Øjets anatomi og synssansen Flashcards
tenons kapsel?
Tenons kapsel eller Fascia bulbi er en tynd membran, som omgiver øjenæblet fra n. opticus til limbus. Dvs. adskiller det fra det orbitale fedt og former en slags “sæk” som øjet bevæges i.
Hvilken funktion har de ca. 30 meibomske kirtler?
Meibomske kirtler / Gld. tarsales, der sammen med bægerceller i bindehinden secernerer materialet til tårefilmens overfladiske fedtlag
Vigtigt om hornhinden (cornea)?
Husk:
- Avaskulær
- Hornhinden er øjets yderste beskyttende hinde. Hornhinden er en tyk, gennemsigtig hinde, der dækker den farvede del af øjet - regnbuehinden, iris og pupillen. Den grænser op til bindehinden, der dækker det hvide i øjet.
- Hornhinden har to funktioner: skarpsyn og beskyttelse mod bakterier og fremmedlegemer.
- Hornhindens krumning er sammen med øjets linse med til at bryde lyset og samle billedet på nethinden, så vi ser skarpt.
Indeholder 5 lag:
i. Flerlaget ikke-keratiniserede pladeepitel, med højeste tæthed af smertefølsomme nervetråde
+ Hornhindens overflade er overordentligt følsom og irritation af denne kan give meget stærke smerter.
ii. Bowmans lag (forrest)
iii. Stroma
iv. Descements membran (bagtil i stroma og basalmembran for v.)
v. Endotelet: pumper aktivt vand ud i af hornhinden
obs. disse celler degenerer med alderen, og dermed øget risiko for ødemdannelse!
Hvor mange lag er der i øjets væg, og hvilken funktion har de hver især?
Set udefra
Tårefilm og så
1. De yderste senelag: hornhinden (cornea) => senehinden
inkl. limbusområdet (overgangszonen)
- Det mellemste lag: Uvea
i. Regnbuehinden (iris) med pupillen i midten
ii. Strålelegemet (corpus ciliare) => produktion af kammervæske til at holde øjets overtryk
iii. Årehinden (choroidea): ++++ vaskulariseret (grene fra a. ophtalmica => aa. ciliare => forgrening i arterioler => 4-6 stk vv. vorticosae ved ækvator) - Det inderste lag: Nethinden (retina)
i. indre: neuroretina med ca. 120 mio. lysfølsomme sanseceller.
(mellem = subretinalrummet: potentielt spalterum, obs. nethindeløsning)
ii. Ydre: enlaget pigmentepitel
_________________________
Bulbus oculi består af tre lag:
1) Tunica fibrosa (sclera og cornea)
= støttende hhv. brydende.
2) Tunica vascularis (choroidea)
= kar og glat muskulatur.
3) Tunica interna (nethinden/retina)
= lysabsorption.
Hvorledes forsynes nethinden?
Nethinden/retina: 1. a. og v. centraleis retinae 2. Truncus 3. Temporal og nasal arkade 4. Kapillære (fovea centralis = central avaskulær zone, hvor nethindne kun består af fotoreceptorer)
Hvorledes er synsnerven koblet til det intrakranielle rum?
Overfladen af synsnerven er en fortsættelse af hjernens arachnoidalhinde, og uden på den ligger synsnerveskeden, som er en fortsættelse af den hårde hjerne hinde (dura maer)
Patologi: forhøjet intrakranielt tryk kan brede sig frem til øjet og fremtræde som ødem af synsnerven.
Hvorledes forsynes øjet med autonom nerveforsyning?
Sympaticus:
- Gang. cervivalis superior
- postganglinære fibre langs store kar til hovedet
- via a. ophtalmica
- Choroidale kar forsyning og m. dilatator pupillae
Parasympaticus:
- Tråde sammen med n. facialis
- Mellemøret, hvor de forgrener sig
- Retrobulbære rum og gang. pterygopalatinum
- Postganglionære fibre til gld. lacrimalis og den koroidale karforsyning
- Tråde sammen med n. oculomotorius (III)
- Gang. Ciliare
- Postganglionære tråde til m. spinchter pupillae
Når lyset rammer øjet, er det disse fem principper, der er bestemmende for lysets evne til at nå frem til nethinden som et regelmæssigt billede?
