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TD fabrice Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Douleurs diffuses chroniques quels ddx ?

A
  • Fibromyalgie
  • Douleurs chroniques post infectieuses
  • Pathologies inflammatoires systématiques
  • Pathologies neurologiques et neuropathiques
  • Pathologies endocriniennes (hypothyroïdie, diabète,…)
  • Facteurs psychosociaux
  • Iatrogène
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Q

Dx clinique de la fibromyalgie

A

Troubles du sommeil, troubles de l’humeur, douleurs chroniques diffuses, troubles cognitifs (mémoire, concentration)

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3
Q

Facteurs de risque de la tendinopathie d’Achille

A

Tendinopathie ou fracture antérieure des membres inférieurs

Antibio (quinolones)

Consommation modérée d’alcool

Diminution de la force des fléchisseurs plantaires

Démarche anormale

Entrainement par temps froid

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4
Q

Examens paracliniques pour tdn Achille

A

IRM

Echo

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5
Q

Suspicion de SPA tests ?

A

Test sanguin SPA
–> CRP et VS augmentées
–> HLAB27 +
–> Facteur rhumatoide (FR) et anti CCP sont négatifs (sont + dans la PR)

IRM articulations sacro-iliaque

Histoire familiale de psoriasis ?

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6
Q

Comment se nomment les critères de SPA ?

A

ASAS criteria (Diagnostic Assessment
of Spondyloarthritis International Society)

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7
Q

Nom des critères diagnostiques de rhumatisme
psoriatique ?

A

CASPAR criteria (classification criteria for psoriasic artritis)

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8
Q

VF ?
En épidémiologie, l’incidence d’une maladie est le nombre de
nouveaux cas de cette maladie observés sur une période donnée.

A

Vrai

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9
Q

VF ?
La plupart des épisodes de lombalgie sont de courte durée avec peu ou pas de conséquences; les épisodes récurrents sont peu courants

A

Faux

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10
Q

Pour la grande majorité des personnes souffrant de lombalgie, il n’est actuellement pas possible d’identifier avec précision la source nociceptive spécifique.

A

Vrai

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11
Q

VF ?
La lombalgie est désormais la deuxième cause d’invalidité dans le monde.

A

Faux

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12
Q

Les personnes atteintes d’autres affections chroniques, notamment
l’asthme, les maux de tête et le diabète, sont plus susceptibles de déclarer
des douleurs lombaires que les personnes en bonne santé.

A

Vrai

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13
Q

Quelles sont les étiologies de la radiculopathie lombaire ?

A
  • Lésion discale
  • Phénomènes dégénératifs
  • Spondylolisthesis dégénératif
  • Sténose lombaire
  • Traumatisme
  • Tumeurs bénignes ou malignes
  • Infections
  • Vasculaire : hémangioblastome, malformation AV
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14
Q

Test avec une bonne spécificité pour une radiculopathie lombaire ?

A

Straight Leg Raise Test
0.93 spé

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15
Q

Test avec une bonne sensibilité pour une radiculopathie lombaire ?

A

SLUMP
sen 0.91

Combined Neurological Examination
sen 0.90

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16
Q

PEC hernie discale avec radiculo aigue (0 à 3 mois) ?

A

Offrir une formation structurée aux patients (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et activités quotidiennes, conseils en matière d’autoséance)

+ une des thérapie suivante :
–> manipulation
–> soins multimodaux : manipulation et exercices

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17
Q

PEC hernie discale avec radiculo chronique (4 à 6 mois) ?

A

Offrir une formation structurée aux patients (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et activités quotidiennes, conseils en matière d’autoséance)

+ consulter un professionnel de santé pour des examens plus approfondis qui préciseront les déficits neuro

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18
Q

Présentation clinique du Kyste arthrosynovial ?

A

65 ans en moyenne

Développement aux dépens des articulations zygapophysaires, plus fréquents au niveau lombaire (88%- 99%) et au niveau L4-L5 (68%)

Présentation asymptomatique possible avec découverte accidentelle
–> sténose du récessus latéral

Prise en charge chirurgicale

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19
Q

Comorbidités fréquentes des douleurs chroniques ?

A

Fatigue, Troubles du sommeil, Troubles de
l’humeur, céphalées chroniques, troubles cognitifs

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20
Q

VF ?
La fibromyalgie touche plus les femmes que les hommes

21
Q

VF ?
Le pic de la fibromyalgie apparait à partir de 65 ans

22
Q

Quelles sont les trois signes cliniques les plus typiques chez les
patients atteints de fibromyalgie

Study These Flashcards
A

Fatigue, troubles du sommeil, douleurs décrites comme neuropathiques

23
Q

VF ?
L’examen clinique est un élément clé dans le diagnostic de
fibromyalgie.

24
Q

VF ?
Les traitements passifs sont recommandés en première intention
dans la prise en charge de la fibromyalgie.

