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Repaso Semiotécnica Abdominal Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Secuencia Semiológica en Abdomen

A
  1. Inspeción
  2. Auscultación
  3. Percusión
  4. Palpación
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Q

Cuadrantes Abdominales

9 cuadrantes

A
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3
Q

Inspeción Abdominal

A
  1. Distension / globoso (ascitis, aire)
  2. Signo de Grey Turner y de Cullen
  3. Ombligo (herniaciones, nodulo hermana Maria-Jose)
  4. Bultos (tumores, quistes, aereos, hernias, eventraciones)
  5. Latido epigastrico (aneurismas)
  6. Vello abdominal (alteraciones endocrinologicas)
  7. Cicatrices quirurgica
  8. Estrias (Sme Cushing)
  9. Circulacion colateral (cabeza de medusa)
  10. Coloracion de la piel (ictericia, palidez)
  11. Inspecion dinamica (con contraccion abdominal y valsalva)
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4
Q

Auscultacion Abdominal

A
  1. Ruídos hidroaereos (VN 5-30 minutos)
  2. Soplos sistolicos (AAA, estenosis de arterias renales o mesenterica)
  3. Frotes supra-hepaticos o esplenicos (perivisceritis, infarto hepatico o esplenico)
  4. Murmullo venoso (revascularizacion de vena umbilical en HT portal)
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5
Q

Auscultacion Abdominal

RHA

Local de auscultacion y alteraciones encontradas

A

Desde región umbilical irradiando a todo el abdomen.
* Aumentados + Dolor colico: ileo obstructivo
* Disminuidos + Dolor continuo: peritonitis
* Disminuidos sin dolor: ileo paralitico

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6
Q

Percusión Abdominal

A

Percusión General:
* Se realiza de arriba hacia abajo en forma radiada, desde apendice xifoides irradiando al hipogastrio y despues a las fosas ilíacas.
* Busca identificar matidez en bazo e higado (normal) o tumoraciones (patologico)
* El resto del abdome es timpanico

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7
Q

Hallazgos de la Percusión Abdominal (9)

A
  1. Distension abdominal: aumento del timpanismo
  2. Ascitis o visceromegalias: matidez
  3. Convexidad hipogastrica hacia arriba (ascitis)
  4. Convexidad hipogastrica hacia abajo (globo vesical)
  5. Matidez Desplazable
  6. Onda Ascitica
  7. Percusión del Punto de Castell (linea axilar anterior con última costilla = analogo al Punto de Murphy): matidez indica esplenomegalia.
  8. Signo de Jobert (timpanismo suprahepatico): pneumoperitoneo
  9. Signo de Giordano (puñopercusion renal): pielonefritis
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8
Q

Espacio de Traube

Percusión

A

Percusion del Espacio de Traube (porcion toracica del hipocondrio izquierdo), delimitado por:
* Derecha: lobo izquierdo del hígado
* Izquierda: bazo
* Arriba: diafragma y corazon
* Abajo: reborde costal

Normalmente es timpanico.

Puede ser mate en:
* esplenomegalia
* DP izquierdo
* agrandamiento de lobulo izquierdo hepatico
* tumores voluminosos del techo gastrico

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9
Q

Maniobra de la Matidez Desplazable y de la Onda Ascitica

A

Matidez Desplazable:
1. Se percute abdomen en decubito lateral, de arriba hacia abajo, delimitando zona de matidez inferior.
2. Luego paciente en decubito opuesto se percute y delimita la zona de matidez.
3. Se evidencia que hay liquido que se desplaza según gravedad

Onda Ascitica:
* Una mano apoyada sobre el flanco con pulgar en linea media infraumbilical (bloquear la onda superficial)
* La otra mano se percute el flanco opuesto con la punta de los dedos, generando una onda.
* la onda generada es palpada por la primer mano.

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10
Q

Palpación Superficial

Maniobras (5)

A

Superficial:
* Mano de escultor de Merlo
* Maniobras de esfuerzo
* Puntos dolorosos abdominales
* Maniobra de Galambos
* Maniobra de Obrastzow

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11
Q

Palpación Superficial

Mano de Escultor de Merlo

Objetivo, como se hace y hallazgos

A

Evalua tension y dolor abdominal
Evalua chapoteo gástrico

Hallazgos:
* Signo de Defensa
* Signos de Blumberg
* Signo de Guineau de Mussy
* Signo de Murphy
* Abdomen en Tabla

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12
Q

Palpación Superficial

Palpación Digital y Puntos Dolorosos

A

McBurney y Morris (apendicitis)
McBurney Isquierdo (diverticulitis
Puntos Ureterales (pielo, litiasis)
Punto de Murphy (o cistico) colecistitis

Se hace con palpación digital

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13
Q

Palpación Superficial

Maniobras de Galambos y Obrastzow

A

Tienen objetivo de relajar la tension de pared abdominal con mano izquierda y permitir la palpación con la derecha.
* Galambos: dedos en garra
* Obrastzow: talon de la mano

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14
Q

Otras Maniobras Superficiales menos importantes

Minkowsky e Yodice-Sanmartino

A

Minkowsky: masa que desciende en inspiracion y puede ser retenida en espiracion indica que no tiene contacto con diafragma

