Otites médias agudas

Question 1

Como são conceituadas as otites médias agudas (OMA)?

Answer 1

Inflamações agudas (< 3 meses) da mucosa e periósteo da orelha média, normalmente de origem infecciosa.

Question 2

Qual a prevalência de OMA em crianças?

Answer 2

Aos 3 anos, cerca de 80% das crianças já apresentaram pelo menos um episódio de OMA.

Question 3

Qual a faixa etária de maior incidência de OMA?

Answer 3

Entre 6-12 meses.

Question 4

Cite fatores de risco para o desenvolvimento de OMA.

Answer 4

• IVAS
• Frequentar creche/escola
• Tabagismo passivo
• Uso de chupeta
• Desmame precoce
• Anormalidades craniofaciais

Question 5

Quais os principais agentes etiológicos virais da OMA?

Answer 5

• Vírus sincicial respiratório
• Influenza
• Adenovírus

Question 6

Quais os principais agentes etiológicos bacterianos da OMA?

Answer 6

• Pneumococo
• Haemophilus
• Moraxela
• S. pyogenes

Question 7

Qual bactéria está mais associada a sintomas oculares na OMA?

Answer 7

H. influenzae, associado a conjuntivite purulenta.

Question 8

Como é feito o diagnóstico da OMA?

Answer 8

Clínico, sem necessidade de exames complementares.

Question 9

Quais os sintomas apresentados pelos pacientes com OMA?

Answer 9

• Otalgia
• Precedida por quadro de IVAS
• Pode haver febre em diferentes graus

Question 10

Quais os achados otoscópicos clássicos da OMA?

Answer 10

• Opacidade
• Hiperemia
• Abaulamento da MT

Question 11

Qual o achado otoscópico de maior poder prognóstico para OMA?

Answer 11

Abaulamento da MT (com especificidade 97%).

Question 12

O tratamento da OMA inclui o uso de antibióticos em todos os casos?

Answer 12

Não, o uso de antibióticos está restrito aos casos com real necessidade, pois a maioria dos pacientes apresenta resolução espontânea.

Question 13

Qual a recomendação de tratamento para OMA em crianças abaixo de 6 meses?

Answer 13

Antibiótico.

Question 14

Qual a recomendação de tratamento para OMA unilateral em crianças entre 6 meses e 2 anos?

Answer 14

Antibiótico ou observação.

Question 15

Qual a recomendação de tratamento para OMA bilateral em crianças entre 6 meses e 2 anos?

Answer 15

Antibiótico.

Question 16

Qual a recomendação de tratamento para OMA com otorreia em crianças entre 6 meses e 2 anos?

Answer 16

Antibiótico.

Question 17

Qual a recomendação de tratamento para OMA grave em crianças entre 6 meses e 2 anos?

Answer 17

Antibiótico.

Question 18

Qual a recomendação de tratamento para OMA unilateral em crianças acima de 2 anos?

Answer 18

Antibiótico ou observação.

Question 19

Qual a recomendação de tratamento para OMA bilateral em crianças acima de 2 anos?

Answer 19

Antibiótico ou observação.

Question 20

Qual a recomendação de tratamento para OMA com otorreia em crianças acima de 2 anos?

Answer 20

Antibiótico.

Question 21

Qual a recomendação de tratamento para OMA grave em crianças acima de 2 anos?

Answer 21

Antibiótico.

Question 22

Quais são considerados sinais de gravidade na OMA?

Answer 22

• Toxemia
• Otalgia intensa (subjetivo) ou persistente por mais de 48h
• Febre > 39ºC

Question 23

O que é necessário quando se opta pela observação em casos de OMA?

Answer 23

Reavaliação obrigatória 48-72 horas após (wait and watch).

Question 24

Qual a duração do tratamento antibiótico empírico para OMA?

Answer 24

Geralmente 10 dias.

Question 25

O que é otite média aguda supurativa?

Answer 25

Perfuração da membrana timpânica com extravasamento de pus (supuração).

Question 26

Como deve ser tratado um quadro de OMA supurativa?

Answer 26

Com antibiótico, independentemente da idade e comorbidade do paciente.

Question 27

Quais os critérios para definir otite média aguda recorrente?

Answer 27

* 3 ou mais episódios de OMA num período de 6 meses * 4 ou mais episódios num período de 1 ano

Question 28

O que deve ser observado entre os episódios de OMA recorrente?

Answer 28

Melhora da efusão da orelha média.

Question 29

Cite fatores de risco para a recorrência de OMA.

Answer 29

* OMA antes dos 6 meses de idade * Frequentar creche/escola * Tabagismo passivo * Uso de chupeta * Desmame precoce * Anormalidades craniofaciais

Question 30

O que é otite média com efusão (OME)?

Answer 30

Presença de líquido na orelha média sem sinais ou sintomas de infecção aguda.

Question 31

Como a OME pode ser classificada quanto ao tempo de duração?

Answer 31

* Aguda (< 3 semanas) * Subaguda (3 semanas – 3 meses) * Crônica (> 3 meses)

Question 32

Qual a faixa etária mais atingida pela OME?

Answer 32

Pediátrica.

Question 33

Qual o principal fator na patogênese da OME?

Answer 33

Disfunção da tuba auditiva.

Question 34

Quais exames complementares podem auxiliar no diagnóstico de OME?

Answer 34

* Timpanometria * Audiometria

Question 35

Quais as recomendações de tratamento para OME, segundo o Clinical Practice Guideline de 2022?

Answer 35

* Acompanhamento a cada 3-6 meses para crianças sem sintomas * Cirurgia para crianças com OMAR com efusão ou OME > 3 meses associado a sintomas * Considerar cirurgia em crianças em risco

Question 36

Cite exemplos de crianças consideradas em risco para OME.

Answer 36

* Transtorno do espectro autista * Síndromes craniofaciais * Deficiência visual * Fissura palatina * Atraso no desenvolvimento * Deficiência intelectual * TDAH

Question 37

O uso de antibióticos previne complicações graves da OMA?

Answer 37

Não previne complicações graves, nem a presença de efusão e recorrências tardias.

Question 38

Qual a importância da proteção auricular na OMA supurativa?

Answer 38

Evitar a entrada de líquidos no ouvido.