Pneumo: asma

Question 1

Asma

Principais sintomas da asma (4)

Answer 1

Sibilância
Aperto no peito
Tosse seca
Dispneia

Piora à noite ou no início da manhã

Variam ao longo do tempo

Question 2

Asma

Fatores de risco para asma (5)

Answer 2

Genético
Presença de atopia
Status alimentar (ausência de amamentação exclusiva)
Tabagismo
Obesidade

Question 3

Asma

Definição asma

Answer 3

Inflamação crônica das vias aéreas com limitação variável ao fluxo expiratório, reversível espontaneamente ou com tratamento

Question 4

Asma

Principal resposta imune relacionada à asma

Answer 4

Th2

Question 5

Asma

V ou F: diagnóstico de asma é clínico

Answer 5

Verdadeiro

Espirometria não é obrigatória. Se vier normal, não exclui (apenas torna menos provável)

Question 6

Asma

Quais medicamentos devem ser questionados em quadro de asma (4)

Answer 6

IECA
BB
AINES
AAS

Question 7

Asma

Padrão na espirometria da asma

Answer 7

Obstrutivo

Question 8

Asma: espirometria

VEF1 na asma está:

Answer 8

Reduzido

Question 9

Asma: espirometria

CVF na asma está:

Answer 9

Normal ou reduzida

Question 10

Asma: espirometria

Valor esperado de VEF1/CVF na asma:

Answer 10

< 0,7

Question 11

Asma: espirometria

Resposta positiva em prova broncodilatadora:

Answer 11

Aumento VEF1 de 200ml E 12%
ou
Aumento CVF de 350 ml

Question 12

Asma

Asma ocupacional:

Answer 12

Começa com o trabalho e melhora ao sair

Question 13

Asma

Asma agravada pelo/relacionada ao trabalho:

Answer 13

Previamente asmático com piora

Question 14

Asma

Parâmetros de classificação de controle da asma:

Answer 14

Delícia 0033:
* De (despertar noturno) – 0 eventos por semana
* Li (limitações de atividades) – 0 por semana
* “Si” (sintomas diurnos) – 3 por semana
* A (medicações de alívio – SABA) – 3 por semana

Question 15

Asma

Diferença entre controle e gravidade:

Answer 15

Controle: intensidade com que as manifestações da asma estão suprimidas pelo tratamento. Classificada em controlada, parcialmente controlada e não controlada (delícia 0033)

Gravidade: quantidade de medicamentos necessários para atingir o controle

Question 16

Asma

Medicação base para controle da asma

Answer 16

Corticoide inalatório

Question 17

Asma

Classificação de gravidade da asma

Answer 17

Question 18

Asma

Etapa/setp 1:

Answer 18

Sintomas menos que duas vezes por mês e sem fator de risco

Question 19

Asma

Etapa/setp 2:

Answer 19

Sintomas de asma ou necessidade de medicação de resgate duas ou mais vezes nas últimas 4 semanas

Question 20

Asma

Etapa/setp 3:

Answer 20

Com sintomas de asma na maior parte dos dias ou pacientes que acordam por asma (sintomas noturnos) uma ou mais vezes por semana

Question 21

Asma

Etapa/setp 4:

Answer 21

Apresentação inicial em exacerbações ou sintomas graves.

Question 22

Asma

O que é tratamento MART:

Answer 22

Mesma medicação para manutenção e resgate

Question 23

Asma

Dose baixa budesonia

Answer 23

< 400 mg

Question 24

Asma

Dose média budesonia

Answer 24

400 - 800 mg

Question 25

# Asma Dose alta budesonia

Answer 25

> 800 mg

Question 26

# Asma Precauções asma durante a gestação (2)

Answer 26

Evitar step down durante a gestação CI não deve ser interrompido na gestação

Question 27

# Asma Tratamento etapa 1:

Answer 27

Dose baixa CI + formoterol por demanda

Question 28

# Asma Tratamento etapa 2:

Answer 28

CI dose baixa diária + SABA por demanda ou Dose baixa CI + formoterol por demanda

Question 29

# Asma Tratamento etapa 3:

Answer 29

CI dose **baixa** + formoterol manutenção e resgate (MART)

Question 30

# Asma Tratamento etapa 4:

Answer 30

CI dose **média** + formoterol manutenção e resgate (MART)

Question 31

# Asma Tratamento etapa 5:

Answer 31

CI dose **alta** + LABA + tiotrópio ## Footnote Fenotipar: anti-IgE ou anti-IL5 ou anti-IL4R

Question 32

# Asma Na dúvida de asma brônquica, com espirometria duvidosa, conduta:

Answer 32

Uso de biomarcadores de inflamação do tipo 2 * Contagem de eosinófilos * Fração exalada de óxido nítrico

Question 33

# Asma: exacerbações Principais gatinhos de exacerbações (6):

Answer 33

Infecções respiratórias (viras, majoritariamente) Exposição a alérgeno Alergia alimentar Poluição do ar Mudanças climáticas Baixa adesão

Question 34

# Asma: exacerbações Conduta caso paciente sonolento, confuso ou tórax silencioso:

Answer 34

SABA, SAMA, O2 Intubação e transferir para UTI

Question 35

# Asma: exacerbações Conduta caso exacerbação grave ## Footnote Mas sem sonolência, confusão ou tórax silencioso (muito grave)

Answer 35

SABA Ipratróprio Corticoide VO ## Footnote Considerar O2 se sat 93-95%

Question 36

# Asma: exacerbações Conduta caso exacerbação leve a moderada

Answer 36

SABA Corticoide oral ## Footnote Considerar O2 se sat 93-95%. Considerar ipratrópio

Question 37

# Asma: exacerbações V ou F: sulfato de magnésio deve ser usadode rotina.

Answer 37

Falso: apenas em VEF1 e/ou PFE < 25-30% ou hipoxemia refratária | Quadros refratários

Question 38

# Asma: exacerbações Critérios de alta(4):

Answer 38

| Tem que ter todos

Question 39

# Asma: exacerbações Prescrições para a alta após exacerbação:

Answer 39

Medicação de controle: step up (checar técnica inalatória e adesão terapêutica) Prednisolona: VO 5-7 dias Reavaliação 2-7 dia Checar e corrigir fatores de risco modificáveis

Question 40

# Asma: exacerbações V ou F: a radiografia deve ser solicitada de rotina nas exacerbações

Answer 40

Falso: só em suspeita de diagnóstico diferencial

Question 41

# Asma: exacerbações Exame fortemente recomendado em exacerbações

Answer 41

Função pulmonar: PFE ou VEF1

Question 42

# Asma: exacerbações Pico de fluxo expiratório na exacerbação leve/moderada

Answer 42

> 50% do predito

Question 43

# Asma: exacerbações Pico de fluxo expiratório na exacerbação grave

Answer 43

30 - 50 % do predito

Question 44

# Asma: exacerbações Pico de fluxo expiratório na exacerbação muito grave

Answer 44

< 30 % do predito

Question 45

# Asma: exacerbações Critérios de muita gravidade na exacerbação (3):

Answer 45

Paciente sonolento, confuso ou tórax silencioso

Question 46

# Asma Após quanto tempo com o paciente controlado deve-se considerar descer uma etapa/step?

Answer 46

3 meses

Question 47

# Asma Na avaliação do controle da asma, quanto tempo deve-se considerar?

Answer 47

As últimas 4 semanas

Question 48

# Asma Diagnósticos diferenciais da asma (6):

Answer 48

Rinossinusite Obstrução de vias aéreas DPOC Doença difusa do parênquima ICC TEP