P2 provas

Question 1

En la conducta hospitalar como un médico general para el manejo inicial salvador de primerios auxiliar al mismo paciente quemados ?

a) explica cual seria su medida general inicial ?

Answer 1

1.Retirar al paciente de la fuente de calor
Retirar las ropas, accesorios

2.Enfriar la lesión
Mojar la herida. Solo 15-30 min después del trauma

3.Prevenir Hipotermia
Envolver al paciente con cobertores

4.Decidir si necesita ir a Centro Especializado
Estimar la SCQ

Question 2

Quais os percentuais de quemadura de cada parte do corpo ?

Answer 2

↪9% para cada membro superior
-4,5% anterior
-4,5%posterior
↪9% para a cabeça
-4,5% anterior
-4,5%posterior
↪18% para cada membro inferior
↪18% para a parte anterior do tronco (abdômen e tórax)
-Somente o tórax anterior:9%
-Somente abdômen anterior:9%
↪18% para a parte de trás do tronco
-Somente o tórax posterior:9%
-Somente abdômen posterior:9%
↪1% para a área genital

Question 3

Como escrever diagnóstico patologico de quemadura ?

Answer 3

Localización: Miembro superior derecho (antebrazo y mano).
Porcentaje: 18% SCQ.
Profundidad: Segundo grado superficial (flictenas rosadas/blanquecinas).
Condiciones asociadas: Sin fracturas ni comorbilidades (diabetes, hipertensión). ( se tiver poem ) ficaria tipo isso

Ex: Quemadura de 2 grado superficial en braço direcho 9% da superficie queimada com fratura del membro com afetação sistemica diabetes

Question 4

Cual seria la medida expecifica de la urgencia ?

Answer 4

ESCAROTOMÍA

CORTES DE LA PIEL PARA LA LIBERACIÓN DE LA TENSIÓN DE LAS ESCARAS
SE REALIZA CUANDO EXISTE COMPROMISO VASCULAR DISTAL SE REALIZA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Question 5

en la atención médica es necesario conocer de las diferentes manifestaciones presentes
en todas las Sepsis, según ello; Cita 2 características clínicas que se identifica en las
llamadas quick SOFA: (2 puntos)

Answer 5

 FR ≥ 22 ipm
 PAS ≤ 100 mmHg
 Alteração do nível de consciência

Question 6

en la atención médica es necesario conocer de las diferentes manifestaciones presentes
en todas las Sepsis, según ello; Cita 2 características clínicas que se identifica en las
llamadas SOFA: (2 puntos)

Answer 6

 Respiratório: diminuição PaO2/FiO2
(relação entre a pressão arterial de
oxigênio e a fração inspirada de oxigênio)
 Cardiovascular: diminuição de pressão
arterial média.
 Hepático: aumento de bilirrubina sérica.
 Coagulação: diminuição de plaquetas.

Question 7

O escore SOFA é utilizado para avaliar a gravidade da sepse e a disfunção orgânica. Qual das alternativas abaixo melhor descreve o que o escore SOFA avalia?

a) Avaliação da função renal, hepática, respiratória, cardiovascular, neurológica e de coagulação, utilizando dados laboratoriais e clínicos.
b) Agravamento da infecção, monitorando a febre e os níveis de leucócitos em pacientes com sepse.
c) A resposta do sistema imune durante a sepse, baseando-se na contagem de leucócitos e níveis de proteína C reativa.
d) A presença de bacteremia e a quantidade de micro-organismos presentes na corrente sanguínea.

Answer 7

Resposta correta:
a) O escore SOFA avalia a disfunção orgânica em seis sistemas: respiratório, cardiovascular, hepático, renal, neurológico e de coagulação, utilizando dados clínicos e laboratoriais.

Question 8

Questão 1: (Sobre qSOFA)

Qual é a principal utilidade do escore qSOFA no contexto da sepse?

a) Identificar pacientes com alto risco de falência orgânica, avaliando a função renal e hepática.
b) Avaliar rapidamente a presença de sepse em pacientes com critérios clínicos de infecção e risco elevado de disfunção orgânica, utilizando três sinais vitais: frequência respiratória, pressão arterial e nível de consciência.
c) Monitorar a gravidade da sepse em pacientes com infecção respiratória grave, focando em medidas laboratoriais.
d) Definir o tipo de infecção presente (bacteriana, viral ou fúngica), baseando-se nos resultados do hemograma.

Answer 8

Resposta correta:
b) O qSOFA é utilizado para identificar rapidamente pacientes com risco de sepse grave, focando em três sinais clínicos: frequência respiratória ≥ 22/min, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg e alteração no nível de consciência.

