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Flashcards in Rein (Biochimie) Deck (183):
1

A physician calls in the laboratory and asks what lab tests should be requested to assess the regulatory function of a patient's renal system. Your response is serum

  1. creatinine, serum urea, serum uric acid, and creatinine clearance
  2. bilirubin and urine urobilinogen
  3. renin and erythropoietin
  4. and urine sodium and potassium, arterial blood pH, and sodium bicarbonate

 

4 - serum and urine sodiam and potassium, arterial blood pH, and sodium bicarbonate

 

2

Which of the following laboratory results would point to a diagnosis of acute nephritic syndrome:

  1. increased serum protein, increased GFR, and hematuria
  2. increased WBCs in the urine, bacteria in the urine, decrease GFR, and proteinuria
  3. hematuria, sodium retention, decreased GFR, and proteinuria
  4. normal serum urea and creatinine, increased GFR, and massive proteinuria

 

3 - hematuria, sodium retention, decreased GFR, and proteinuria

 

3

A 4 year old girl has edema that is most obvious around her ankles and face, and a rash. Her laboratory findings reveal: serum protein 4.8 g/dL (low), serum cholesterol 450 mg/dL (high), serum urea 20 mg/dL (high), heavy urine protein (high), and negative urine blood (normal). All other values were normal. These findings are most consistent with a diagnosis of:

  1. nephrotic syndrome
  2. acute pyelonephritis
  3. IgA nephropathy
  4. acute poststreptococcal glomerulonephritis

 

1 - nephrotic syndrome

 

4

A toxic condition involving a very high serum level of urea and creatinine accompanied by failure of the three main functions of the renal system is referred to as:

  1. uremic syndrome
  2. acute renal failure
  3. azotemia
  4. acute glomerulonephritis

 

1 - uremic syndrome

 

5

The functional unit of the kidney is the:

  1. lobule
  2. bladder
  3. glomerulus
  4. nephron

 

4 - nephron

6

If a physician orders a creatinine clearance of an individual, what is he or she attempting to determine:

  1. glomerular filtration rate (GFR)
  2. 24 hour urine output volume
  3. serum creatinine level
  4. urine creatinine level

 

1 - glomerular filtration rate

 

7

The major function of the loops of Henle in the kidney is to

  1. secrete ions under hormonal control
  2. eliminate urea
  3. adjust urine osmolality
  4. conserve protein

 

3 - adjust urine osmolality

8

Which one of the following statements regarding creatinine is correct:

  1. serum creatinine levels are elevated early in all renal disease
  2. normal plasma creatinine does not always indicate normal kidney function
  3. creatinine levels fluctuate in a diurnal manner
  4. creatinine is completely reabsorbed by the renal tubules

 

2 - normal plasma creatinine does not always indicated normal kidney function

 

9

Secretion of renin and antidiuretic hormone (ADH) is induced by low blood pressure and volume. Renin is synthesized in the ______ and ADH is made in the ________.

  1. brain; adrenal gland
  2. kidney; brain
  3. adrenal gland; brain
  4. adrenal gland; kidney

 

2 - kidney; brain

 

10

Secretion of renin and antidiuretic hormone (ADH) is induced by low blood pressure and volume. What other hormone would be released in the event of low blood pressure and volume:

  1. 1,25 (OH2) vitamin D3
  2. growth hormone
  3. erythropoietin
  4. aldosterone

 

4 - aldosterone

 

11

Where is aldosterone synthesized:

  1. kidney juxtaglomerular cells
  2. brain
  3. adrenal gland
  4. kidney proximal tubular epithelial cells

 

3 - adrenal gland

 

12

Upon microscopic examination, a patient's urine exhibits many bacteria, white blood cells, and cellular casts composed of polymorphonuclear leukocytes. It is likely that this individual has:

  1. pyelonephritis
  2. rapidly progressing glomerulonephritis
  3. urinary tract infection
  4. end-stage renal disease

 

1 - pyelonephritis

 

13

If a freshly voided morning urine specimen has a pH of 6.0 in the absence of any other systemic disease, what is the likely cause:

  1. it is increased above the reference interval due to the conversion of urea to ammonia
  2. this pH is within the healthy reference interval for this speciman
  3. it has decreased below the reference interval due to the urea content
  4. there is likely the onset of distal renal tubular acidosis

 

2 - this pH is within the healthy reference interval for this specimen

 

14

Damage to the glomerulus would be suspected when the urine sediment contains:

  1. proteinaceous casts
  2. red blood cell casts
  3. visible proteins
  4. crystals

 

2 - red blood cell casts

 

15

An individual is admitted to the emergency department of the hospital with possible carbon monoxide intoxication. What kidney hormone might be relased in this case:

  1. ADH
  2. aldosterone
  3. erythropoietin
  4. renin

 

3 - erythropoietin

 

16

The portion of a nephron that is most important in maintaning plasma electrolyte balance is the:

  1. glomerulus
  2. proximal tubule
  3. loop of Henle
  4. distal tubule

 

4 - distal tubule

 

17

Renal colic is:

  1. a consequence of urinary obstruction usually above the bladder with dilation of the renal pelvis
  2. associated with chronic pyelonephritis
  3. caused by elevated blood renin due to a tumor of the kidney
  4. severe flank pain observed in an individual with renal calculi

 

4 - severe flank pain observed in an individual with renal calculi

18

The most common glomerular disease woldwide is

  1. acute proliferative glomerulonephritis
  2. acute pyelonephritis
  3. IgA nephropathy
  4. minimal change disease

 

3 - IgA nephropathy

 

 

19

A female patient visits her physician with a complaint of blood in her urine and oliguria. She states that these symptoms have gotten worse over the past 2 to 3 months. Urine and blood samples are collected. Urine GFR is calculated to be 40 ml/min/1.73m2 and hemoglobin is 8 g/dL. Urine protein was elevated. Upon review of her health history, it was noted that she was a cigarette smoker with hypertension. The most likely diagnosis in this case would be:

  1. nephrotic syndrome
  2. chronic kidney disease
  3. end stage renal disease
  4. chronic pyelophritis

 

2 - chronic kidney disease

 

20

What might be the predominant cause of the low hemoglobin value noted in the preceding question and based on the correctly identified disease:

  1. decreased EPO synthesis
  2. decreased iron absorption
  3. bone loss from decreased 1, 25 (OH2) vitamin D3 synthesis
  4. folate deficiency

 

1 - decreased EPO synthesis

 

21

A man comes to his physician with generalized weakness and fatigue. Blood is collected and an elevated WBC count with lymphocytosis is noted. Serum protein is moderately decreased, but the urine reagent dipstick does not indicate proteinuria. Upon confirmatory testing with a precipitation test, the urine protien is 4+. Based on other symptoms, the physician suspects multiple myeloma. What might be the cause of the discrepency in urine protein values:

  1. increased WBC will interfere with urine protein dipstick values
  2. the urine reagent dipsticks are outdated and must be discarded
  3. the precipitation tests was performed without controls
  4. reagent dipstick respond mostly to urine albumin and not other proteins

 

4 - reagent dipstick respond mostly to urine albumin and not other proteins

 

 

22

In regard to the preceding question, what protein is likely causing the elevated value in the urine protein confirmatory test:

  1. tamm-Horsfall protein
  2. bence jones protein
  3. haptoglobin
  4. mucoprotein

 

2 - Bence Jones protein

 

 

23

A patient visits his physician with complaints of insatiable thirst, sudden onset of fatigue, polydipsia, and polyuria. Laboratory results indicate a normal fasting blood sugar. Serum sodium was slightly elevated. Urine was hypotonic. The most likely cause of these symptoms and lab results would be:

  1. diabetes mellitus due to hormonal deficiency
  2. secondary hypothyroidism
  3. pituitary adenoma
  4. diabetes insipidus

 

4 - diabetes insipidus

 

24

In homeostatic regulation of plasma acid-base concentrations, sodium is both actively and passively exchanged in the tubules for which one of the following ions:

  1. bicarbonate
  2. carbon dioxide
  3. hydrogen
  4. potassium

3 - hydrogen

 

 

25

Destruction of a kidney stone and removal of the fragments is referred to as nephrolithiasis:

  1. true
  2. false

 

2 - false

 

26

High doses of amoxicillin can lead to interstitial nephritis:

  1. true
  2. false

 

1 - true

 

27

Which one of the following statements regarding creatinine is correct:

  1. most intraindividual variation in serum creatinine is due to muscle mass
  2. serum creatinine levels are not affected by renal disease
  3. creatinine production increases when serum creatinine is elevated
  4. creatinine is completely reabsorbed by the renal tubules

 

1 - most intraindividual variation in serum creatinine is due to muscle mass

 

28

Urea

  1. biosynthesis is carried out exclusively in the renal system
  2. is 100% reabsorbed by the kidney
  3. is decreased in plasma by a variety of renal diseases
  4. concentration in plasma is increased by a high protein diet

 

4 - concentration in plasma is increased by a high protein diet

 

29

A pateint's urea value is 32 mg/dL (high) and serum creatinine level is 1.1 mg/dL (limit high). These results suggest:

