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Cardiología > Semiología Cardiovascular > Flashcards

Semiología Cardiovascular Flashcards

1
Q

Factores de riesgo de Insuficiencia Cardiaca

A
  • Edad (>65 años).
  • IAM(Principal factor de riesgo)
  • DM
  • Tabaquismo
  • HTA
  • Valvulopatías
  • Obesidad
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Q

Principal Factor de riesgo de IC

A

IAM

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3
Q

Síntomas de una insuficiencia Cardiaca Izquierda

A
  • Disnea de esfuerzo
  • Ortopnea
  • Disnea Paroxística Nocturna (DPN)
  • Fatigabilidad (refleja el bajo GC)
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4
Q

Signos de una Insuficiencia Cardiaca Izquierda

A
  • Piel fría, sudorosa.
  • Taquipnea, taquicardia, pulso alternante.
  • Desplazamiento de choque de la punta(X hipertrofia ventricular)
  • R3.
  • Derrame pleural.
  • Congestión pulmonar.
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5
Q

Sintomas de Insuficiencia Cardiaca Derecha

A
  • Decaimiento.
  • Malestar abdominal.
  • Anorexia.
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6
Q

Signos de Insuficiencia Cardiaca Derecha

A
  • Piel fría, cianosis distal.
  • Insuficiencia tricúspidea.
  • Derrame pleural.
  • Hepatomegalia.
  • Reflujo hepatoyugular
  • Ictericia leve, ascitis, esplenomegalia congestiva.
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7
Q

En la practica clinica la IC se presenta con un patron mixto ,y los sintomas/signos de IC general son

A

Disnea de esfuerzo progresiva(98%)
Fatiga (59%)
Edema

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8
Q

Clasificación de IC según limitaciones de la actividad física

A

• CF I: no tiene disnea a la actividad física habitual
• CF II: disnea leve con las actividades físicas habituales
• CF III: disnea con actividad física menor
• CF IV: disnea de reposo.
CF: Capacidad Funcional

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9
Q

Multiples Etiologias para un DOLOR TORACICO

A
  • IAM
  • Dolor musculoesquelético(Ej;costocondritis)
  • Patologías gastrointestinales
  • Angina crónica/estable
  • Patologías respiratorias
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10
Q

¿Como es el dolor de una angina crónica/estable?

A

Dolor torácico opresivo retroesternal, pero que se genera a los esfuerzos físicos no leves

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11
Q

Dolores Toracicos Potencialmente Mortales

A
  • Síndrome coronario agudo (IAM)
  • Disección aórtica.
  • TEP
  • Neumotórax a tensión.
  • Perforación esofágica.
  • Taponamiento cardíaco.
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12
Q

Presentaciones Clinicas de SCA (IAM)

A
  • Típico

* Atípico: epigastralgia, disnea, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones.

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13
Q

Presentacion Clinica Tipica de un SCA

A

Dolor torácico retroesternal, de reposo o con esfuerzo mínimo, opresivo con irradiación a EESS
Duración :20 a 30 minutos
+Hiperactividad simpática (palidez, diaforesis, taquicardia)

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14
Q

Presentación Clínica Atípica de un SCA

A

EPIGASTRALGIA

Disnea, debilidad, náuseas, vómitos, palpitaciones.

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15
Q

Dg probable de un paciente con sospecha de SCA ,supradesnivel,shock e ingurgitación yugular

A

IAM del VD (tratamiento aportar volumen)

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16
Q

Dg probable de un paciente con sospecha de un SCA y soplo (de novo)

A

Insuficiencia mitral por IAM pared inferior

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17
Q

HEART Score

A 
Permite estimar si el paciente esta o no presentando un SCA. Evalúa :
Historia clínica
Edad 
Factores de riesgo CV
Troponina 
EKG(infra desnivel de ST)
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18
Q

¿Que quiere decir que el puntaje de HEART Score sea >3?

