Il faut référer pour une blessure aigue lorsque... - Coupure de plus de ___ située au niveau du visage - Plaie paraît __ ou si les bords se ____ - Si le saignement persiste plus de ____ minutes après application de pression - Si perte de ___, de ___ ou ____ (atteinte d’un nerf ou tendon) - Si plaie contient des souillures ou particules ____ - Si plaie ____, surtout si possibilité de corps étrangers (ex.: morsures) - Si le vaccin contre le tétanos n’a pas été administré au cours des ___ dernières années - Si le processus de guérison ne semble pas ___.

- 2 cm - profonde, séparent - 10-15 - sensibilité, mouvement, engourdissement - difficiles à éliminer - pénétrante - 5 - s'effectuer normalement

Physiologie de la peau 2 Flashcards by SQUAD PHA

Quelles sont les quatre (4) étapes du processus de guérison normal?

Hémostase
Inflammation
Migration
Maturation

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Combien de temps dure la phase…
- Hémostase ?
- Inflammation ?
- Migration ?
- Maturation ?

5 à 10 min
3 jours
48h à 1 mois (selon taille)
1 mois à 12 mois

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Arrivée des globules blancs, les neutrophiles et les macrophages éliminent les débris. D’autre médiateurs inflammatoire sont impliqués pouvant provoquer un œdème. Les macrophages stimulent la prolifération des fibroblastes et la néovascularisation.”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

d) Inflammation

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Les fibroblastes déposent du collagènes”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

b) Migration

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

a) Maturation

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À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Coagulation saguine”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

c) Hémostase

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C’est quoi une lacération ?

déchirure des tissus mous

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Quelles sont les forces statiques qui s’exercent sur la peau? (2)

Élasticité de la peau elle-même
Muscles sous-jacents

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Qu’est-ce qui peut causer un élargissement des cicatrices?

Le tissus cicatriciel est moins résistant que la peau intacte et peut être étiré par les forces adjacentes (forces statiques).

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Les cicatrices apparaissent rouges et saillantes pendant ___.

Qu’est-ce qui fait que la cicatrice devient plus fine et moins rouge ?

environ 8 semaines
Remodelage du collagène (maturation)

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C’est quoi un chéloïde ?

Cicatrice exubérante (plus grand que la plaie initiale)

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VF ? Le diabète peut perturber la cicatrisation.

VRAI, c’est un troubles de la vascularisation comme insuffisance artérielle aussi

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Nommez quatre (4) types de médicaments pouvant affecter la cicatrisation.

Rx qui supprime l’inflammation (Corticostéroïdes et Immunosuppresseurs)
Anticoagulants
Antiplaquettaires

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La dénutrtion est-elle un facteur pouvant perturber la cicatrisation?

Oui

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Quelle type de maladies affectent la cicatrisation?

Maladies affectant le système immunitaire

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Donner 2 exemples de prolifération bactérienne qui perturbre la cicactrisation.

matériel étranger
tx retardé (prend du temps avant de nottoyer) - contamination importante de la plaie, ex : après une morsure

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Quelle type de blessure perturbe le plus la cicatrisation et pourquoi ?
- Blessure par coupure
- Blessure par écrasement
- Blessure par érosion

Blessure par écrasement, car lèse la microvascularisation

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Nommez quatre (4) critères d’une plaie pour une cicatrisation/réparation optimale.

Bien vascularisée
Exempte de tissus morts
Pas infectée
Humide (pas ad macération)

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Catherine se présente à la pharmacie en tenant son bras gauche avec des compresses remplies de sang. Elle dit s’être accidentellement coupée en cuisinant avec un couteau assez effilé il y a de cela 20 min. Elle a reçu son dernier vaccin contre le Tétanos il y a 4 ans déjà. Vous remarquez que sa coupure fait environ 10 cm, semble profonde, ses côtés tendent à se séparer et elle saigne encore malgré la pression. Elle vous mentionne qu’étonnamment, elle ne sent presque rien, mais elle pense que ce n’est qu’à cause de l’adrénaline. Vous la référez immédiatement à l’urgence. Quels sont les drapeaux rouges?

Saignement qui persiste plus de 10-15 minutes après application de pression.

Perte de sensibilité.

Plaie profonde avec les bords qui se séparent.

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Il faut référer pour une blessure aigue lorsque…

Coupure de plus de ___ située au niveau du visage
Plaie paraît __ ou si les bords se ____
Si le saignement persiste plus de ____ minutes après application de pression
Si perte de ___, de ___ ou ____ (atteinte d’un nerf ou tendon)
Si plaie contient des souillures ou particules ____
Si plaie ____, surtout si possibilité de corps étrangers (ex.: morsures)
Si le vaccin contre le tétanos n’a pas été administré au cours des ___ dernières années
Si le processus de guérison ne semble pas ___.

2 cm
profonde, séparent
10-15
sensibilité, mouvement, engourdissement
difficiles à éliminer
pénétrante
5
s’effectuer normalement

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VF ? Les pharmaciens peuvent administrer le vaccin contre le tétanos, mais pas le prescrire.

