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Flashcards in Patología Neurológica Deck (12):
0

Que es la encefalopatia hipoxico isquemica

Es una lesion cerebral secundaria a asfixia perinatal, 90% de los casos tiene lugar en el nacimiento

1

Cuando se puede sospechar de un evento asfictico

- pH en sangre arterial de cordón < 7
- Test de Apgar < 3 a los 5 minutos.
- Alteraciones neurológicas y/o multiorgánicas.

2

Cual es la clinica de la encefalopatia hipoxico isquemica

- disminucion del estado de alerta y la capacidad de despertar
- alteraciones del tono muscular
- alteraciones de reflejos osteotendinosos y reflejos arcaicos
- convulsiones

3

Que aspectos evalua la escala de Garcia-Alix y como se clasifica la encefalopatia hipoxico isquemica

Evalua:
- estado de alerta
- reactividad
- respuestas motoras
- tono muscular

Divide a la EIH en leve, moderada y severa

4

Que pruebas diagnosticas se deben realizar en la EIH

- ultrasonido transfontanelar
- RM
- EEG

5

Que otros organos y sistemas puede lesionar el evento hipoxico en la EIH

- renal
- cardiaco
- digestivo
- hepatico

6

En que neonatos se establece el diagnostico de EIH

En neonatos que presenten:
- Antecedente perinatal con indicadores de riesgo de asfi xia.
- Síntomas y signos neurológicos desde el inicio con un curso evolutivo cambiante y con hallazgos compatibles en las pruebas complementarias.
- Evidencia de lesión hipóxico-isquémica a nivel sistémico.

7

Cual es la estrategia de neuroproteccion util en el tratamiento de la EIH

- Evitar la hipo/hiperglucemia, las alteraciones iónicas y la acidosis metabólica.
- Mantener la tensión arterial en rangos normales y la oxigenación, con ventilación mecánica si es preciso sin llegar a la hiperoxia (daño oxidativo por radicales libres).
- Evitar la hipocarbia (vasoconstrictor cerebral).
- Evitar la hipertermia.

8

En que casos dentro de la EIH es util la hipotermia moderada inducida

* Recién nacidos > 36 semanas de edad gestacional y > 1.800 g de peso, con < 6 horas de vida y que:
- Apgar < 5 a los 10 minutos o ventilación mecánica > 10 minutos.
- pH < 7 y/o déficit de base < 16 en la primera hora de vida.
- Necesidad de reanimación durante más de 10 minutos posnacimiento.
- Hipoactividad.
- Disfunción autonómica.

- Convulsiones clínicas o eléctricas.
- EEG ampliado integrado por amplitud (aEEG) con moderada/severa afectación de la amplitud o crisis.

* Encefalopatía aguda y severa:
- Letargia, estupor o coma.
- Tono o postura anormales.
- Reflejos alterados.

9

Cuales son los farmacos utiles en convulsiones neonatales

- difenilhidantoina
- fenobarbital
- midazolam

10

Cuales son las complicaciones de la hemorragia de la matriz germinal

- hidrocefalia posthemorragica
- infarto hemorragico periventricular

11

Que es la leucomalacia periventricular

Consiste en una lesión isquémica de la sustancia blanca periventricular y representa la principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo en este grupo de edad