Pediatria IV

Question 1

Dê exemplos de imunidade inata e adquirida

Answer 1

(1) Inata: barreiras, complemento, fagocitose

(2) Adquiridas: anticorpos, células de memória

Question 2

Classifique os tipos de imunidade adquirida

Answer 2

(1) Ativa (após contato c/ Ag):
- Natural: Infecções
- Artificial: Vacinas

(2) Passiva (imediata, mas temporária):
- Natural: Ac materno transplacentário
- Artificial: Soro (Ac heterólogo) ou Ig (Ac homólogos)

Question 3

Em relação à composição das vacinas, quais dois grandes grupos e características?

Answer 3

(1) Ag vivos atenuados:
- Autorreplicativo&raquo_space; + RI
- Podem causar DOENÇA
- Sofrem interferência de Ac circulantes (maternos) se via SC (Ac impede replicação e + SI)

(2) Ag não vivos/inativos:
- NÃO causam doença
- Podem ter adjuvantes (imunopotencializador)

Question 4

Quais as vacinas de Ag vivos (7)?

Answer 4

(1) BCG - ID
(2) VOP - VO
(3) VORH - VO
(4) FA - SC
(5) Varicela - SC
(6) Tríplice viral - SC
(7) Tetra viral - SC

Question 5

Quais as vacinas de Ag inativados (8)?

Answer 5

(1) Hep B
(2) VIP
(3) Penta (DTP + Hib + HepB)
(4) Pnm-10
(5) MnC/ ACWY
(6) Hep A
(7) HPV
(8) Influenza
* Todas IM

Question 6

O que são vacinas conjugadas? Quais são elas?

Answer 6

(1) Ag polissacarídeo conjugado à Ag proteico (potencializa RI)
- Imunizam <2 anos
- Resposta T-dependente (memória)

(2) Hib
Pnm-10
Meningo C/ ACWY

Question 7

Cite 6 condições que constituem FALSAS contraindicações à vacinação

Answer 7

(1) Doenças comuns benignas (afebris)
(2) Alergia não grave
(3) Desnutrição
(4) Hospitalização (exceto VOP e VORH)
(5) HF de eventos adversos
(6) Dose baixa de corticoide; vias nasal/inalatória/tópica

Question 8

Cite (2) contraindicações à vacinação geral e (2) CI à vacinação por vírus vivo

Answer 8

Gerais:

• Doenças moderadas-graves
• Anafilaxia à dose prévia

Ag vivo:

• Grávidas
• Mulheres em idade fértil > esperar 30d p/ engravidar após vacina
• Imunodepressão: PDN >=2 mg/kg/d ou >20 mg/d por >14 dias
• Após suspensão do tto: aguardar 30d p/ vacinar

Question 9

Quais vacinas a criança deve receber do nascer aos 9 meses?

Answer 9

• Ao nascer (bebe): BCG + hepB
• 2m (4 Ps): Penta + Polio (V1P) + Pneumo-10 + VORH (Piriri)
• 3m: Meningo C
• 4m (4 Ps): Penta + Polio (V1P) + Pneumo-10 + VORH (Piriri)
• 5m: Meningo C
• 6m (6 vacinas): Penta + V1P
• 9m: FA

Question 10

Quais vacinas receber aos 12 meses?

Answer 10

Três Melhores Presentes:

• Tríplice viral
• Meningo C
• Pneumo 10

Question 11

Quais vacinas receber aos 15 meses?

Answer 11

A Debutante VOmita TEquila:

• Hep A
• DTP
• VOP
• Tetraviral (tríplice + varicela)

Question 12

Quais vacinas receber aos 4 anos?

Answer 12

Depois Você Faz Vacina?

• DTP
• VOP
• FA
• Varicela

Question 13

Qual indicação de vacinação para Influenza na criança?

Answer 13

1x/ ano (período de campanha) entre 6m - 6a

Question 14

Quais as 2 regras básicas em relação à administração das vacinas?

Answer 14

(1) Vacinas podem ser simultâneas
- Exceção: <2a&raquo_space; FA/tríplice ou FA/tetra: intervalo de 30d entre uma e outra

(2) NÃO há intervalo máximo entre doses da mesma vacina&raquo_space; NÃO reiniciar esquema (só completar)

Question 15

Em relação à vacina BCG:

a. Qual composição?
b. Indicação
c. Aplicação e lesão esperada
d. Efeitos adversos mais comuns (3) e tto

Answer 15

a. M. bovis

b. <5a
Prevenção de formas graves!

c. Deltoide D
- Pápula&raquo_space; pústula&raquo_space; úlcera (<1cm)&raquo_space; cicatriz
- Gânglio axilar D <3cm (10%)

d. Isoniazida:
- Ulceração >1cm (tto se >12 sem)
- Abscesso subcutâneo frio
- Linfadenite regional supurada

Question 16

Quais as C.I à vacina BCG (4)?

