Patología Umbilical Flashcards Preview

Neonatología > Patología Umbilical > Flashcards

Flashcards in Patología Umbilical Deck (39):
0

Por que esta formado el cordon umbilical

- Está formado por tres vasos (dos arterias y una vena)
- restos de la vía urinaria y digestiva primitivas
- gelatina de wharton

1

Cuando se cierran los vasos umbilicales

Se cierran tras el parto, pero permanecen anatomicamente abiertos hasta las 2 semanas de vida

2

En que estructura se convierte la vena umbical

En el ligamento redondo

3

En que se convierte el conducto venoso

En el ligamento venoso

4

En que se convierten las arterias umbilicales

En los ligamentos umbilicales laterales

5

Con que se asocia un cordon umbilical demasiado corto

Con:
- oligoamnios
- enfermedades neuromusculares
- bridas amnioticas que comprimen los miembros

6

Cuando se cae el cordon umbilical

Antes de los 7-14 dias de vida

7

Con que patologias se encuentra relacionado la arteria umbilical unica

Con:
- malformaciones cardiovasculares
- malformaciones nefrourologicas
- cromosomopatias (sindrome de Edwards)

8

Que es el uraco

Es un conducto que comunica el cordon umbilical con la vejiga durante parte de la vida intrauterina

9

Cuales sonlas patologias relacionadas con la persistencia del uraco

- sinus
- quiste
- diverticulo
- persistencia del uraco

10

Que alteraciones del uraco emiten orina

- seno umbilical
- persistencia del uraco

11

Cuales son las estructuras digestivas primitivas

- alantoides
- uraco
- conducto onfalomesenterico

12

Que es el conducto onfalomesenterico

Es una comunicacion entre la pared abdominal y la luz intestinal durante la vida fetal

13

Cual es la patologia mas comun del conducto onfalomesenterico

El diverticulo de meckel

14

Como se presenta la persistencia del conducto onfalomesenterico cuando toda la luz es permeable

Se presenta como un ombligo humedo con transito de meconio y heces

15

Por que se presenta el granuloma umbilical

Es secundario a una mala cicatrizacion al desprenderse el cordon umbilical

16

Cuando se recomienda el cierre quirugico de la hernia umbilical

Hernias que no hayan desaparecido al alcanzar los 2 años de edad o sean > 1,5 cm de diámetro (aún en niños < 2 años) y actitud expec-tante en los demás casos.

17

Cuando es mas frecuente la hernia umbilical

- niños pretermino
- sindrome de Ehlers Danlos
- sindrome de Beckwith Wiedemann
- hipotiroidismo congenito
- sindrome de Down

18

Que es el sindrome de Beckwith-Wiedemann

Es un sindrome autosomico recesivo de sobrecrecimiento que predispone para la formacion de tumores. Sus caracteristicas principales son:
- onfalocele
- macroglosia
- macrosomia
- hemi-hipertrofia
- visceromegalias
- hipoglucemia por hiperplasia de islotes pancreáticos.

19

Que es el onfalocele

Es un defecto congenito en el que existe eventracion de las visceras abdominales a traves de la pared abdominal y estas se encuentran recubiertas por un saco formado por amnios y peritoneo y se pueden presentar tambien higado, bazo y gonadas

20

Cual es el riesgo que existe a mediano plazo en el onfalocele

- hepatoblastoma
- nefroblastoma

21

Como se pueden diagnostica el onfalocele y la gastrosquisis

Mediante ecografia prenatal y elevacion de alfa-fetoproteina

22

Cuando esta indicada la cesarea en el onfalocele

- defecto > 5cm
- presencia de higado

Esto se realiza por el riesgo que existe de rotura del saco

23

Cual es el tratamiento del onfalocele

Quirurgico mediante reduccion del saco

24

Que defecto congenito de la pared umbilical es mas frecuente el onfalocele o la gastrosquisis

La gastrosquisis

25

Que es la gastrosquisis

Es un defecto congenito de la pared lateral paraumbilical en la que el intestino protruye a través del ombligo sin que exista recubrimiento de peritoneo

26

Que defectos se encuentran asociados a la gastrosquisis

Por lo general no se asocia a sindromes especificos, pero todos los pacientes presentan malrotacion intestinal que se puede complicar con volvulo y ademas presentan atresia intestinal en el 10%

27

En que sindrome congenito umbilical es muy frecuente el desarrollo de reflujo gastroesofagico

En la gastrosquisis

28

Cuando se considera una presion intraabdominal segura

<20 cmH2O

29

Que es la onfalitis y por que conlleva gran riesgo

Es una infeccion de la base del cordon umbilical y los tejidos circundantes y conlleva mucho riesgo porque puede producirse diseminacion sistemica por los vasos umbilicales que permanecen anatomicamente abiertos algunas semanas.

30

Cual es el microorganismo mas frecuente en la onfalitis

El S. Aureus

31

Cuando se puede utilizar terapia topica en una onfalitis

- diametro <0,5 sin clinica sistemica

32



RECIÉN NACIDO DE 8 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA. ES LLEVADO A LA CONSULTA DE URGENCIAS POR LA PRESENCIA DE SECRECIÓN PURULENTA EN LA CICATRIZ UMBILICAL, OLOR FÉTIDO, HÚMEDO, ASÍ COMO HIPEREMIA Y EDEMA PERIUMBILICAL. A LA EXPLORACIÓN SE CORROBORAN LOS DATOS DESCRITOS POR LA MADRE. SE LLEGA AL DIAGNOSTICO DE ONFALITIS, POR LO CUAL:

EL MEDICAMENTO ANTIMICROBIANO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE ES:

Dicloxacilina

33

Cuales son las visceras mas comunmente expuestas en la gastrosquisis

El estomago e intestino delgado

34

FEMENINA CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS DE GESTACION EN USG PRENATAL SE REALIZA DETECCION DE UN DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL CON UN TAMAÑO DE 4 CM DE DIAMETRO, CON PROLAPSO DE ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO. EL CORDON UMBILICAL SE ENCUENTRA IMPLANTADO A LA DERECHA DEL DEFECTO.

EL DIAGNOSTICO PROBABLE DE ESTE FETO ES

Gastrosquisis

35

Cuando se debe realizar la cesarea a una madre con hijo diagnosticado de gastrosquisis

A la semana 37

36

RECIÉN NACIDA DE 4 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA, ACUDE A LA CONSULTA POR LA PRESENCIA DE ERITEMA E INDURACIÓN PERIUMBILICAL, ASÍ COMO SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA.

PROBABLE DIAGNOSTICO

Onfalitis

37

Se trata de paciente de 25 días de nacido al cual se desprendió el cordón umbilical a los 9 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta en este nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. Refiere la madre que a veces nota en esta tumoración ruido de gases. De los siguientes diagnósticos el más probable es:

Persistencia del conducto onfalomesenterico

38

Que microorganismos producen onfalitis

- S aureus
- s pyogenes
- gram negativos
- anaerobios