FAUX, peuvent le prescrire aussi

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La mère de Gabriel, 11 ans, vous appelle car son fils est tombé à vélo. Il s’est fait une plaie au bras. Elle se demande s’il serait mieux d’appliquer du Polysporin (antibiotique topique) après avoir nettoyé avec un savon antiseptique. Que lui suggérez-vous?

Irrigation et brossage (brossage ne doit pas endommager les tissus).
Antiseptique = utilité questionnable
Antibiotiques = devraient être utilisés pour une plaie infectée, pas en prophylaxie

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Quel est le but de nettoyer une plaie?

Diminuer le niveau de contamination microbienne pour favoriser la prise en charge par l’hôte en minimisant les dommages aux tissus.

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L’intervention idéale de nettoyage sert à réduire la ___ et enlever les ___ sans impact négatif sur ____ nécessaire au processus normal de guérison.

contamination bactérienne
débris solubles
l’activité cellulaire

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Avec quoi faut-il irriguer/nettoyer une plaie?

Solution saline, eau potable, stérile, bouillie puis refroidie...

Quelle plaie est le plus susceptible de s'infecter? a) Plaie par compression b) Plaie par coupure c) Plaie par tension (abrasion de la peau)

a) Plaie par compression c) Plaie par tension (abrasion de la peau)

À quoi sert le pansement? (après une plaie) (5)

1. Absorber l'excès d'exsudat (liquide) 2. Conserver le milieu de guérison humide 3. Protection mécanique 4. Prévenir l'invasion bactérienne 5. Retirer les tissus nécrosés (au retrait)

Qu'est-ce qu'il faut éviter avec les pansements?

Qu'ils ne créent de la macération des tissus autour de la plaie

Quels sont les signes locaux d'infection d'une plaie? (4) | C, P, O, S

* Cellulite (rougeur, chaleur, douleur) * Présence de pus * Odeur nauséabonde * Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions

Quels sont les signes systémiques d'infection d'une plaie? (6) | F, F, N, H, H, C

* Fièvre * Frissons * Nausées * Hypotension * Hyperglycémie * Changement état cognitif (surtout personnes âgées)

Quel type de morsure est le plus fréquent? a) chien b) chat c) rongeurs

a) chien (85-90%)

Quelle est la complication la plus fréquente des morsures?

Infection

Quelle est la complication la plus grave des morsures?

Rage

Lorsqu'un patient consulte pour une morsure, on devrait référer lorsque : - Plaie au niveau du ___, des ___ ou de la ___. - Le saignement persiste > que ___. - Lacération importante qui nécessite des ___ - Plaie profonde (surtout ___) - Proximité d’une ___ ou d’un ___ . - Risque de ___ - ___ , maladie hépatique ou immunosuppression - Vaccin tétanos > ___ ans (si ne peut pas être administré) - Plaie qui ne s’améliore pas ou signes ___ (douleur, chaleur, rougeur)

- visage, mains, région génitale - 15 min - points de suture - chats - articulation, os - fracture - diabète - 5 - d'infection

Si la plaie ne s'améliore pas et qu'il y a des signes d'infection lors d'une morsure, il faut référer. Quels sont ces signes d'infx? (3)

douleur rougeur chaleur

D'où viennent les bactéries qui causent les infx lors d'une morsure? (2)

Flore buccale de l'animal + Flore cutanée humaine

Quelles sont les risques de transmission lors d'une morsure humaine? (5)

ITSS : VIH Hépatite B Hépatite C Herpès Syphilis

Quel animal crée des morsures qui ont tendance à pénétrer profondément et qui sont associées à un risque plus élevé d’infection et de complications: abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite ou nécrose? - Bactérie associée ? a) chient b) chat

b) chat - Pasteurella multocida

Quel animal crée des morsures qui sont associées à des blessures plus sévères, surtout s'il est gros et qu'il a des mâchoires puissantes? - Bactérie associée ? a) chien b) chat

a) chien - Pasteurella canis

VF ? Lorsqu'un enfant se fait mordre en milieu de garde qu'est-ce qui faut toujours faire (plaie profonde ou non)

laver avec de l'eau savonneuse

Lorsqu'un enfant se faire mordre en milieu de garde, il faut appliquer une compresse d’eau froide dans quelles les situations?

morsure qui n'a pas traversée la peau, car morsure qui a traversée, il ne faut pas la compresser, faut laisser saigner.

Il faut vérifer si l'enfant qui a été mordu a reçu 2 vaccins. Lesquels - Faut-il aussi vérifier pour l'enfant modeur ?

tétanos et 3 doses contre l'hépatite B - Juste hépatite B

Lorsqu'un enfant se fait mordre en milieu de garde qu'est-ce qui faut faire après avoir nettoyer la plaie à l'eau savonneuse si la morsure a traversé la peau. (4)

Appliquer un antiseptique léger, puis informer les parents du mordu et du mordeur. Finalement, vérifier si ils ont leurs vaccins et observer la plaie au courant des prochains jours.