  1. laboratory error measuring the urea
  2. renal dysfunction
  3. possible heart failure
  4. a healthy reference ratio value

 

3 - possible heart failure

 

30

Creatinine clearance is a measure of the _____ of a patient:

  1. glomerular filtration rate
  2. creatine concentration
  3. renal threshhold
  4. renin function

1 - glomerular filtration rate

 

31

Which of the following is the primary reagent used in the Jaffe reaction for creatinine:

  1. alkaline copper sulfate
  2. phosphotungstic acid
  3. alkaline picric acid
  4. diacetyl monoxime

 

3 - alkaline picric acid

 

32

Plasma urea concentration:

  1. is a more reliable indicator of renal function than creatinine
  2. can increase because of decreased renal blood flow
  3. is decreased in intrinsic renal failure
  4. is not affected by diet

 

2 - can increase  because of decreased renal blood flow

 

33

In the measurement of urea, urea is initially hydrolyzed by urease to form ammonium ion. The spectrophotometric measurement of the resulting ammonia is referred to as the:

  1. ammonia selective electrode method
  2. Berthelot reaction
  3. Jaffe reaction
  4. urea method

 

2 - Berthelot reaction

 

34

Urea is produced from:

  1. catabolism of purine nucleosides
  2. phosphorylation of creatine in muscle
  3. reduction of bilirubin
  4. catabolism of proteins and amino acids

 

4 - catabolism of proteins and amino acids

 

35

The major nonprotein nitrogen degradation product of endogenous purines is:

  1. urea
  2. creatinine
  3. uric acid
  4. ammonia

 

3 - uric acid

 

36

A 40 year old man visits his physician complaining of pain associated with his joints and back. His initial lab values are as follows: urea nitrogen 120 mg/dL (high), creatinine 4.0 mg/dL (high), uric acid 9.0 mg/dL (high), creatinine clearance 50 ml/min (low) and urine pH 5.0. Whis is most likely diagnosis in this case:

  1. prerenal azotemia due to congestive heart failure
  2. renal azotemia causeed by intrinsic kidney failure
  3. gout and postrenal azotemia caused by uric acid stones
  4. preeclampsia accompanied by prerenal azotemia

 

3 - gout and postrenal azotemia caused by uric acid stones

 

 

37

A 40 year old man visits his physician complaining of pain associated with his joints and back. His initial lab values are as follows: urea nitrogen 120 mg/dL (high), creatinine 4.0 mg/dL (high), uric acid 9.0 mg/dL (high), creatinine clearance 50 ml/min (low) and urine pH 5.0. What does the calculated urea nitrogen:creatinine indicate, considering the creatinine value:

  1. it is increased as is the creatinine, indicating high protein intake
  2. it is decreased but the creatinine is elevated, indicating kidney tubule necrosis
  3. it is increased as is the creatinine, indicating postrenal obstuction
  4. it is decreased but the creatinine is elevated, indicating heart failure

 

3 - it is increased as is the creatinine, indicatif postrenal obstuction

 

38

A 40 year old man visits his physician complaining of pain associated with his joints and back. His initial lab values are as follows: urea nitrogen 120 mg/dL (high), creatinine 4.0 mg/dL (high), uric acid 9.0 mg/dL (high), creatinine clearance 50 ml/min (low) and urine pH 5.0. What does the elevated uric acid indicate, considering the individual

  1. men with plasma uric acid concentrations exceeding 9.0 are much more likely to have gout arthirtis
  2. in men, concentration of plasma uric acid increases gradually with age, rising about 10% between the ages of 20 and 60
  3. in this individual, organic acidemia has interfered with tubular secretion of urate
  4. this individual must be receiving treament for a malignancy, with concomitant tissue breakdown due to chemotherapy

 

1 - men with plasma uric acid concentrations exceeding 9.0 are much more likely to have gouty arthirtis.

39

A 40 year old man visits his physician complaining of pain associated with his joints and back. His initial lab values are as follows: urea nitrogen 120 mg/dL (high), creatinine 4.0 mg/dL (high), uric acid 9.0 mg/dL (high), creatinine clearance 50 ml/min (low) and urine pH 5.0. What is the significance of the decreased glomerular filtration rate:

  1. increased serum creatinine causes reduced creatinine clearance, renal failure, and GFR reduction
  2. blockage of the urinary tracts caused by kidney stones leads to decreased GFR and urine output
  3. elevated urea nitrogen leads to increased excretion, which blocks renal tubules and leads to decreaed GFR
  4. the creatinine clearance cannot be used in this case to assess GFR

 

2 - blockage of the urinary tracts caused by kidney stones leads to decreased GFR and urine output

 

