Choque

Question 1

Hipoperfusión tisular por hipoxia cel

Answer 1

Choque

Question 2

Insuficiencia cardiaca que ocasiona un desequilibrio entre el aporte de O2 y la demanda de este

Answer 2

Choque

Question 3

Tipos de choque

Answer 3

• Hemorragico
• Cardiogénico
• Distributivo
• Obstructivo

Question 4

Secuencia de choque

Answer 4

Hipoperfusión tisular– falla organica multiple- muerte

Question 5

Triada de Shock

Answer 5

Taquicardia, taquipnea e hipotensión

Question 6

Pérdida de vol sanguíneo

Answer 6

Shock Hemorrágico (Hemorrágico y NO hemorrágico)

Question 7

Sx de Shock Hemorrágico

Answer 7

Diaforesis, Palidez, frío, alteraciones edo mental y shock

Question 8

Falla cardiaca, intrínsecos por IAM, valvulopatía y arritmias

Answer 8

Shock Cardiogénico

Question 9

Falla directa presenta por etiología externa al corazón alterando pre y poscarga

Answer 9

Shock Obstructivo

Question 10

Causas de Shock Obstructivo

Answer 10

neumotórax atención, taponamiento cardiaco, tromboembolia, pulmonar y ventilación pulmonar

Question 11

Vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar por choque séptico, neurogénico y anafiláctico

Answer 11

Shock Distributivo

Question 12

Detención de transmisión nerviosa temporal por daño localizado. Presenta bradicardia

Answer 12

Choque neurogénico

Question 13

Cambios fisicos en el edo.choque

Answer 13

• Vasoconstricción arteriolar dando palidez, oliguria y llenado capilar menor a 2 seg
• Incremento de FC y contractibilidad dando taquicardia
• Constricción de vasos
• Liberación de hormonas vasoactivos dando diaforesis
• Liberación de hormonas antidiuréticas dando oliguria

Question 14

Datos de alarma en edo.choque

Answer 14

Edo. mental alterado, taquicardia, taquipnea, lactato arriba de 4, deficit de base arterial e hipotensión

Question 15

Grados del shock hemorragico

Answer 15

4

Question 16

Mínima taquicardia, no amerita reposición de liquidos. <750 ml

Answer 16

Grado 1

Question 17

Perdida del 15-30% , hay taquicardia, taquipnea y disminución de la presión del pulso
(se pierde e 750-1500 de sangre)

Answer 17

Grado 2

Question 18

Perdida del 30-40%, hay taquicardia, taquipnea y cambios neurológicos. Amerita reposición se sangre. 1500-200 ml

Answer 18

Grado 3

Question 19

Perdida de +40%, hay taquicardia y caida de TA, piel fría, palida y reposición obligatoria de sangre. >2000 ml

Answer 19

Grado 4

Question 20

tx shock hemorrágico

Answer 20

Stop hemorragia, ABCDE, dos vias venosas perifericas cortas y gruesas, cristaloides tibios, evaluar signos y uresis

Question 21

Resp exagerada a un agente infeccioso

Answer 21

Shock septico

Question 22

El__ es el edo de hipoperfusión tisular en el contexto de un síndrome resp inflamatoria sistémica, con vasodilatación e hipotensión arterial

Answer 22

Shock Septico

Question 23

Síndrome conformado por los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y un sitio infeccioso sospechado o corroborado

Answer 23

Sepsis

Question 24

FASES shock Séptico

Answer 24

Fase inicial
Fase compensatoria
Fase progresiva
Fase refractaria

Question 25

Fase del schock septico donde hay hipoperfusión causado por hipoxia y aumento de lactacto

Answer 25

fase inicial

Question 26

Fase del shock septico donde hay mecanismo compensatorio

Answer 26

fase compensatoria

Question 27

fase de shock septico donde hay falla en mecanismos compensatorios, aumento de permeabilidad capilar y aumento de viscosidad en sangre

Answer 27

Fase progresiva

Question 28

Fase del shock septico donde hay falla de organos vitales y dalo cerebral

Answer 28

Fase refractaria

Question 29

Paciente femenina de 27 años llega al servicio de urgencias tras un accidente automovilístico de alta velocidad. Se encuentra consciente, pero somnolienta, con piel pálida, fría y sudorosa. Presenta TA de 80/50 mmHg, FC de 132 lpm, llenado capilar de 4 segundos. A la exploración abdominal, se detecta distensión, dolor en flanco izquierdo y signo de Cullen positivo. La ecografía FAST muestra líquido libre en cavidad abdominal. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo inicial de esta paciente? A) Realizar tomografía computarizada abdominopélvica con contraste B) Administrar 500 ml de solución salina en bolo y reevaluar C) Solicitar prueba cruzada y observar en urgencias D) Iniciar cristaloides IV, activar protocolo de transfusión masiva y preparar para laparotomía E) Administrar vasopresores y repetir la ecografía

Answer 29

D) Iniciar cristaloides IV, activar protocolo de transfusión masiva y preparar para laparotomía

Question 30

Paciente: Hombre de 68 años, con antecedente de IAM hace 2 años, acude por disnea súbita, dolor torácico y palidez. Hallazgos: TA 90/60 mmHg, FC 110 lpm, rales bibasales, ingurgitación yugular, piel fría. ECG: supradesnivel del ST. Dx sospechado Manejo inicial:

Answer 30

:Shock cardiogénico secundario a infarto agudo del miocardio. Oxígeno, aspirina, nitroglicerina (si no está hipotenso), inotrópicos (dobutamina), derivación a hemodinamia.

Question 31

Paciente: Mujer de 35 años, con antecedentes de trombofilia, acude con disnea súbita, dolor torácico y síncope. Hallazgos: TA 85/60 mmHg, FC 120 lpm, desaturación (SpO₂ 88%), ruidos cardíacos apagados, ECG con S1Q3T3. Dx sospechado: Manejo inicial:

Answer 31

Shock obstructivo por tromboembolismo pulmonar masivo. Oxígeno, estabilización hemodinámica, anticoagulación, considerar trombólisis o embolectomía.

Question 32

Paciente: Hombre de 72 años con DM2, acude por fiebre, taquicardia y confusión. Se encuentra hipotenso, con piel caliente y ruborizada. Hallazgos: TA 85/50 mmHg, FC 110 lpm, T° 39.2°C, Glasgow 13. Labs: leucocitosis, lactato ↑, procalcitonina ↑. Dx sospechado Manejo inicial:

Answer 32

Shock séptico, foco urinario. Hemocultivos, antibióticos de amplio espectro, líquidos IV (30 ml/kg), vasopresores si persiste la hipotensión (noradrenalina).

Question 34

Proceso de sepsis más una disfunción orgánica, hipoperfusión o hipotensión temporal

Answer 34

Sepsis grave

Question 35

Edo de hipoperfusión tisular en el contexto de un síndrome de resp inflamatoria sistémica, caracterizado por vasodilatación excesiva e hipotensión arterial que no responde a la terapia hídrica (ocupa el uso de vasopresores)

Answer 35

Choque séptico:

Question 36

Es la complicación más devastadora del choque séptico. Se trata de una disfunción progresiva y secuencial de sistemas fisiológicos en presencia de un cuadro sepsis

Answer 36

Fallo orgánico múltiple

Question 37

Paciente masculino de 25 años, trasladado tras accidente de motocicleta. Presenta TA 90/60 mmHg, FC 125 lpm, FR 28 rpm, palidez y sudoración. Refiere dolor abdominal intenso. Abdomen distendido, signo de rebote positivo. Hb inicial: 10 g/dL. ¿Cuál es la causa más probable del estado del paciente? A) Neumotórax a tensión B) TEP masivo C) Hemorragia intraabdominal D) Hipoglucemia E) Sepsis abdominal

Answer 37

C) Hemorragia intraabdominal

Question 38

Paciente de 68 años con antecedentes de hipertensión y DM2. Ingresa por dolor torácico opresivo de 40 minutos de evolución, disnea, diaforesis y náusea. TA 85/55 mmHg, FC 110 lpm, estertores basales, ritmo de galope. ECG: supradesnivel del ST en V2–V4. ¿Cuál es la causa más probable del estado hemodinámico del paciente? A) Taponamiento cardiaco B) Insuficiencia respiratoria C) Shock hipovolémico D) Infarto agudo de miocardio E) Neumonía severa

Answer 38

D) Infarto agudo de miocardio

Question 39

Hombre de 58 años, con historia de cirrosis hepática, consulta por fiebre de 39.5 °C, confusión y distensión abdominal. TA 85/55 mmHg, FC 110 lpm, FR 28 rpm. Leucocitosis de 16,000, lactato 5.2. No mejora tras bolo de 2L de cristaloides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Shock cardiogénico B) Shock anafiláctico C) Shock séptico D) Encefalopatía hepática E) Peritonitis espontánea no complicada

Answer 39

C) Shock séptico

Question 40

Mujer de 65 años, con antecedente de diabetes mellitus, acude por fiebre de 39 °C, disuria y dolor en flanco derecho. TA 85/50 mmHg, FC 110 lpm, FR 24 rpm, piel caliente y enrojecida, Glasgow 15. No hay mejoría tras la administración de 1 litro de solución cristaloide. Labs: leucocitos 18,000, lactato elevado. ¿Qué tipo de shock presenta la paciente?

Answer 40

distributivo