Random 11 Flashcards
(25 cards)
Cuál de los siguientes fármacos puede causar miocardiopatía como efecto adverso raro pero grave?
Clozapina
→ Aunque raro, puede producir miocarditis o miocardiopatía dilatada, especialmente en las primeras semanas de tratamiento.
Qué ISRS tiene mayor riesgo de interacción farmacológica por inhibición del CYP2D6?
Fluoxetina
Qué fármaco puede causar pérdida de peso, alteración del gusto y parestesias como efectos adversos?
Topiramato
→ Sus efectos secundarios incluyen pérdida de peso, parestesias, alteración del gusto (“sabor metálico”) y litiasis renal.
Qué antipsicótico atípico se ha asociado con sialorrea paradójica?
Clozapina
→ Produce sialorrea paradójica, probablemente por estimulación muscarínica, a pesar de su efecto anticolinérgico.
- ¿Qué antidepresivo tiene la vida media más larga, lo que permite retirarlo con menor riesgo de síndrome de discontinuación?
Fluoxetina
→ Tiene una vida media larga (4–6 días) y su metabolito activo (norfluoxetina) hasta 16 días, lo que reduce el riesgo de síndrome de discontinuación.
Qué antipsicótico tiene mayor riesgo de convulsiones como efecto adverso dosis-dependiente?
Clozapina
→ A dosis altas, reduce el umbral convulsivo, por eso se recomienda aumento progresivo y cuidado si >600 mg/día.
Qué antidepresivo se ha asociado con un aumento de la presión intraocular y debe usarse con precaución en glaucoma de ángulo cerrado?
Amitriptilina
→ Los tricíclicos como la amitriptilina tienen efectos anticolinérgicos que pueden provocar midriasis y aumento de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado
Cuál de los siguientes fármacos actúa sobre receptores melatoninérgicos y se utiliza en depresión mayor con insomnio?
Agomelatina
→ Actúa como agonista MT1/MT2 y antagonista 5-HT2C. Mejora el sueño sin sedación residual. No altera la libido ni produce aumento de peso.
Cuál de los siguientes psicofármacos puede causar pérdida de la visión por edema macular como efecto adverso raro?
A) Lamotrigina
B) Quetiapina
C) Topiramato
D) Valproato
Topiramato
→ Puede causar edema macular y miopía aguda. Además, se asocia con visión borrosa y riesgo de glaucoma de ángulo cerrado. Es poco frecuente pero relevante.
¿Cuál es un efecto secundario característico del topiramato?
B) Disminución del apetito
→ El topiramato causa anorexia, pérdida de peso, parestesias, y disgeusia (sabor metálico). Es usado fuera de etiqueta para obesidad.
Cuál de estos antidepresivos tiene un perfil útil en pacientes con insomnio y ansiedad por su efecto sedante?
A) Fluoxetina
B) Sertralina
C) Trazodona
D) Escitalopram
Trazodona
→ Tiene efecto sedante y ansiolítico por bloqueo 5-HT2A y H1, útil en depresión con insomnio o ansiedad. Riesgo: somnolencia y priapismo raro.
Cuál de los siguientes fármacos inhibe el metabolismo hepático de otros psicofármacos al ser un potente inhibidor del CYP2D6?
A) Sertralina
B) Paroxetina
C) Venlafaxina
D) Bupropión
Paroxetina
→ Es un potente inhibidor del CYP2D6, lo que aumenta el riesgo de interacciones con otros fármacos metabolizados por esta vía (p. ej., antipsicóticos, betabloqueantes).
Qué ISRS tiene mayor riesgo de interacciones farmacológicas por ser inhibidor del CYP2C19 y CYP3A4?
Fluvoxamina
→ Inhibe varias isoenzimas del citocromo (CYP1A2, 2C19, 3A4), por lo que tiene alto potencial de interacción farmacológica, especialmente con benzodiacepinas, antipsicóticos y antiepilépticos.
¿Cuál de los siguientes fármacos tiene mayor riesgo de causar hiponatremia en adultos mayores?
A) Olanzapina
B) Fluoxetina
C) Haloperidol
D) Aripiprazol
Fluoxetina
→ Como otros ISRS, puede causar hiponatremia por SIADH, especialmente en ancianos y en combinación con diuréticos.
Qué estabilizador del ánimo puede causar rash grave tipo síndrome de Stevens-Johnson, especialmente si se sube la dosis rápido?
Lamotrigina
→ Puede causar síndrome de Stevens-Johnson, especialmente si se titula rápido o se combina con valproato. Requiere aumento lento de dosis.
Qué psicofármaco puede producir litiasis renal y acidosis metabólica como efecto adverso?
Topiramato
→ Puede inducir litiasis renal, acidosis metabólica, y parestesias. Se recomienda buena hidratación y control de electrolitos.
Qué antidepresivo puede aumentar significativamente los niveles de prolactina?
Fluoxetina
→ Algunos ISRS (fluoxetina, sertralina) pueden aumentar la prolactina ligeramente, pero antipsicóticos como risperidona lo hacen más. En comparación, bupropión y mirtazapina no lo hacen.
Qué antidepresivo es ideal para un paciente con depresión, insomnio, y bajo peso corporal?
Mirtazapina
→ Útil en pacientes con depresión, insomnio y bajo peso por su efecto sedante y aumento de apetito (bloqueo H1 y 5HT2C).
Paciente con depresión resistente y dolor crónico. ¿Cuál de los siguientes antidepresivos podría ser más útil?
A) Venlafaxina
B) Fluoxetina
C) Agomelatina
D) Paroxetina
Venlafaxina
→ SNRI con utilidad en depresión resistente y dolor neuropático o somático crónico. Actúa sobre serotonina y noradrenalina.
Qué antidepresivo tiene un efecto activador y puede causar ansiedad o insomnio al inicio?
A) Mirtazapina
B) Escitalopram
C) Fluoxetina
D) Trazodona
Fluoxetina
→ Puede causar activación inicial con ansiedad e insomnio. Tiene efecto estimulante y vida media larga.
Hombre con antecedentes de manía presenta insomnio, verborrea y conducta desinhibida. ¿Qué evitarías?
A) Quetiapina
B) Litio
C) Escitalopram
D) Ácido valproico
Escitalopram
→ En pacientes con antecedente de manía, los ISRS pueden inducir viraje maníaco. Siempre estabilizar el ánimo antes de iniciar antidepresivo.
Que tiene de diferente la depresion melaconlica de la neurotica respecto a las estaciones del año
empeoramiento estacional es característico de las depresiones melancólico-endógenas, como el ritmo circadiano con empeoramiento matinal y mejoría vespertina.
La familia de Mercedes la trae a consulta por frecuentes fallos de memoria que han detectado en el negocio familiar; en alguna ocasión se ha perdido por la calle, debiendo llamar a casa para que fueran a buscarla; la paciente tiene 49 años y no presenta antecedentes médicos (ni psiquiátricos) relevantes; a la exploración se muestra risueña, algo lábil emocionalmente, y minimiza los supuestos errores en la contabilidad y en la orientación, atribuyéndolos a inatención; al pasarle una prueba de “screening” como el MEC (mini-examen cognoscitivo) puntúa por debajo de lo normal para su edad; el inicio de este cuadro ha sido insidioso y su progresión continua; dentro de las pruebas a realizar para el estudio de este problema, NO solemos incluir:
tratamiento de elección del delirium tremens es
La Vitamina B se usa para evitar las secuelas neurológicas ( opción 1) y no disminuir la ansiedad e inquietud del delirium que para ello usaríamos el clordiazepóxido