40

A 40 year old man visits his physician complaining of pain associated with his joints and back. His initial lab values are as follows: urea nitrogen 120 mg/dL (high), creatinine 4.0 mg/dL (high), uric acid 9.0 mg/dL (high), creatinine clearance 50 ml/min (low) and urine pH 5.0. If the creatinine were 1.0 instead of 4.0 would the diagnosis change:

  1. yes, because the urea nitrogen/creatinine ratio is now within the reference interval indicating no disease state
  2. yes, the diagnosis may change because the ratio of urea to creatinine now indicates renal failure
  3. no, because this indicates a failure in the methodology used to determine urea and creatinine
  4. no, because the other analytes still indicate the presence of gout; additionnaly, creatiin values of 1.0 with an elevated ratio can indicate tissue breakdown, which could be kidney tissue damaged from the stones


4 - no, because the other analytes still indicate the presence of gout; additionnaly, creatiin values of 1.0 with an elevated ratio can indicate tissue breakdown, which could be kidney tissue damaged from the stones
 

41

Why do values obtained with the endopoint Jaffe reaction for creatinine measurement overestimate creatinine concentration by 20%

  1. the components of the reaction mixture often continue to react at endpoint and synthesize excess creatinine
  2. the rate of Jaffe complex formation is temperature dependent, and excess heat formed by the reaction leads to increased absorptivity and falsely increased creatinine value
  3. noncreatinine chromogens in the reaction react with the picrate in the end point Jaffe methods and overestimate true plasma creatinine concentration
  4. hydroxide concentrations above 0.5 mmol/L produce a decreased degradation of the Jaffe complex

 

3 - noncreatinine chromogens in the reaction react with the picrate in the end point Jaffe methods and overestimate true plasma creatinine concentration



 

42

Why does persistently acidic urine leads to formation of uric acid renal stones:

  1. uric acid has a pKa of 5.57, which makes it insoluble in acidic solutions
  2. at a pH of 10, uric acid is insoluble and aggregates to form stones
  3. elevated urine purines cause uric acid crystals to aggregate and form stones
  4. supersaturation of acidic urine causes calcium to form complexes with uric acid, which is the initial step in stone formation

 

1. uric acid has a pKa of 5.57, which makes it insoluble in acidic solutions



 

43

All of the follwing conditions are associated with hyperuriciemia except:

  1. excessive cell turnover as in malignancy treated with chemotherapy
  2. deficiency of hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase
  3. preeclampsia toxemia
  4. severe hepatocellular disease

 

4 - severe hepatocellular disease

 

44

Creatininase reactions for creatinine assessement:

  1. yield sarcosine and urea
  2. requires the addition potassium ferricyanide to reduce interference
  3. catalyze the conversion of creatinine to creatine
  4. catalyze the conversion of creatinine to N-methylhydantoin and ammonia

 

3 - catalyze the conversion of creatinine to creatine

 

45

Uricase is used in the assay of uric acid to:

  1. decarboxylate uric acid to form tungsten blue
  2. oxidize uric acid to form allantoin
  3. reduce uric acid to form allantoin
  4. reduce uric acid to form tungsten blue

 

2 - oxidize uric acid to form allantoin

 

46

A new physician that practices at a university student-healthcare facility often recomments to her student patients that they take magadoses of vitamin C to fend off colds. As director of the chemistry laboratory that serves this facility, you notice a trend in that many olf this physician's sutdent's serum uric acid levels are unusually high. You are currently using a dry reagent slide format method of uric acid analysis that uses uricase and peroxidase. What might be the cause of the elvated values:

  1. high doses of ascorbic acid cause increased hepatic synthesis of bilirubin, which interferes with the enzymes used in assay
  2. elevated ascorbic acid in serum interferes with the development of the color reaction in the dry reagent slide format
  3. it may be that his physician's p atients all are exhibiting increased catabolism of purine nuclosides
  4. the phenolic compounds derived from the catabolism of uric acid in the students serum is interfering with the development of the color reaction

 

2 - elevated ascorbic acid in serum interferes with the development of the color reaction in the dry reagent slide format



 

47

Quel effet va avoir une diminution de la pression sanguine et du volume sanguin:

Une vasoconstriction (via Angiotnesine II)

 

48

Quel effet va avoir une diminution de la concentration du sodium dans le sang:

Une augmentation de l'aldostérone ⇒ augmentation de l'osmolalité ⇒ sensation de soif ⇒ augmentation de ADH ⇒ augmentation de réabsorption de H2O ⇒ augmentation du volume sanguin et pression sanguine

 

49

Quel est le mécanisme de la voie rénine-angiotensine:

Angiotensine (pro hormone du sang) -------------> angiotensine I -----------> angiotensine II

