Pericardiopatias Flashcards
(27 cards)
Principal causa de pericardite aguda?
Viral
Quadro clínico da pericardite aguda?
- Síndrome febril com frequente acometimento de VAS ou TGI
- Dor torácica (+ comum)
- Dispneia, tosse, soluços
Quais as características da dor da pericardite aguda?
- Piora com Inspiração profunda e Decúbito dorsal
- Melhora com Posição de prece maometana e Respiração superficial
- Irradia para o trapézio
Critérios diagnósticos de Pericardite Aguda?
- Dor torácica sugestiva - 90%
- Atrito pericárdico - 33%
- Alterações ECG sugestivas - 60%
- Derrame pericárdico novo ou aumento do preexistente - 60%
* Diagnóstico se 2 ou mais estiverem presentes!
Graduação do derrame pericárdico pelo ecocardiograma?
- Pequeno: < 10mm (somente na parede posterior)
- Moderado: 10-20mm e circunda todo coração
- Importante: >20mm
Recomendações de atividade física pós pericardite aguda?
Sem atividade física por 3 meses e até resolução
Marcadores de Alto Risco da Pericardite Aguda?
- Derrame pericárdico volumoso
- Disfunção global no ECO TT - miopericardite?
- Paciente imunocomprometido
- Elevação de enzimas de necrose miocárdica
- Febre > 38°C
- Leucocitose
- História prévia de anticoagulação oral
Tratamento Pericardite Aguda?
- Anti-Inflamatórios Não Hormonais (ibuprofeno 600mg 8/8h)
- Colchicina
- Corticóides?
- Antivirais? / Imunossupressores?
Por quanto tempo manter os AINEs?
- Até desaparecimento dos sintomas e normalização do PCR (~1-2sem)
- Após, reduzir 1/3 dose/sem até retirada (em 2-4sem)
Dose da colchicina na pericardite aguda?
- Dose: 0,5mg 12/12h (ou 1xd se <70kg) por 3m
Benefícios da colchicina na pericardite aguda?
Alívio da dor e prevenção de recorrência
Qual a complicação do uso do corticoide na pericardite aguda?
Aumenta o risco de recidiva.
Pra quem está indicado corticoide na pericardite aguda?
- Pericardite secundária a TB
- Doença autoimune
- Pericardite uremica
- Gravidez (Restrição ao uso de AINEs e contraindicação do uso da colchicina)
Como prescrever corticoide na pericardite aguda?
Prednisona 0,2 a 0,5 mg/kg
* Desmame lento (2,5mg/15 d)
Complicações da Pericardite Aguda?
- Recidiva
- Tamponamento
- Pericardite Constritiva
Quando indicar drenagem / biópsia se derrame sem comprometimento hemodinâmico?
- Derrame > 20mm
- Sinais/Sintomas de tamponamento cardíaco
- Tuberculose
- Neoplasia
- Pericardite Bacteriana (derrame purulento)
- Paciente com HIV positivo
Causas de pulso paradoxal?
PROVA TEC:
PR egnancy
O besidade
V olume (hipovolemia)
A sma / DPOC
T amponamento / Tórax (pneumo hipertensivo)
E mbolia
C onstritiva
Causas de tamponamento cardíaco na ausência de pulso paradoxal?
- CIA
- Insuficiência aórtica importante
- Disfunção ventricular
- Tamponamento de câmaras direitas
Causas de pericardite constritiva?
- Tuberculose
- Colagenoses
- Neoplasias
- Radioterapia
- Sd Pós-Pericardiotomia
- Idiopáticas
Quando pensar em pericardite constritiva?
IC predomínio D com FE preservada, BNP normal ou baixo
Qual achado no pulso jugular na pericardite constritiva?
- Descenso Y proeminente (Sinal da Raiz quadrada)
Causas de descenso Y proeminente (Sinal da Raiz quadrada)?
CRICRI
C - Constritiva
R - Restritiva
I - Infarto de VD
Sinal de Kussmaul?
Caracterizado pela distensão venosa jugular durante a inspiração.
Causas de som protodiastólico?
- B3
- Estalido de abertura da mitral
- Desdobramento de B2
- Knock pericárdico
- Plop de mixoma