Question 9

cita 2 de las principales fallas de órganos presentes en el shock y explica cual evidencia
* 5!
o caracteriza en cada uno: (2 puntos)

Answer 9

Fallo renal - Se observa un aumento en los niveles de creatinina sérica y nivel de nitrógeno ureico en sangre indicadores de disfunción renal

Fallo hepático - Se observa un aumento en los niveles de enzimas hepáticas como bilirrubina sérica. En casos graves, puede desarrollarse coagulopatía

Question 10

1. En la fase I del Sindromo de Shock los camblos clinicos claves que sucedo os:

a) fenómeno de barrillo con estado de hipocongulabilidad y CID
desvio del flujo sanguineo a órganos vitales conservando la estabilidad hernodinámica
c) Trastorno de Funciones Vitales y comienzo del Fallo Multiorgánico
d) Taquicardia fría normotensa
e ) Fenómeno de Barrillo

Answer 10

↪Fase 1- taquicardia fria normotensa:
PAS > 100 mmHg
FC 100-120 batimentos/min, extremidades frias, pele
pálida e leve retardo mental.

Question 11

Fase II de shock septico quais que caracteristicas aqui ?

Answer 11

a) fenómeno de barrillo con estado de hipocongulabilidad y CID

Question 12

Fase III de shock septico quais que caracteristicas aqui ?

Answer 12

c) Trastorno de Funciones Vitales y comienzo del Fallo Multiorgánico

Question 13

Explique a fase II del shock ?

Answer 13

↪Fase 2-Taquicardia fria hipotensa: PAS 80 mmHg, FC
120-150 bpm, extremidades frias e lívidas, pele
sudorética, cianose dos lábios, inquietação, medo,
consciência turva, sede, falta de ar e oligoanúria
+
hipocoagubilidade ( fenomeno de barrilho )

Question 14

Explique a fase III del shock ?

Answer 14

↪Fase 3-Sintomatologia reforçada: Pressão arterial não
mensurável, FC não caracteristica, arritmias, cianose,
pele fria e úmida, inconsciência, insuficiência
respiratório e anúria.

Question 15

Fenomeno de barrilho explique ?

Answer 15

O fenômeno é um sinal de hipoperfusão periférica grave e indica que o paciente está em estado de choque avançado, com necessidade urgente de reposição volêmica e suporte circulatório.

↪Na 2ª fase, com perdas sanguíneas de 20–30%,
instala-se uma anóxia isquêmica e congestiva, com
queda da velocidade do fluxo sanguíneo, má perfusão
tecidual, abertura dos esfíncteres precapilares, estase
sanguínea e aumento da viscosidade (fenômeno de
“barrillo”).

↪Se não tratada, evolui para a 3ª fase (irreversível),
caracterizada por grande dívida de oxigênio, vasoplegia
generalizada e, por fim, morte

Question 16

2. Do los pilares do tratamionto al shock on general; cual do ellos ayuda a nomalizar la presión arterial del paciente:
   a) Control de la Hemodinámica, Medidas Genernlos.
   b)Tratar la Causa y Tratamiento de las Complicacionos
   c) Reposición de Volumen con cristaloides y Apoyo Medicamentoso,
   d) Oxigenoterapia a 5 litros por minuto
   e) La transtusion sangulnea Inmediata

Answer 16

c) Reposición de Volumen con cristaloides y Apoyo Medicamentoso,

Question 17

3. Aquellas quemaduras producidas por fricción y tienen frecuente relación a traumas, son característicos de:

a) heridas incisas/cortantes
b) Heridas contusas desgarradas o laceradas
c) Heridas por abrasión o erosión
d) Heridas punzantes
e) Heridas avulsivas

Answer 17

c) Heridas por abrasión o erosión

Question 18

Primeiros auxílios Feridas por projetil

Answer 18

↪Posição horizontal
↪Parar sangramento
↪Cobrir
↪Prevenir choque
↪Transferência ou tratamento imediato
↪Observe a profundidade
↪Remover corpo estranho (completo)
↪Pressione as bordas, faça sangria
↪Lave e/ou revitalize as bordas se necessário
↪Escove as bordas com antisséptico
↪Limpo (agua oxigenada)

Question 19

Tratamento: por projetil

Answer 19

↪Prevenir complicações mais frequentes, sangramento
e infecção
↪Feridas na cabeça podem indicar uma fratura de
crânio ou TCE.
↪Avalie a localização, profundidade, gravidade,
hemostasia e hemodinâmica.
↪Tratamento de controle direto de danos.

Question 20

↪São produzidos com elementos cortantes (facas,
lâminas de barbear, vidro).
↪Possui bordes definidos

tratamento ?

Answer 20

Ferida cortante/incisa

Primeiros auxílios:
↪Parar o sangramento (pressão com curativo por 5 a
10 minutos)
↪Lave a área ao redor
↪Limpar a ferida.
↪Pincelar as bordas com antissépticos
↪Remova o corpo estranho se não estiver incorporado
Tratamento
1ºConhecer o modo de produção
2ºFazer hemostasia.
3ºdeterminar o tempo de produção:
->6 horas: cura, não suturar, antibióticoterapia,
prevenção de tétano.
-<6horas suturar: cura, sutura,
antibioticoterapia, prevenção de tétano

Question 21

↪Ocasionada por um roce contra superfícies áspera.

