Pediatria V Flashcards
(25 cards)
Defina diarreia aguda
Quais 2 principais diagnóstico diferencias?
(1) Evacuações (semi)líquidas + >= 3x/d ou mudança do padrão
(2) - Amamentação exclusiva: alta f + fezes amolecidas e explosivas
- Diarreia de fome: alta f + baixo V + amolecidas, esverdeadas, mucosas
Explique a relação entre diarreia e desnutrição
Ciclo vicioso:
(1) Diarreia: reduz ingesta alimentar; reduz capacidade digestiva/ absortiva; aumenta catabolismo; enteropatia perdedora de proteínas»_space;
(2) Desnutrição: reduz mecanismos de defesa
Quais os 3 principais mecanismos de diarreia aguda? Explique
(1) Osmótica: MO altera digestão/ absorção»_space; acúmulo solutos intraluminal»_space; Diarreia que melhora c/ jejum
(2) Secretória: MO + secreção de eletrólitos e água pelo enterócito»_space; Diarreia mantida no jejum
(3) Invasiva: Inflamação c/ invasão da mucosa (princ. IG)»_space; Disenteria e redução da absorção
Cite 3 condições da infância que reduzem os mecanismo de defesa?
(1) Prematuridade
(2) RN e lactente
(3) Desnutridos
Qual principal fator de protetor contra diarreias agudas na infância?
Aleitamento materno
(1) Qual a principal causa de diarreia aquosa na criança?
(2) Explique os 2 mecanismos
(3) Como proceder c/ a dieta? porque?
(4) Quando é mais grave?
(1) Rotavírus (vem caindo pela vacina)
(2) - Osmótico: destrói e achata vilosidades»_space; reduz dissacaridases (princ. lactase)»_space; acúmulo lactose
- Secretor: produz enterotoxina NSP4
(3) Manter»_space; + regeneração e crescimento dos enterócitos
(4) 2m-2a
Qual segunda causa mais frequente de diarreia aquosa na criança? Como ela se manifesta?
Nanovírus - em surtos
Quais os dois subtipos de E. coli relacionados à diarreia aquosa?
Bactéria + comum no Brasil
1) Enterotoxigênica (secretor): diarreia do viajante (do fora para o Brasil
(2) Enteropatogênica: persistente
Em relação à cólera:
a. Agente
b. Mecanismo de diarreia
c. Forma de apresentação
d. ATB de escolha
a. Vibrião colérico
b. Secretor: mta toxica»_space; intensa desidratação (fezes em água de arroz)
c. Surtos
d. Azitromicina
Além de virais e bacterianas, quais as outras causas de diarreia aguda?
(1) Protozoários: giárdia (aquosa); E. histolytica (disenteria - pensar quando não responde à ATB)
(2) Helmintos: Strongyloide e Schistosoma
(3) Alimentar: sobrecarga de solutos, alergias, intolerâncias, def. enzimáticas, ingestão toxinas
(1) Qual principal agente de disenteria no brasil?
(2) Caracterize o quadro clínico e manifestações extra-intestinais.
(3) Tto de escolha
(1) Shigella
(2) Febre, queda do EG, dor abdominal, tenesmo, sangue/ muco nas fezes
- Convulsão!
- Sd hemolítico urêmica
(3) Ceftriaxone IV (1ª linha) // Cipro (2ª)
Qual síndrome neurológica é característica da disenteria por Campylobacter?
Sd de Guillain-Barré (Polirradiculopatia desmielinizante aguda)
Quais os 2 subtipos principais de E. coli relacionados à disenteria?
(1) Enteroinvasiva
2) Entero-hemorrágica (O157:H7): disenteria SEM febre + SHU (principal causa
- NÃO dar ATB
Em relação à disenteria por Salmonella,
a. Quais grupos de risco?
b. Nesses pacientes, como investigar?
c. Tto
a. Bacteremis»_space; Falcêmicos (causa osteomielite); imunocomprometidos; <3m
b. Coprocultura
c. Ceftriaxone IM; Ampicilina..
Como preparar um soro caseiro? Qual seu papel no manejo da desidratação?
(1) 200 mL de água + 1 pitada de sal + 1 cunhado de açúcar
(2) Só mantém hidratação! Não trata
Em relação à SRO, quais os dois tipos disponíveis? Porque é importante a presença de glicose?
(1) - Padrão (311 mOsm/L)
- Baixa osm (245 mOsm/L) - >Tx de sucesso
(2) Permite a absorção de Na no TGI
Como classificar uma criança c/ desidratação grave?
> =2:
- Letárgico
- Incapaz de beber água
- Olhos (mto) fundos
- Sinal da prega >2s (mto lento)
- Pulso fino/ ausente
- Lágrima ausentes
- Enchimento capilar >5s
- Perda ponderal >9%
Como classificar uma criança c/ desidratação?
> =2:
- Irritada
- Sedento por água
- Olhos fundos
- Sinal da prega <2s (lento)
- Pulso rápido e fraco
- Lágrima ausentes
- Enchimento capilar 3-5s
- Perda ponderal 3-9%
Criança apresenta diarreia aquosa há algumas horas. Relata sede. Ao exame: BEG, sinal da prega ausente, lágrimas presentes, pulsos amplos e simétricos, normocárdico, enchimento capilar <3s.
a. Classifique quanto à desidratação
b. Qual plano terapêutico de hidratação?
a. S/ desidratação
b. Plano A:
- Aumentar ingestão hídrica (SRO ou soro caseiro)
> Meio a um copo após cada evacuação
- Manter dieta habitual
- Orientar sinais de gravidade
- Zinco 10-14d (reduz gravidade e recorrência)
Criança apresenta diarreia aquosa há 1 dia. Apresenta-se irritada, com sede, olhos fundos e sinal da prega c/ retorno em 1s. Pulsos rápidos e fracos, enchimento capilar de 3s.
a. Classifique quanto à hidratação
b. Qual plano terapêutico de hidratação?
a. Desidratação
b. Plano B:
- TRO na UBS: SRO 75mL/kg em 4h
- Alimentação: mantém aleitamento
- Se vômitos: permitido 1 dose de ondansetrona
- Reavaliação frequente
- Hidratada: alta com plano A
Quando indicar hospitalização na criança com diarreia?
- Desidratação grave ou que piora mesmo c/ TRO
- Vômitos incoercíveis
- Toxemia
Criança com diarreia aguda há 2 dias. Apresenta-se letárgica, incapaz de beber líquido, com olhos fundos e s/ lágrimas e sinal da prega >2s.
a. Classifique quanto à hidratação
b. Qual plano terapêutico?
a. Desidratação grave
b. Plano C:
- SF 0,9% EV»_space; VT ~ 100mL/Kg:
> 20-30 mL/kg em 30-60 min +
> 70 mL/kg em 3-5h
- Reavaliar após 3-6h
- TRO logo que possível
Quando indicar probióticos no tto da diarreia aguda?
- Etiologia VIRAL nos 3 primeiros dias (avaliar)
Qual indicação do racecadotrila (inibidor de encefalinase) no tratamento da diarreia aguda?
- Diarreia secretória com intensa perda hidroeletrolítica (reduz secreção de água e eletrólitos pelo TGI)
