Queimados Flashcards

(37 cards)

1
Q

Las quemaduras se clasifican en:

A
  • según sus causas
  • según la profundidad
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2
Q

66% se producen en:

A

casaa

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3
Q

¿Quién trata una quemadura?

A
  • CIRUJANO
  • ANESTESIOLOGO
  • TERAPEUTAS OCUPACIONALES
  • FISIOTERAPEUTAS Y REABILITADORES
  • ENFERMERIA
  • NUTRICIONISTAS
  • TRABAJADORES SOCIALES
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4
Q

QUAIS AS ALTERACIONES LOCALES POR QUEMADURAS ?

A
  • TEMPERATURA
  • AGENTE CAUSAL
  • TIEMPO DE EXPOSICIÓN
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Q

Causas de queimaduras ?

A
  • lesión por aire oxidado supercalentado
  • Escaldadura: lesión por contacto con líquidos calientes
  • Contacto: lesión por contacto con materiales sólidos friós o calientes
  • Química: contacto con sustancias químicas nocivas
  • Electricidade: trnasmissión de la corriente elétrica a través de los tejidos
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6
Q

Classifque las Profundidade ?

A
  • Primeiro grado lesíon confinada a la epidermis
  • Segundo grado superficial: lesíón en epidermis y dermis superficial
  • Segundo grado profundo: lesíon desde epidermis hasta zona profunda dela dermis
  • Terceiro grado : lesión de espersor completo, en epidermis, dermis y grasa subcultanea
  • Cuarto grado: lesion que atraviesa toda la piel y la grasa subcutánea hasta músculo o hueso subyacentes
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7
Q

ALTERACIONES LOCALES POR QUEMADURAS

1RER GRADO explique las características visiveis ?

A

EPIDERDEMIS

  • Dolorosas
  • Eritematosas
  • Pálidas al contacto
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8
Q

ALTERACIONES LOCALES POR QUEMADURAS
quemaduras 2ndo Grado superficial explique las características visuales ?

A

1rer grado +
Presencia de ampollas

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9
Q

ALTERACIONES LOCALES POR QUEMADURAS
2ndo Grado Profundo quais as características visiveis ?

A
  • Dor somente ao examiná-los com uma agulha
  • Esbranquiçado e manchado
  • Eles não empalidecem ao contato
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10
Q

ALTERACIONES LOCALES POR QUEMADURAS

las quemaduras 3rer Grado quais as caracteristicas visiveis ?

A
  • Escara dura,
  • indolora,
  • negruzca
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11
Q

4to grado???

A
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12
Q

Cada área do corpo corresponde a um múltiplo de 9% da superfície corporal total:

A
  • Cabeça e pescoço: 9%
  • Membro superior direito: 9% (braço inteiro)
  • Membro superior esquerdo: 9%
  • Membro inferior direito: 18% (coxa, perna e pé)
  • Membro inferior esquerdo: 18%
  • Tronco anterior (frente): 18%
  • Tronco posterior (costas e nádegas): 18%
  • Região perineal/genital: 1%
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13
Q

Quando começa as alterações sistemicas?

A

Superfície Corporal Queimada

  • 20% SCQ : Adultos
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14
Q

Após queimaduras extensas (geralmente >20% da superfície corporal), o corpo entra em um estado de hipermetabolismo intenso.

Isso envolve:

A
  • Reducción del gasto cardíaco
  • Reducción de consumo de oxígeno
  • Estado hipoglucémico
  • Pérdida neta (líquida) de proteínas
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15
Q

Inflamación y Edema o que ocorre ?

A

Reducción de la presión oncotica plasmática y aumenta la presión intersticial por perdida de proteínas

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16
Q

Aparato Cardiovascular

A

Disminución del gasto cardiaco

17
Q

Sistema Renal o que ocorre?

A
  • Oliguria
  • Necrosis tubular aguda e IRA
18
Q

Aparato Digestivo o que ocorre ?

A
  • Atrofia de la mucosa
  • Alteración de la absorción intestina
  • Descenso de captación de AA y glucosa
19
Q

Sistema inmunitario o que ocorre?

A

Reducción global de la función inmunitaria

20
Q

TRATAMIENTO BASICO DE QUEMADURAS PREHOSPITALARIO

A

1.Retirar al paciente de la fuente de calor
Retirar las ropas, accesorios

2.Enfriar la lesión
Mojar la herida. Solo 15-30 min después del trauma

3.Prevenir Hipotermia
Envolver al paciente con cobertores

4.Decidir si necesita ir a Centro Especializado
Estimar la SCQ

21
Q

Acceso venoso periférico A quien?

A

Todos menos quemaduras de 1rer grado

22
Q

Qual o objetivo e Como hacer Acceso venoso periférico?

A

Evitar o choque hipovolêmico nas primeiras 24 horas após queimaduras graves, garantindo perfusão tecidual adequada.