Answer 21

Erosão- abrasão

Tratamento:
↪Determinar a lesão produzida
↪Limpeza da região com soluções
↪Remoção de corpos estranhos
↪Desbridamento
↪Nunca suturar
10 Cirurgia 1 P2- Mirla Stéfane- UCP
↪Terapia com antibióticos e analgésicos
↪Prevenção de tétano

Question 22

Tratamento de feridas aguda:

Answer 22

1.Exploração:
↪Saber profundidade, se houve estruturas subjacentes
lesionadas, configuração.
2.Preparação:
↪Anestésico: lidocaína com ou sem adrenalina.
↪Exploração: estruturas adjacentes lesionadas.
↪Limpeza: irrigação em pulsos, solução salina.
↪Hemostasia
↪Desbridamento de tecido não viável.
↪Betadina na pele circundante
↪Antibióticos (raro)
↪Vacina antitetânica.
3. aproximação:
↪Capas profundas: só fáscias, sutura absorvível.
↪Capas superficiais: alinhamento meticuloso, suturas
não absorvível na pele, grapas, monofilemanto,
pegamento dérmico.
4.Segmento:
↪Retirada da sutura:
4-5 dias na cara
7-10 dias na pele de outra região.

Question 23

↪Produzidas por objetos de massa considerável e um
ou mais bordes cortantes

Primeiros auxílios:
Tratamento

Answer 23

Contuso- cortante

Primeiros auxílios
↪Lavar a área circundante (descontaminação)
↪Limpe a ferida (agua oxigenada) para parar o
sangramento.
↪Pincelar com antisséptico
↪Cobrir, fixar, avaliar suturar ou
↪Transferência para um centro de saúde (regularizar
bordes) para tratamento definitivo(desbridar, ampliar
bordes).

Question 24

↪São feridas fechadas e muito perigosas por aumentar
a chance de sepses por Clostridium. se produzem com objetos não
cortantes.
↪Lesões extensas com necrose tissular.

Answer 24

Contusas:

Question 25

↪São causadas por compressão ou esmagamento Tratamento

Answer 25

Atrição- aplastamento ↪Devem ser sempre transferidos se forem: ↪Abrasivos: com partículas estranhas ou se forem extensas. ↪Corte: com sangramento intenso que não para, envolvimento de nervos ou tendões, se precisar de sutura, se estiver em áreas especiais ↪Contusas: regularizar arestas.

Question 26

↪Se desprende um segmento de pele que fica sujeito por um extremo ao corpo. Primeiros auxílios y Tratamento:

Answer 26

Colgajo Primeiros auxílios ↪Deve ser avaliada para depois da a atenção. ↪Tipo de hemorragia que provoca. ↪Agente causal. ↪Forma ↪Profundidade e extensão. ↪É simples ou complexa. Tratamento: ↪Assear ou limpar a ferida. ↪Protege-la do meio externo ↪Prevenir complicações. ↪Avaliar sutura.

Question 27

↪São aquelas onde se separa e se rasga o tecido do corpo. Primeiros Auxilios

Answer 27

Avulsão Primeiros auxílios: ↪Controlar hemorragia com um torniquete. ↪A seção amputada deve ser transportada em um saco de polietileno limpo e refrigerado (o gelo não deve tocar diretamente o tecido).

Question 28

4. Las quemaduras se clasifican según Wallace en: a) Profundidad en grados b) porcentaje de la regla de 9% c) Profundidad en tipos. d) Gravedad y complejidad e) especiales y no especiales

Answer 28

b) porcentaje de la regla de 9%

Question 29

IV- COMPLETE CON V (VERDADERO) O F (FALSO) LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES. JUSTIFICA LAS FALSAS. 5P 1. En el manejo de shock hipovolémico hemorrágico; la reposición de volumen con solución de Hartmann es la mejor elección_

Answer 29

F é ringer lactato

Question 30

2. La triada mortal del paciente en Shock es caracterizada por la Taquicardia, Hipotensión arterial Hipoxia.

Answer 30

F es Coagulopatía, acidosis e hipotermia

Question 31

3. El fenómeno de Barrillo es desencadenado por la lesión endotelial causado por la acidosis metabolica en el paciente descompensado de shock

Answer 31

V ( rever )

Question 32

4. La parada cardiaca en el paciente con shock es inducida por la liberación del factor de miocárdico del sistema linfático.

Answer 32

V

Question 33

5. En la quemadura de segundo grado mayor al 20% de superficie corporal quemada se recomenda usar la fórmula de hidratación según Parkland

Answer 33

V

Question 34

1- Aquellas heridas superficiales producidas por objetos contundentes y lesionan vasos arterias se pueden identificar por sus características de: a) Hemartrosis b) Heridas por erosión c) Hematomas expansivos d) Hematomas no expansivos e) Heridas incisas con hemorragias pulsátil

Answer 34

c) Hematomas expansivos

Question 35

Las quemaduras se clasifican según Wallace en: a) Profundidad en grados b) porcentaje de la regla de 9% c) Profundidad en tipos. d) gravedad e) especiales y no especiales

Answer 35

b) porcentaje de la regla de 9%

Question 36

El cristaloide ideal para la hidratación de pacientes con quemaduras es: a) Dextro-ringer b) NA CL 0, 9% c) Ringer lactato. d) Solución de Hartmann e) Formula de Parkland

Answer 36

c) Ringer lactato

Question 37

Pergunta: Qual a perda estimada de sangue em cada grau de choque hipovolêmico?

