Otites médias crônicas Flashcards
(36 cards)
Como é definida a otite média crônica (OMC)?
Processo inflamatório crônico (> 3 meses) do mucoperiósteo da orelha média, de origem infecciosa ou não.
Sob o ponto de vista clínico, como a OMC é caracterizada?
Doença da orelha com efusão persistente, supuração intermitente ou contínua e perfuração da membrana timpânica.
Quais são os principais tipos de OMC?
OMC não colesteatomatosa (OMCNC) e OMC colesteatomatosa (OMCC).
Quais são os sintomas mais comuns da OMC?
Hipoacusia e otorréia.
A severidade da perda auditiva na OMC está relacionada a quais fatores?
- Tamanho e posição da perfuração timpânica
- Grau de fixação da membrana e ossículos
- Presença de erosões ossiculares
- Disjunção da cadeia ossicular
- Repercussão sobre a orelha interna.
A realização de exames de imagem é sempre necessária para o diagnóstico de OMC?
Não, porém a tomografia computadorizada (TC) geralmente é solicitada.
Quais achados na TC podem ser observados em casos de OMC?
- Mastoide pouco pneumatizada ou ebúrnea
- Velamento de células da mastoide
- Espessamento da mucosa da orelha média.
Qual o objetivo do tratamento clínico na OMCNC?
Erradicar a infecção, controlar a supuração e preparar o paciente para a cirurgia.
O tratamento clínico da OMCNC inclui quais medidas?
- Limpeza local
- Uso de antibióticos tópicos e sistêmicos
- Corticoterapia.
Quando a cirurgia é indicada na OMCNC?
Após debelar a infecção, para remoção dos tecidos de granulação e aeração ático-antral.
O que é otite média crônica retrátil?
Tipo específico de OMCNC, causada por disfunção crônica da tuba auditiva que leva à retração permanente da membrana timpânica.
Qual a importância de identificar a otite média crônica retrátil?
Participa da formação de colesteatomas.
Quais são os sintomas da OMCC?
Perda auditiva e otorréia recorrente.
Quais complicações clínicas podem ocorrer na OMCC?
- Fístulas perilinfáticas
- Paralisia facial
- Infecções do sistema nervoso central.
Quais achados na otoscopia sugerem fortemente colesteatoma?
- Presença de lamelas de queratina dentro de uma retração atical
- Cisto peroláceo na orelha média com perfuração da MT
- Pólipo em região atical.
A OMC pode causar qual tipo de perda auditiva?
Tanto perda auditiva condutiva quanto neurossensorial.
Qual a causa da perda auditiva condutiva na OMC?
Acometimento da cadeia ossicular.
Qual a causa da perda auditiva neurossensorial na OMC?
Transporte de toxinas da orelha média para a orelha interna através das janela redonda.
Qual o exame de imagem mais útil para confirmação diagnóstica e estadiamento da OMCC?
Tomografia do osso temporal.
Quais achados na tomografia do osso temporal sugerem colesteatoma?
- Tecido com densidade de partes moles ocupando o espaço de Prussak e o epitímpano
- Obliteração da orelha média por tecido mole
- Erosão da cadeia ossicular
- Destruição do tegmen timpânico
- Fístula labiríntica.
Qual a utilidade da ressonância magnética na OMCC?
Melhor exame para identificar recidiva de colesteatoma num paciente operado.
Quais os sinais característicos do colesteatoma na ressonância magnética?
- T1 hipointenso
- T2 hiperintenso
- Ausência de captação de contraste
- Hipersinal na difusão.
O tratamento do colesteatoma é clínico ou cirúrgico?
Sempre cirúrgico.
Quais são as metas do tratamento cirúrgico do colesteatoma em ordem de importância?
- Tratar complicações
- Remover a doença
- Deixar orelha seca e segura
- Preservar a anatomia
- Melhorar a audição.
