Pneumo: DPOC

Question 1

DPOC

Fatores de risco para DPOC (5)

Answer 1

Tabagismo
Exposições ocupacionais
Queima de biomassa
Fogão à lenha
Genética (alfa 1-antitripsina)

Question 2

DPOC

A partir de qual carga tabágica tem-se o risco de DPOC?

Answer 2

≥ 20 anos/maço

Question 3

DPOC

Perfil do paciente com deficiência alfa 1-antitripsia (4)

Answer 3

Jovem
HFam DPOC precoce
Não tabagista
Enfisema panlobular na base

No tabagismo, enfisema no ápice)

Question 4

DPOC

V ou F: diferentemente da asma, o tipo celular mais relevante na DPOC é eosinofílico

Answer 4

Falso: na DPOC é neutrofílico

Question 5

DPOC

Fisiopatologia bronquite crônica

Answer 5

Inflamação das vias aéreas

Hipersecreção de muco

Question 6

DPOC

Fisiopatologia enfisema

Answer 6

Destruição dos septos interalveolares

Question 7

DPOC

Sintomas da DPOC (3)

Answer 7

Dispneia
Tosse
Expectoração (Bronquite Crônica)

Question 8

DPOC

Exame físico da DPOC (3)

Answer 8

Pode ser normal
Hiperinsuflação
Sibilos

Question 9

DPOC

V ou F: baqueteamento digital é comum em DPOC

Answer 9

Falso: é mais comum em neoplasias, fibrose pulmonar

Question 10

DPOC

Tríade para diagnóstico de DPOC:

Answer 10

Sintomas (dispneia, tosse crônica)
Fatores de risco (tabagismo)
Espirometria (obstrução fixa de fluxo)

Question 11

DPOC

V ou F: espirometria é obrigatório no diagnóstico da DPOC; exame definidor

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

DPOC

Valor de VEF1/CVF na DPOC

Answer 12

< 0,7

Distúrbio obstrutivo (asma, DPOC, bronquiectasia)

VEF1 cai e CVF também, mas VEF1 cai mais

Question 13

DPOC

A resposta broncodilatadora, na DPOC, geralmente é:

Answer 13

Negativa

VEF1/CVF < 0,7 após prova

Question 14

DPOC

V ou F: a não responsividade à prova broncodilatadora é um preditor de má resposta ao tratamento da DPOC, cuja base é broncodilatação

Answer 14

Falso: não significa que terá má resposta ao tratamento

Question 15

DPOC

Um distúrbio restritivo tem ____ do volume residual e ____ da capacidade vital

Answer 15

Um distúrbio restritivo tem aumento do volume residual e redução da capacidade vital

Question 16

DPOC

Qual exame avalia volume residual?

Answer 16

Pletismografia

Espirometria não avalia VR

Question 17

DPOC

V ou F: Radriografia de tórax é diagnóstica de DPOC

Answer 17

Falso

As alterações são tardias

Question 18

DPOC

Possíveis achados da DPOC na radiografia de tórax:

Answer 18

Aumento dos espaços intercostais
Diafragma retificado
Coração em gota
Aumento di diâmetro anteroposterior
Aumento do recesso retroesternal

Question 19

DPOC

Qual tipo de enfisema é mais comum nos tabagistas

Answer 19

Enfisema centroacinar

Question 20

DPOC

Qual tipo de enfisema é mais comum nas deficiências de alfa 1-antitripsina

Answer 20

Enfisema panacinar

Question 21

DPOC

Alteração da DPOC no ECG

Answer 21

Taquicardia atrial multifocal

Onda P com 3 morfologias diferentes

Question 22

DPOC

Possível alteração da DPOC no ECO

Answer 22

Sobrecarga do VD

Question 23

DPOC: classificação

Paciente GOLD 4

Answer 23

VEF1 < 30%

Question 24

DPOC: classificação

Paciente GOLD 3

Answer 24

VEF1 30 - 50%

Question 25

# DPOC: classificação Paciente GOLD 2

Answer 25

VEF1 50 - 80%

Question 26

# DPOC: classificação Paciente GOLD 1

Answer 26

VEF1 > 80%

Question 27

# DPOC: classificação Quais valores de VEF1 são usados para definir os estágios do GOLD

Answer 27

30% - 50% - 80%

Question 28

# DPOC: classificação Avaliação da dispneia: qual mRC é considerado sintomático?

Answer 28

mRC ≥ 2 | mRC 2: anda mais devagar que outras pessoas de sua idade

Question 29

# DPOC: classificação Qual valor no CAT score indica que o paciente é sintomático?

Answer 29

CAT score ≥ 10

Question 30

# DPOC: classificação GOLD A

Answer 30

Assintomático (mRC 0 – 1), sem exacerbações

Question 31

# DPOC: classificação GOLD B

Answer 31

Sintomático (mRC ≥ 2), sem exacerbações

Question 32

# DPOC: classificação GOLD C

Answer 32

Assintomático, com exacerbações (1 grave/hospitalização ou 2 moderadas)

Question 33

# DPOC: classificação GOLD D

Answer 33

Sintomático (mRC ≥ 2), com exacerbações (1 grave/hospitalização ou 2 moderadas)

Question 34

# DPOC: classificação GOLD E

Answer 34

Qualquer paciente com exacerbação - independente de sintomático ou não | Juntar C com D ## Footnote Atualização recente