Answer 37

Grau I: Até 750 mL Grau II: 750–1500 mL Grau III: 1500–2000 mL (transfusão sanguinea ) Grau IV: Mais de 2000 mL (transfusão sanguinea )

Question 38

Quando retirar pontos:

Answer 38

↪Grampos de metal 48 - 72 horas ↪Pontos de pele 7 - 10 dias ↪Pontos Subtotais 15 dias ↪Pontos totais 21 dias ↪Abscesso quente na ferida: abri-la na zona fluctuante, evacuar o pus, fazer cura, fazer exame de gram e cultivo e antibioticoterapia especifica.

Question 39

En la fase Ill del estado de Shock los cambios que sucede es: a) desvío del flujo sanguíneo a órganos vitales conservando la estabilidad hemodinamica b) fenómeno de barrillo con estado de hipocoagulabilidad y CID C)Trastorno de Funciones Vitales y comienzo del Fallo Multiorgánico d) Taquicardia fría normotensa e) Exacerbación de la Falla orgánica múltiple

Answer 39

c) Trastorno de Funciones Vitales y comienzo del Fallo Multiorgánico En la fase III del shock, también conocida como la fase irreversible, se produce un trastorno severo de las funciones vitales, lo que lleva al comienzo del fallo multiorgánico (FMO). En esta fase, la hipoperfusión es tan grave y prolongada que los órganos vitales, como el corazón, los riñones, el hígado y el cerebro, comienzan a fallar de manera irreversible, lo que puede llevar al colapso multiorgánico y, finalmente, a la muerte del paciente si no se interviene a tiempo.

Question 40

5, De los pilares de tratamiento al shock hemorrágico, cuál de ellos que se describen ayudan a normalizar la presión arterial rápidamente: a) oxigeenoterapia, colocación de sondas b) Reposición de Volumen con cristaloides y Apoyo Medicamentoso c) Tratar la Causa y Tratamiento de las Complicaciones d) Transfusión sanguínea inmediata A) Ninguna de las opciones anteriores es correcta

Answer 40

b) Reposición de Volumen con cristaloides y Apoyo Medicamentoso

Question 41

Valoração inicial de um queimado da queimadura em si ?

Answer 41

↪Circunstancias ↪Antecedentes pessoais ↪Extensão ou superfície ↪Localização ↪Profundidade

Question 42

Quando iniciar fluidoterapia ?

Answer 42

↪Iniciar a aplicação de formulas quando a superfície corporal queimada compreende uma extensão de 20% ou mais em lesões de 2 grau ou 3 graus.

Question 43

6. Las pinzas de Halsted y la pinza de Kelly: a) Se utilizan para facilitar la exploración del paciente b) Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguíneos c) Se utiliza para la incisión o separación de los tejidos para llegar a la zona deseada d) Se utilizan para sujetar y controlar los tejidos, para fijar los bordes de piel en las suturas. e) Se utilizan para sujetar los paños durante la cirugía. función:

Question 44

El Instrumental de Farabeauf según su función: a) Se utilizan para facilitar la exploración del paciente b) Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos sanguíneos c) Se utiliza para la separación de los tejidos para llegar a la zona deseada d) Se utilizan para sujetar y controlar los tejidos, para fijar los bordes de piel en las suturas. e) Se utilizan para sujetar los paños de campo operatorio.

Question 45

Critérios para sepse SOFA (Sequential Organ Failure Assessment):

Answer 45

* diminuição do PaO2/FiO2 eficiência da oxigenação pulmonar PaO2/FiO2 * Escala coma de glasgow * Hipotensão o uso de vasopresores * aumento de bilirrubinas * Diminuição de plaquetas * Aumento da creatina oliguria > ou igual 2

Question 46

M. De acuerdo a su conocimiento de las quemaduras y sus complejidades, responda lo solicitado, en relación a éste paciente relatado abajo. 16 puntos Paciente masculino de 35 años, con antecedentes de presentar salud aparente, quién es atendido por usted en la urgencia, tras sufrir quemaduras por fuego en el rostro, en la mano y parte anterior del antebrazo derecho, presenta clínica de dolor a la presión y 4 flictenas en la superficie facial quemada, de color rosado blanquecino y 2 ampollas de 3 cm en el antebrazo, Signos vitales: FC: 110 lpm, FR: 18 rpm. PA: 110/60 mmHg, Temp. Axilar: 36.5 grados C. 2 pts - A- Diga su Diagnóstico patológico: 2 pts - B- Diga su Diagnóstico Sindrómico: 2 pts - C- Diga su Diagnóstico Etiológico:. 2 pts - D- Diga su Diagnóstico Diferencial: 2 pts - E-Menciona cual es la clasificación de profundidad existente en el paciente y por cuales elementos puntos clínicos lo cararacteza ? F- Argumenta cual sería otra posible complicación en el paciente relacionado a la quemadura y cu sería su evaluación inmediatamente para la misma: 2 puntos G: Tratamento

