Physiologie de la peau 3

Question 1

Définir la dermatite de contact

Answer 1

Condition inflammatoire cutanée aigue ou chronique provoquée par des agents irritants ou des allergènes.

Question 2

Qu’est-ce qui caractérise la dermatite de contact? (3)

Answer 2

• Généralement observée sur une surface cutanée exposée
• Prurit
• Plusieurs formes : léger érythème à hémorragie, croûtes, érosion, pustules, bulles et œdème…

Question 3

Quels sont les deux (2) types de dermatite de contact? Laquelle est la plus fréquente?

Answer 3

Dermatite irritative de contact - 80% des cas
Dermatite allergique de contact

Question 4

De quel type de dermatite de contact est-il question?
“Le système immunitaire n’est pas activé.”

a) Dermatite allergique de contact
b) Dermatite irritative de contact

Answer 4

b) Dermatite irritative de contact, réaction inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau

Question 5

Nommez 4 substances pouvant causer la dermatite irritative de contact.

Answer 5

produits chimiques, savons, plantes, liquides corporels

Question 6

La dermatite allergique de contact est une réaction ___.

Answer 6

d’hypersensibilité
(immunologique)

Question 7

Quel type de dermatite de contact cause plus de prurit?

Answer 7

dermatite allergique de contact

Question 8

Dans la dermatite allergique de contact, quelle partie du corps est la plus souvent atteinte?

Answer 8

Les mains car plus souvent exposées

Question 9

Définir la rosacée.
- Souvent confondue avec quoi ?

Answer 9

Affection inflammatoire cutanée chronique caractérisée par la survenue de rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies, d’un érythème, de papules, de pustules et, dans les cas sévères, d’un rhinophyma (nez élargi, bulbeux et sanguin).
- Acnée

Question 10

Définir l’acné

Answer 10

Due à l’obstruction et l’inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées. Correspond à la formation de comédons, de papules, de pustules, de nodules et/ou de kystes.

Question 11

L’acné…
- Généralement situé ____.
- Apparaît vers ___ avec un pic autours de ___ ans.
- Disparaît autours de __ ans.

Answer 11

• visage+ haut du tronc
• puberté, 15-16 ans
• 20-25

Question 12

L’acné se développe via quatre facteurs principaux :
Les nommer (4)

Answer 12

• Production excessive de sébum
• Obturation folliculaire par le sébum et les kératinocytes
• Colonisation des follicules par la bactérie gram + anaérobe Cutibacterium acnes
• Libération de médiateurs inflammatoires

Question 13

Lorsque l’acné est causée par les comédons (bouchons sébacés qui bloquent les follicules, pouvant être ouverts ou fermés), il s’agit :

a) d’acné inflammatoire
b) d’acné non-inflammatoire

Answer 13

a) d’acné non-inflammatoire

Question 14

Quels sont les 2 types de comédons dans l’acnée non inflammatoire ?
- Lesquels peuvent être colonisés par C. acnes ?

Answer 14

• Ouverts et fermés
• fermés

Question 15

Lorsque l’acné est causée par des papules jusqu’à des pustules (plus grave) qui se forment lorsque C. acnes colonise les comédons fermés, il s’agit :

a) d’acné inflammatoire
b) d’acné non-infammatoire

Answer 15

a) d’acné inflammatoire

Question 16

L’acné ne s’arrête pas aux comédons, papules et pustules.
Il y a aussi les ___ sont des lésions plus profondes qui peuvent toucher plusieurs follicules, et les ____ qui sont de gros nodules fluctuants.

Answer 16

nodules
kystes

Question 17

VF ? Acné

• Tous les types d’acné laissent des cicatrices.
• L’acné est un problème qui s’arrête à une atteinte physique.
• Le stress émotionnel est un facteur prédisposant à l’acné.
• Très commun, 80% dans la majorité des pays du monde.

