Resposta endocrino metabolica ao trauma

Question 1

Quais são as 3 fases de resposta
ao estresse cirúrgico?

Answer 1

• Fase de refluxo hipodinâmico (Ebb);
• Fase de fluxo hiperdinâmico (flow);
• Fase de recuperação (anabólica)

Question 2

Quais são as características da fase de refluxo hipodinâmico
(Ebb) da resposta ao estresse cirúrgico em relação à:
*Duração;
*Estabilidade hemodinâmica;
*Metabolismo energético;
*Distúrbio ácido-base;
*Consumo de O2
.

Answer 2

Curta duração, instabilidade hemodinâmica, metabolismo anaeróbio (com aumento do
lactato), acidose metabólica (devido ao aumento do lactato) e consumo de O2 reduzido.

Question 3

Quais são as características da fase de fluxo hiperdinâmico
(flow) da resposta ao estresse cirúrgico em relação à:
*Taxa metabólica;
*Consumo de O2;
*Balanço hídrico;
*Níveis glicêmicos e de insulina;
*Níveis de cortisol, glucagon e catecolaminas.

Answer 3

↑Taxa metabólica, ↑consumo de O2,
↑retenção hídrica, ↑glicemia, ↓insulina,
↑cortisol, glucagon e catecolaminas.

Question 4

Quais são as características da fase anabólica da resposta ao estresse cirúrgico em relação à:
* Anabolismo de macronutrientes;
* Diurese.

Answer 4

Aumento da síntese e armazenamento
de proteínas e lipídeos, e aumento da
diurese (redução do edema)

Question 5

Qual é o efeito da aldosterona
na resposta ao trama?

Answer 5

A aldosterona leva à retenção
de sódio e água, mas aumenta a
excreção urinária de potássio e hidrogenio

gera: hipocalemia e urina acida

Question 6

Quais são as características de
volume, densidade, concentração
de sódio e potássio esperadas na
urina de um paciente como resposta compensatória a um trauma?

Answer 6

Devido ao ↑ADH e ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, é esperada uma urina com ↓volume, ↑densidade, ↓sódio e ↑potássio em relação ao período anterior ao trauma

Question 7

Qual é o principal hormônio que
se encontra diminuído como
resposta ao estresse cirúrgico?

Answer 7

Insulina.

Question 8

Cite, pelo menos, 3 hormônios
que se elevam como resposta
ao trauma.

Answer 8

Catecolaminas,
vasopressina,
GH,
glucagon,
sistema renina-angiotensina-aldosterona
cortisol

Question 9

Quais são as 2 principais causas
de febre nas primeiras 24-48h
de pós-operatório?

Answer 9

1. Atelectasia;
2. Resposta fisiológica
   ao trauma

Question 10

Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?

Answer 10

Temp > 38,3 ou <36,0 ou temp axilar equivalente (-0,3)

FC > 90 bpm

FR > 20 irpm ou PACO2 < 32 mmHg

Leuco > 12.000 ou < 4.000 ou >10% de formas jovens

Question 11

Hormonios que diminuem no REMIT

Answer 11

insulina, testosterona, estrogenio, tiroxina

Question 12

Quais sao as citocina pro inflamatorias

Answer 12

IL 1; IL-6, IL-8, Interferon y, lifotoina alfa, TNF

Question 13

Quais sao as citocina anti inflamatorias

Answer 13

IL4
IL10
IL11
IL13
TGFbeta

Question 14

quais os dois principais ciclos metabolicos da rEMIT

Answer 14

ambos produzem e gastam glicose** (gliconeogenese) e tambem liberam cetona

• Ciclo da glicose-alanina (usa alanina)
• Ciclo de cori (usa lactato + piruvato)