                                                                    Rénine dans sang                    Enzyme dans poumons

Angiotensine II ---------------> aldostérone --------------->augmentation de la réabsoption Na

                  stimulation (cortex surrénalien)          Rein (TCP et TCD)

 

Donc aug osm, aug ADH (hypothalamus), aug réabsorption H2O

50

Qu'est ce qui est donc les roles d'angiotensine II:

  1. vasoconstriction
  2. stimulation de la production d'aldostérone

 

51

La caféine peut supprimer:

ALD

 

52

L'alcool peut supprimer:

ADH

53

Si eau augmente, qu'est ce qui arrive à l'hydratation:

Hydratation augmente, ADH diminue, volume sanguin diminue, volume urinaire augmente

54

Si eau diminue, qu'est ce qui arrive à l'hydratation:

hydratation diminue, ADH augmente, volume sanguin augmente, volume urinaire diminue

55

Si sodium augmente, qu'est ce qui arrive à l'osmolalité:

Osmolalité augmente, ALD diminue, sodium augmente dans urine

 

56

Si sodium diminue, qu'est ce qui arrive à l'osmolalité:

Osmolalité diminue, ALD augmente, sodium diminue dans l'urine

57

Spécimen de choix pour glycosurie:

2h pc

58

Le rein a une double fonction:

  1. débarrasser le sang des déchets pour ne pas empoissonner les cellules
  2. retenir les substances essentielles dans le sang

59

Le rein filtre la totalité du sang dans:

5 minutes

60

On produit combien d'urine par minute:

1 ml

61

Chaque rein contient combien de néphrons:

1.2 millions de néphrons dont le tiers seulement est fonctionnel

 

62

Quel est le pouvoir d'adaptation du rein:

Il faut une destruction de 50% du tissu rénal pour observer un ralentissement de cet organe.

63

La majortié des substances sont absrbés où dans le rein:

Dans le tube contourné proximal

64

Quelle est la différence entre le sang et le filtrat:

Le filtrat n'a pas:

  1. globules rouges
  2. globules blancs
  3. protéines
  4. lipides

 

65

Quels sont les trois barrières du néphron:

  1. fenestration: laisse passer des petites substances
  2. membrane basale:chargé donc répulse les particules négatives comme protéines
  3. podocytes: barrière physique

 

66

Quel est le trajet du sang dans le rein:

  1. artère rénal
  2. artère interlobaires
  3. artères sus-pyramidale
  4. artères interlobulaires
  5. artérioles afférentes
  6. glomérule
  7. artérioles efférentes
  8. vasa recta ou capillaires péritubulaires
  9. veines interlobulaires
  10. veines sus-pyramidales
  11. veine interlobaire
  12. veine rénale

67

Quels sont les 3 pressions associé à la filtrations:

  1. pression hydrostatique 6.0 mmHg ⇒ augmente la filtration
  2. pression oncotique 27 mmHg ⇒s'oppose à la filtration
  3. pression capsulaire 15 mm Hg ⇒s'oppose à la filtration

 

68

Si le taux de filtration est trop élevé:

Les substances nécessaires à l'organisme peuvent traverser trop rapidement les tubules rénaux pour être réabsorbés; elles sont plutot perdues dans l'urine

 

69

Si le taux de filtration est trop bas:

Presque tout le filtrat peut être réabsorbé et certains déchets ne peuvent pas être excrétés de facon appropriés.

70

Qu'est ce qui est un ultra-filtrat du plasma:

Le filtrat glomérulaire qui pénètre dans la capsule de Bowmann.

71

Valeur du polyurie:

> 2.5 L

72

Valeur de oligurie

< 400 ml

73

Valeur de anurie:

< 50 ml

74

Quels sont les processus de réabsorption tubulaire:

  1. processus actif: glucose, acides aminés, urée, ions
  2. action passive: électrolytes
  3. processus passif d'osmose: eau

 

75

La réabsorption du sodium est controlée par:

L'aldostérone

76

La réabsorption de l'eau est controlée par:

ADH

77

Quels substances fait partie de la sécrétion tubulaire:

  1. potassium
  2. hydrogène
  3.  ammonium
  4. acide urique
  5. pénicilline

 

78

La sécrétion tubulaire à deux effets principaux:

  1. elle débarrasse l'organisme de certaines substances
  2. elle participe à la régulation du pH sanguin

 

79

On peut classer les maladies du rein selon la partie du néphron qui est atteinte:

  1. néphropathies glomérulaires
  2. néphropathies interstitielles: causé par certaines intoxications médicamenteuses ou infections
  3. néphropathies tubulaires: causé par nécrose tubulaire aigue
  4. néphropathies vasculaires: causé par une hypertension artérielle

 

80

Les néphropathies sont souvent à l'origine de:

Insuffisance rénale chronique qui peut conduire à une urémie.