Answer 17

• FAUX, ceci est vrai pour l’acné inflammatoire modérée à grave
• FAUX, elle a aussi une atteinte importante a/n du stress émotionnel.
• VRAI
• VRAI

Question 18

Dire si ces facteurs sont prédisposants à l’acné?
- Port du masque chirurgical
- Changements hormonaux : grossesse, cycle menstruel…
- Chaleur, humidité, transpiration peuvent aggraver.
- Mauvaise hygiène
- Le port de maquillage ou d’un casque (occlusion/pression)
- Le fait de toucher le visage
- Le fait que les parents aient fait de l’acné sévère plus jeune

Answer 18

• Port du masque chirurgical
• Changements hormonaux : grossesse, cycle menstruel…
• Chaleur, humidité, transpiration peuvent aggraver.
  x
• Le port de maquillage ou d’un casque (occlusion/pression)
  x
• Le fait que les parents aient fait de l’acné sévère plus jeune

Question 19

Quels médicaments peuvent provoquer ou aggraver l’acné? (3)

Answer 19

corticostéroïdes, lithium et phénytoïne

Question 20

À quels endroits est limitée la rosacée? (2)

Answer 20

Visage + cuir chevelu
PAS LE TRONC

Question 21

La rosacée serait associé à:
* Contrôle ____ anormal.
* Diminution du ____ facial.
* Augmentation des __ .

Answer 21

• vasomoteur
• drainage veineux
• acariens folliculaires

Question 22

Dans quelle population la rosacée est-elle la plus fréquente?

Answer 22

Adultes de 30 à 50 ans à la peau claire

Question 23

Nomme 2 éléments diagnostiques de la rosacée.
- Combien en faut-il pour diagnostiquer ?

Answer 23

1. Érythèmes centrofacial (nez-front-joues) fixe à la topographie centrofacial qui peut s’intensifier périodiquement
2. Modifications phymateuses

• 1 seul

Question 24

Nomme 4 caractéristiques majeurs de la rosacée.
- Combien en faut-il pour diagnostiquer ?

Answer 24

1. Bouffées de chaleur
2. Papules et pustules
3. Télangiectasies
4. Manifestations oculaires

• 2

Question 25

Pour diagnostiquer une rosacée, combien de ces éléments doivent être présents? - Sensation de brûlure - Sensation de piqûre - Œdème - Sécheresse - Manifestations oculaires

Answer 25

Aucun, les signes secondaires permettent d’appuyer le diagnostic seulement.

Question 26

QSJ ? Association de blépharoconjonctivite, d’iritis, de sclérite, conjonctives, orgelets et de kératite.

Answer 26

rosacée oculaire

Question 27

Quels sont les symptômes de la rosacée oculaire? (3)

Answer 27

Prurit Sensation de corps étranger Érythème

Question 28

La rosacée peut progresser en ____ mais également pour inclure des ____différents à travers le temps.

Answer 28

sévérité, phénotypes

Question 29

Chez quelle population le psoriasis est le plus fréquent? a) Individus à la peau claire b) Individus à la peau foncée

Answer 29

a) Individus à la peau claire +++

Question 30

VF ? Psoriasis - a une composante génétique. - est assez commun.

Answer 30

- VRAI - FAUX, 1-5 % des gens

Question 31

Quand-est ce que le psoriasis apparaît ?

Answer 31

À tout âge, mais 2 pics : 16-20 ans et 57-60 ans.

Question 32

Définir le psoriasis.

Answer 32

**Hyperprolifération des kératinocytes** épidermiques associée à une **inflammation de l’épiderme et du derme**.

Question 33

Nommez neuf (9) déclencheurs du psoriasis qui entraînent une réponse inflammatoire, puis une hyperprolifération des kératinocytes. | B,C,I,C,S,P,A,T,O

Answer 33

* Blessures * Coup de soleil * Infection par le VIH * Certains médicaments (bêta-bloqueurs, chloroquine, lithium, IECA, terbinafine, interferon alpha) * Stress émotionnel * Pharyngite à streptocoque * Alcool * Tabagisme * Obésité

Question 34

À quels endroits retrouve-t-on le plus souvent les lésions de psoriasis? (6)

Answer 34

Cuir chevelu Fesses Organes génitaux Genoux Coudes Sacrum

Question 35

VF ? Psoriasis - Les lésions sont toujours asymptomatiques. - Les ongles, sourcils, aisselles peuvent aussi être atteints.