Answer 46

A: Quemadura de segundo grado superficial (tipo ABA) en el rostro en la mano y parte anterior del brazo derecho, 13% supercie queimado B: Síndrome dermatologico de trauma térmico C: quemaduras térmicas por fuego D: Quemaduras de tercer grado,Quemaduras de primer grado,Lesión química,Lesión por electricidad E:quemadura de segundo grado profundo (tipo ABB), ya que las características clínicas son: - Flictenas o ampollas en la superficie quemada (un signo típico de quemaduras de segundo grado). - Dolor a la presión F: insuficiencia respiratoria por quemaduras de las vías respiratorias superiores edema en las vías respiratorias, lo que dificultaría la respiración. Tratamiento Específico: 1. Manejo Inicial: Vía aérea: Asegurar permeabilidad, administrar oxígeno si necesario. Circulación: Acceso IV y reposición de líquidos con Ringer lactato (fórmula de Parkland). Monitoreo: Controlar signos vitales (FC, PA, temperatura, FR) Refrigeración: Enfriar zona afectada con agua fría (10-15 min). Cubrir: Usar vendajes estériles. Manejo del dolor: Administrar analgésicos (opioides, paracetamol). Prevención de infecciones: Aplicar antibióticos tópicos (sulfadiazina de plata) Transfusión sanguínea: Si hay shock hipovolémico o sangrado significativo.

Question 47

C. En la evaluación de urgencias de pacientes lesionados, es necesario identificar las heridas simples y las complejas Cita 4 de las llamadas herídas complejas que conoce: (2 puntos)

Answer 47

Atrição- aplastamento Avulsão Feridas por projetil pulsante profunda

Question 48

Classificação de acordo com a complicação:

Answer 48

↪Não complicada: quando é superficial e afeta sé a pele. ↪Complicada: compromete outras estruturas além da pele, como vasos, nervos, músculos, ossos e vísceras.

Question 49

1- Aquellas heridas superficiales producidas por objetos contundentes y lesionan vasos arteriales, se pueden identificar por sus características de: a) Hemartrosis b) Heridas por erosión c) Hematomas expansivos d) Hematomas no expansivos e) Heridas incisas con hemorragias pulsátil

Answer 49

c) Hematomas expansivos

Question 50

De los pilares de tratamiento al shock hemorrágico, cuál de ellos que se describen ayudan hipoxia arterial a) Oxigenoterapia por colocación de mascaras b) Reposición de Volumen amorristalbides y Apoyo Medicamentoso c) Tratar la Causa y Tratamiento de las Complicaciones d) Transfusión sanguínea inmediata / e) Ninguna de las opciones anteriores es correcta

Answer 50

d) Transfusión sanguínea inmediata /

Question 51

Se define como la triada mortal del paciente en shock: a) Hipoxia, hipercapnia y acidosis. b) Coagulación, taquipnea y taquicardia. c) Coagulopatía, acidosis e hipertermia. d) Coagulopatía, acidosis e hipotermia e) Fenómeno de Barrillo /

Answer 51

d) Coagulopatía, acidosis e hipotermia

Question 52

5. De los pilares de tratamiento al shock hemorrágico, cuál de ellos que se describen ayudan normalizar la hipoxia arterial rápidamente: f) Oxigenoterapia por colocación de mascaras g) Reposición de Volumen con cristaloides y Apoyo Medicamentoso / h) Tratar la Causa y Tratamiento de las Complicaciones i)Transfusión sanguínea inmediata / j) Bicarbonato de sodio

Answer 52

i)Transfusión sanguínea inmediata /

Question 53

- Paciente masculino de 42 años, cocinero, con antecedentes de salud anterior, quién es atendido por ustec en urgencia tras sufrir un corte accidental en la región distal del antebrazo izquierdo hace 2 horas, con si cuchillo de cortar carne, al examen físico se observa una lesión transversal de aproximadamente 3 cm en / borde radial, se explora movimientos funcionales de la mano y se constata que tiene imposibilidad pra flexionar el primero, segundo y tercer falange de su mano izquierda, con estimulo doloroso negativo en l 3 primeros dedos y a nivel del corte la presencia de sangrado babeante escaso ya sin otras alteracion Signos vitales: FC: 100 lpm, FR: 18 rpm, PA: 110/80 mmHg, Temp. Axilar: 36.5 grados C El nombre completo de su sospecha de Diagnóstico patológica Diga el Diagnóstico Sindrómico: ode to ne Diga el Diagnóstico Etiológico: Diga el Diagnóstico Diferencial: Según la posible complejidad de la herida, Menciona cual sería el tejido afectado en el pa es la evidencia clínica de dicha lesión complicada mencionada por usted: Complicações; Tratamento: Manejo general inicial salvadora de primeros auxilios para el mismo paciente: Describa 2 grupos de Tratamiento farmacológicoespecífico para indicar con su posología completa, tanto en la atención sintomático de urgencia, y profiláctico si precisa para este paciente;