Answer 16

• PN <2 kg;
• Lesão de pele extensa
• Imunossupressão
  >Obs: RN expostos ao HIV: VACINAR logo!!!
• Contato domiciliar com bacilífero (fazer quimioprofilaxia 1ª)

Question 17

Qual a única indicação de revacinar crianças c/ BCG?

O que era e NÃO é mais indicação de revacinar?

Answer 17

(1) Contactante de Hanseníase:
>1 ano: + 1 dose
<1 ano: cicatriz + (não revacina) // cicatriz ausente (+ 1 dose se vacina há >6m)

(2) Ausência de cicatriz&raquo_space; NÃO revacinar

Question 18

Em relação à hepatite B:

a. Qual composição e marcador sorológico?
b. Indicação
c. Esquemas vacinais

Answer 18

a. HBsAg (Ag de superfície) - anti-HBs
b. Todo mundo

c. Crianças: Hep B 12h (até 1 mês) + 3 doses penta
>7 anos não vacinados: 3 doses (0-1-6)

Question 19

Explique as formas da vacina tríplice bacteriana

Answer 19

<7 anos:

• DTP: difteria, tétano e pertussis (coqueluche)
• DTPa: pertussis acelular (menos E.C)
• DT

> 7 anos:

• dT: < quantidade diftérico (mto E.C após essa idade) - reforços a cada 10a ou esquema em não vacinados
• dTpa: gestantes >20 sem (ou puérpera que não recebeu)

Question 20

Quais os 3 principais E.A da vacina DTP e cd?

Answer 20

(1) Febre alta ou choro persistente/incontrolável&raquo_space; manter DTP
(2) Episódio hipotônico-hiporresponsivo e/ou convulsão&raquo_space; DTPa
(3) Encefalopatia&raquo_space; DT

Question 21

Como é feita a profilaxia de tétano acidental?

Answer 21

(1) Risco mínimo:
- Vacina se esquema incompleto ou última dose há >10a

(2) Risco alto:
- >=3 doses + UD <5a: nada
- >=3 doses + UD 5-10a: vacina*
- >=3 doses + UD >10a: vacina* #
- <3 doses ou incerta: vacina + SAT/IgAT

*Idoso, desnutrido, imunodeprimido: + SAT/IgAT
# Sem acompanhamento: considerar + SAT/IgAT

Question 22

Em relação às vacinas contra poliomielite:

a. Indicação
b. Esquema
c. E.C VOP
d. C.I VOP

Answer 22

a. <5 anos
b. 3 VIPs (inativado 1, 2 e 3) + 2 reforços VOP (atenuado 1 e 3)

c. Polio vacinal (reduz mto se recebe VIP primeiro)
- Necessária p/ quebrar cadeia de transmissão

d. Imunodeficientes e contactantes; hospitalizados
- Elimina vírus vacinal nas fezes

Question 23

Em relação às vacinas orais VOP e VORH, o que fazer se a criança cuspir/ vomitar?

Answer 23

NADA - considera vacinado

Question 24

Em relação à vacina VORH:

a. Composição
b. Esquema
c. C.I

Answer 24

a. Rotavírus atenuado

b. 2m&raquo_space; máx até 3m15d +
4m&raquo_space; máx até 7m15d

c. - Invaginação prévia
- Malformação intestinal não corrigida

Question 25

Em relação à vacina pneumocócica 10V:

a. Indicações
b. Outras formas de pneumocócica e indicações

Answer 25

a. <5a; prevenção DPI e OMA

b. - 13-valente conjugada: >5a + HIV; transplantes; neoplasias.. que não receberam a 10-V
- 23-valente: >2 anos c/ comorbidades ou idosos institucionalizados

Question 26

Em relação à vacina meningocócica C:

a. Indicação
b. E em relação à ACWY, quando fazer?

