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MEDICINA INTERNA > REUMATOLOGIA > Flashcards

REUMATOLOGIA Flashcards

1 (89 cards)

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1
Q

PT irritable temp 39 , en rodilla dolor , volumen y calor local leucos 17?

A

artritis septica

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2
Q

Principal patogeno en artritis septica ?

A

staf Meticilino sensible
2.-TTO Dicloxa y Amika

1er estudio solicito RX buscando aumento en espacio articular y tejido blando

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3
Q

Parametro como factor pronostico para manejo qx en artritis septica?

A

VSG
(>25 mm/h artrotomia o artrocentesis)

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4
Q

Como se define Hiperuricemia?

A

> 6.8 mg/dl

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5
Q

Criterios absolutos de gota ?

A

Precencia de cristales de urato monosodico en el liquido articular

2.-TTO.- Colchicina + Indometacina

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6
Q

Meta de acido urico en gota con Alopurinol?

A

mantener nivel <6.8 mg/dl

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7
Q

femenino 35 debilidad piernas progresiva , fiebre , hace 3 meses , hallazgo en region facial ?

A

Dermatomiositis

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8
Q

Signo presente en refion facial en Dermatomiositis ‘

A

Exantema Heliotropo

Parametro Util para DX Aldolasa y fofofocinasa de creatina
1.-Electromiografia mas Util

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9
Q

Tto inicial de eleccion de Dermatomiocitis ?

A

Prednisona

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10
Q

Mujer con disnea y ukceras en dedos ambas manos , espirometria restrictiva y TAC con Enf Pulmonar intersticial ?

A

Esclerosis sistemica

Presentaando variedad cutanea difusa

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11
Q

Anticuerpos positivos en esclerosis sistemica ?

A

Anti-RNA pol III

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12
Q

Manejo de eleccion en Fenomeno de RAYNAUD en Esclerosis Sistemica ?

A

Nifedipino

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13
Q

Datos clinicos de CREST en esclerosis sistemica?

A

Calcinosis , fenomeno RaYnoud ,Dismotilidad esofagica , esclerodactilida , Telangiectasia.

1.- Limitado a zonas distales de la extremidades

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14
Q

MUjer 60 llega por dolor cronico 6 meses evolucion niega enf base , Dolor y rigidez sordo que empeora con actividad DX?

A

Fibromialgia

esta relacionado con el estres

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15
Q

Teoria de fiopatogenia de fibromialgia ?

A

Sensibilizacion central

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16
Q

Apartir de cuantos puntos se considera un indice de dolor diseminado en la escala de severidad de afibromialgia ?

A

Indice Dolor Diseminado >7
escala severidad > 5

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17
Q

Manejo farmacologico eleccion para control sueño en fibromialgia ?

A

ZOLPIDEM

2.-Manejo del Dolor: Gabapentina

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18
Q

Datos clinicos de AR por Colegia Americano de Reumatologia ?

A

Rigidez matutina, artritis en 3 omas joint, Artritis de manos, Artritis simetrica , Nodulos reumatoides, Factor Reumatoide en suero, Alteraciones radiologicos .

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19
Q

Marcadores sericos relacionados con Artritis Reumatoide?

A

Factor Reumatoide,
Anti - CCP (o PCC)

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20
Q

TTo sintomatico 1era eleccion para AR ?

A

AINE
1.- TTO ESPECIFICO 1ERA ELECCION METOTREXATO + PREDNISONA corto plazo
Alternativa Sulfasalazina

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21
Q

Anticuerpo de utilidad en sx SJOGREN ?

A

Anti-Ro

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22
Q

Que se espera encontrar en la biopsia de sx Sjogren?

A

Infiltrado de celulas mononucleares
1.-Manejo inicial sintomatico

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23
Q

a cual enfermedad presenta RISK el SX sjogren?

A

Linfoma no-Hodking

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24
Q

Agentes etiologicos asociados Artritis reactivas ?