Answer 53

A: Herida cortante/incisa B: SX dermatológico traumático cortante/incisa profunda C: corte con o cuchillo de cortar carne D:, herida punzante, Herida contusa E; ALTA COMPLEXIADADE COM AFETAÇÃO DE LOS TECIDOS EPIDERDEME,DERME,TCS, F -Infección,amputacion I:- -Determinar lesión producida -Limpieza de la región con soluciones -Extracción de cuerpos extraños -Desbridamiento -Suturar -Antibiótico terapia y analgésicos G: CEFALEXINA 500 MG DE 6/6 POR VIA ORAL DURANTE 5 DIAS -IBUPROFENO 600MG DE 6/6 por via oral por 3 dias

Question 54

Paciente masculino de 35 años, con antecedentes de presentar salud aparente, alérgico a la penicilina y SUS derivados, adicto al opio, quién es atendido por usted en la urgencia, tras sufir quemaduras por explosión de fuego artificiales en el rostro, en la región anterior del tórax, y en todo el miembro superior derecho, en un depósito cerrado, en la rectoscopia, se encuentra conciente, eufórico, reclamando dolor a la presión en la superficie corporal quemada, de color rosado blanquecino. El mismo también presenta posteriormente tos seca iritativa, Signos vitales: FC: 128 lpm, FR: 28 rpm con estetores roncos audibles en ambos campos pulmonares, PA: 110/60 mmHg, Temp. Axilar: 36.5 grados C. Saturación de O2: 82%, peso: 70 kg. A- Diga su Diagnóstico patológico: _ B- Diga su Diagnóstico Sindrómico: C- Diga su Diagnóstico Etiológico: D- Diga su Diagnóstico Diferencial: E- Señala cual sería la complicación grave en el paciente que precisa ser tratado inmediatamente: F- Explica según su diagnóstico patológico, en la conducta hospitalar como un médico general a) El manejo inicial salvador de primeros auxilios para el mismo paciente: 1 punto b) ¿Cuál sería su medida general inicial para la complicación mencionada en el inciso E?: 1 punto c) ¿Cuál sería su curativo local/especifica en atención a la quemadura del paciente? 1 punto G- En la conducta suya como un médico general del hospital donde trabaja. a) Explica respecto al Manejo general inicial salvadora de primeros auxilios para el mismo paciente: 2puntos a prescripcion medicamentosa; describa - grupos de tratamiento farmacologico específico para indicar con su posología completa, tanto en la atención sintomático de urgencia, y definitiva para este paciente: 2 puntos

Answer 54

A - Quemadura superficial de 1 grado, 36% quemado B - Sx obstrutiva laringo aguda (SOLA) C - Explosión de fuego artificiales en el rostro D - Quemadura de 2 grado 3 grado 4 grado, eletrica,quimica E - Lesión inhalatoria con hipoxemia severa F - **1. Valoración inicial y estabilización – "ABCD" del trauma** **A (Vía aérea):** Riesgo alto de compromiso de vía aérea (rostro quemado, tos seca, estertores). Prepararse para intubación orotraqueal precoz antes del edema progresivo de vía aérea. Oxigenoterapia con FiO₂ 100% con máscara de reservorio. **B (Ventilación):** Monitorizar saturación constantemente. Gasometría arterial para evaluar carboxihemoglobina y gases. Considerar broncoscopia si hay sospecha de lesión inhalatoria grave. **C (Circulación)**: Instaurar acceso venoso periférico grueso x2 (o central si necesario). Iniciar reposición hídrica según fórmula de Parkland: 4  ml × peso (kg) × % SCQ **D (Déficit neurológico)**: Está consciente y eufórico (puede ser efecto de opio o hipoxia). **2. Control del dolor:** 4. Tratamiento local de quemaduras - Asegurar la vía aérea y administrar oxígeno al 100% - Intubación orotraqueal precoz y administración de oxígeno al 100% con ventilación asistida. C) Aplicación de crema de sulfadiazina de plata al 1% sobre las zonas quemadas, con cobertura estéril. D) Oxigenoterapia 15 L/min Ketamina 0.3 mg/kg IV (dosis subdisociativa) 21 mg IV en bolo lento (paciente de 70 kg) ⏱ Repetir cada 30-60 minutos según dolor Ringer Lactato regra de parkland Omeprazol 40 mg IV cada 24 h ( proteção gátrica)

Question 55

A- En la atención médica es necesario conocer do las diferentes manifestaciones presentos on todas las Sepsis y Shock séptico, según ello; Cita y explica 2 caracteristicas clínicas quo evidencia la presencia del Síndrome de falla múltiplo do órganos: (2puntos)

