Politrauma Flashcards
(23 cards)
Conjunto de lesiones graves en dos o más órganos, o una sola lesión que ponga en riesgo la vida de la persona. Causado por accidentes, violencia o autolesiones
Politrauma
Pasos para tratar a un px politraumatizado
- Preparación
- Triage
- Evaluación primaria: ABCDE
- Considerar traslado
- Evaluación secundaria
- Reevaluación y tx
Que se hace en la evaluación secundaria de un px politraumatizado
HC, exploración física y anexos
SAMPLE
SAMPLE
S- Sintomas
A- Antecedentes
M- Medicamentos
P- patogenias
L- Lunch
E- Evento previo
Es el protocolo estándar de cuidado para la atención del trauma durante la 1era hora
Hora Dorada
Triada Letal
Hipotermia, acidosis y coagulopatía
Paciente masculino de 25 años, previamente sano, llega a urgencias tras accidente en motocicleta. Está consciente pero agitado, con disnea intensa, cianosis, desviación traqueal hacia la izquierda, hipotensión, ingurgitación yugular y ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho.
Diagnóstico probable: ___
Manejo inicial: ___
Neumotórax atención
Descompresión inmediata con aguja gruesa en 2° espacio intercostal línea media clavicular derecha, seguido de colocación de tubo torácico.
Paciente masculino de 30 años llega a urgencias tras herida penetrante en hemitórax izquierdo por arma blanca. Presenta disnea, taquicardia y se escucha un silbido por la herida al respirar. Hay movimiento de aire a través de la herida.
Diagnóstico probable: ___
Manejo inicial: __
Neumotórax abierto.
Sellado de la herida con apósito oclusivo en 3 lados (válvula de Heimlich improvisada), seguido de tubo torácico y reparación quirúrgica
Mujer de 40 años llega tras accidente automovilístico. Está hipotensa, con taquicardia, pálida, con matidez a la percusión y ausencia de ruidos respiratorios en hemitórax derecho. Se obtiene >1500 ml de sangre al colocar tubo torácico.
Diagnóstico probable: __
Manejo inicial:___
Hemotórax masivo derecho.
Reposición con líquidos/derivados sanguíneos, control de la vía aérea, colocación de tubo torácico, y posible toracotomía urgente.
Hombre de 35 años, con herida penetrante en tórax anterior (precordial), presenta disnea, hipotensión severa, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular.
Diagnóstico probable: ___
Manejo inicial: __
Taponamiento cardíaco (Triada de Beck)
Pericardiocentesis urgente seguida de exploración quirúrgica (toracotomía si está inestable)..
Adolescente de 17 años, delgado, sin antecedentes, presenta dolor torácico súbito y disnea leve mientras estaba sentado. No hay signos de choque. A la exploración: murmullo vesicular disminuido en vértice derecho.
Diagnóstico probable:
Manejo inicial:
Neumotórax espontáneo simple.
Observación y oxígeno si es pequeño; si es grande o sintomático, se coloca tubo torácico.
Paciente masculino de 50 años llega con traumatismo torácico cerrado. Presenta disnea, taquicardia y matidez a la percusión del hemitórax izquierdo. Se confirma líquido denso en Rx.
Diagnóstico probable:
Manejo inicial:.
Hemotórax moderado izquierdo.
Restitución del vol sanguíneo. Fr en 5to EIC LMA
Hombre de 45 años, politraumatizado por accidente vehicular, presenta respiración paradójica en hemitorax derecho, con hipoxemia, disnea y fracturas múltiples en costillas contiguas.
Diagnóstico probable:
Manejo inicial:
Tórax inestable (volet costal).
Oxígeno, analgesia adecuada (bloqueos, epidural)
Lado afectado se encuentra ausencia de movs resp, hiperresonancia, ruidos resp abolidos, datos de choque obstructivo, distención yugular, taquicardias y disnea
Neumotórax atención
Ausencia de movs resp, hiperresonancia, ruidos resp abolidos, presencia de herida penetrantes, sin datos de choque obstructivo ni desviación de la tráquea
Neumotórax abierto
Drenaje de >1,500 ml de sangre, lado afectado se escucha mate, ruido resp abolidos. Datos de choque hipovolémico, su dx diferencial es neumotórax atención
Hemotórax masivo
Cuanto tiene que medir el calibre de la sonda para hemotórax masivo
28-32 fr
Triada de Beck, ruidos resp presentes, matidez en pericardio
Tamponamiento cardiaco
Cuál es la triada de Beck
Hipotensión, distensión yugular y ruidos cardiacos ausentes
Lado afectado no movimiento resp, hiperresonancia, ruidos reso abolidos. NO datos de choque obstructivo ni desviación de la tráquea del lado opuesto
Neumotórax simple
El neumotórax simple se puede convertir en
A tension
Contenido de sangre <1,500 ml. Datos de choque hipovolemico
Hemotórax
Fx en más de 2 costillas, consecutivas en más de 2 sitios de esta misma. Respiraciones paradójicas, dolor, crepitaciones. Puede causar lesiones secundarias
Tórax inestable
