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Cardiología > Principios del EKG > Flashcards

Principios del EKG Flashcards

1
Q

Electrocardiograma

A

Registro gráfico de los potenciales eléctricos que produce el corazón

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Q

Elementos necesarios para realizar un EKG

A
  • Máquina
  • Inscriptor de papel y pantalla
  • Cables de conexión
  • Electrodos (periféricos y precordiales)
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3
Q

Datos para realizar de forma correcta un EKG

A

Retirar equipos Eléctricos y Objetos Metálicos
Debe descubrirse desde la cintura hacia arriba(incluidos sostenes(broche metálico))
Paciente debe estar en decúbito supino (180º)
NO puede moverse, ni hablar

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4
Q

OJO

A

Cuando se realiza un EKG el paciente:
NO DEBE MOVERSE
NO TIENE QUE HABLAR
DEBE RESPIRAR NORMALMENTE (respiracion agutada afecta ekg)

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5
Q

Papel en EKG

A

Papel milimetrado, donde cada cuadro pequeño mide 1 mm y cada 5 cuadros pequeños hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5 mm.

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6
Q

Ejes en el papel de EKG

A 
-EJE VERTICAL-Voltaje 
1 cuadro pequeño(1 mm):0,1 mV
1 cuadro grande(5 mm):0,5 mV.
-EJE HORIZONTAL -Tiempo 
1 cuadro pequeño(1 mm): 0,04 seg
1 cuadro grande(5 mm):0,20 seg
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7
Q

ELECTRODOS PERIFÉRICOS(van en las extremidades del paciente)

A
  • R: brazo derecho (Right)
  • L: brazo izquierdo (Left)
  • F: pierna izquierda (Foot)
  • N: pierna derecha. Es el neutro
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8
Q

ELECTRODOS PRECORDIALES(ubicados en la superficie del torax)

A
  • V1:4to EIC, paraesternal derecho
  • V2:4to EIC, paraesternal izquierdo.
  • V3: a la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
  • V4:5to EIC, línea medio-clavicular.
  • V5:5to EIC, línea axilar anterior.
  • V6:5to EIC, línea medioaxilar
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9
Q

De los electrodos se originan las

A

DERIVADAS

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10
Q

De los ELECTRODOS se originan las

A

DERIVADAS

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11
Q

DERIVACIONES POSTERIORES

A
  • V7: 5to EIC, línea axilar posterior.
  • V8: 5to EIC, línea medioescapular
  • V9: 5to EIC ,línea paravertebral izquierda.
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12
Q

¿Cuando se deben pedir las Derivaciones Posteriores?

A

Sospecha de una afección en el VI

Sospecha de Infarto Posterior

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13
Q

¿Cuales son las derivadas NO convencionales?

A 
Derivaciones Posteriores (V7,V8 y V9)
Derivaciones Derechas
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14
Q

DERIVACIONES DERECHAS(ECG estándar pero en el lado derecho)

A
  • V1: 4to EIC, paraesternal derecho(lo normal)
  • V2:4to EIC, paraesternal izquierdo(lo normal)
  • V3R:mitad de distancia entre V1 y V4R.
  • V4R:5to EIC,linea medio-clavicular derecha
  • V5R:5to EIC ,línea axilar anterior derecha
  • V6R:5to EIC ,línea medioaxilar derecha
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15
Q

¿Cuando se deben pedir las Derivaciones Derechas?

A

Sospecha de Infarto del VD.

Pacientes con dextrocardia o situs inversus

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16
Q

Derivadas que permiten ver el VD

A

Derivadas derechas

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17
Q

DERIVACIONES PERIFERICAS

A

VECTORES que se forman entre los electrodos

Se dividen en Monopolares y Bipolares

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18
Q

La Derivaciones Perisfericas se dividen en

A

Derivaciones Monopolares :miden la diferenicia de potencial electrico entre las extremidades y el centro del corazon
Derivaciones Bipolares :miden diferencia electrica entre 2 puntos

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19
Q

DERIVACIONES MONOPOLARES

A
  • aVR: desde corazon hacia Brazo DER
  • aVL: desde corazon hacia Brazo IZQ
  • aVF: desde corazon hacia Pierna IZQ
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20
Q

DERIVACIONES BIPOLARES

A
  • Derivación I:entre Brazo DER y el IZQ
  • Derivación II: entre Brazo DER y Pierna IZQ
  • Derivación III: entre Brazo IZQ y Pierna IZQ
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21
Q

Triángulo de Einthoven.

A

Representación gráfica de las derivaciones frontales del electrocardiograma (DI, DII, DII, aVR, AVL y aVF)

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22
Q

IMPORTANTE

A

El Triangulo de Einthoven, representa la sumatoria de todos los vectores y nos dice que el eje cardiaco va desde CEFALICO a CAUDAL, de DER a IZQ y desde POSTERIOR hacia ANTERIOR.