Answer 55

alteración de la conciencia La sepsis y el shock séptico pueden provocar una disminución del flujo sanguíneo al cerebro, lo que puede causar una alteración en la conciencia, que puede manifestarse como confusión, agitación, letargo o incluso coma. y la disminución de la diuresis El shock séptico y la sepsis pueden afectar los riñones, lo que puede llevar a una disminución de la producción de orina (oliguria o anuria), o a una disminución en la concentración de la orina, lo que indica una mala función renal. REVER

Question 56

B- Un paciente de 25 años de edad que llega a urgências del hospital con una herida de 8 cms en el mesogástrio abdominal, por donde protruye el epiplón mayor y su asa Intestinal. Ya haciendo el soporte inicial según protocolo de la ATLS como primera medida urgente a aplicar en el caso, en rolación a la herida; marque cual es la agrupación correcta en la acción correcta?: (2puntos)

Answer 56

c,e,g y h

Question 57

1L- Cite 2 dc loprinciale siznos siatomas locales de la quemadura de 2 grado tipo AB: (Leato)

Answer 57

2GRADO SUPERFICIAL ↪Úmidas, eritematosas, vesículas, ↪Apresenta flictenas(bolhas) ↪Afeta epiderme e dermes superficial (papilar).

Question 58

1L- Cite 2 dc loprinciale siznos siatomas locales de la quemadura de A

Answer 58

1 GRADO SUPERFICIAL ↪Secas, eritematosas, sem vesículas. ↪Dolorosas. ↪Afeta epiderme

Question 59

1L- Cite 2 dc loprinciale siznos siatomas locales de la quemadura de 2 Segundo tipo ABB

Answer 59

2 GRADO PROFUNDO ↪Úmida, rosada ou pálido. ↪Pele vermelha com áreas esbranquiçadas. ↪Vesículas são raras ↪Intermedias de espessura parcial, afeta derme profunda (reticular)

Question 60

1L- Cite 2 dc loprinciale siznos siatomas locales de la quemadura de Terceiro grau Tipo B

Answer 60

↪Insensíveis ao tato ou dor, pois ocorre destruição de terminações nervosas. ↪Não evanescentes. Sem enchimento capilar. ↪Formam escaras, não frecham espontaneamente ↪Afeta até o tecido celular subcutâneo

Question 61

IV. Cita 2 de los criterios diagnósticos para la sepsis según dice la quick SOFA: 1 punto

Answer 61

hipotensión con PAS <100mmHg; alteración del nivel de consciencia, taquipnea >22irpm).

Question 62

01) Paciente de sexo masculino presenta lesión térmica a nivel antebrazo por agua caliente, examen fisco hiperémico, sin ampollas, palidece a digitopresión, doloroso. marque tipo lesión está presentando el paciente: a) Quemadura grado Il profundo b) Quemadura grado Ill superficial c) Quemadura grado I d) Quemadura grado IV

Answer 62

c) Quemadura grado I

Question 63

02) Paciente de sexo femenino de 5 años presenta lesión térmica a nivel pierna por aceite caliente, examen fisico hiperémico, con ampollas, palidece a digitopresión, extremamente doloroso. Marca el tipo lesión que está presentando el paciente: a) Quemadura grado Il profundo b) Quemadura grado Ill superficial c) Quemadura grado I d) Quemadura grado IV

Answer 63

a) Quemadura grado Il profundo

Question 64

03) Paciente de sexo masculino de 30 años sufre quemadura en tronco anterior y miembro superior izquierdo. Cuál es el porcentaje? a) 27% b) 36% c) 18% d) 43%

Answer 64

a) 27%

Question 65

04) Una obstrucción de las vias respiratorias superiores, con alimentos o cuerpos extraños, puede ser de que tipo asfixia? a) Inmersión b Quimica c) Gas d) Mecánica

Answer 65

d) Mecánica

Question 66

05) Marca la alternativa que corresponda signo o sintoma de alarme para un paciente victima de incendio en local cerrado, que tenga indicación de intubación precoz a) Cianosis b) Estritor c) Tos d) Espuma

Answer 66

b) Estritor

Question 67

06) Marca la alternativa que corresponda signo clinico caracteristico de hemorragia digestiva alta? a) Melena b) Hematoquecia c) Hematemesis d) Hemoptisis

Answer 67

c) Hematemesis

Question 68

09) Paciente de sexo masculino de 12 años edad, encontrado en interior la casa con lesión dorso la mano, examen físico: extensión afecta fascia, músculos y huesos, indolor. Marca la alternativa que corresponda grado de profundidad la quemadura a) Grado / b) Grado Il c) Grado Ill d) Graco IV

Answer 68

d) Graco IV

Question 69

10) Son complicaciones por quemaduras marque alternativa incorrecta : a) Infecciona de zona afectada b) Sindrome compartimental c) Hipersensibilidad d) Ilius dinámico

Answer 69

c) Hipersensibilidad

Question 70

Question 71

1)Paciente de sexo femenino de 10 años edad, durante la actividad física escolar, presenta salida de sangre por la fosa nasal abundante, el cual equipo escolar responsable llama unidad de primeros auxilios delante del cuadro clínico responda sera evaluado pomer iten cada alternativa a) Diagnostico R: b) Manejo en primeros auxilios este paciente R: 2)Cita 4 causas de dolor torácico: R: 3)Cita los criterios en Escore HEART: R: 5) Cita 3 localizaciones del dolor torácico: Cita 4 causas de Emergencias hipertensivas:

Question 72

fazer caso clinico com menos de 20% de quemadura e relembrar qual vai ser o tratamento.