🔹 Fórmula de Parkland (mais usada)
4 mL x peso (kg) x %SCQ

🔹 Protocolo ATLS (alternativo/simplificado)
2 mL x peso (kg) x %SCQ

24
Q

Como Controlar?
Diuresis: 0,5ml/kp/hs
Diuresis: 1 ml/kp/hs

25
Tratamiento de Quemaduras Primer Grado
* Tratamiento: Limpieza ( lavar com soro ) * Analgesia EV y VO ambulatorio Ibuprofeno 400 mg VO a cada 8h * Hidratantes - bepantol * Hidratación vía oral ingestão de líquidos
26
Tratamiento de Quemaduras Segundo Grado Superficial
* Limpieza ( soro ) * Curaciones ( curativo ) * ATB Tópico ( Sulfadiazina de prata )
27
Tx Segundo Grado Profundas
Debridamiento quirúrgico + Injerto de Piel
28
Las quemaduras de 2ndo grado profunda y 3rer grado tienen el mismo tratamiento
**Escisión** **Injerto** * Autoinjertos de piel indemne * Aloinjerto (piel cadavérica)
29
Escarotomia Se realiza en quemaduras de ?
* Causa hipoestesia y parestesia * Compromete la circulación periférica * Impide el retorno venoso y arterial * segundo grado profunda y tercer grado que ocupan toda la circunferencia de una extremidad.
30
Tratamiento de Quemaduras Farmacológico
**Hormona del crecimiento humana recombinante** * I.M. 0.2 mg/kg c/ 24 hs Influye en la reacción hepática, mejora la cinética de las proteínas, mantiene la forma del musculo, reduce el tiempo de cicatrización **Oxandrolona** * Mejora el catabolismo de las proteínas musculares, reduce la perdida de peso, aumenta la cicatrización, reduce el tiempo de internación hospitalaria, mantiene la masa corporal **Propanolol** * Tto anticatabolico: 4 mg/kg c/ 24 hs Reduce el trabajo cardiaco, reduce la frecuencia cardiaca, reduce la perdida de musculo esquelético
31
80% de las muertes en incendios são por ?
inhalacion
32
TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LAS Lesión por inhalación
* Soporte respiratorio * Higiene pulmonar intensiva * Eliminación de restos por broncoscopia y nebulizadores * No esta indicado ATB profiláctico
33
Quais as indiacações para intubação por inalación ?
*(pressão parcial de oxigênio no sangue arterial):* PaO₂ < 60 mmHg: Indica necessidade de intubação devido à grave hipoxemia. PaCO₂ > 50 mmHg (agudo): Indica retenção de CO₂, sugerindo falha ventilatória. Cociente PaO₂/FiO₂ < 200: Sinal de oxigenação comprometida, indicando necessidade de intubação. Insuficiência respiratória ou ventilatória iminente: A intubação é necessária para prevenir colapso respiratório. Edema grave das vias respiratórias superiores: Indica risco de obstrução das vias aéreas, exigindo intubação urgente.
34
TRATAMIENTO ESPECIFICO DE LAS QUEMADURAS Eléctricas Bajo voltaje 110 a 220 solo causa ?
Solo causa lesión local
35
Alto voltaje
Tratamento das Queimaduras Elétricas (Alto Voltagem) Queimadura local e destruição oculta de tecido profundo: Queimadura local: A queima visível da pele causada pela eletricidade. Destruição oculta de tecido profundo: A corrente elétrica pode causar danos internos aos músculos, nervos e outros tecidos profundos, que podem não ser visíveis à primeira vista. Esses danos podem ser graves e levar a complicações, como rabdomiólise (destruição muscular), que afeta os rins. Investigar sacudida elétrica ou queda: Quando ocorre uma queimadura elétrica, é importante investigar se o paciente sofreu uma sacudida elétrica (efeito direto da eletricidade no corpo) ou uma queda, que pode ter sido causada pela perda de consciência ou pelo efeito da corrente elétrica. Tratamento da ferida e tratamento do tecido profundo afetado: O tratamento da ferida envolve cuidados com a queimadura visível, como limpeza, resfriamento (com água morna) e coberturas estéreis para prevenir infecções. O tratamento do tecido profundo afetado pode envolver a monitorização de complicações internas, como danos aos músculos, órgãos internos e até ao sistema cardiovascular (no caso de arritmias cardíacas). Medicamentos e procedimentos para controlar a rabdomiólise e manter a função renal são necessários. Diurese: 2 mg/kg/h: A diurese é uma estratégia para proteger os rins e prevenir insuficiência renal, que pode ocorrer devido à liberação de mioglobina dos músculos danificados (em casos de rabdomiólise). A administração de líquidos intravenosos, com uma taxa de 2 mg/kg/h, ajuda a garantir que os rins funcionem adequadamente e filtrem as substâncias prejudiciais liberadas na corrente sanguínea.
36
Queimaduras por Ácidos medidas?
Lavar com água abundante: Após o acidente com uma substância ácida, é fundamental lavar a área afetada com uma grande quantidade de água (vários litros). Comprovar o pH da superfície: Após a lavagem, deve-se verificar o pH da área que foi atingida. Se o pH for < 7, continue lavando até que o pH da pele chegue a valores fisiológicos (7-7,5). Cuidados: Direcione o líquido de lavagem longe da pele não lesionada para evitar danos. Quando o pH da ferida atingir o intervalo fisiológico, o processo de lavagem pode ser interrompido, e o tratamento pode seguir com os cuidados habituais para feridas
37
Queimaduras por Álcalis medidas?
Lavar com água abundante: Semelhante ao tratamento para queimaduras ácidas, as queimaduras por álcalis também exigem lavagem imediata com água abundante. Comprovar o pH da superfície: Após a lavagem inicial, deve-se verificar o pH da superfície da pele. Se o pH for > 7,5, continue lavando até que o pH da pele atinja os valores fisiológicos (7-7,5). Importante: Após o desbridamento da ferida, é necessário verificar novamente o pH, pois substâncias alcalinas podem penetrar profundamente na pele. Após alcançar o pH fisiológico, o tratamento pode seguir com os cuidados padrão para feridas.