SÉMIO NMS 2025 - LEUNG 22/04

Question 1

Quels sont les drapeaux rouges à rechercher devant une douleur ?

Answer 1

• Douleur non mécanique,
• signes généraux,
• apparition brutale,
• signes neuro,
• contexte infectieux ou tumoral,
• douleur viscérale référée,
• traumatisme chez patient fragile

Question 2

Qu’est-ce qu’une douleur non mécanique ?

Answer 2

• Douleur indépendante du mouvement,
• présente la nuit,
• non soulagée par le repos

Question 3

Quels signes évoquent une pathologie systémique ou infectieuse ?

Answer 3

• Frissons
• fièvre,
• perte de poids,
• fatigue intense

Question 4

Quel tableau évoque une atteinte vasculaire ou neurologique aiguë ?

Answer 4

Douleur intense, brutale, sans traumatisme, unilatérale

Question 5

Quels signes neurologiques doivent alerter ?

Answer 5

• Faiblesse musculaire non mécanique
• réflexes abolis
• syndrome de Claude Bernard Horner

Question 6

Quels facteurs de risque évoquent un cancer ou une infection ?

Answer 6

Antécédents de cancer, immunosuppression, VIH, drogue IV, infection locale

Question 7

Quelle douleur référée évoque une atteinte cardiaque ?

Answer 7

Épaule gauche → angor, infarctus

Question 8

Quelle douleur référée évoque une atteinte biliaire ?

Answer 8

Épaule droite → colique hépatique, cholécystite

Question 9

Pourquoi être vigilant chez les personnes âgées avec traumatisme ?

Answer 9

Risque accru de fracture ou lésion grave (ostéoporose)

Question 10

Qu’est-ce que le syndrome de Parsonage-Turner ?

Answer 10

Atteinte aiguë du plexus brachial, douleur intense sans cause évidente

Question 11

Qu’est-ce que le syndrome de Pancoast-Tobias ?

Answer 11

Atteinte du tronc primaire inférieur (C8–T1), souvent avec CBH

Question 12

Quels types de troubles donne une polyneuropathie longueur-dépendante ?

Answer 12

Atteinte bilatérale, distale, symétrique, sensitive ++, évolution chronique

Question 13

Quelles sont les causes de polyneuropathie distale ?

Answer 13

Diabète, alcool, dysthyroïdie, IR, médicaments, infections, causes génétiques

Question 14

Qu’est-ce qu’une polyradiculonévrite ?

Answer 14

Atteinte proximale et distale des 4 membres, motrice et sensitive, aréflexie, évolution aiguë ou chronique

Question 15

Quels faisceaux sont atteints dans le syndrome de Brown Séquard ?

Answer 15

Voie pyramidale (homolatérale), colonnes postérieures (homolatérales), faisceau spino-thalamique (controlatéral)

Question 16

Quelles sont les conséquences du syndrome de Brown Séquard ?

Answer 16

Déficit moteur homolatéral, troubles proprioceptifs homolatéraux, anesthésie thermique et douloureuse controlatérale

Question 17

Que fait la voie pyramidale ?

Answer 17

Contrôle volontaire moteur ; décussation des fibres au bulbe (faisceau latéral croisé)

Question 18

Qu’est-ce que le syndrome pyramidal ?

Answer 18

Association déficit moteur + spasticité + signes d’irritation pyramidale

Question 19

Quels signes traduisent un syndrome pyramidal ?

Answer 19

Babinski, clonus, hyperréflexie, Hoffman, hypertonie

Question 20

Quelle est la physiopathologie de la SEP ?

Answer 20

Maladie auto-immune démyélinisante du SNC (cerveau et moelle)

Question 21

Quels signes évoquent une SEP ?

Answer 21

Signe de Lhermitte, diplopie, phénomène d’Uhthoff

Question 22

Quelles sont les formes cliniques de SEP ?

Answer 22

Rémittente-récurrente (80%), secondaire progressive, primaire progressive

Question 23

Qu’est-ce que la SLA ?

Answer 23

Maladie neurodégénérative des motoneurones centraux et périphériques

Question 24

Quels signes d’atteinte du motoneurone central dans la SLA ?

Answer 24

Hyperréflexie, Babinski, Hoffman, spasticité → syndrome pyramidal

Question 25

Quels signes d’atteinte du motoneurone périphérique dans la SLA ?

Answer 25

Amyotrophie, déficit moteur asymétrique, crampes, fasciculations

Question 26

Quels sont les 2 formes cliniques de SLA ?

Answer 26

Forme spinale (75%) : extrémités, marche / Forme bulbaire (20%) : dysarthrie, dysphagie

Question 27

Quels sont les drapeaux rouges évocateurs de SLA ?

Answer 27

Faiblesse motrice sans douleur, amyotrophie, fasciculations, hyperréflexie, Babinski, absence d’atteinte sensitive