Question 73

Um paciente de 70 kg com 30% de SCQ (queimaduras de 2º e 3º graus): Faça o tratamento usando PARKLAND ATLS

Answer 73

Um paciente de 70 kg com 30% de SCQ (queimaduras de 2º e 3º graus): Faça o tratamento usando PARKLAND ATLS a 4×70×30=8400 mL 4200ml nas primeiras 8 horas. 4200ml nas 16 horas seguntes Lembrar!! ↪Não esquecer de contabilizar os volumes administrados no pré-hospitalar. Exemplo: o paciente acima já recebeu 1000ml, então nas primeiras 8 horas eu vou administrar 3200ml e nas próximas 16 horas os 4200ml. ↪Outra coisa que não podemos esquecer é do tempo, se a queimadura ocorreu a 3 horas atrás, a primeira metade da reposição que irei fazer são nas seguintes 5 horas (pois tem que ser 8 horas após a queimadura) e o restante nas seguintes 16 horas

Question 74

Critérios de hospitalização: de la quemadura ?

Answer 74

↪Queimaduras que cobrem 10% do SCT em crianças menores de 10 anos e maiores de 50 anos. ↪Queimaduras que cobrem mais de 20% do sct dos 10 aos 50 anos de idade ↪Queimaduras de terceiro grau maiores que 5% em qualquer idade. ↪Pacientes com distúrbios médicos pré-existentes (DM,HTA) ↪Idades extremos da vida. ↪Queimaduras elétricas ↪Queimaduras químicas ↪Lesões por inalação ↪Presença de outro traumatismo maior. ↪Queimaduras de áreas especiais: cara, pescoço, genitais, mãos, articulações maiores(axilas, cotovelo, joelho, tornozelos). ↪Queimaduras em pacientes com especiais problemas sociais, emocionais: dificultam a reabilitação

Question 75

Quais são as indicações de intubação

Answer 75

↪Sinais de obstrução: rouquidão, estridor, uso de musculo acessório. ↪Extensão de queimadura >40-50% ↪Edema facial importante ↪Gasglow ≤8 ↪Queimadura cervical circunferencial.

Question 76

Colocar tratamento para paciente medicamentoso

Question 77

Tratamiento inmediato del paciente quemado

Answer 77

Anular la fuente causante de la lesión X-A-B-C-D-E del A.T.L.S. Inicio de la fluido terapia,control estricto de líquidos Realización de procedimientos quirúrgicos de urgencia en caso de requerirlo (escarotomía, cricotiroidostomía, etc.) Evaluación completa y traslado a unidad de atención de quemados

Question 78

Primeira atenção de um quemado ?

Answer 78

↪Primeira atenção de um queimado: fazer que o paciente se deite, utilizar um ventilador para reduzir a temperatura, elevar os pés, aplicar compressas frias, administrar líquidos.

Question 79

Pergunta: Qual o percentual de perda sanguínea por grau de choque?

Answer 79

Grau I: Até 15% Grau II: 15% a 30% Grau III: 30% a 40% Grau IV: Mais de 40%

Question 80

Como varia a frequência cardíaca nos diferentes graus de choque? Resposta:

Answer 80

Grau I: Menos de 100 bpm Grau II: 100–120 bpm Grau III: Mais de 120 bpm Grau IV: Mais de 140 bpm

Question 81

Pergunta: Qual o percentual de perda sanguínea por grau de choque?

Answer 81

Grau I: Até 15% Grau II: 15% a 30% Grau III: 30% a 40% Grau IV: Mais de 40%

Question 82

Pergunta: Qual é a diurese esperada em cada grau de choque? Resposta:

Answer 82

Grau I: 30 mL/h ou mais Grau II: 20–30 mL/h Grau III: 5–15 mL/h Grau IV: Insignificante

Question 83

Controle da hemostasia e transfusão sanguínea quando indicar reposição de sangue:

Answer 83

 Pacientes com hemorragia classe III e IV.  Respondedores transitórios  Não respondedores a reposição volêmica

Question 84

Marcadores graves de shock septico ?

Answer 84

Uso de vasopressores para manter PAM (Pressão Arterial Média) ≥ 65 mmHg: Se o paciente precisa de medicação para manter uma pressão arterial adequada, isso indica choque séptico, uma condição grave. Nível de lactato sérico > 18 mg/dL (ou > 2 mmol/L): O lactato elevado no sangue é um marcador de distúrbios metabólicos graves, como os que ocorrem durante o choque séptico, onde o corpo não consegue oxigenar adequadamente os tecidos.