Cardio: SCASSST

Question 1

SCASSST

Critérios para IAM (2)

Answer 1

Injúria miocárdica (aumento de troponina) + Isquemia aguda

Question 2

SCASSST

O que é MINOCA

Answer 2

(Non-Obstructive Coronary Arteries): IAM sem DAC obstrutiva -> CATE com obstrução < 50% + clínica de infarto (dor típica + ECG/ECO alterado)

Question 3

SCASSST

O que é TINOCA

Answer 3

(Troponin Non Obstrutive Coronary Arteries): aumento isolado de troponina, sem clínica de IAM

Question 4

SCASSST

Quando chamar a ambulância?

Answer 4

Sinais e sintomas de gravidade: dor torácica persistente, dispneia, palpitações por arritmias graves (TV)

Question 5

SCASSST

IAM:
Quando procurar serviço médico por meios próprios?

Answer 5

Sem sinais de gravidade
Dor torácica persistente, dispneia, palpitações por arritmias graves (TV)

Question 6

SCASSST

Dor torácica:
- localização
- característica
- irradiação
- sintomas associados

Answer 6

• localização: precordialgia retroesternal
• característica: aperto/peso
• irradiação: pescoço, mandíbula, MMSS
• sintomas associados: sudorese, náusea, vômitos, palidez

Question 7

SCASSST

Pacientes nos quais a dor anginosa pode ter apresentação atípica (6)

Answer 7

mulheres
idosos
diabéticos
DRC
quadro demencial
transplantado

Question 8

SCASSST

Em até quanto tempo realizar e interpretar o ECG?

Answer 8

10 minutos

Question 9

SCASSST

Marcador padrão-ouro para detectar necrose cardíaca

Answer 9

Troponina ultrassensível

Question 10

SCASSST

Quais marcadores podemos pedir em IAM?
Qual não pedir?

Answer 10

Troponina US ou convencional
CK-MB

Não pedir: mioglobina

Question 11

SCASSST

Valor no critério HEART que permite alta hospitalar para o paciente

Answer 11

0 - 3

COm troponina negativa + ECG sem isquemia

Question 12

SCASSST

Valor no critério HEART que indica cateterismo precoce?

Answer 12

7 - 10

Question 13

SCASSST

Indicações de cateterismo de urgência (< 2h) (7)

Answer 13

Cateterismo Imediato = Instabilidade (hemodinâmica, elétrica, mecânica) e Irresponsivo (refratário)

Question 14

SCASSST

Indicações de cateterismo de precoce (< 24h) (2)

Answer 14

Troponina positiva
Infra de ST

Question 15

SCASSST

V ou F: no paciente com infra de ST, indo para o cateterismo, pode-se usar qualquer inibidor do P2Y12

Answer 15

Falso: clopidogrel não é indicado para quem receberá angioplastia. Opta-se por prasugrel ou ticagrelor na sala

Question 16

SCASSST

V ou F: oxigênio é para todo paciente com IAM

Answer 16

Falso
Só dispneia, sinais de insuficiência cardíaca, saturação < 90%

Question 17

SCASSST

Quando não usar nitratos? (3)

Answer 17

Infarto de VD
Hipotensão (PAS < 100 mmHg)
Uso de inibidor de fosfodiesterase 24 – 48 horas

Question 18

SCASSST

V ou F: morfina é para todo paciente com IAM

Answer 18

Falso
- Em dor intensa e refratária, edema agudo de pulmão
- Evitar em IAM de parede inferior
- Pode inibir ação do clopidogrel

Question 19

SCASSST

V ou F: nitratos não alteram mortalidade

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

SCASSST

IAM:
Contraindicações de betabloqueadores (6)

Answer 20

Intervalo PR elevado (> 0,24 seg)
BAV 2° e 3° graus
FC < 50 bpm
Hipotensão
Broncoespasmo ativo
IC descompensada

Question 21

SCASSST

Qual bloqueador de canal de cálcio está contraindicado em IAM?

Answer 21

Nifedipina

Question 22

SCASSST

V ou F: bloqueadores de canal de cálcio não alteram mortalidade

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

SCASSST

Medicamentos usados como antiplaquetários

Answer 23

AAS 200-300 mg de ataque + manutenção de 100mg (único AINES que pode) + antagonista P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelol)
Duração de 1 ano

Question 24

SCASSST

Quanto tempo prescrever anticoagulantes?

Answer 24

Por 1-8 dias ou até a alta (caso estratégia conservadora)
Suspender após angioplastia

Question 25

# SCASSST IAM: Medicações no pós alta (5)

Answer 25

AAS Clopidogrel BB IECA Estatina

Question 26

# SCASSST Alvo da PA com uso de IECA/BRA

Answer 26

< 130x80 mmHg

Question 27

# SCASSST Alvo do LDL com estatinas

Answer 27

< 50 mg/dl

Question 28

# SCASSST Estatinas de escolha

Answer 28

Alta potência (atorvastatina/rosuvastatina)

Question 29

# SCASSST Medicação de escolha para diabéticos

Answer 29

Metformina Pode associar iSGLT2

Question 30

# SCASSST Quando não iniciar anticoagulantes?

Answer 30

Pacientes muito alto risco (CATE < 2h) CATE < 24 h | Usar na sala, se for o caso

Question 31

# SCASSST TINOCA: exemplos (5)

Answer 31

Miocardite Takotsubo Embolia pulmonar AVC MINOCA (espasmo coronariano, disfunção microvascular, embolia coronariana)

Question 32

# SCASSST V ou F: em SCASSST, como terapia invasiva pode-se optar pela angioplastia ou pelo trombolítico

Answer 32

Falso: em SCASSST, **NÃO** se usa trombolítico

Question 33

# SCASSST Qual anticoagulante não deve ser usado caso angioplastia?

Answer 33

Clopidogrel

Question 34

# SCASSST Quais fármacos são possivelmente úteis no IAM?

Answer 34

**MONABICHE**: **M**: morfina **O**: oxigêncio **N**: nitrato **A**: AAS **B**: betabloqueador **I**: IECA **C**: clopidogrel **H**: heparina **E**: estatina