questions Julie Flashcards
(15 cards)
Hématome sous dural : présentation clinique aiguë
Conscience et vigilance altérées
Céphalée et papilloedème
Hémiparésie
Convulsions
Vomissements
Problèmes visuels
Hématome sous dural : présentation clinique chronique
Développement lent de déficits neuro focaux discrets (hémiparésie, aphasie, ataxie)
Signes de pseudo démence
Céphalée fluctuante
Signes en présence d’un traumatisme (hématome sous dural)
Signes de lésion cérébrale (déficit moteur, trouble de la parole)
Désordres mentaux : démence évolutive
Symptomatologie fluctuante
Céphalée réfractaire au traitement chiropratique
Indice de pression tibio-brachiale (ITB) ratio pathologique ?
Ratio ≤ 0.90
Zona
Agir rapidement en cas de suspicion d’atteinte oculaire
Peut être contagieux dans la phase initiale
Possibilité de douleurs sans apparition de lésions
Référence médicale rapide pour gestion appropriée
Douleur post-zostérienne chronique possible
Largeur normale de l’aorte abdominale d’un adulte
L’aorte d’un adulte normal a moins de 2,5 cm de largeur
A partir de quand doit-on suivre l’aorte thoracique ? Comment ?
Suivi échographique:
≤ 3,0 cm: pas de suivi
Entre 3,0 cm et 5,4 cm: suivi à tous les 3 à 12 mois
≥ 5,5 cm référence immédiate pour la chirurgie
Si expansion rapide: ≥ 1,0 cm par année: référence chirurgie
Suivi radiologique:
≤ 3,0 cm: pas de suivi
On ne peut se fier sur la radiographie pour la détection et le suivi
Quels sont les drapeaux rouges indicateurs de tumeur ?
Perte de poids
–> Sans effort
Inexpliquée
–> 5% de poids perdu/6 mois
Douleur nocturne
–> Douleur au repos
–> Sans soulagement par le changement de position
–> Douleur qui réveille la nuit
Absence de soulagement par les traitements conservateurs
–> Thérapie manuelle, exercices, thérapie musculaire
–> Période d’un mois
Antécédent de cancer**
–> Le drapeau rouge le plus sensible
–> Peu importe le type, le stade, actif ou en rémission, etc.
Physiopathologie de la myélopathie cervicale
Combinaison d’une compression statique de la moelle épinière et d’une répétition de traumatismes dynamiques
Différentes théories sur la physiopathologie de la myélopathie cervico arthrosique
Une compression physique de la moelle pourrait :
Comprimer la microvascularisation de la moelle
Endommager les cellules endothéliales
Endommager la barrière hématospinale
Pourrait provoquer davantage d’inflammation au site de la lésion, mais également plus étendue.
Neuro-toxicité:
Présence de macrophages
Apoptose cellulaire:
neurones and oligodendrocytes
Histoire naturelle de la myélopathie cervico-arthrosique
Longues périodes d’accalmie entrecoupées d’épisodes de déclin rapide des fonctions neurologiques.
Au stade léger, environ 62% des patients n’auront pas d’augmentation des symptômes nécessitant une chirurgie sur une période de 10 ans.
L’instabilité vertébrale et le mal-alignement (spondylolisthésis) sont des facteurs de mauvais pronostic.
Lorsque la dégénérescence se stabilise (fusion naturelle): le patient semble s’améliorer sans intervention chirurgicale.
Lors d’une mylopathie cervicoarthrosique quels signes retrouve-t-on au niveau de la main ?
Positive finger escape sign (signe de l’abduction des doigts)
Grip and release test (mouvement rapide de préhension) : 15 sec grip and-release (N=25-30 répétitions)
Atrophie des muscles intrinsèques de la main
Signes de la règle de Cook pour la myélopathie cervico arthrosique
Patient de + de 45 ans
Démarche instable
Signe de Hoffman
RCP
Signe du supinateur inversé
Spécificité de la règle de Cook ?
3/5 –> 99 spé
4/5 –> 100 spé
Diagnostic de myélopathie cervico arthrosique doit regrouper 3 éléments :
1 symptome neurologique
1 signe clinique neurologique
Résonnance magnétique démontrant la compression