25
VF ? La thérapie manuelle a un haut niveau de preuve dans la prise en charge de la fibromyalgie
Faux
26
Pic fibromyalgie age ? Critères ?
ACR criteria Pic 50-60 ans
27
Autres signes cliniques fréquents de la fibromyalgie ?
* Signes cognitifs et troubles de la mémoire * Dépression, anxiété * C.O.R.P.S. * Céphalées * Douleurs abdominales * Troubles génito-urinaires
28
Différence des critères ACR de 1990 avec ceux de 2016
--> ACR criteria 1990 : douleur à la palpation 11/18 points --> ACR criteria 2016 : * Douleur généralisée * Troubles du sommeil et fatigue * Troubles cognitifs, sensibilité au toucher, raideur musculo-squelettique et sensibilité environnementale (froid, lumière, bruit).
29
Physiopathologie de la fibromyalgie
* Douleur nociplastique. * Augmentation de l’activation de zones du cerveau en rapport avec la douleur. * Alteration des signaux inhibiteurs de la douleur. * Défaut de balance entre système nociceptif et anti-nociceptif.
30
4 piliers du traitement de la fibromyalgie
* Education * Activités * Traitement pharmacologique * Psychothérapie
31
En quoi consiste l'éducation thérapeutique pour un patient atteint de fibro ?
* Comprendre la pathologie. * Réassurance (Vraie pathologie, Légitimer la souffrance, Pas de progression) * Patient : acteur important dans PEC. * Self-management +++. * Hygiène de sommeil, relaxation. * Traitement conservateur prioritaire.
32
Quels sont les exercices recommandées pour la PEC de la fibro ?
* Recommandation forte (EULAR). * Perte de poids, exercices aérobiques, renforcement. * Modifications diététiques. * Exercices aérobiques (Impact sur la douleur, Impact sur fonctions physiques du patient) * PEC progressive (déconditionnement important)
33
Quels autres traitements non pharmacologiques pour la firbo ?
* Balnéothérapie (combinaison éducation et exercices aérobiques) * Tai chi, Qigong, Yoga. * Hypnose * Acupuncture
34
Quelles sont les causes secondaires de canal carpien ?
* Microtraumatismes répétés * Anomalies du contenant (déformations posttraumatiques du squelette carpien) * Causes tumorales intracanalaires (kyste synovial, lipome) * Anomalies musculotendineuses (présence intracanalaire des corps musculaire des fléchisseurs ou des lombricaux) * Hémorragies intracanalaires, d’origine traumatique ou liées à un trouble de l’hémostase, les thromboses de l’artère du nerf médian * Infections intracanalaires * Causes endocriniennes (hypothyroïdie, diabète) * Synovites spécifiques (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, goutte) * Maladies de surcharge (amylose, patients hémodialysés) * Acromégalie * Grossesse
35
Quel est l'objectif de l'EMG dans le canal carpien ?
* Localiser la lésion * Identifier l’implication des fibres motrices et/ou sensitives * Définir la sévérité de la compression neurologique
36
Niveau de confiance de l'EMG pour le canal carpien ?
Résultats pouvant apparaitre normaux jusqu’à 1/3 de patients atteints de SCC « modéré» --> manque d'info sur la reproductibilité --> spé +++ / sen +
37
Quelles sont les limitations de l'EMG pour le canal carpien ?
* Reports of false positive * Patient feel discomfort * Can be normal in early cases * Poor predictor of treatment outcomes * Poor etiology evaluation * Conflicting results about association of clinical symptoms and findings
38
Bilan sanguin de la PR ?
* Syndrome inflammatoire + * Auto-anticorps principaux : Facteur Rhumatoïde + * Anticorps anti-peptides citrullés + : présents dès le début de la maladie dans 70 % des cas ; haute spécificité.
39
Que peut on trouver à l'échographie associé à une PR ?
Ténosynovite des fléchisseurs des doigts
40
Evolution de la PR
* Evolution par poussées plus ou moins rapprochées avec fatigue importante * Diffusion possible à d’autres articulations (doigt, pied,…) * Déformations associées fréquentes * Conséquences possibles sur la qualité de vie des patient. * Gravité variable d'une personne à l'autre. * Importance d’initier le traitement précocement. * Manifestations extra-articulaires (cutané, cardiaque, rénal, pulmonaire)
41
Prévalence du syndrome du canal carpien chez les diabétiques ?
14 % chez les diabétiques sans polyneuropathie et de 30 % parmi ceux ayant une polyneuropathie
42
Prévalence du canal carpien chez les patients atteints de PR ?
3,5 à 22,8 %
43
Questionnaire canal carpien ?
Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire
44
Quel est le traitement conservateur préconisé par la HAS pour le canal carpien ?
* Infiltration intracanalaire de corticoide * Immobilisation par attelle --> Récidive de 75 à 90% des patients --> Indiqué en première intention
45
Quel est le traitement chirurgical préconisé par la HAS pour le canal carpien ?
* Décompression à ciel ouvert ou par voie endoscopique. * Peut aussi être proposé d’emblée lorsque des signes de gravité sont présents (déficit moteur et/ou amyotrophie et/ou signes électriques de gravité, telles qu’une perte axonale ou qu’une perte d’amplitude distale) ou en cas de refus du traitement conservateur par le patient.
46
Qu'est ce que le Tandem Spinal Stenosis ?
Sténose vertébrale impliquant 2 régions différentes de la colonne vertébrale (souvent C + L) --> chez 60% des personnes atteintes de sténose spinale
47
Quelles sont les manifestations du Tandem Spinal Stenosis ?
Claudication neurologique intermittente, trouble progressif de la démarche et symptômes et signes mixtes membres supérieurs et inférieurs.
48
FDR de la sténose lombaire épidurale lipomateuse
* Utilisation de corticosteroides (55 % cas) * Obésité (24.5%) * Chirgugie * Idiopathique * «endogenous steroid hormonal disease »
49
Chez qui retrouve-t-on la sténose lombaire épidurale lipomateuse et à quel étage ?
L5-S1, 62 ans

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