Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Pediatria II > Flashcards

Pediatria II Flashcards

1
Q

Defina e recomende, aleitamento materno:

a. exclusivo
b. predominante
c. complementado
d. misto ou parcial

A

a. SÓ LM ou leite humano (banco de leite) - Até os 6m
b. LM + outros líquidos claros (água, chá) - NUNCA
c. LM + sólidos/semissólidos - Até no mínimo 2a
d. LM + outros tipos de leite - Ex: Fenilcetonúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Em comparação ao leite de vaca, como é a composição de proteínas e eletrólitos do leite materno?

A
  • Menos proteínas e menos Na+ (menor sobrecarga renal, menor perda de H20)
  • < % de caseína e > % de prtn do soro (mais fácil de digerir e absorver)
  • Prtn do soro: Alfa-lactoAlbumina (menos alergênica que B-lactoglobulina do bezerro)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Em comparação ao leite de vaca, como é a composição de carboidrato e gordura do leite materno?

A
  • Mais lactose (facilita evacuação - fezes amolecidas)

- Mais colesterol (reduz R de dislipidemia) e LC-PUFA (ARA e DHA - formação da retina, DNPM e mielinização SNC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Em comparação ao leite de vaca, como é a composição de cálcio e ferro do leite materno?

A
  • < [Ca++], mas > absorção

- = [Fe], mas biodisponibilidade (tem + lactoferrina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais principais fatores protetores presentes no leite materno (5)?

A

(1) IgA secretória (específica)
(2) Lisozima (destrói MO princ após 6 meses)
(3) Lactoferrina (Bacteriostático - impede uso de Fe por bactérias)
(4) Fator bífido (+ proliferação de lactobacillus bifidus - flora saprófita)
(5) Lactoperoxidase (enzima ativa contra streptococcus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais diferenças entre colostro e leite maduro?

A
  • Colostro (3-5d): > prtn, eletrólitos, vit A, IgA e lactoferrina (elementos do plasma)
  • Leite maduro: > lactose e gordura (gld mamária madura)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais vantagens do aleitamento materno exclusivo para a criança (7)?

A
  1. Reduz mortalidade <5 anos;
  2. Reduz incidência e gravidade de infecções respiratórias e diarreicas;
  3. Reduz alergias;
  4. Reduz doenças crônicas;
  5. Melhora desenvolvimento cognitivo;
  6. Desenvolve cavidade oral;
  7. Fortalece vínculo mãe-bebê
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Em relação à quantidade de gordura, qual leite (durante a mamada) tem mais e em qual momento do dia?

A

Leite posterior e ao fim do dia (saciedade e ganho de peso)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais vantagens (6) do aleitamento materno para a mãe?

A
  1. Prevenção de hemorragia pós-parto
  2. Método contraceptivo
  3. Remineralização óssea
  4. Reduz Ca de mama e ovário
  5. Reduz DM II
  6. Economia e eficácia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Por quanto tempo o leite materno ordenhado pode ser armazenado?

A

12 horas na geladeira

15 dias no freezer (descongelar em banho maria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Explique a fisiologia da lactação

A
  • Gestação:
    > Mta Progesterona (Prolifera alvéolos para Produção) e Estrógeno (Estimula ductos para Escoar)
    > Mta prolactina (produz leite) - Inibida por P e lactogênio placentário
  • Nascimento e saída da placenta: fim da inibição > apojadura (descida do leite independente)
  • Sucção e esvaziamento: + prolactina e ocitocina (produção e ejeção)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

No caso da mãe não poder amamentar, o que fazer?

A
  1. Fórmula infantil exclusiva até 6m –> FI + complementar após 6m
  2. Leite de vaca:
    <4 meses: diluído (2/3 leite e 1/3 H2O) + óleo 3% (1 colher de chá - 100mL)
    >4 meses: não diluído + alimentação complementar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais os pontos chaves para uma boa técnica de amamentação (posicionamento e pega)?

A

Posicionamento:

  • Bebê bem apoiado;
  • Cabeça e tronco alinhados;
  • Corpo próximo da mãe;
  • Rosto de frente para a mama

Pega:

  • Boca bem aberta;
  • Lábio inferior evertido;
  • Aréola + visível acima da boca;
  • Queixo tocando mama
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mãe queixa dor ao amamentar, exame mostra fissura mamária. O que fazer?