A

Alta probabilidad de que el paciente este presentando un SCA

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19
Q

Caracterizar dolor de Diseccion Aortica

A

Dolor torácico transfixiante (punzante, que atraviesa el tórax),intenso EVA 10/10, irradiado al dorso en la región interescapular. .Además es sentido por primera vez

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20
Q

Clasificación de STANDFORD (Diseccion Aortica)

A

Tipo A:compromete el cayado aórtico, la aorta ascendente y sus ramas(braquiocefálico, carótida izquierda, subclavia izquierda)
Tipo B:se produce distal a la arteria subclavia IZQ

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21
Q

La Diseccion Aortica Tipo A es una

A

Emergencia Quirúrgica.

22
Q

Tratamiento de una Diseccion Aortica Tipo B

A

Antihipertensivos e ingresar a UPC

23
Q

OJO

A

En disecciones aorticas el flap de disección puede comprometer los ostium de salida de todas estas arterias

24
Q

Signos/Sintomas de TEP

A
  • Disnea de inicio súbdito
  • Dolor pleurítico(aumenta en la inspiración.)
  • Tos
  • Dolor/Edema extremidad inferior unilateral
  • Sibilancias
  • Hemoptisis
  • Taquipnea
  • Taquicardia sinusal(ekg)
  • Fiebre o febrícula
25
Q

Antecedentes relevantes que debo preguntar cuando sospecho TEP

A

Antecedentes de TVP o TEP
Cáncer
Cirugía reciente

26
Q

Signos/Sintomas de un Neumotorax a Tension

A
  • Dolor torácico unilateral.
  • Tórax abombado.
  • Ausencia de murmullo vesiculares.
  • Desviación traqueal contralateral.
  • Compromiso hemodinámico.
  • Ingurgitación yugular y taponamiento cardíaco
27
Q

Contextos en los cuales es probable que un paciente desarrolle un Neumotorax a Tension

A

Contexto traumático

Pacientes UCI intubados por un baro trauma.

28
Q

Fenotipo que se asocia a un neumotórax espontáneo primario

A

Hombres jóvenes, delgados, altos y fumadores,

29
Q

Caracterizar Dolor de una Perforacion Esofagica

A

Dolor torácico intenso, insoportable, posterior a varios

episodios de vómitos.

30
Q

¿Que puede pasar si no se trata una Perforacion Esofagica?

A

shock séptico o sepsis severa (fiebre, disnea, odinofagia, taquicardia, taquipnea, etc.)

31
Q

Causas de un Taponamiento Cardiaco

A

Traumatismo

Rotura del corazón o de la aorta(complicación de un procedimiento diagnóstico o terapéutico invasivo)

32
Q

Triada de Beck(triada medica asociada al Taponamiento Cardiaco)

A
  • Ingurgitación yugular
  • Ruidos cardíacos apagados
  • Shock
33
Q

¿Que debo hacer frente a un Taponamiento Cardiaco?

A

Pericardiocentesis

34
Q

Pericarditis Aguda -Clinica + Examenes

A

Pacientes jóvenes, con dolor pleurítico agudo, que mejora sentado e inclinado (plegaria mahometana)
Auscultación: frote pericárdico.
EKG: supra desnivel del ST persistente en todas las precordiales V1-V6.

35
Q

¿En que pacientes se presenta usualmente una estenosis aortica ?

A

Pacientes añosos y es de causa degenerativa, donde

los velos de las válvulas se calcifican comprometiendo la abertura de la misma, generando a su vez turbulencia.

36
Q

Triada clasica de una Estenosis Aortica

A

síncope de esfuerzo
disnea de esfuerzo
angina de esfuerzo

37
Q

Clincia de una Estenosis Aortica

A

Pulso débil y choque de la punta desplazado(alta post carga del VI)
Soplo mesosistólico (a la mitad de la sístole tiene la mayor amplitud) eyectivo, precedido por clic de eyección, se ausculta en foco aórtico y ápex, irradiado al cuello.

