Trauma craneoencefálico II

Question 1

Lesiones primarias del TCE (5)

Answer 1

• Contusión cortical
• fx del cráneo
• lesión anaxial
• laceraciones cerebral
• Hematomas

Question 2

tipos de hematomas (4)

Answer 2

• Epidural
• Subdural
• subaracnoidea
• intraparenquimatosa

Question 3

Este hematoma se da arriba de la duramadre, en tomografía se ve biconvexo, es causado por fx de cráneo temporal

Answer 3

Epidural

Question 4

Este hematoma tiene riesgo en ancianos y alcohólicos. Se da en duramadre y aracnoides en tomografía de ve en media luna y es causado por cillazamiento

Answer 4

Subdural

Question 5

Hematoma que se da en subaracnoideo, habrá sangre en cisternas basales y fisuras hemisféricas. Es de los más frecuentes y se da por cizallamiento

Answer 5

Subaracnoideo

Question 6

Hematoma que se da en temporal anterior o posterior del lóbulo frontal. Se da por trauma severo penetrante

Answer 6

Intraparenquimatosa

Question 7

Hombre de 22 años, sufre golpe en la sien tras caída en patineta. Llega consciente y orientado. Una hora después, presenta vómito, pupila derecha dilatada y pierde la conciencia.

Diagnóstico probable:
Manejo inicial

Answer 7

Hematoma epidural (ruptura de arteria meníngea media).

TAC urgente → evacuación quirúrgica inmediata (craneotomía), control de PIC.

Question 8

Adulto mayor de 75 años, con antecedente de caída leve hace una semana. Se presenta con confusión progresiva, debilidad en brazo izquierdo y somnolencia. No hay fiebre ni signos de infección.

Diagnóstico probable:
Manejo inicial:

Answer 8

Hematoma subdural crónico (rotura de venas puente).

TAC de cráneo → si es significativo, drenaje quirúrgico. Evaluar anticoagulantes.

Question 9

Mujer de 48 años, sin antecedentes, sufre cefalea súbita intensa mientras hacía ejercicio (“como un golpe en la cabeza”). Presenta rigidez de nuca, fotofobia y vómito.

Diagnóstico probable:
Manejo inicial:

Answer 9

Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma.

TAC sin contraste → si negativo, punción lumbar. Ingreso a UCI, control de presión y neurocirugía.

Question 10

Hombre de 60 años con hipertensión mal controlada. Comienza con debilidad súbita en hemicuerpo derecho, dificultad para hablar y somnolencia progresiva.

Diagnóstico probable:
Manejo inicial:

Answer 10

Hemorragia intracerebral (núcleos profundos por HTA).

TAC de cráneo → manejo médico intensivo (control de PA, PIC). Neurocirugía según volumen/efecto de masa.

Question 11

Lesiones secundarias del TCE (5)

Answer 11

• Edema
• Hipoxia
• Hipertensión intracraneal
• Isquemia
• Hipoperfusión cerebral

Question 12

Tipos de hipertensión intracraneal (2)

Answer 12

• Difusa
• Focal

Question 13

Hipertensión intracraneal que tiene deterioro de la consciencia, papiledema y cushing

Answer 13

Difusa

Question 14

Hipertensión intracraneal que tiene daño en el 3er par craneal dando anisocoria, convulsiones, hemiparesia contralateral

Answer 14

Focal

Question 15

GCS de 13- 15 puntos se considera una TCE

Answer 15

leve

Question 16

GCS de 9-12 puntos se considera una TCE

Answer 16

moderado

Question 17

GSC de 3-8 puntos se considera una TCE

Answer 17

severo

Question 18

En los TCE no se debe administrar

Answer 18

Sol hipotónicas o glucosadas

Question 19

En las TCE que soluciones si se deben administrar

Answer 19

Ringer lactato o salina normal

Question 20

Datos de muerte cerebral

Answer 20

GCS <3, pupilas no reactivas, no reflejos del tronco cerebral, no esfuerzos respiratorios, ECG sin act eléctrica

Question 21

Perlas de un TCE

Answer 21

Todo TCE tiene lesión cervical, buena volemia, TAS >90, >O2, Glasgow <8 con TCE y si intubación