A
  1. Técnica correta
  2. Mudança de posição (cavaleiro, futebol americano, deitada..)
  3. Ordenhar antes da mamada (desencadeia reflexo de ejeção e facilita descida)
  4. Aplicação do próprio leite (?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Puérpera, 5º dia de pós parto, comparece à consulta queixando que mamas estão muito inchadas, doloridas, quentes e difusamente eritematosas, além de dificuldade em drenar o leite.
HD e conduta.

A
  • Ingurgitamento
  • Livre demanda; ordenhar antes (facilita a pega) e o excesso; esvaziar as mamas; compressas frias 15 min entre mamadas
    S/N: paracetamol e/ou ibuprofeno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Puérpera, 2ª sem pós parto, queixa de dor, calor e rubor em quadrante inferior da mama esquerda.

  1. HD
  2. CD
A
  1. Mastite
  2. Esvaziar mamas (manter amamentação) + Ibuprofeno
    - Se fissuras, ausência de melhora em 12-24h, febre alta/calafrios: ATB (cefalexina ou clavulin)
    - Se abscesso: drenar e suspender amamentação somente se drenagem na aréola (controverso)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Puérpera, 1ª semana pós parto, queixa de “leite fraco”. O que fazer?

A
  • Avaliar ganho ponderal (RN pode perder até 10% do peso nos primeiros dias)
  • Manter AME e orientar técnica correta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as C.I absolutas ao AM?

A
  • Infecções: HIV e HTLV; TB multirresistente ou mastite por TB
  • Medicamentos: AMIODARONA (causa hipotireoidismo no RN); imunossupressores e citotóxicos; radiofármacos; linezolida e ganciclovir (MS)
  • Psicose puerperal (controverso)
  • RN: Galactosemia (dar F.I de soja)
19
Q

Quais as (3) C.I relativas ao AM?

A
  • Infecções: Herpes simples (mama com lesão ativa) e CMV aguda no RN nascido com <30sem
  • RN: Fenilcetonúria (AM misto - LM + Fórmula sem fenilalanina)
20
Q

Quais cuidados no aleitamento materno de mães com Hepatite B e TB?

A
  • HBV: vacina até 12h + Ig até 24h
  • TB bacilífera: uso de máscara materna + QT primária no RN (isoniazida) até 3m > PPD:
    > Negativo: vacinação
    > Positivo: sintomático = tratamento // assintomático = isoniazida até 6m // NÃO precisa de BCG aqui
21
Q

Como realizar a profilaxia de anemia ferropriva no bebê?

A

Reposição de Fe elementar até 2 anos:

(1) IG > 37 sem e PN > 2,5 kg: >3 meses 1 mg/kg/d (exceto se >500mL/d F.I.)

(2) IG <37 sem ou PN <2,5kg: a partir de 30 dias
- 1º ano:
a. <1 kg = 4 mg/kg/d
b. 1-1,5 kg = 3 mg/kg/d
c. 1,5-2,5 kg ou + se PMT = 2 mg/kg/d
- 2º ano: 1 mg/kg/d

22
Q

Como realizar a reposição de vitamina D no bebê?

A

1ª semana - 12 meses = 400 U/d

12 - 24 meses = 600 U/d

23
Q

Quais as 4 fases do crescimento e seus principais determinantes e características?

A
  1. Intrauterina: ambiente
  2. Lactente (<2a): nutrição - ritmo intenso e desacelerado
  3. Infantil (>=2a - início da puberdade): potencial genético - ritmo estável
  4. Puberal: esteroides sexuais - ritmo acelerado-desacelerado
24
Q

Como ocorre o ganho de peso, o crescimento do comprimento e do perímetro cefálico no 1º ano de vida?

A

(1) Peso: triplica (nascimento ~3,5kg)
- 1º Tri: 700g/mês
- 2º Tri: 600g/mês
- 3º Tri: 500g/mês
- 4º Tri: 400g/mês

(2) Comprimento: ganho de 50% (nascimento ~50cm)
- 1º sem: + 15 cm
- 2º sem: + 10 cm

(3) PC: + 12cm
- 1º Tri: 2cm/mês
- 2º Tri: 1cm/mês
- 2º sem: 0,5 cm/mês

25
Q

Em relação aos tipos de crescimento, quais os momentos de maior velocidade:

a. Geral
b. Neural
c. Linfoide
d. Genital

A

a. até 2 anos + puberdade
b. até 2 anos
c. escolar (depois regride e involui)
d. puberdade

26
Q

Como avaliar se o crescimento está adequeado?