Question 35

# DPOC: classificação V ou F: qualquer exacerbação deve ser considerada nos critérios de GOLD

Answer 35

Falso: 1 grave/hospitalização ou 2 moderada/leve | No último ano

Question 36

# DPOC: tratamento Pilar do tratamento da DPOC

Answer 36

Broncodilatador

Question 37

# DPOC: tratamento V ou F: os broncodilatadores diminuem a mortalidade na DPOC

Answer 37

Falso: apenas melhoram sintomas e qualidade de vida

Question 38

# DPOC: tratamento Medidas que têm impacto na mortalidade (6)

Answer 38

Cessação tabágica O2 domiciliar Cirurgia de redução volumétrica pulmonar Reabilitação pulmonar Bilevel domiciliar LAMA + LAMA + CI

Question 39

# DPOC: tratamento Indicações oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC

Answer 39

## Footnote Telefone: 5588-5989 + (alguma outra condição) – PaO2 e SatO2

Question 40

# DPOC: tratamento Tratamento GOLD A

Answer 40

Broncodilatador se necessário ## Footnote Todos recebem SABA de resgate

Question 41

# DPOC: tratamento Tratamento GOLD B

Answer 41

Broncodilatador de longa LABA ou LABA e LAMA ## Footnote Todos recebem SABA de resgate

Question 42

# DPOC: tratamento Tratamento GOLD E

Answer 42

LAMA + LABA + CI se eosinófilo > 300 ## Footnote Todos recebem SABA de resgate

Question 43

# DPOC: tratamento Quando usar corticoide inalatório na DPOC (2)

Answer 43

Exacerbações + eosinófilos > 300 DPOC associada à asma

Question 44

# DPOC: tratamento Medicamentos em casos refratários (2):

Answer 44

Roflumilast (bronquite) Azitromicina (enfisematoso)

Question 45

# DPOC: exacerbações agudas Definição exacerbações agudas na DPOC

Answer 45

Piora da dispneia e/ou tosse e/ou expectoração há menos de 14 dias

Question 46

# DPOC: exacerbações agudas Exacerbação aguda leve

Answer 46

Resolve com broncodilatador de curta ação

Question 47

# DPOC: exacerbações agudas Exacerbação aguda moderada

Answer 47

Resolve com broncodilatador + corticoide oral e/ou antibiótico **Sem internação**

Question 48

# DPOC: exacerbações agudas Exacerbação aguda grave

Answer 48

Internação ou na sala de emergência ## Footnote Basta uma dessa para considerar paciente com exacerbação na classificação de GOLD

Question 49

# DPOC: exacerbações agudas Principal causa de exacerbações na DPOC

Answer 49

Infecções virais | Seguidas por infecções de H. influenzae

Question 50

# DPOC: exacerbações agudas Indicações internação em enfermaria (4)

Answer 50

Comorbidade Gravidade dos sintomas Ausência de resposta ou resposta parcial Insuficiência respiratória aguda

Question 51

# DPOC: exacerbações agudas Indicações internação em UTI (3)

Answer 51

Dispneia grave sem resposta aos medicamentos Alteração do estado mental (confusão, letargia, coma) Instabilidade hemodinâmica

Question 52

# DPOC: exacerbações agudas Manejo da exacerbação:

Answer 52

**ABCD**: **A**ntibióticos **B**roncodilatadores **C**orticoides **D**ois níveis de pressão (BIPAP ou VNI)

Question 53

# DPOC: exacerbações agudas Quais antibióticos posso usar na exacerbação da DPOC

Answer 53

Amoxicilina e clavulanato Azitromicina Tetraciclina 5 dias

Question 54

# DPOC: exacerbações agudas Qual corticoide usar na exacerbação da DPOC

Answer 54

Prednisona 40mg/dia por 5 dias

Question 55

# DPOC: exacerbações agudas Quais são as três bactérias mais comumente associadas às exacerbações infecciosas no DPOC?

Answer 55

Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae Moraxella catarrhalis.

Question 56

# DPOC: classificação Qual é a classificação GOLD do paciente com DPOC, VEF1 = 82%, uma exacerbação moderada no último ano e com dispneia para subir uma leve rampa?

Answer 56

GOLD 1A

Question 57

# DPOC: classificação Qual é a classificação GOLD do paciente com DPOC, VEF1 = 58%, uma exacerbação moderada no último ano e com dispneia após andar 100 m?

Answer 57

GOLD 2B

Question 58

# DPOC: classificação Qual é a classificação GOLD do paciente com DPOC, VEF1 = 49%, uma hospitalização no último ano e com dispneia após andar 100 m?

Answer 58

GOLD 3E

Question 59

# DPOC: tratamento Qual é o tratamento farmacológico capaz de reduzir a mortalidade na DPOC?

Answer 59

LABA + LAMA + CI

Question 60

# DPOC: tratamento Quais vacinas são indicadas para o paciente com DPOC? (4)

Answer 60

Influenza Pneumocócica Covid-19 Herpes-zóster

Question 61

# DPOC: exacerbações agudas Qual é o modo de ventilação preferencial inicial para pacientes com DPOC em insuficiência respiratória aguda?

Answer 61

Ventilação mecânica não invasiva ## Footnote Em acidose respiratória, dispneia severa ou hipoxemia persistente

Question 62

# DPOC: exacerbações agudas Qual é o melhor preditor do risco de exacerbações futuras?

Answer 62

O número de exacerbações no ano anterior