81

Description de la glomérulonéphrite:

Lésions causées par une inflammation antigénique des glomérules.

82

Signes et symptomes de la glomérulonéphrite:

  1. taux de filtration glomérulaire réduit
  2. rétention de l'eau et des sels
  3. dommage causés aux glomérules, permettant le passage des GR et des protéines sériques dans l'urine

 

83

Quelle est la cause de la glomérulonéphrite:

Souvent suite à une infection du tractus respiratoire supérieur par un streptocoque  hémolytique.

84

Quels sont les examens de laboratoire pour une glomérulonéphrite:

  1. urée sérique augmenté
  2. créatinine sérique augmenté
  3. protéinurie
  4. hématurie
  5. cylindres érythrocytaires et granuleux

 

85

Quelle est la description du syndrome néphrotique:

Lésion chimique ou immunologique de la membrane basale du glomérule, membrane qui entoure le réseau de capillaires à l'intérieur du glomérule

 

86

Quels sont les signes et symptomes du syndrome néphrotique:

  1. protéinurie massive
  2. hyperlipidémie, lipidurie
  3. oedème généralisé

 

87

Quelle est la cause du syndrome néphrotique:

Souvent causé par des glomérulonéphrites

88

Pourquoi il peut avoir une hyperlipidémie dans un syndrome néphrotique:

Les grosses protéines ne peuvent pas traverser les glomérules donc ils restent dans le sang. Leur job est de capter et transporter les lipides.

89

Quels sont les analyses de laboratoire pour le syndrome néphrotique:

  1. protéines diminué
  2. cholestérol augmenté
  3. protéinurie abondante
  4. lipidurie
  5. cylindres cireux, graisseux
  6. hématurie

 

90

Description de l'insuffisace rénale aigue:

Destruction ou dégénération rapide des néphrons

91

Quels sont les signes et symptomes de l'insuffisance rénale aigue:

  1. déclin important de la fonction rénale sur une période de quelques heures ou de quelques jours
  2. accumulation des déchets azotés dans l'organisme

 

92

Quels sont les causes d'une insuffisance rénale aigue:

  1. ischémie: ralentissement ou arrêt de la circulation sanguine rénale
  2. exposition à des produits chimiques toxiques pour les reins

 

93

Quels sont les analyses de laboratoire pour une insuffisance rénale aigue:

  1. urée sérique augmentée
  2. créatinine sérique augmentée
  3. globules rouges dans urine
  4. cylindres dans urine

 

94

Tableau 1

:D

95

Quelle est la description d'une pyélonéphrite:

Inflammation du rein et du calice rénal causée par une infection.

96

Quelle maladie rénale est fréquente chez la femme:

Pyélonéphrite

97

Quels sont les causes d'une pyélonéphrite:

Infection par E. coli

98

Quels sont les examens de laboratoire pour une pyélonéphrite:

  1. culture d'urine
  2. bactéries dans urine
  3. cylindres
  4. leucocytes, pus
  5. cellules rénales
  6. hématurie

 

99

Quelle est la description de l'insuffisance rénale chronique (urémie):

  1. Détérioration graduelle et progressive de la fonction rénale
  2. destruction progressive des 2 millions de néphrons
  3. accumulation des déchets azotés dans le sang pouvant atteindre des niveaux toxiques

 

100

Quels sont les causes de l'insuffisance rénale chronique:

  1. le plus souvent amorcée par la glomérulonéphrite chronique
  2. diabète melltius, néphrosclérose, pyélonéphrite chronique

 

101

Quels sont les analyses de laboratoire pour une insuffisance rénale chronique:

  1. urée sérique augmente
  2. créatinine sérique augmente
  3. potassium sérique augmente
  4. protéinurie
  5. acidose métabolique
  6. corps gras dans urine
  7. cylindres hématiques dans l'urine
  8. globules rouges dans l'urine

 

102

Les calculs sont formés par:

L'accumulation de cristaux urinaires d'oxalates de calcium, phosphate de calcium ou d'acide urique.

103

Les reins contribuent à la régulation de la pression sanguine en sécrétant:

L'enzyme rénine

104

Role de l'érythropoiétine:

Protéine synthétisé par le rein qui stimule la production des globules rouges par la moelle osseuse.

105

Quel est le rôle alpha-hydroxylase:

Enzyme qui catalyse l'hydroxylation de la vitamine D en calcitrol, la forme la plus active.