Answer 26

a. <5a ou >5a c/ comorbidades (CRIE)

b. - 11-12 anos
- Antes de iniciar eculizumabe (CRIE)

Question 27

Em relação à vacina febre amarela:

a. Indicação
b. Quando fazer reforço e quando fazer dose única?
c. Eventos adversos (2)
d. C.I (4)

Answer 27

a. 9m - 59 anos (9m + 4a)
b. Reforço se 1 dose <5a // Dose única >5a
c. Encefalite e viscerotrópica

d. - Anafilaxia a ovo
- Imunodeficientes (HIV se CD4 <200 ou 15%)
- Gravidez
- Amamentação crianças <6m (se vacinar, suspender amamentação por 10-28d)

Question 28

Em relação à vacina de Influenza:

a. Composição
b. Indicações
c. Esquema

Answer 28

a. Vírus inativado trivalente - Modificação anual

b. Anualmente durante campanhas:
- 6m a 6a // >55a
- Gestantes e puérperas
- Portadores de doenças crônicas
- Profissionais de saúde
- Professores; caminhoneiros; motoristas; forças de segurança e salvamento..

c. 6m-9a: 2 doses (0-1) primovacinação // >9a: 1 dose

Question 29

Em relação à tríplice viral:

a. Composição
b. Indicação e esquema
c. O que seria a dose 0?

Answer 29

a. Vírus atenuado de sarampo, caxumba e rubéola

b. 1 a 59 anos:
- 1 a 29a ou profissionais de saúde: 2 doses
- 30-59a: 1 dose

c. Administração entre 6-11 meses
- Como pode ter Ac materno circulante e não + SI, não conta como dose válida

Question 30

Em relação à tetraviral:

a. Composição
b. Indicação

E a indicação da varicela?

Answer 30

a. Tríplice + Varicela
b. APÓS a tríplice e <5 anos

c. 4a até <7a

Question 31

Em relação à vacina de Hepatite A:

a. Composição
b. Indicação no PNI, CRIE e SBP

Answer 31

a. Vírus inativado

b. PNI: 1 dose aos 15 meses (até 5a)
CRIE: 2 doses (0-6) em imunossuprimidos/ comorbidades
SBP: 2 doses: 12 e 18 meses

Question 32

Em relação à vacina de HPV:

a. Composição do PNI
b. Indicação e esquema para meninas, meninos e imunodeprimidos

Answer 32

a. Quadrivalente (inativada): 6, 11, 16 e 18

b. Meninas: 2 doses (0-6) dos 9-14 anos
Meninos: 2 doses (0-6) dos 11-14 anos
HIV/ imunossuprimidos: 3 doses (0-2-6) dos 9-26 anos

Question 33

Quais vacinas devem estar presentes no cartão do adolescente (6)?

Answer 33

• Hepatite B: 3 doses
• dT: 3 doses + reforços 10/10a
• FA: 1 dose ou 2 (se 1ª <5a)
• Tríplice viral: 2 doses
• HPV: 2 doses
• Mn ACWY: 1 dose

Question 34

Quais indivíduos podem receber a vacina de dengue?

Answer 34

Os que já tiveram a doença antes

Question 35

Como deve ser feito o tratamento profilático antirrábico de acidentes leves (superficiais, troncos e membros - exceto extremidades)?

Answer 35

Sempre lavar com água e sabão +

(1) Cão/gato sem suspeita:
- Observar animal por 10 dias
&raquo_space; Se morrer, desaparecer ou se tornar raivoso&raquo_space; 4 doses vacina (0, 3, 7 e 14)

(2) Cão/gato suspeito:
- Iniciar 2 doses vacina (0, 3)
- Observar por 10d:
&raquo_space; Descartada suspeita: encerra o caso
&raquo_space; Morte, desaparecimento, raiva: + 2 doses

(3) Cão/gato raivoso, desaparecido ou morto; animais silvestres:
- Iniciar imediatamente vacina&raquo_space; 4 doses (0, 3, 7 e 14)

Question 36

O que são considerados acidentes graves suspeitos de raiva?

Answer 36

• Cabeça/ face/ pescoço; mão/ polpa digital/ planta pé
• Ferimentos profundos, múltiplos, extensos
• Lambedura de mucosas ou pele com lesões

Question 37

Como deve ser feito o tratamento profilático antirrábico de acidentes graves?

Answer 37

Lavar com água e sabão +

(1) Cão/ gato sem suspeita:
- Iniciar 2 doses vacina (0, 3)
- Observar por 10d:
&raquo_space; Descartada suspeita: encerra o caso
&raquo_space; Morte, desaparecimento, raiva: + 2 doses e soro

(2) Cão/ gato suspeito:
- Soro + iniciar vacinação 4 doses (0, 3, 7 e 14)
- Observar por 10d:
&raquo_space; Descartada: suspender tto e encerrar o caso

(3) Cão/ gato raivoso, desaparecido ou morto; animais silvestres
- Soro + iniciar vacinação 4 doses (0, 3, 7 e 14)