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23
Q

Eje total del corazón (sumatoria de vectores):

A

De cefálico a caudal
De derecha a izquierda
De posterior a anterior

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24
Q

Vectores que representan la PARED DERECHA o VD

A

V1 y V2

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25
Q

Vectores que representan la PARED ANTERIOR o VI O PARED ANTEROSEPTAL

A

V3 y V4

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26
Q

Vectores que representan la PARED LATERAL( corresponde a una porción del VI)

A

V5 y V6, aVL y DI

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27
Q

Vectores que representan la PARED INFERIOR( corresponde a una porción del VI)

A

DIII, aVF y DII.

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28
Q

Sistema Exito-Conductor

A

Nodo sinusal (aurícula izquierda)
Haz de Bachmann(conecta la AD con la AI)
Nodo auriculo ventricular
Haz de His + sus ramificaciones

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29
Q

Tractos que conectan el Nodo Sinoatrial con el Nodo Auriculoventricular

A

Tracto Internodular Anterior
Tracto Internodular Mediano
Tracto Internodular Posterior

30
Q

¿A traves de que elemento del sistema Exito -Conductor se comunica la AD con los Ventriculos ?

A

Nodo AuriculoVentricular

31
Q

Celula Cardiaca

A

Célula eléctrica que tiene diferencias de potenciales,
por lo que, con un electrodo se puede ir midiendo la diferencia o el cambio en el potencial de acción
y como se va despolarizando la célula.

32
Q

Importante

A

ES POSIBLE MEDIR LA ACTIVIDAD ELECTRICA DE LAS CELULAS

33
Q

¿De que dependen los Potenciales de accion?

A
  1. -Movimiento de iones (principalmente Na+ ,calcio y K)
  2. -Ubicación de las células cardiacas:
    - Células del NS :actividad lenta
    - Células del nodo AV y ventrículos : actividad más rápida.
34
Q

Vector de Despolarizacion

A

Se acerca hacia el electrodo :Onda + o deflexión +
Se aleja del electrodo: onda - o deflexión negativa
No se acerca ni aleja :onda isobifásica

35
Q

Para asegurarse que un EKG este correctamente tomado .Hay que verificar:

A 
Correcta estandarizacion (voltaje y velocidad)
Correcta posicion de los electrodos (Onda P negativa en aVR y Ley de Einthoven)
36
Q

¿Como es posible asegurar que existe una correcta ESTANDARIZACION en el EKG ?

A

Generalmente estos datos se encuentran en el papel. Debe existir:
➢ Voltaje 1mV= 10mm
➢ Velocidad 25mm/s

37
Q

¿Cómo es posible asegurar que existe una correcta POSICION DE LOS ELECTRODOS en el EKG ?

A

➢ Onda P negativa en aVR (onda P positiva de forma aislada en aVR = electro mal tomado)
➢ Ley de Einthoven: D2 = D1+D3 (mV)

38
Q

Elementos que componen el trazado de un EKG

A

✓ Ondas: deflexiones (+ o - ).
✓ Complejos :conjunto de ondas (Ej: QRS.)
✓ Segmentos:” espacios” entre las ondas.
✓ Intervalos: segmento + onda.

39
Q

¿Quien es el Marcapsados del corazon?

A

Nodo sinusal

40
Q

Orden sugerido para una CORRECTA LECTURA DEL EKG

A 
A.FRECUENCIA de los complejos.
B.RITMICIDAD de los complejos.
C.CARACTERISTICAS y secuencia de:
➢ Las ondas: P, Q, R, S, T y U
➢ Los intervalos/segmentos: PR, ST y QT
41
Q

CALCULO FRECUENCIA CARDIACA (FC)

A

1500/Numero de cuadraditos que separan picos de onda R

42
Q

Criterios(3) para establecer RITMICIDAD en los complejos, es decir, un ritmo sinusal (normal)

A

✓ Onda P positiva en derivadas inferiores (DII, DIII y aVF) y en las precordiales (desde V2 a V6)
✓ Onda P negativa en aVR e isobifásica en V1.
✓ Cada onda P debe estar seguida de un complejo QRS (hay conducción del NS al AV)
✓ Intervalos RR sean constantes

43
Q

Taquicardia Sinusal

A

RR constante, con una frecuencia > 100 lpm(Acelerada)

44
Q

COMPONENTES DE UN EKG

A

Onda P:Despolarización auricular
Complejo QRS:Despolarización ventricular
Onda T:Repolarización ventricular
Intervalo PR: tiempo que se demora en despolarizarse toda la aurícula y llegar hasta el nodo AV
Complejo QRS: Despolarización Ventricular
Segmento ST: Periodo entre la despolarización y la repolarización ventricular

45
Q

Onda P

A

DESPOLARIZACION AURICULAR
Amplitud normal: 0,25 mV. (2 cuadraditos y medio).
Duración: 60 a 100 mmSeg.

46
Q

¿Que quiere decir que este ALTERADO el voltaje (P alta) o la duración (P ancha) de la ONDA P?

