Øjne: øjenhulen

Question 1

Sygdomme i øjenhulen/orbita er sjældne, men hvilke grupper sygdomme dominerer dette område?

Answer 1

Inflammatoriske tilstande og tumorer

Question 2

Nævn nogle eksempler på tumorer i voksnes øjenhuler/orbitae?

Answer 2

Tumorer er oftest ensidige

1. Lymfomer
2. Pleomorf adenom (tårekirtel)
3. adenokarcinom (tårekirtel)

Question 3

Hvad er den hyppigste inflammatoriske tilstand i orbita?

Answer 3

Thyroideaassocieret orbitopati (TAO)
+ oftest kvinder og rygere
+ kan både være ensidig og bilateral.

Question 4

Hvad kan protose og eksofthalmus være tegn på, og hvorledes er udredningen?

Answer 4

Dvs. tegn på pladsmangel i øjenhulen:

1. Fremad og Udenstående øje
   + evt. fordi øjet presses fremad af en tumor => øjenspaltens højde øges => evt. når øjenlågene ikke sammen = lukkedefekt
2. obs. dobbeltsyn pga. påvirkning af øjenmusklernes funktion
3. påvirket synsfunktion pga. komprimering af n. opticus.

Udredning:

1. Objektiv undersøgelse med
   i. synsstyrke, pupilreaktion, synsfeltet, øjnenes motilitet og evt. dobbeltsyn.
   ii. Øjenspaltens højde
   iii. øjets lejring, evt. Hertels eksoftalmometer
   iv. palpation: ømhed eller rumopfyldende processer?
2. billeddiagnostik: MR

Question 5

Hvad er thyroideassocieret orbitopati (TAO) og hvad er vigtigt at huske?

Answer 5

Inflammatorisk tilstand i orbitas bindevæv og de ekstraokulære muskler ifm. thyreotoxicose

1. Der er ikke altid sammenfald ml. stofskifteforstyrrelsen og forandringerne i orbita - 1/3 af tilfældene kommer øjensymptomerne før stofskiftesymptomerne.
2. symptomer:
   i. eksoftalmus, konjunktival hyperæmi og øget sympatisk aktivitet => øjenspaltens højde øges
   ii. evt. nedsat motilitet og ødem af huden omkring øjet
3. Sværhedsgraden kan vurderes via NOSPECS-klassifikationen:
   N: no signs, ingen øjenpåvirkning
   O: Only signs, Øjenlågsretraktion, øjet stirrer
   S: Soft tissue involvement, ødem i hud og bindevæv
   P: Proptose
   E: Ekstraokulære muskler involveret med diplopi
   C: Corneal påvirkning som følge af lagoftalmus
   S: synstab

=> MR
_____________________
obs. komplikationer til sygdommen kan være fibrosedannelse og

Question 6

Hvad er Pseudotumor orbitae?

Answer 6

Uspecifik inflammation i det orbitale væv uden kendt årsag

Symptomer:
i. dybe borende smerter og oplevelsen af rumopfyldende processer

Udredning:

1. MR og CT
2. evt. biopsi

Behandling:
1. højdosis steroid primært

Question 7

Hvad hedder det når der opstår infektion i de orbitale bløddele, der omgiver øjet?

Answer 7

Orbital cellulitis.
+ hvis infektion omfatter øjenlåg og de øvrige bløddele foran orbita = præseptal cellulitis.

Årsag:
+ oftest spredning med bakterier (H. influenzae eller gram + streptokokker) fra bihuler eller traumer

Symptomer:
+ oftest øvre luftvejsinfektion + høj feber og påvirket almentilstand
+ hævelse, rødme og smerter i bløddele

Udredning:

1. objektiv undersøgelse: synsstyrke, øjets lejring og bevægelighed
2. CT scanning for infektionsfokus
3. Blodprøver

Behandling: (obs. ubehandlet risiko for spredning til hjerne og evt. død)

1. Systemisk AB-behandling, penicillin
2. Rømning af inficerede bihuler
   evt. drænage af abscesser => dyrkning og resistens