106

Quel est le rôle du calcitrol:

Augmente la réabsorption intestinale du calclium et du phsohpate.

107

Quels sont les diurétiques:

Les médicaments qui augmentent l'élimination de l'eau et sel hors de l'organisme en accroissant le débit urinaire.

108

Qu'est ce que les diurétiques empêchent:

La réabsorption des solutés filtrés, particulièrement le sodium ou agissent directement sur la réabsorption de l'eau.

109

Quel substance possède un effet diurétique osmotique important:

Le glucose

110

Les diurétiques sont souvent prescrits contre:

L'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension et l'oedème

111

Les tests biochimiques reliés à la fonction rénale peuvent être divisés en trois catégories:

  1. Filtration, réabsorption et sécrétion rénale
  2. constituants azotés non protéiques (ANP)
  3. examen physique, chimique et microscopique de l'urine

 

112

Quels sont les ANP:

  • urée
  • créatinine
  • eGFR
  • acide urique
  • ammoniaque

 

113

Triangle cm/pouces:

FC

114

Triangle lbs/kg

FC

115

Formule de la clairance rénale:

FC

116

Formule de la surface corporelle:

FC

117

Valeur normale pour la clairance de la créatinine:

1.20-2.20 ml/s

118

Quel est l'ordre décroissant des ANP plasmatiques:

  • urée
  • acides aminés
  • acide urique
  • créatinine
  • créatine
  • ammoniaque

 

119

Quels sont les ANP qui ne sont pas des déchets:

Acides aminés et créatine

120

Quel est le produit final du catabolisme des protéines:

L'urée

121

Un ion d'ammoniac est produit par:

  1. La désamination de glutamate
  2. Aspartate dans le cycle Ornithine

 

122

L'urée constituent combient des ANP excrétés normalement:

85%

123

Quel pourcentage de l'urée est filtré par les reins:

90%

124

Absorption de l'urée dans le sang:

Absorption passive à environ 40-70%

 

125

Les causes pré-rénales vont causer:

Une augmentation d'urée

Créatinine normal

126

Quels sont les causes pré-rénales:

  1. déshydratation
  2. insuffisance cardiaque congestive
  3. métabolisme protéique accru
  4. hémorragies intestinales

127

Les causes rénales vont causer:

augmentation de l'urée

augmentation de la créatinine

 

128

Quels sont les causes rénales:

Toute pathologie rénale entrainant une diminution de l'excrétion de l'urée.

129

Les causes posst-rénales vont causer:

augmentation de l'urée

augmentation de la créatinine

130

Quels sont les causes post-rénales:

toute obstruction du débit urinaire (calculs, tumeurs...)

131

Quel est le rapport normal urée/créatinine:

12-20

132

S'il y a une diminution du rapport urée/créatinine:

Il y a une diminution de la synthèse de l'urée

133

S'il y a une augmentation du rapport urée/créatinine 

Facteurs rénaux ou post rénal

134

Quels sont les valeurs normals d'urée sérique:

2-8 mmol/L

135

Il y a deux types de dosage de l'urée:

  1. direct: mesure le chromogène formé par la condensation de l'urée avec le diacétyl
  2. indirect: mesure la formation de l'ion d'ammonium, NH4, sous l'action de l'enzyme uréase

 

136

Quel est la méthode direct du dosage de l'urée:

Méthode Fearon

diacétyl + urée --------> diazine (jaune)

 

137

Quel est le problème avec la méthode Fearon:

Il n'obéit pas la loi de Beer Lambert

138

Quel est la méthode indirect du dosage de l'urée:

Méthode enzymatique avec l'uréase

urée -------------> ammoniac---------------> ions d'ammonium

                                    uréase

139

La méthode enzymatique de l'urée peut être lit par trois facons:

  1. Berthelot
  2. glutamate déhydrogénase
  3. conductimétrie

 

140

Méthode Berthelot

Phénol ---------------> indophénol bleu

                                                    nitroprussite

141

Quel est la méthode de référence pour l'urée

Glutamate déshydrogénase

142

Méthode glutamate déshydrogénase:

NH4 + alpha-cétoglutarate +  NADH -------------------> glutamate + NAD + H2O

143

Quel longueur d'onde on mesure le NADH:

340 nm UV

144

Méthode conductimétrie:

Urée --------------> NH4

uréase

145

Chimie sèche:

urée + indicateur pH ou chromogène -------------> chromophore

146

Qu'est ce qu'il faut éviter pour la mesure de l'urée:

Fluorure et ammonium

147

Quel est la différence entre la créatine et la créatinine:

La créatine a une molécul d'eau de plus

148

Quel est le meilleur indicateur du taux de filtration glomérulaire:

La créatinine car elle est formée à une vitesse constante qui est proportionnelle à la masse musculaire.

