Patologia das Paratireoides Flashcards
(21 cards)
Como são as paratireoides normais?
- Geralmente, quatro glândulas.
- Localizadas junto à tireoide
- Células:
- Células principais
- Células oxifílicas
- Estroma adiposo aumentando com a idade.
Qual sua principal função fisiológica?
Produzir PTH
Qual íon controla sua função?
Cálcio livre iônico sanguíneo
Quais as funções do principal hormônio produzido nas paratireoides?
- Aumento de absorção gastrointestinal de cálcio
- Aumento da reabsorção tubular renal de cálcio
- Retirada de cálcio dos ossos
- Aumento da conversão de vitamina D em sua forma ativa no rim
- Aumento da excreção urinária de fosfato
O que é hiperparatireoidismo?
Excesso de PTH
Quais as classificações do hiperparatireoidismo e suas respectivas definições?
- Primário: produção autônoma excessiva de PTH na(s) paratireoide(s) (adenoma, hiperplasia e carcinoma)
- Secundário: produção excessiva de PTH nas paratireoides secundária a hipocalcemia prolongada (IRC)
- Terciário: produção excessiva de PTH nas paratireoides mesmo após correção da causa da hipocalcemia prolongada (transplante renal)
O que é hiperparatireoidismo primário e quais suas principais causas?
- Definição – Produção autônoma excessiva de PTH na paratireoide
- Causas:
- Adenoma: 85% a 95%
- Hiperplasia Primária: 5% a 10%
- Carcinoma: ~1%
Como ocorrem os adenomas de paratireoide no hiperparatireoidismo primário?
- Maioria: esporádicos
- Superexpressão do gene ciclina D1
- Mutações do gene MEN1
- Síndromes familiares: minoria
- MEN1 (mutação no gene MEN1)
- MEN2 (mutação no gene RET)
- Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar (mutação no gene CASR)
Como é a macroscopia do adenoma de HPTprimário?
- Quase sempre, solitários
- Nódulos bem delimitados e pardos
- Paratireoide adjacente e demais paratireoides normais ou diminuídas
Como é a microscopia do adenoma de HPTprimário?
- Predomínio de células principais
- Algumas células oxifílicas
- Pode haver atipias
Como ocorre a hiperplasia primária no HPTprimário?
- Esporádica
- Componente de Neoplasia Endócrina Múltipla (MEN)
Como é a macroscopia da hiperplasia primária no HPTprimário?
- Classicamente, as quatro glândulas aumentadas
- Assimetria é possível
Como é a microscopia na hiperplasia primária no HPTprimário?
- Padrão mais comum: hiperplasia de células principais
- Outro padrão possível: hiperplasia de células claras
Quais são as manifestações clínicas da hiperplasia primária no HPTprimário?
- Hipercalcemia assintomática: achado laboratorial
- Hiperparatireoidismo primário sintomático:
- Ossos: dor secundária a fraturas e a osteíte fibrosa cística
- Nefrolitíase: dor, uropatia obstrutiva e IRC
- Gastrointestinal: constipação, náusea, úlceras pépticas, pancreatite e litíase biliar
- SNC: depressão, letargia e convulsões
- Cardíacas: calcificações em valvas aórtica e mitral
O que é hiperparatireoidismo secundário?
Definição – Forma de hiperparatireoidismo causado por hipocalcemia prolongada, levando a atividade compensatória pelas paratireoides, com excesso de PTH ocasionado por hiperplasia
Quais as causas do HPTsecundário?
- IRC
- Baixa ingesta de cálcio
- Esteatorréia
- Deficiência de vitamina D
Qual a macroscopia do HPTsecundário hiperplásico?
- Classicamente, as quatro glândulas aumentadas
- Assimetria é possível
Como é a microscopia do HPTsecundário?
- Padrão mais comum: hiperplasia de células principais
- Outro padrão possível: hiperplasia de células claras
Como são as manifestações clínicas do HPTsecundário?
- Domínio das manifestações da IRC
- Osteodistrofia Renal (mais leve)
- Calcificação metastática de vasos (Calcifilaxia) – Isquemia
- Evolução para Hiperparatireoidismo Terciário
Qual a definição de hiperparatireoidismo terciário?
- Definição – Produção excessiva de PTH na paratireoide mesmo após correção da causa da hipocalcemia prolongada (transplante renal)
- Pode ser necessária paratireoidectomia
Qual a definição e as causas do hipoparatireoidismo?
- Definição – Deficiência de PTH
- Causas:
- Cirurgia
- Autoimune: Síndrome Poliendócrina Auto-Imune tipo 1 (APS1, mutações no gene AIRE)
- Hipoparatireoidismo Autossômico Dominante: mutações com ganho de função no gene CASR
- Hipoparatireoidismo familiar isolado: autossômico dominante e autossômico recessivo
- Agenesia
