Pulmoner Emboli Flashcards
Vte için güçlü risk faktörleri nedir
Alt ekstremite kırığı
Kalp yetmezliği ve af
Kalça diz replasmanı
Majör travma
Mı
Önceki vte
Omurilik yaralanması
Pe için geneva klinik öngörüsü nedir
Önceki pe veya dvt 1p
75-94bpm 1p
>95bpm 2p
Son aydaki ameliyat veya kırık 1p
Hemoptizi 1p
Aktif kanser 1p
Tek taraflı alt ekstremite kırığı 1p
Alt ekstremite derin venöz palpasyonda ağrı ve tek taraflı ödemde 1p
Yaş >65yıl 1p
0-2 puan:PE olası değil
>3 puan PE olası
0-1düşük
2-4orta
>5 yüksek risk
Pe rulu out criteria (PERC) nedir
Yaş <50
Nabız <100
SaO2>%94
Tej taraflı alt ekstremite ödemi yok
Hemoptizi yok
Yakın zamanda travma ve ameliyat yok
Vte öyküsü yok
Oral hormon kullanımı yok
Hepsi olursa PE dışlanır
Pulmoner emboli fizyopatolojisi nedir
Sağ vent dilatasyonu—Triküspit yetersizliği—Sağ vent gerilimi artışı—Nörohormonal aktivasyon—miyokardiyal inflamasyon—Sağ vent o2 ihtyacı artar—Sağ vent iskemisi—Sağ vent kontraktilitesi azalır—Sağ outpuy azalır—Sol vent preload azalır—düşük CO—Tansiyon düşüşü—Koroner perfüzyon düşüşü—Kardiyojenik şok
Pulmoner embolide şok mu hipotansiyon mu var nasıl anlarız
Şok için : Sistolik basınç 90ın altına düşmeli veya Sistolik basınç 40mmhg düşmeli (en az 15dk)
Hemodinamik instabil PE şüpheli hastaya ne yapılır
EKO yapılır
Rv disfonksiyonu yoksa diğer nedenleri ara
Rv disfonksiyonu varsa :
Bt yapılamıyorsa yüksek riskli pe tedavisi yap
Bt yapılabiliyorsa negatifse diğer sebepleri ara
Hemodinamik stabil Pe şüpheli hastaya ne yapılır
Geneva skoruyla değerlendir
Düşük ve orta dedeceli klinik durum barsa ddimer baktır negatifse tedavi yok
Pozitifse bt yap negatifse tedavi yok
Yüksek klinik durum ve pe olasıysa
Bt durumuna göre tedavi et
Pe tanı yöntemleri nelerdir
D dimer
Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi
Bt
Pulmoner anjiografi(altın standart)
Eko(RV aşırı yüklenmesi olmayan durumlarda Peyi ekarte edebilir)
Pe ekg bulguları nedir (en yaygın bulgu,en yaygın aritmi,en spesifik)
Sinüs ritmi
Sinüs taşikardisi
V1-V4te T dalga inversiyonu(en spesifik)
S1Q3T3 deseni
Komple veya eksik RBBB
Sağ eksen sapması
Pe xray bulguları nedir
Hampton hörgücü
Westermark işareti(oligemi,poligemi)
Lineer atelektazi
Plevral efüzyon
Hemidiafram yüksekliği
Pe emboli ciddiyet endeksinde neler vardır
Yaş
Erkek cinsiyet
Kanser
Kronik kalp yetmezliği
Kronik pulmoner hastalık
Nabız >110
Sistolik basınç <100mmhg
Solunum hızı >30
Sıcaklık <36
Mental durum değişikliği
Arteriyal o2 saturasyonu <%90
Pe tedavisi nedir
Oksijenasyon
Bolus sıvı infüzyonu
Vazopressör tedavi
Yüksek risk pede tedavi nedir
Heparin infüzyonu
Trombolitik tedavi
Cerrahi pulmoner embolektomi
Perkütan katater
Pede antikoagülasyon için ne kullanılır
UFH ve LMWH
Yaşları 60yaşın altındaki hastalara 10mg/gün warfarin üstündekilere 5mg gün warfarin verilir