A

Curvas de crescimento (percentil e score Z)

  • Avaliação transversal: ponto entre percentis 3-97
  • Avaliação longitudinal: tendência da curva (ascendente e paralela às do gráfico)
27
Q

Qual o único momento em que se é admissível uma retificação da curva de crescimento?

A

Ao sair do 2º ano - desaceleração constitucional

28
Q

Quando ocorre a adolescência (modificações bio/psiquicas/sociais)?

A

OMS: 10-20 anos
ECA: 12-18 anos

29
Q

O que caracteriza o início da puberdade?
Quais seus estímulos?
Qual faixa etária de aparecimento nas meninas e meninos?

A

(1) Aparecimento de caracteres sexuais 2º + Aceleração do crescimento
(2) Gonarca (eixo H-H-G > esteroides) + Adrenarca (adrenal > androgênios)
(3) Meninas: 8-13 anos // Meninos: 9-14 anos

30
Q

Qual a ordem de desenvolvimento puberal nas meninas?

A

T (elarca) P (ubarca) M (enarca)

31
Q

Defina os estágios de Tanner mamário e seus marcos

A

M1 - pré-puberal
M2 - broto mamário - Telarca: 1º SINAL da puberdade
M3 - aumenta mama/aréola - PICO cresc. (8-9cm/ano)
M4 - duplo contorno - Menarca (2-3 anos após M2)
M5 - madura/adulta

32
Q

Defina os estágios de Tanner pilificação e seus marcos

A

P1 - pré-puberal
P2 - finos e claros em grandes lábios/base pênis = Pubarca (resulta da adrenarca)
P3 - avanço para sínfise púbica
P4 - grande quantidade, grossos, escuros..
P5 - raiz da coxa

33
Q

Defina os estágios de Tanner genital (meninos) e seus marcos

A

G1 - pré-puberal
G2 - aumento do V testicular (orquidometro >3mL)
G3 - aumento do comprimento peniano
G4 - aumento do diâmetro peniano - PICO cresc. (9-10cm/ano)
G5 - adulto

34
Q

Sabe-se que a ginecomastia pode acometer 40-65% dos meninos na pubarca. Qual história natural fisiológica e conduta? Quais sinais de alarme?

A
  • Crescimento bilateral a partir do G2-G3 com regressão espontânea em 3a (princ. se <4cm)
    > Aguardo; tto hormonal/cirúrgico (persistência; >4cm)
  • Aparecimento pré (surgimento na ausência de caracter 2º) ou pós puberal
35
Q

Quando dar o dx de puberdade precoce? Quais os 2 tipos principais, suas causas e achados?

A
  • Caracter 2º + aceleração do crescimento <8-9 anos (menina-menino)
  • Central (Ativação precoce H-H-G): idiopática (>meninas) ou lesão SNC (> meninos)
    > FSH/LH altos;
    > aumento V testicular D e E
  • Periférica (pseudo): doença gonadal (tumor) ou adrenal (HAC)
    > FSH/LH baixos;
    > V testicular assimétrico OU V normal (adrenal);
    > Sinais de virilização (adrenal - meninas);
36
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para um RN?

A

M: postura tônico-cervical (PTC); cabeça pende
A: fixa a visão
S: prefere face humana

37
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 1 mês?

A

M: PTC; levanta queixo em prona
A: Acompanha objeto (90º)
S: Sorriso espontâneo

38
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 2 meses?

A

M: PTC; levanta cabeça em prona;
A: Acompanha objeto (180º)
S: Sorriso social (R a estímulos)
L: Vocaliza

39
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 3 meses?

A

M: PTC; levanta cabeça + tronco em prona; sustentação pendular da cabeça;
A: Estende a mão para objeto
S: Contato social
L: Aah, nagh

40
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 4 meses?

A

M: Cabeça centralizada; olha mãos na linha média; sustenta a cabeça
A: Pega cubital
S: Gargalhadas

41
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 6-7 meses?

A

M: rola; senta com apoio
A: pega radial; transfere objetos entre mãos
S: prefere a mãe
L: lalação (polissílabos vogais)

42
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 9-10 meses?

A

M: senta sem apoio; engatinha
A: pinça polegar-dedo; solta objetos se retirados
S: estranha; acena; permanência do objeto (brinca de cadê)
L: Polissílabos (mama, papa)

43
Q

Quais os marcos do DNPM esperados para 12 meses?

A

M: anda com apoio; levanta sozinho
A: pega com pinça; entrega objetos com solicitação
S: Interage (vestir, brincar)
L: Algumas palavras

Pediatria (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions