Pediatria VI b Flashcards
(21 cards)
Criança, 5 anos, iniciou quadro de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, evoluindo em alguns dias com exantema maculopapular morbiliforme, inicialmente retroauricular e em região de implantação de cabelos, com progressão craniocaudal. Ao exame: lesões branco-acizentadas na cavidade oral com anel hiperemiado.
- HD
- Agente e família
- Transmissão
- Sinal patognomônico
- Ao desaparecer o rash:
- Sarampo
- Morbilivirus/ Paramyxoviridae
- Aerossóis (em suspensão) - 90% de transmissibilidade: 6d antes até 4d após rash
- Sinal de Koplik (lesões cav. oral)
- Descamação furfurácea e tosse (última a sumir)
Período de incubação das doenças VIRAIS exantemáticas no geral
1-3 semanas
4 complicações do sarampo
(1) OMA (+ comum)
(2) PNM (princ. causa de óbito): pelo vírus ou bacteriana 2ª
(3) Encefalite (alta letalidade)
(4) Panencefalite esclerosante subaguda (vírus permanece no SNC»_space; dç degenerativa fatal)
Criança, 5 anos, com diagnóstico de sarampo complicado com PNM, foi internado.
- Medicamento para sarampo
- Isolamento
- Prevenção dos contactantes
- Vitamina A 2 doses (ao dx e dia seguinte)
- Por aerossol»_space; quarto individual, porta fechada, filtro de pressão negativa, médicos N95
- Susceptíveis:
- Vacinação de bloqueio até 72h OU
- Ig até 6ºd: imunodeprimidos (independente de status vacinal), grávidas e <6m
Criança, 6 anos, apresentou febre baixa e sintomas gripais, associados a linfadenomegalia retroauricular, cervical e occipital, evoluindo para rash maculopapular róseo inicialmente em face e progressão craniocaudal. Ao exame: rash petequial em palato (manchas de Forchheimer).
- HD
- Agente e famíia
- Período e forma de transmissão
- 2 complicações
- Prevenção dos contactantes
- Rubéola
- Rubivirus/ Togaviridae
- 5-7d antes e após o rash - Gotículas
- Artropatia (mulheres) // Sd da rubéola congênita
- Vacina até 72h
Lactente, 7 meses, apresentou febre alta por 3 dias, seguida por exantema maculopapular inicialmente em tronco, progredindo para face e região proximal dos membros.
- HD
- Agente
- Complicação
- Exantema súbito (roséola)
- Herpes vírus humano 6 (ou 7)
- Crise febril
Criança, 2 anos, apresenta eritema facial que se seguiu por exantema rendilhado em tronco e superfície extensora dos membros. Refere que há 3 semanas está apresentando surtos desse quadro principalmente após calor e exercício.
- HD
- Agente
- Transmissão
- Complicações (3)
- Eritema infeccioso
- Parvovírus B19
- 15-30% - Na fase exantemática NÃO
- Crise aplástica em dç hemolítica (fase viremia)
- Infecção fetal: hidropsia fetal não imune (anemia + miocardite)
- Sd papular-purpúrica em luvas e meias
- Crise aplástica em dç hemolítica (fase viremia)
Paciente, 5 anos, apresentando febre, cefaleia e dor abdominal, evoluiu com exantema polimórfico (máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas) pruriginoso inicialmente central com progressão centrífuga.
- HD
- Agente
- Transmissibilidade
- Se reativação, causará:
- Varicela
- Vírus varicela-zóster (permanece latente)
- 80-90% - 2d antes até todas lesões em crosta - Aerossóis
- Herpes-zóster
Complicações da varicela (5)
(1) Infecção bacteriana 2ª (GAS e S. aureus): febre, hiperemia ao redor»_space; cicatriz
(2) Varicela progressiva (imunodeprimidos»_space; viremia persistente): lesões hemorrágicas, comprometimento orgânico
(3) Varicela congênita (<20sem): hipoplasia de membros + lesões cicatriciais
(4) Encefalite
(5) Ataxia cerebelar aguda
Tratamento varicela: formas e indicações (5+3)
Encurtar tempo de viremia:
(1) Aciclovir VO:
- >12-13a
- 2º caso no domicílio
- Dç pulmonar/ cutânea crônicas
- Corticoide não imunossupressor
- Uso crônico AAS (R sd de reye)
(2) Aciclovir EV:
- Imunodeprimidos
- RN
- Varicela progressiva
Prevenção varicela pós contato
(1) Vacina até o 5ºd (>9m - hospitalar, creche ou escola <7a)
(2) Ig específica até o 4ºd (96h):
- Imunodeprimidos (independente do status)
- Grávidas susceptíveis
- RN prematuro (<28 sem OU >28 sem e mãe sem história de varicela)
- RN de mãe com varicela 5d antes até 2d após o parto
- <9m hospitalizado (controle de surto)
Criança de 7 anos apresenta febre, dor abdominal, vômitos e faringite exsudativa, além de exantema micropapular com aspecto de lixa inicialmente em pescoço com progressão crânio caudal. Ao exame: língua em morango, sinal de pastia e sinal de filatov, descamação laminar de extremidades.
- HD
- Agente e incubação
- Explique os sinais
- Escarlatina
- SGA - exotoxina pirogênica (eritrogênica) - 2-5d
- Pastia: petéquias em região de dobras
Filatov: palidez perioral
Adolescente de 13 anos, apresenta faringite exsudativa, fadiga, linfadenopatia generalizada (inclusive epitroclear), traube maciço e sinal de Hoagland (edema periorbitário). Foi prescrito amoxacilina, evoluindo com exantema maculopapular em seguida.
- HD
- Agente, transmissão e incubação
- Achados laboratoriais
- Complicação e prevenção
- Mononucleose infecciosa
- EBV - Contato íntimo oral - 30-50d
- Linfocitose com linfócitos atípicos
Ac heterólogos (>4a) e sorologia específica - Ruptura esplênica - Repouso
Imunodeficiência primária: linfócitos B - Principais características clínicas (5)
- > 6 meses (Ac materno)
- Infecções por bactérias encapsuladas
- PNM, sinusites, diarreia
- Reação vacinal (Ag atenuado)
- > R leucemia e linfoma
Imunodeficiência primária: linfócito B - Principais causas (3)
Agamaglobulinemia ligada ao X
Imunodeficiência comum variável
Deficiência seletica de IgA
Imunodeficiência primária: linfócito T - Causa e Principais características (5)
(1) Sd de Digeorge (hipoplasia tímica)
(2) - PRECOCE (2-6m)
- Infecções por germes oportunistas
- Doença grave por CMV, EBV…
- Diarreia crônico + déficit ponderoestrutural
- Reações a vacinas (Ag inativado)
- Reação a enxertos, transfusão
Imunodeficiência primária: sistema fagocítico -
a. início
b. germes
c. infecções e outros defeitos
a. PRECOCE
b. estafilococos e gram negativos
c. Infecções de pele / Adenites e abscessos de repetição / osteomielite
Cicatrização deficiente / demora na queda do coto umbilical
Imunodeficiência primária: sistema complemento - Causa e características (4)
(1) Angioedema hereditário
- Início em qualquer idade
- Estreptococos e Neisseria
- PNM, meningite, artrite e sepse
- Associação com doenças autoimunes
Imunodeficiência primária: imunodeficiência combinada grave - características e tratamento
- Leucócitos e Ig mto baixos
- Óbito em <1a
- Tto: transplante MO
Massa abdominal:
firme, endurecida, ultrapassa linha média do abdome + hipertensão, sudorese e diarreia secretória
Neuroblastoma
- Origem: 1/2 suprarrenal
- Abdominal + comum
- Pré-escolar
Massa abdominal:
não ultrapassa linha média (achado) +/- hematúria macro e hipertensão
Nefroblastoma (Wills)