A

Crecimiento Auricular

47
Q

Complejo QRS

A

DESPOLARIZACION VENTRICULAR

48
Q

Onda T

A

REPOLARIZACION VENTRICULAR
Debe ser positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR.
• Normalmente es asimétrica.
• Tiene una amplitud máxima o voltaje < de 5 mm en las derivaciones periféricas y < de 15 mm en las
precordiales

49
Q

¿Qué quiere decir que este ALTERADO el voltaje de la ONDA T?

A

Isquemia miocárdica o trastornos hidroelectrolíticos

50
Q

¿Como se vera un EKG que tenga el voltaje de la onda T alterado ?

A

Onda T negativa

Onda T con amplitud aumentada o disminuida.

51
Q

Onda U(casi nunca se ve)

A

Deflexión de bajo voltaje positiva que aparece casi inmediatamente después de la Onda T y antes de la onda P.

52
Q

Punto J

A

Unión del complejo QRS y del segmento ST
Punto J, el cual se eleva o desciende cuando hay
presencia de isquemia miocárdica. Es decir, cuando existe supradesnivel o infradesnivel del segmento ST

53
Q

Variantes de las ondas(puede significar patología)

A
  • Onda R’ → Puede existir más de una onda positiva
  • Onda QS → complejo completamente negativo sin una onda R
  • Onda S’ → pueden existir dos ondas S.
  • Onda RR’
54
Q

¿Que puede representar la presencia de una onda R’ ?

A

Bloqueos de Rama.

55
Q

Intervalo PR

A

Espacio entre el inicio de la Onda P hasta el inicio de la Onda R.
Tiempo que se demora en despolarizarse toda la aurícula hasta llegar al nodo AV
Valor normal: 120 a 200 milisegundos

56
Q

Valor normal del Intervalo PR

A
  • Valor normal: 120 a 200 milisegundos,no más que un cuadro grande.
57
Q

¿Qué puede indicar que la duración del Intervalo PR este alterada?

A

Bloqueo Auriculoventricular.

58
Q

Complejo QRS

A

DESPOLARIZACION VENTRICULAR

Valor Normal: 60 a 100 milisegundos, aprox 2,5 - 3 cuadros pequeños.

59
Q

¿Qué sugiere que la morfología o duración del Complejo QRS este alterada?

A

Bloqueo de Rama

60
Q

Segmento ST

A

Distancia entre el final del Complejo QRS y el inicio de la Onda T
Isoeléctrico
Periodo entre la despolarización y la repolarización ventricular
Valor normal: 60 a 160 milisegundos

61
Q

Valor normal del Segmento ST

A

60 a 160 milisegundos

62
Q

¿Qué sugiere un Supra o Infradesnivel del Segmento ST?

A

Isquemia Miocárdica

63
Q

Intervalo QT

A

Inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T.
DURACION TOTAL DE LA SISTOLE VENTRICULAR
Valor normal: 240 a 480 milisegundos
Varía de acuerdo con la frecuencia cardiaca → QT corregido.

64
Q

Un Intervalo QT PROLONGADO sugiere patologías como

A

Cardiopatía Isquémica
ICC
Miocardiopatías
Drogas: quinidina,amiodarona,antidepresivos tricíclicos
T.Electroliticos:hipomagneseia,hipocalcemia,hipokalemia

65
Q

Un Intervalo QT ACORTADO sugiere patologías como

A

Repolarización precoz
Drogas: digitálicos
T.Electroliticos:hipercalcemia,hiperkalemia

66
Q

EJE ELÉCTRICO CARDIACO(dirección del vector total de la despolarización de los ventrículos)

A

Derecha a izquierda
De arriba hacia abajo
De posterior a anterior.

67
Q

Valores que puede tener el Eje electricos Cardiacos

A

-30° y -90°:Eje desviado a la Izquierda
-30° y 90°:Normal
90° y 180°:Eje desviado a la Derecha

68
Q

Cuando el eje eléctrico cardiaco esta está alterado representa:

A

▪ Crecimiento ventricular (hipertrofias)

▪ Bloqueos de conducción (hemibloqueos de rama)

69
Q

Eje Electrico Cardiaco con Desvío a la derecha se asocia a

A

Bloqueo de rama derecha

Crecimiento del ventrículo ipsilateral

70
Q

Eje Eléctrico Cardiaco con Desvío a la izquierda se asocia a

A

Bloqueo de rama izquierda

Crecimiento del ventrículo ipsilateral.

71
Q

¿Cuando es relevante calcular el Eje Electrico?

A

sospecha de que el paciente venga con crecimiento ventricular o un bloqueo de rama

72
Q

Que debo hacer para saber si el eje electrico es normal o no? Usa la calculadora online :) O analiza la predominancia negativa o positiva del complejo QRS en las derivadas aVF y D1:

A
  • Si aVF y D1 son positivas el eje está normal.
  • Si aVF es negativa y D1 positiva el eje está desviado a la izquierda.
  • Si ambos son negativas el eje es indeterminado

Cardiología (42 decks)

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