A

salmonella, Yersinia flexneri, Campylobacter jejuni , Clamydia Trachomatis

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25
Clinica Extraarticular tipica de Artritis REACTIVA ?
Uretritis ( descarga uretral, disuria, balanitis) Cervicitis , conjuntivitis , lesion mucocutanea ulceras indolora
26
Hallazgo radiologico en fase cronica de Artritis Reactiva ?
SINDESMOFITOS
27
Factor Genetico predisponente para Artritis reactiva ?
HLA-B27 positivo
28
PT con dolor en region LUMBAR baja glutea mate acompañado de rigidez lumbar matutina mejorando con actividad volviendo en periodos de inmovilidad
Espondilitis anquilosante
29
HLA asociado a Epondilitis Anquilosante ?
HLA-B27
30
Criterios USADOS en Epondilitis Anquilosante ?
Criterios de New York 1.-historia familiar 2.-Limitacion move columna lumbar , sagital y coronal 3.-lilitacion expansion toracica 2.-Manejo inicial AINE 3.-Manejo modicicador enf Infliximab TNF-a
31
es Un anticuerpo IgM dirigido contra fragmento FC de IgG?
Factor Reumatoide
32
pt 42 años con AR en tto con metrotrexate , Sulfasalazina , Diclofenaco , que tto se de la posteriomente continua con sintomas y enf LEVE sin factor de mal pronostico que manejo se da ?
Añadir Etanercep ( anti TNF alfa )
33
34
Anticuerpo especifico para AR?
anti-CCP ( anti peptido Citrico Citrulinado) 2.-Anticuerpo mas frecuente FACTOR REUMATOIDE
35
Mnanifestacion extraarticular mas frecueente en AR ?
Nodulos Subcuttaneos 2.-Por criterios EULAR/ACR se requieren mas o igual de 6 PUNTOS para clasificar AR
36
Patogenia de osteoartritis ?
peridda del cartilago hialino articular , aumento de grososr y esclerosis del hueso subcondral , crecimmiento de osteofitos y estrechamineto de la capsula articular.
37
Clasificacion usada en osteoartritis ?
Clasificacion radiografica del Kellgreen- Lawrence Estadio 3 Osteofito multiple , moderado y definido , perdida del espacio articular , alguna esclerosis y posible deformidad de la epifisis osea
38
de cuanto se recomineda la perdida de peso en OSTEORTRITIS con implicacion en rodilla ?
minimo mas 5% del peso corporal
39
Anticuerpos presente en Granulomatosis con polingitis (granulomatosis de Wegener ?
1.- PR3-ANCA 2.- c-ANCA CHURG-STRAUSS p-Anca MPO-ANCA
40
Pronostico de Purpura de Henoch-Schonlein (IGA)/ MAXIMA INCIDENCIA A LOS 6 AÑOS
Pronostico de Recuperacion Completa y Sin secuelas
41
% de pts que presentan purpura palpable no trombocitopenica ?
70%
42
pt con PSORIASIS tiene escala PASI de 44 que severidad es ?
SEVERA 1.- >30 puntos SEVERA 2.-10-30 Moderada 3.-
43
Es un parametro para evaluar en PASI en Psoriasis ?
Nivel de induracion y descamacion
44
TTo para Psoriasis ?
Metrotexate si hay psoriasis severa PASI >38 dar retinoide sistemico Acitretina tto para cuero cabelludo Alquitran de hulla
45
Definicion de la enfermedad de STILL? TTO Aine y metrotexate
Es una forma sistemica de artritis cronica juvebnil idiopatica en la cual las fiebres elevadas son mucho mas prominentes 40 grados
46
Es un factor de mal Pronostico para AIJ (artritis idiopatica juveni , STILL )en cuanto a remision
Factor reumatoide positivo en caso de fracso terapeutico con AINE Y METROTEXATE dar ETANERCEP
47
tto eleccion en pt con AIJ oligoarticular sin sintoma sistemico¡?
AINE
48
pt con LES se realiza biopsia renal y se reporta HIPERCELULARIDAD , necrosis, microtrombos con afectacion 65% de glomerulos que grado histopatologico es ?
clase 4.
49
PT con nefritis lupica grado 4 cual es el tto ?
Hidroxicloroquina +IECA+Metilpred +Micofenolato Mofetilo
50
como se espera encontrar el complemento serico en LES ?
C3 y C4 BAJO
51
porcentage de pt con AR presentan factor reumatoide positivo ?
70% Farmaco modificador de ENF de AR Metotrexate
52
Anticuerpo mayor utilidad para enfermedad que sospecha ?
Antiproteinasa 3
53
Como se confirma dx de Granulomatosis de Wegener ?
Biopsia pulmonar
54
que se espera encontrar en biopsia renal ?
Gglomerulonefritis pauci-inmune
55
Hallazgo histopatologico en en granulopatosis de WEGENER ?
Vasculitis de vasos Medianos y pequeños con granulomas no caseificante
56
Base patologica de osteoartritis ?
Perdida del cartilago hialino articular Manejo inicial perdida peso y fortalecer musculos
57
tto farmacologico inicial de eleccion en OSTEOARTRITIS?
paracetamol
58
en pt con poliarteritis nodosa que serologia es util pedir ?
VHB BIOPSIA NERVIO Y LESION CUTANEA tt METILPREDNISOLONA
59
FACTOR DE MAL PRONOSTICO DE POLIARTERITIS NODOSA ?
PROTEINURIA
60
pt con Debilidad muscular miembros inferiores , disfagia , anticuepos Anti jo y CD8 ?