149

Le pool de créatinine est relié à quoi:

A la masse musculaire, qui est affecté principalement par le sexe, age et un peu par l'ingestion de la créatine.

150

Signification clinique de la créatinine sérique:

Maladie rénale qui a endommagé 50% ou plus des néphrons. La créatinine sérique double à chaque fois que la filtration glomérulaire est réduite de moitié.

151

Valeur normal pour la créatinine sérique:

40-120 umol/L

152

Valeur normal pour la créatinine urinaire:

7-25 mmol/d

97-230 umol/d/kg

 

153

Quels sont les méthodes de dosages de la créatinine:

  1. réaction de Jaffé (cinétique)
  2. méthode enzymatique

 

154

Comment on appelle le picrate de créatinine:

Complexe de Janowski

155

Réaction de Jaffé:

Picrate + OH ---------> picrate-OH + créatinine

156

Temps de lecture par la réaction de Jaffé:

Les lectures sont prises entre 20 et 80 secondes

157

Quel est le rôle de la créatinine hydrolase:

Il catalyse l'hydrolase de la créatinine en créatine.

158

Quels sont les méthodes enzymatiques du dosage de la créatinine:

1. 

Créatinine --------------> créatine

créatinine amidohydrolase

Sacrosine + H2O + O2 --------------> H2O2

                         oxydase

H2O2 + dérivé phénolique --------------> quinone imine

                     peroxydase

2. 

créatinine ----------------------> créatine

   créatinine hydrolase

NADH -------------> NAD

lactate déshydrogénase

3.

créatinine ----------------> NH4

         iminohydrolase

 

159

Spécimen urine pour mesurer la créatinine:

L'urine doit être dilué 1:100

160

L'acide urique provient du:

catabolisme des bases purines qui composent les acides nucléiques

161

L'acide urique se trouvent chez qui:

l'homme, primates et dalmatiens. Les autres mammifères possèdent l'uricase.

162

Uricase:

Enzyme qui transforme l'acide urique en allantoine plus soluble  que l'acide urique.

163

ADN

ATCG = purines

164

ARN

AUCG = urée

165

pK de l'acide urique:

5.7

166

Proportion d'acide urique et urate de sodium dans un pH de 5.7:

50/50

167

Proportion d'acide urique et urate de sodium dans un pH de 4.7:

Acide urique emporte

168

Proportion d'acide urique et urate de sodium dans un pH de 7.4:

Urate de sodium emporte

169

Solubilité de l'acide urique:

Le plasma devient saturé aussitot que la concentration de l'urate dépasse la limite supérieure des valeurs de référence (500 umol/L).

170

Hyperuricémie:

Cristaux d'urate peuvent se former et précipiter dans les tissus

171

Il y a 3 états pathologiques où l'acide urique augmente:

  1. goute
  2. catabolisme nucléaire augmente
  3. maladie rénale

 

172

Il y a deux facteurs responsables de l'élévation de l'acide urique plasmatique:

  1. surproduction d'urate causé par
    • diète riche en viande
    • synthèse de novo accrue
    • dégradation des acides nucléiques endogène suite à une destruction massive des tissus
  2. mauvaise élimination rénale causé par une insuffisance rénale

 

173

L'hyperuricémie est souvent associé avec:

La goutte

174

Valeur normale de l'acide urique:

150-500 umol/L

175

Quels sont les méthodes de dosage de l'acide urique:

  1. dosage chimique: acide phosphotungstique
  2. dosage enzymatique: uricase

 

176

Inconvénients de la méthode chimique à l'acide phosphotungstique:

  • précipitation des protéines est obligatoire
  • méthode n'est pas spécifique à l'acide urique

 

177

Méthode à dosage chimique à l'acide phosphotungstique:

acide urique + acide phosphotungstique ------------> allantoine + bleu de tungstène

 

178

Méthode à dosage enzymatique à l'uricase:

1­. 

acide urique --------------> allantoine + H2O2

                                                         uricase

2. 

H2O2 -------------------> H2O

peroxydase

 

179

L'acide urique absorbe:

En UV

180

Formation de l'ammoniaque:

acides aminés -------------------> acides cétoniques + ammoniac

                                             désaminases

181

Quels sont les méthodes d'ammoniac:

1. enzymatique

alpha-cétoglutarate + NH4 + NADH ---------------> glutamate et NAD (340 nm)

2. conductimétrie

3. Berthelot (urée)

4. Nessler's

182

Particularité du spécimen pour l'ammoniaque:

Trasporté sur glace et centrifugé à 4oC

183