Infecto: sífilis

Question 1

Sífilis

Características da úlcera na sífilis precoce (6)

Answer 1

Úlcera única
Indolor
Fundo limpo (sem necrose – não supurativa)
Linfadenite satélite
Resolve sozinha em 1-2 semanas
Não deixa mancha/cicatriz

Question 2

Sífilis

Qual teste pode ser usado na sífilis precoce?

Answer 2

Nenhum; todos dão negativo
Diagnóstico é clínico

Question 3

Sífilis

Manifestações da forma secundária na sífilis

Answer 3

Rash máculo-papular
Atingir palmas e plantas
Mialgia, cefaleia, linfonodomegalia generalizada (diferencial com HIV), faringite = monolike

Question 4

Sífilis

Diferença entre sífilis precoce e tardia

Answer 4

Precoce: até 1 ano
Tardia: após 1 ano ou quando não se sabe a data da infecção

Question 5

Sífilis

VDRL positivo (qualquer título) e ausência de história de tratamento prévio, deve-se:

Answer 5

Tratar para sífilis

Question 6

Sífilis

Na sífilis, qual teste positiva primeiro?

Answer 6

Treponêmico
Não pega fase primária

Question 7

Sífilis

No seguimento e controle de cura, deve-se usar o teste:

Answer 7

Não treponêmico

Treponêmitos têm cicatriz sorológica (independem da treponemia)

Question 8

Sífilis

Qual valor para considerar entre um VDRL e outro?

Answer 8

Só considerar testes com pelo menos duas casas de diferença.
Por ex.: VDRL prévio: 1/4 e VDRL atual: 1/8 não é válido

Question 9

Sífilis

O que é Reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 9

Alta treponemia + tratamento -> lise bacteriana -> liberação de antígenos -> piora inflamatória após 24-48 horas da penicilina

• Febre, mal estar, cefaleia, piora das lesões, aumento do VDRL

Question 10

Sífilis

Conduta caso reação de Jarisch-Herxheimer?

Answer 10

AINES e continua tratamento
* Não é alergia à penicilina. Autolimitada

Question 11

Sífilis

Critérios de sucesso terapêutico

Answer 11

Queda em duas diluições (6 meses nas precoces; 12 meses nas tardias)
Por ex.: 1/8 -> 1/4 -> 1/2

Question 12

Sífilis

Valor de VDRL para cura

Answer 12

Abaixo de 1/8

Question 13

Sífilis

Tratamento sífilis formas precoses

Answer 13

Penicilina benzatina
2.400.000 UI

Question 14

Sífilis

Tratamento sífilis formas tardias

Answer 14

Penicilina benzatina
2.400.000 UI x 3 com intervalo de 7- 10 dias

Question 15

Sífilis

Após tratamento, se VDRL não negativar em pessoas sem HIV?

Answer 15

Averiguar reinfecção/exposição
Retratamento: 3 doses

Question 16

Sífilis

Após retratamento de sífilis em pessoas sem HIV, como proceder?

Answer 16

Após retratamento sem critério de cura e afastada hipótese de reinfecção: pesquisa de líquor em assintomáticos

Question 17

Sífilis

Em pessoas com HIV, caso falha no tratamento de sífilis, conduta:

Answer 17

Líquor, independentemente da história sexual

Question 18

Sífilis

Qual teste mais sensível para neurossífilis?

Answer 18

VDRL
(VDRL não ultrapassa BHE -> se líquor com VDRL + = sífilis)

Question 19

Sífilis

Manifestações neurossífilis precoce (< 5 anos) (3)

Answer 19

Meningite asséptica, Meningovascular, Ocular (uveíte)

Question 20

Sífilis

Manifestações neurossífilis tardia (> 10 anos) (4)

Answer 20

Demência
Tabes dorsalis
Epilepsia
Pupila de Agryll-Robertson

Question 21

Sífilis

Tratamento neurossífilis

Answer 21

Penicilina G cristalina ou ceftriaxone; EV por 14 dias

Question 22

Sífilis

Qual valor de celularidade no LCS que indica tratamento de neurossífilis?

Answer 22

Maior ou igual a 6

Question 23

Sífilis

Qual valor de proteína no LCS que indica tratamento de neurossífilis?

Answer 23

Maior ou igual a 45

Question 24

Sífilis

Sífilis na gravidez: tratamento

Answer 24

Igual às não grávidas

Question 25

# Sífilis Único medicamento seguro para sífilis em gestantes?

Answer 25

Penicilina

Question 26

# Sífilis Como proceder em gestantes alérgicas à penicilina?

Answer 26

Dessensibilizar e tratar com penicilina

Question 27

# Sífilis Medicações de reserva para alérgicos à penicilina? (2)

Answer 27

Doxiciclina Tetraciclina