Situations à haut risque d’infection : - Prise en charge ___ - Morsure humaine ou animale (surtout les morsures de ___) - Plaie contenant des ___ biologiques (terre, bois, etc) - Blessure profonde ou ponctiforme aux __, aux ___ ou aux ___ - Blessure impliquant les ___. - Personne dont ___ est compromise par une condition de santé ou le traitement de celle-ci

- tardive (dépassé 12-24h) - chat - corps étrangers - mains, pieds, parties génitales - tendons, os, articulations, ligaments - l'immunité

Pour quel type de morsure on conseille d'emblée un ATB en prophylaxie ?

morsure de chat

VF ? Rage - La rage est causée par une bactérie. - La rage se transemet entre les animaux et peut seulement se transmettre aux humains par morsure. - Les cas de rage au Québec sont très rares : les derniers cas remontent aux années 2000. - La majorité des cas de rage sont transmis par les chiens. - Entraîne la mort en l'absence de vaccination.

- FAUX, virus de la famille des Rhabdoviridae - FAUX, morsure + griffure - VRAI - FAUX, chauve-souris - VRAI

Les brûlures sont des lésions qui peuvent être provoquées par 4 types de contacts, lesquels ?

contact thermique, chimique, électrique ou par des radiations

Qu'est-ce qu'une brûlure provoque (2) ?

1. Dénaturation des protéines de la peau Puis 2. Nécrose par coagulation

Lors d'une brûlure, les lésions de la barrière épidermique normale amènent: - Invasion ____. - Perte de ____ . - Perturbation de la ____ .

- bactérienne - liquides vers l’extérieur - thermorégulation

En fonction de quoi sont classifiées les brûlures?

De la profondeur des tissus atteints

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Nécessite greffe cutanée, pas de régénération." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

d) Troisième degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Formation de phlyctènes (cloches d'eau)" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

b) Deuxième degré superficielle et c) Deuxième degré profonde

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Blanchissent à la pression." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

a) Premier degré et b) Deuxième degré superficielle

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Cicatrisation en 7 à 14 jours. Cicatrices apparentes sont minimes" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

b) Deuxième degré superficielle

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Blanches, noires, brunes ou rouge vif." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

d) Troisième degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Atteinte de la totalité du derme + tissus adipeux. La cicatrisation ne peut se faire qu’à partir de la périphérie." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

d) Troisième degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Limitée à l’épiderme et douloureux" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

a) Premier degré

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Cicatrisation > 14 jours. Cicatrices résiduelles fréquentes" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

c) Deuxième degré profonde

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Atteignent les couches profondes du derme. Dommages follicules pileux et glandes sudoripares." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

c) Deuxième degré profonde

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? « Touche le derme le plus superficiel. » a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

b) Deuxième degré superficielle

Concernant les brûlures: - décris l'estimation de crème à mettre lors de petites brûlures - Le pourcentage de surface corporelle est calculé en tenant compte des brûlures de quels dégés?

1. sur la surface de la main ouverte (pas uniquement la paume) qui équivaut à 1% 2. 2e et 3e degré.

Quel outil permet d'estimer la classe d'une brûlure en fonction de l'étendue? - 1% = x g ?

Règle des neufs (9) pour l'adulte - 10 g | Table de Lund-Browder pour les enfants

VF ? La règle des 9 doit être adaptée pour les enfants.

VRAI

À quels endroits du corps une brûlure nécessite d'être référée? (6)

Visage Pieds Mains Parties génitales Près d'une articulation Toute la circonférence d'une partie du corps (ex : un bras, une cuisse)

Suite à une brulure, il faut référer lorsque la brulure : 1. est __ 2. > __ cm 3. présente des _ _ 4. lorsque le pt est _ 5. lorsque vaccin tétanos > _ ans 6. lorsque c'est une brulure _ ou _

1. profonde 2. 7,5 3. signes d'infx 4. immunosupprimé 5. 5 6. chimique et électrique

Quelles tranches d'âges faut-il référer lors d'une brûlure?

Enfants de moins de 5 ans ou adultes de plus de 70 ans

Comment faut-il nettoyer une brûlure?

Avec de l'eau et du savon quotidiennement

Est-il approprié d'appliquer un antibiotique topique pour prévenir l'infection ou un gel d'aloes lors d'une brûlure mineur ?

Peu d'évidences supporte l'utilisation, mais ne peut pas nuire. Normalement, une crème hydratante suffit.

Que faut-il faire avec une ampoule causée par une brûlure?

RIEN, ne pas la perforer

Nomme 3 moyens de diminuer la douleur associée à une brûlure.

1. Compresses humides froides, PAS DE GLACE (nuit cicatrisation) 2. Élévation du membre 3. Analgésiques per os (acet & ibu). SI NE SONT PAS EFFICACES = RÉFÉRER

Quel type de bandage faut-il mettre pour recouvrir la brûlure ?

un bandage non adhérent

À quoi peut-être associée la cicatrisation ? - Comment y remédier ?

- démangeaison - ne pas gratter, mettre lotion hydratante

Physiologie de la peau 2 Flashcards

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