Psoríase

Question 1

A psoríase é uma doença sistemica ou restrita à pele

Answer 1

Sistêmica

Question 2

Onde ocorrem as lesões da psoríase

Answer 2

Lesões cutâneas, de mucosa, couro cabeludo e multiarticulares

Question 3

O que é a Psoríase

Answer 3

Doença inflamatória complexa imunomediada que se manifestam em indivíduos com pré disposição genética associada a fatores ambientais

Question 4

Cite os 6 principais fatores de risco para a psoríase

Answer 4

• Predisposição familiar
• Tabagismo para mulheres
• Drogas
• Infecções
• Álcool

Question 5

Quais são as drogas que favorecem a manifestação da psoríase

Answer 5

• Beta bloqueadores
• Lítio
• Antimaláricos

Question 6

Qual é a forma de psoríase relacionada à pós infecção estreptococcica

Answer 6

Guttata

Question 7

Quais são as comorbidades relacionadas com a psoriase

Answer 7

• Síndrome metabólica
• Risco cardiovascular
• Infecções
• Malignidades
• Figado gorduroso
• Álcool
• Fumo

Question 8

Cite como é a fisiopatologia da psoríase

Answer 8

1. Ocorre a ativação de células dendríticas (células de langerhans na epiderme) que liberam as interleucinas 12 e 13.
2. As interleucinas 12 e 13 ativam a resposta de células T que ativam o processo imune inato e adaptativo.
3. O tipo de resposta T para ativar o sistema inato é TH1 produzindo as citocinas TNF alfa e interferon gama
4. O tipo de resposta T para ativar o sistema adaptativo é o TH17 liberando as interleucinas 17 e 22
5. As citocinas enchem os queratinócitos presentes na camada basal aumentando sua divisão celular. Logo fazendo com que eles subam para a camada cornea rapidamente (5 dias).

Question 9

Cite as 4 formas clínicas de aparecimento da Psoríase (dica GUEPA)

Answer 9

• Placa ou vulgar
• Gotas
• Ungueal
• Eritrodermica
• Pustulosa
• Artropática

Question 10

Cite os sinais que são vistos na curetagem da psoríase e descreva-os.

Answer 10

• Sinal de vela: Escamas esbranquiçadas similares a uma vela
• Sinal do orvalho sangrante: Após a raspagem fica uma zona eritematosa com pontos de sangue

Question 11

O que é o fenômeno de Koebner?

Answer 11

Aparecem lesões novas de uma doença que já existe em uma região que era íntegra e passou por algum tipo de lesão. Um exemplo é uma pessoa que sempre teve psoríase no couro cabeludo, mas cai de bicicleta ralando o joelho e começa a aparecer lesões de psoríase no joelho.

Question 12

Cite se é verdadeiro ou falso: O sinal da vela é patognomonico para psoríase.

Answer 12

VERDADEIRO

Question 13

Sobre a apresentação Ungueal da Psoríase, cite as alterações da matriz e do leito ungueal.

Answer 13

MATRIZ
- Pitting: Depressões cupuliformes. Alteração mais importante
- Manchas cor de salmão
- Leuconíquia
- Sulcos de Beau

LEITO
- Manchas de óleo
- Hemorragias em estilhaço
- Onicólise
- Hiperqueratose subungueal

Question 14

Cite se é verdadeiro ou falso: A psoríase ungueal não se relaciona com pacientes que tem artrite psorisiatica.

Answer 14

FALSO

Question 15

Qual é a forma mais comum de apresentação da artrite psoriásica?

Answer 15

Mono ou oligoartrite assimétrica

Question 16

Quais são as articulações mais afetadas pela artrite psorisiática?

Answer 16

• Articulações interfalangianas distais

Question 17

Responda se é verdadeiro ou falso: A artrite psorisiática é soropositiva.

Answer 17

FALSO
- Soronegativa

Question 18

Descreva as duas formas de lesões da psoríase pustulosa.

Answer 18

• Palmoplantar: Múltiplas pústulas agrupadas sobre uma base eritematosa.
• Generalizada ou von Zumbusch: Fístula grande que compromete todo o tegumento, geralmente decorrente do tratamento com corticoide sistemico de uma psoríase vulgar.

Question 19

Descreva a lesão da psoríase eritrodermica.

Answer 19

• Lesão disseminada que compromete todo o tegumento com aparencia de escamas. Geralmente era uma psoríase vulgar tratada com corticóide sistemico que evoluiu para esse quadro.

Question 20

Quais são os diagnósticos diferenciais da psoríase eritrodermatosa?

Answer 20

• Farmacodermia
• Infecção por HTLV
• Micose fungoide

Question 21

Descreva a forma vulgar da psoríase.

Answer 21

Placas eritematosas com escamas secas prateadas aderentes.

Question 22

Como se diferencia a artrite psorisiática com a artrite reumatoide?

Answer 22

Através dos testes de fatores reumatoides. Caso seja psoríase será negativo

Question 23

O que diferencia uma psoríase cabeludo e uma dermatite seborreica?

Answer 23

A psoríase forma descamações em placas mais bem delimitadas acompanhadas de uma zona esbranquiçada, enquanto a descamação da dermatite é difusa.

Question 24

Qual é a alteração mais comum da psoríase na mucosa oral?

Answer 24

Língua geográfica

Question 25

Quais são as duas formas mais atipicas de apresentação da psoríase?

Answer 25

- Psoríase do idoso - Psoríase da criança

Question 26

Quais são os fatores de piora da psoríase?

Answer 26

- Drogas: Beta bloqueadores, anti maláricos, lítio, anti-inflamatórios, IECA - Tabagismo - Infecções -Etilismo - Trauma - Aspectos psicologicos

Question 27

Como é a histopatologia da psoríase?

Answer 27

- alongamento das cristas epiteliais, com afinamento na porção suprapapilar. - Na epiderme, ocorrem paraqueratose - desaparecimento da camada granulosa - presença de agrupamento de neutrófilos (microabscessos de Munro).

Question 28

Como é feito o diagnóstico da psoríase?

Answer 28

- Clínico - Histopatológico - Curetagem

Question 29

Quais são os diagnósticos diferenciais para a psoríase?

Answer 29

- Eczemas - Tinea corporia - Psoríase rósea - Dermatite atópica - Dermatite seborreica - Lupus - Sífilis

Question 30

Como é feito o esquema de tratamento tópico da psoríase e para quem é indicado?

Answer 30

- Indicado para lesões localizadas e com poucas placas no tegumento - Corticóides tópicos - Análogos da vitamina D - Hidratantes umectantes e queratolíticos - Imunomoduladores tópicos - LCD

Question 31

Como é feito o tratamento sistemico para a psoríase e em quais casos há indicação?

Answer 31

- Indicado em casos mais graves - Fototerapia faixa estreita - Metotrexato - Ciclosporina - Imunobiológicos ANTI- TNF, Anti IL-12,23, Anti IL-17 - Inibidores da TYK2

Question 32

Como a psoríase aparece na histologia?

Answer 32

Presença da paraceratose, ou seja, presença de uma proliferaçãodos queratinocitos provenientes da camada basal, já na camada córnea sem seus núcleos.