Polimiositis En electromiografia se puede observar amplitus pequeña, potencial de unidades motoras polifasicas duracion corta , fibrilaciones, ondas agudas positivas , incremento de irritabilidad de insercion , descargas espontaneas bizarras
61
dx Definitivo de polimiositis ?
BIOPSIA MUSCULAR
62
PT CON CEFALEA PULSATIL , claudicacion mandibular , sensibilidad del cuero cabelludo , mialgias y diplopia , EF dolor y disminucion de pulsos de arterias temporales
arteritis de celulas gigantes / panarteritis,/ arteritis temporal
63
TTO de eleccion para arteritis de celulas gigantes / arteritis trmporal
Prednisona PCR es un marcador util para seguimiento
64
Es una vasculitis con clinica con Purpura palpable recurrente y neuropatica periferica con Glomerulonefritis progresiva en pt 30 años ?
Vasculitis po crioglobulinemia /Vasos Pequeños 2.-DX Prueba serica de Crioglobulinas , VHC (por se la infeccion subyanente mas comun )
65
qu se espera encontrar en biopsia renal en purpura Hecnoch -Schonlein ?
Glomerulonefritis con deposito mensangial tto Prednisona
66
Vasculitis sistemica mas comuh en edad pediatrica ?
Purpura Henoch-Schonlein Se asocia a P-ANCA tto Ciclofosfamida + Prednisona
67
PT con LES severo cual es el tto ?
Hidroxicloroquina + Metilprednisolona iv+ Micofenolato de mofetilo VO
68
Anticuerpo mas especifico para la fectacion renal en LES?
Anti-dsDNA
69
Porcentage de pt con LES que presenta complicasiones gastrointestinales ?
50%
70
fact risk para el inicio yo progresion de la enfermedad de la enferdad ?
sexo femenino 2.- tabaquismo 3.-Gen suceptibilidad HLA-DRB1 4.-Dieta 5.-factores Etnicos , epigenetica modificaciones , microbiobiota.
71
Anticuerpo especifico para la enfermedad ?
anticuerpo contra peptico/ proteina citrulinado (anti PC )
72
Mejor manejo inicial para pt con AR?
Metotrexate + Prednisona (corto plazo )
73
en que se debe sospechar si el pt con AR desarrolla proteinuria Ins Renal sintomas gastrointestinal miocardiopatia hepatomegalia y que coexista elevacion de reactante fase aguda ?
Amiloidosis secundaria
74
FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOARTRITIS ?
Falta de aproximacion de los proteoglucanos en el cartilago dañado produciendo incapacidad de reconfigurarse despues de una carga mecanica
75
escala para OSTEOARTRITIS?
kELLGREN-LAURENCE para la severidad de osteartritis de rodilla
76
tto de manejo de eleccion para OSTEOARTRITIS ?
Control de los sintomas (paracetamol con tramadol para el dolor )
77
Hallazgos patonogmonicos de osteoartritis?
1.- Oteofitos en los margenes de las articulaciones involucradas 2.- Estrechamiento del esacio articular con areas de adelgazamiento o perdida del cartilago 3.- Evidencia de una marcada reaccion osea con escerosis subcondral y quistes oseos
78
Que se espera encontara en la biopsia en granulomatosis de wegener ?
Granulomatosis NO caseificante 1.-Presenta Anca contra proteinasa-3 en 80-90%
79
que porcentage de pts presentan afectacion pulmonar en pt con con granulomatosis de wegener ?
85-90 % TTO Prednisona + Mocifenolato de mofetilo
80
tipo de vasculitis con sintomas constitucionales, hipertension, pulsos disminuidos o ausentes y SOPLOS ARTERIALES ?
Arteritis de Takayasu
81
que se encuentra en Estudio Histopatologica en Arteritis de Tkayasu ?
Celulas gigantes e inflamacion granulomatosa tipicamente en la capa media VASCULITIS DE VASO GRANDE
82
TTO de arteritis de Takayasu?
Prednisona + Metrotexato
83
Anticuerpo que predomina en Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis ?
MPO-ANCA BIOPSIA: Necrosis fibrinoide de la intima e infiltracion mural por histiocitos con marcada EOSINOFILIA EXTRAVASCULAR
84
TTO de Granulomatosis Eosinofilica con piliangeitis?
Metilprednisolona + Rituximab
85
que entidad puede coexistir en arteritis de celulas gigantes ?
polimialgia Reumatico 2.-DX biopsia de arteria temporal 3.-. Manejo inicial: Metilprednisolona IV 4.-Pronostico: No se afectara negativamente su supervivencia global
86
Que produce dolor abdominal en Vasculitis de Henoch -Schonlein ?
Por hemorragia submucosa y edema 1.- Metilprednisolona
87
Anticuerpo es mas util dentro del abordaje de Escleross Sistemica ?
Anti-Topoisomerasa I (Scl-70)
88
Cual es el hallazgo fisico mas importante para diagnosticar Esclerosis sistemica?
Engrosamiento de la piel de los dedos que se extiende proximal a las articulaciones metacapofalangicas
89
TTo para Esclerosis sistemica para la afectacion pulmonar intesticial y renal ?
1.-Pulmonar intersticial: Micofenolato de mofetilo 2.-Captopril

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