Yodice-Sanmartino: tacto rectal produce relajacion de pared abdominal

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15
Q

Palpación Profunda

Maniobras (6)

A
  1. Maniobra de Deslizamiento de Glenard y Hausmann
  2. Maniobra de Sigaud I y II
  3. Maniobra de Pron
  4. Palpación Monomanual de Sigmoide
  5. Palpación Bimanual de Sigmoide
  6. Latido aortico bimanual
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16
Q

Palpación Profunda

Maniobra de Deslizamiento de Glenard y Hausmann

A

VN:
* no palpar ascendente y transverso
* se logra palpar ciego y sigmoide

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17
Q

Palpación Profunda

Maniobra de Sigaud I

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A

Facilita la palpación del Ciego

18
Q

Palpación Profunda

Maniobra de Sigaud II

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A

Facilita la palpación del Ciego (pero desde posicion en hombro del paciente)

19
Q

Palpación Profunda

Maniobra de Pron

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A

Facilita la palpación del Ciego

20
Q

Palpación Profunda

Palpación Monomanual de Sigmoide

21
Q

Palpación Profunda

Palpación Bimanual de Sigmoide

22
Q

Palpación Profunda

Palpación Bimanual Sobrepuesta

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A

Utilidad en altas tensiones de pared abdominal.
La mano activa (derecha) está por debajo, mientras que la izquierda alivia la tension para que la derecha palpe.

23
Q

Palpación del Hígado (6 maniobras)

(6 maniobras)

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A

Monomanual:
* Mano derecha
* Mano en cucharra

Bimanual:
* Maniobra de Murphy
* Maniobra de Chauffard
* Maniobra de Guemes
* Maniobra de Mathieu
* Maniobra de Gilbert

24
Q

Palpación del Hígado

Monomanual y Mano en Cucharra

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A

En inspiracion desde derecha hacia izquierda.
La hepatomegalia cresce en direccion a FID.

25
# Palpación del Hígado Maniobra de Chauffard
Bimanual con mano izquierda utilizando pulgar + indice en oposicion a nivel de angulo costomuscular (12 costilla) derecho haciendo pequeños impulsos hacia arriba, buscando palpar con la izquierda lo que sería el **peloteo hepatico**.
26
# Palpación del Hígado Maniobra de Guemes
Mezcla entre Chauffard + Mano en cucharra
27
# Palpación del Hígado Maniobra de Gilbert
Manos perpendiculares Comienza en FID siguiendo por linea hemiclavicular hacia arriba. Util para higados blandos
28
# Palpación del Hígado Maniobra de Mathieu
Manos enganchadas con dedos semiflexionados. Comienza en FID siguiendo por linea hemiclavicular hacia arriba
29
Maniobra y Signo de Murphy
Palpación bimanual con pulgares, ascendiendo en espiración y para en inspiración. **Signo de Murphy es positivo cuando duele e interrumpe la inspiracion.**
30
Signo del Tempano
31
Palpación del Bazo (7 maniobras)
**Desde derecha**: * Monomanual (inicia en FID y sigue hasta HCI) * Bimanual (retraccion de pared costal) **Desde izquierda decubito supino**: * Monomanual cucharra * Monomanual Middleton **Desde izquierda posicion de Schuster**: * Maniobra de Naegueli * Maniobra de Merlo
32
# Palpación del Bazo Monomanual
Utilizada para control de esplenomegalias ya previamente identificadas.
33
# Palpación del Bazo Bimanual (desde derecha)
Mano izquierda retrae parrilla mientras que la derecha hace la palpación desde FID hasta HCI)
34
# Palpación del Bazo Mano en Cucharra
En esta modalidad si o si hay que posicionarse en lado contrario del paciente (lado izquierdo).
35
# Palpación del Bazo Mano en Cucharra variante Middleton
En esta modalidad si o si hay que posicionarse en lado contrario del paciente (lado izquierdo). El explorador utiliza el brazo izquierdo del paciente en las espaldas para elevar el HCI y mejorar la palpación (facilita la salida del bazo de la celda esplenica)
36
# Palpación del Bazo Maniobra de Merlo
Paciente en posicion de Schuster o Naegeli (semi decubito lateral derecho). Examinador del lado contrario (lado izquierdo). Examinador con mano izquierda hace Galambos en pared abdominal mientrar que hace con la mano derecha palpación en cucharra. **Naegeli** es apoyado en rodilla del examinador. **Merlo** es sentado en la cama al lado del paciente.
37
# Palpación de los Riñones Palpación de los Riñones
1. Maniobra de Guyon 2. Maniobra de Israel 3. Maniobra de Montenegro 4. Palpación de pie
38
# Palpación de los Riñones Maniobra de Guyon
Peloteo renal
39
# Palpación de los Riñones Maniobra de Israel
40
# Palpación de los Riñones Maniobra de Montenegro
Como un Guyon invertido
41
# Palpación de riñones Palpación de riñon de pie
Utilidad en ptosis renal
42
Palpación de orificios herniarios inguinales

FHB-MI1 Gastro (34 decks)

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