Cardio: bradiarritmia

Question 1

Bradiarritmias

Quantos batimentos para considerar bradicardia?

Answer 1

< 50 bpm

Quando apresenta sintomas

Question 2

Bradiarritmias

Causas bradicardia (7)

Answer 2

Degeneração do sistema de condução (idade)
Doença isquêmica
Hipotermia
Drogas (betabloqueadores)
Hipotireoidismo
Doença de Chagas
Distúrbios eletrolíticos

Question 3

Bradiarritmias

Alteração neste ECG

Answer 3

BAV de 1o grau

Intervalo PR > 200 ms (5 quadradinhos)

Question 4

Bradiarritmias

Alteração neste ECG

Answer 4

BAV de 2° grau Mobitz I

Aumentando intervalo PR até que, uma hora, não tem QRS

Mas é periódico, o bloqueio já é esperado

Question 5

Bradiarritmias

Alteração neste ECG

Answer 5

BAV de 2o grau Mobitz II

Bloqueio inesperado

Intervalo PR semelhante, não progride como no Mobitz tipo I

Question 6

Bradiarritmias

Alteração neste ECG

Answer 6

BAV de 3o grau ou BAV total (BAVT).

Onda P normal/regular e o ventrículo despolariza sozinho

Se onda P for com intervalo regular, sem relação com QRS; e tiver mais onda P do que QRS = BAVT

Question 7

Bradiarritmias

O que é fenômeno de Bezold-Jarisch?

Answer 7

Bradicardia sinusal por estimulação vagal pelo estiramento do coração. Melhora espontaneamente

Question 8

Bradiarritmias e IAM

IAM inferior pode causar qual tipo de bloqueio?

Answer 8

Supra-hissiano

A. coronária direita pode irrigar ambos os nodos

Question 9

Bradiarritmias e IAM

IAM anterior pode causar qual tipo de bloqueio?

Answer 9

Infra-hissiano

Morte de células do septo

Question 10

Bradiarritmias: Manejo

Quais são os sinais de gravidade? (4)

Answer 10

4 Ds: dispneia, diminuição da consciência e da PA (choque), dor torácica

Paciente instável?

Question 11

Bradiarritmias: Manejo

Paciente instável, primeira conduta:

Answer 11

Atropina IV: 1mg a cada 3-5 min (dose máxima de 3 mg)

ATRio = ATRopina

Só funciona em bloqueios supra-hissianos

Question 12

Bradiarritmias: Manejo

Sem resposta à atropina, próxima conduta:

Answer 12

Marcapasso transcutâneo
OU
Infusão de dopamina
OU
Infusão de adrenalina

É infusão contínua e não dose de ataque

Question 13

Bradiarritmias: Manejo

Quando indicar marcapasso definitivo?

Answer 13

Causa irreversível + (pelo menos um):
* Distúrbio avançado (BAVT, BAV 2° Mobitz II, BAV 2° tipo 2:1)
* Sintomas

Question 14

Bradiarritmias

Qual é a característica do BAV de 1° grau?

Answer 14

Intervalo PR > 200 ms

5 quadradinhos

Ondas chegam ao ventrículo, mas demoram. Nunca bloqueia

Question 15

Bradiarritmias

Qual é a característica do BAV de 2° grau Mobitz I

Answer 15

Aumento progressivo do intervalo PR até ocorrer falha de condução atrioventricular

Question 16

Bradiarritmias

Qual é a característica do BAV de 2° grau Mobitz II?

Answer 16

O intervalo PR é fixo, mas ocorre uma falha de condução inesperada

Cogitar marcapasso

Question 17

Bradiarritmias

Qual é a característica do BAV de 3° grau?

Answer 17

As ondas P e QRS são independentes

Ondas P são regulares, mesmo intervalo

Question 18

Bradiarritmias: Manejo

Qual é o tratamento inicial das bradiarritmias estáveis?

Answer 18

Identificar e tratar a causa base

Question 19

Bradiarritmias

Qual bradiarritmia mais comum na prática?

Answer 19

Bradicardia sinusal

Question 20

Bradiarritmias

Bloqueios benignos/supra-hissianos (2)

Answer 20

BAV 1°
BAV 2° Mobitz tipo I

Respondem à atropina

Question 21

Bradiarritmias

Bloqueios malignos/infra-hissianos (2)

Answer 21

BAV 2° Mobitz tipo II
BAV 3°

Não respondem à atropina

Question 22

Bradiarritmias: manejo

Conduta em bloqueios infra-hissianos

Answer 22

Marca-passo

Question 23

Bradiarritmias: manejo

Quando tratar?

Answer 23

Paciente sintomático