Answer 35

- FAUX, asymptomatiques ou prurigineuses - VRAI

Question 36

En quoi peut évoluer le psoriasis?

Answer 36

Arthrite, peut devenir invalidante

Question 37

Décris les plaques du psoriasis (4)

Answer 37

- plaques surélevées et palpables - diamètre > 10 mm (grandes) - recouvertes de squames épaisses, argnetées et brilantes - symétriques des 2 côtés du corps

Question 38

Parmis ces sous-types de psoriasis, lequel est le plus fréquent ? * Psoriasis palmoplantaire * Psoriasis des ongles * Psoriasis inverse * Psoriasis en plaques * Psoriasis en gouttes * Acrodermatite continue d’Hallopeau * Psoriasis érythrodermique

Answer 38

Psoriasis en plaques

Question 39

À quoi correspond la définition ? - Perte de contrôle suivant une maîtrise adéquate de la maladie. - Exacerbation pendant une thérapie. - Toute aggravation des signes et des symptômes. - Exacerbation associée à l’arrêt d’un traitement.

Answer 39

Récurrence Flare Exacerbation Rebond

Question 40

Définis paronychie / panaris

Answer 40

Inflammation qui apparaît à la jonction de la peau et de l’ongle.

Question 41

À partir de quand le paronychie est chronique?

Answer 41

6 semaines et plus = chronique moins que 6 semaines = aigu

Question 42

Quels comportements peuvent être associés à la paronychie? (4)

Answer 42

Manucure inappropriée Ongles rongés Jeune qui suce son pouce Mains souvent immergées dans l’eau

Question 43

Nommez 3 médicaments qui prédisposent au paronychie

Answer 43

Antirétroviraux Rétinoïdes Médicaments de chimiothérapie

Question 44

À quoi est souvent secondaire la paronychie?

Answer 44

Ongle incarné

Question 45

Le parnoychie/panaris est généralement causé par ____ de la _____ qui pénètrent par ____.

Answer 45

bactéries flore cutanée (ex : s. aureus) traumatisme

Question 46

Quels sont les symptômes du panaris/ paronychie? (4)

Answer 46

Douleur Rougeur Œdème et Un abcès superficiel est souvent présent

Question 47

VF ? Dans le panaris, il faut qu'au moins 2 ongles de la même main soient atteints.

Answer 47

FAUX, un seul ongle est atteint.

Question 48

Nommez trois (3) complication du panaris. | P,O,D

Answer 48

Progression de l’infection jusqu’à la pulpe du doigt Ostéomyelite Déformation de l’ongle

Question 49

Qu'est-ce qu'on fait pour un panaris sans abscès ? (2) - Dans quels cas un ATB per os peut être recommandé ?

Answer 49

Bain d'eau chaude (avec ou ss antisceptique) pendant 10-15 min 3x/jour. Puis, ATB topique. - cas plus sévères qui ne repondent pas au tx topique.

Question 50

Qu'est-ce qu'on fait pour un panaris avec abscès ? (3)

Answer 50

Référer au MD, il va le drainer. Le patient ne doit pas le drainer lui-même. Suite au drainage tx idem à panaris sans abscès.

Question 51

Décris la perlèche.

Answer 51

Croûtes, craquelures ou fissures douloureuses situées au coin de la bouche.

Question 52

Nommez trois (3) causes de la perlèche.

Answer 52

- Associée à des conditions qui favorisent l’humidité: léchage des lèvres, sucer son pouce, prothèses dentaires mal ajustées. - Colonisation par Candida ou S. aureus - Carence en fer ou carence en vitamines du complexe B

Question 53

Comment pouvons-nous remédier à la perlèche? (4)

Answer 53

* Restaurations dentaires ou denturologiques * Bonne hygiène buccale * Antifongique topique (ex.: clotrimazole) et/ou antibiotique topique (ex.: mupirocine) * Supplémentation si carence