- Transmission
+ afhænger af Hornhinden’s kollagensfibrene’s spatiering - kræver at hornhindeepitelet konstant pumper væske bagud til forreste øjenkammer => hornhinde holdes let underhydreret
* obs. infektion vil forårsage ødem og uklart billede - Refleksion
+ indfaldsvinkel = udfaldsvinkel
+ afhænger af hornhindens overflade og evt. uregelmæssigheder - Spredning “lyskegle i et røgfyldt rum”
+ via spaltelampe fx muligt at oplyse den bagvedlliggende regbuehinde og hornhinden ikke ses - Absorption
+ obs. svejserøjne - Refraktion
Når lyset rammer øget, er det disse fem principper, der er bestemmende for lysets evne til at nå frem til nethinden som et regelmæssigt billede?
- Transmission
+ afhænger af Hornhinden’s kollagensfibrene’s spatiering - kræver at hornhindeepitelet konstant pumper væske bagud til forreste øjenkammer => hornhinde holdes let underhydreret
* obs. infektion vil forårsage ødem og uklart billede - Refleksion
+ indfaldsvinkel = udfaldsvinkel
+ afhænger af hornhindens overflade og evt. uregelmæssigheder - Spredning “lyskegle i et røgfyldt rum”
+ via spaltelampe fx muligt at oplyse den bagvedlliggende regbuehinde og hornhinden ikke ses - Absorption
+ lyset omdannes til varme (derfor kan der opstå skader ved udsættelse for UV-lys fx svejserøjne)
+ fx. rød refleks undersøgelsen
(i princippet anvendes lys via laser med en bestemt bølgelængde, der gør det muligt at opservere en enkelt struktur i øjet fx. nethinden eller hornhinden.)
+ evt benyttelse af flourescerende stoffer = absorbere lys med en bestemt bølgelængde. - Refraktion
+ lys skifter hastighed og retning aka. Snells lov. Eks. når man kigger på et objekt i hhv. luft og vand - der er forskel i brydningsindekset
Hvad er skiaskopi?
Måde til at bestemme øjets brydningsfejl, så man kan bestemme styrken af en brille eller øjets ametropi.
Hvad er akkomodation?
Ændre linsens form, og akkomodationsevnen måles i diotrier
÷ kontraktion af m. ciliares = akkomodationshvile => linsen har diskoid form pga. træk fra zonulatrådene
+ Kontraktion af m. ciliares => linsen kuglerund og den brydende kraft øges = fokus på objekt tæt på.
Hvad er presbyopi?
Presbyopi = gammelmandssyn, som opstår fra 40 års alderen.
Linsens evne til at ændre form mindskes med alderen => nærpunktsafstanden flyttes længere ud mod fjernpunktet
Dvs. derfor behov for læsebrille
Hvad er abberrationer - kan du evt. komme med nogle eksempler fra klinikken?
Abberationer er, når brydningen i et optisk system ikke danner et billede i et enkelt punkt
fx.
i. Sfærisk abberration (sløret syn ved medikamentel)
dilatation
ii. kromatisk abberration (kortbølgelt lys bøjes kraftigere end langbølget lys fx blå vs. rød)
iii. astigmatisme (fx ceratoconus eller ardannelse i hornhinden)
Hvilke typer fotoreceptorer findes der?
4 typer, som hver har et specielt opsin (protein indlejret i membranerne)
- Stave: rhodopsin
2-4. Tappe: fotopsin
+ aktiveres af en speciel bølgelængde, så man kan skelne mellem blå, grøn og rød.
____________________
farveblindhed: grøn og rød opsinerne kodes af gener, der ligger tæt koblede på X-kromosomet = kønsbundet domineret nedarvningsmønster
Tilpasninger til hurtigere ændringer mellem lys og mørke skyldes isomeriseringen af retinal. Følgelig reduceres evnen til adaptere til mørke, når der mangler substrat til dannelsen af dette stof.
Hvad mangler man eller hvad er der galt?
A-vitaminmangel, defekter i opsinerne eller dannelsen af membranstakke i fotoreceptorernes ydersegmenter (retinitis pigmentosa)
Tappe vender sig hurtigere til mørke end, stavene