38
Q

terminar

A

Estenosis Aortica -Mesosistolico

Insuficiencia Aortica -Diastolico

39
Q

Consecuencias de una Insuficiencia Aortica

A

sobre carga en diástole del ventrículo izquierdo

40
Q

Hallazgos clinicos en Insuficiencia Aortica

A

Sintomas:Disnea de esfuerzo,Angina de esfuerzo,DPN,Ortopnea.
Signo: pulso celler o “en martillo de agua”
Soplo :diastólico precoz, “in decrescendo”
Paciente tipo:Añosos,Hombres>60

41
Q

Consecuencias de una Estenosis Mitral

A

sobrecarga de la aurícula izquierda

42
Q

Hallazgos clínicos en Estenosis Mitral

A

Síntomas: Disnea,Hemoptisis
Signos: Fibrilación Auricular (FA), Ingurgitación yugular si HTP
Soplo: “rodada diastólica”
Paciente Tipo:mujeres entre los 35 – 40 años

43
Q

Hallazgos clínicos en Insuficiencia Mitral

A

Síntoma: Disnea de esfuerzo, DPN, Ortopnea, fatigabilidad, ICD.
Soplo: Holosistólico o pan sistólico, puede haber R3

44
Q

3 Grupos Clasicos de Sincope

A

Síncope neuro mediado/reflejo
Síncope producto de ortostatismo
Sincope cardiovascular.

45
Q

Siempre que un paciente presenta un Sincope ,se debe realizar un

A

EKG(descartar sincope cardiovascular)

46
Q

Paciente de 67 años consulta por disnea de esfuerzos y al debúbito, asociadas a expectoración rosada ocasional. Al examen físico: soplo diastólico y crepitos bibasales. EKG muestra una onda P ancha. El diagnóstico más probable es:

A

Estenosis Mitral. Hay síntomas de insuficiencia cardiaca izquierda, (ortopnea y disnea de esfuerzo) además la hemoptisis clásica, más el soplo diastólico clásico. En electrocardiograma, muestra signos de hipertrofia de aurícula izquierda (onda P ancha). La expectoración rosada es clásica de la estenosis mitral

47
Q

Paciente de 30 años consulta por dolor torácico intenso, que aumenta con la inspiración y que disminuye al adoptar una posición genupectoral o en plegaria mahometana. EKG: elevación del segmento ST de V1 a V6. La creatinin fosfoquinasa Mb es normal. La sospecha adecuada es:

A

Pericarditis Aguda. Pericarditis aguda clásica (paciente joven con dolor torácico, que aumenta con la inspiración y con supradesnivel del ST difuso en las precordiales). Se trata con ibuprofeno o con otro AINE en dosis altas por vía oral

48
Q

Puérpera de 24 horas, parto por cesárea, presenta disnea de manera súbita, asociado a dolor torácico que le impide respirar profundamente. El examen físico destaca taquipnea de 35x’. La sospecha diagnóstica es:

A

TEP. Clínica compatible: Disnea súbita, dolor torácico tipo pleurítico de inicio súbito, taquipnea + Antecedente de cirugía. Con todos estos antecedentes hay que sospechar TEP y descartarlo con AngioTac sí o sí.

49
Q

Hombre de 60 años consulta por dolor torácico, opresivo, retroesternal, irradiado al cuello, que inició hace 1 hora y que se asocia a disnea. Al examen físico presenta un RR3T, por presencia de un cuarto ruido, con PA: 140/90 mmHg y FC: 90x’. EKG: supra desnivel del ST en DI, V5 y V6. Sospecha y conducta: (Ojo con que la presión no está comprometida)

A

IAM C/ SST -> REPERFUSIÓN. Sospechar un IAM con supra desnivel ST con reperfusión lo más pronto posible.
En caso de un paciente con Sd. coronario agudo que se presente con o sin supra desnivel ST y además tiene compromiso hemodinámico es decir se empieza a shockear tiene presión arterial de 89/70 el paciente está cursando un IAM de ventrículo derecho hasta que se demuestre lo contrario y la reperfusión cardiaca está contraindicada y lo que corresponde hacer es administrar volumen (mucho volumen).

50
Q

Mujer de 70 años consulta por dolor torácico muy intenso, de inicio súbito. Al examen físico se constata
abolición de los pulsos de las extremidades inferiores. Su sospecha diagnóstica es:

A

DISECCIÓN AÓRTICA. Dolor torácico muy intenso de inicio súbito + asimetría de pulsos. En este caso como son los pulsos de extremidades inferiores recordar el flurg de disección que pueden obstruir los ostium de salida u inicio de las arterias y en este caso lo más probable es que sea una obstrucción de las iliacas comunes.

Cardiología (42 decks)

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