Reumatologia Flashcards
(123 cards)
Quais estruturas articulares são especialmente afetadas pela artrite reumatoide?
A patologia afeta especialmente a
membrana sinovial e a cartilagem que reveste as articulações diartrodiais
Qual é o marco da AR?
Sinovite crônica levando à
formação de erosões ósseas e à deformidade articular.
Faixa etária em que a AR prevalece e sexo mais acometido
A doença predomina na faixa etária entre 25-55
anos,
Preferencia pelo sexo feminino (proporção de 3:1)
Fatores de risco para AR
TABAGISMO (associado inclusive à doença soropositiva)
Exposição ocupacional à sílica, ao asbesto e à madeira.
Coo é chamado o tecido inflamatório
sinovial em proliferação?
Pannus
O que é o fator reumatoide?
Trata-se de um autoanticorpo, na maior parte das vezes do tipo IgM (mas que pode ser IgG ou IgA), que reconhece a porção Fc de anticorpos do tipo IgG, formando imunocomplexos com estes
Forma clínica clássica da AR
artrite simétrica de pequenas articulações das
mãos e dos punhos
Quais articulações que, quando poupadas, devem levar o médico a suspeitar de outro diagnóstico que não a AR? Cite dois DDX possíveis esses casos.
doença tende a preservar as interfalangianas distais e as pequenas articulações dos pés. Isso é tão importante que, no caso de acometimento das interfalangianas
distais, deve-se pensar em diagnósticos alternativos, como artrite psoriásica ou osteoartrite
Quais as principais causas de mortalidade em pacientes co AR?
Nos dias de hoje, a principal causa de óbito em
portadores de AR são as doenças cardiovasculares, com destaque para a doença coronariana
e a insuficiência cardíaca congestiva (tanto
sistólica quanto diastólica), cujas incidências
estão aumentadas em relação à população normal
Qual a porcentagem de pacientes com AR desenvolve osteoporose?
30-50%
Cite uma neoplasia que tem incidência aumentada e pacientes com AR
Linfoma
Especialmente o linfoma difuso de grandes células B. Em geral, o linfoma é observado nos
indivíduos com altos índices de atividade de
doença, e nos que desenvolvem a síndrome de
Felty
Cite a ordem clássica de progressão articular da AR
Inicia pelas mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais) e pés (metatarsofalangianas),
progredindo em seguida para punhos, joelhos,
cotovelos, tornozelos, quadril e ombros
Cite uma diferença clínica entre a AR e as espondiloartropatias quanto as articulações acometidas
Ao contrário das espondiloartropatias (ver
adiante), a AR não induz sacroileíte nem doença clinicamente significativa na coluna lombar
ou torácica. O envolvimento vertebral pela AR
se limita à coluna cervical superior.
Descreva a mão reumatoide
desvio ulnar dos dedos, ao mesmo tempo em
que se desenvolvem subluxações e proeminências
ósseas (tanto nas metacarpofalangeanas quanto
nas interfalangianas proximais)
Descreva o deformação em pescoço de cisne
hiperextensão das interfalangianas proximais, em combinação com a flexão das interfalangianas distais
Descreva a deformidade em botoeira
hiperflexão das interfalangianas proximais,
com hiperextensão das distais, pode resultar na
deformidade
O que representa a deformidade em dorso de camelo?
deformidades (aumento) dos punhos, junto às metacarpofalangeanas
O que é o cisto de baker?
Eventualmente, a membrana sinovial da região poplítea desenvolve uma espécie de
bolsa, que pode invadir os planos musculares
da panturrilha, dissecando suas fáscias
Qual condição deve ser avaliada e pacientes com AR que desenvolvem rouquidão, disfagia e dor na região
anterior do pescoço?
Acometimento das articulações Cricoaritenoides
Qual a relação entre os nódulos reumatoides e a atividade da doença?
Na maioria
dos casos, os nódulos refletem o nível de atividade da doença
Quais os principais locais de surgimento dos nódulos reumatoides?
Os principais locais de surgimento são as áreas
submetidas a maior pressão mecânica, especialmente as regiões extensoras dos cotovelos, mãos, pés e calcâneo (tendão de
Aquiles)
Cite as das formas básicas de vasculites que podem ocorrem como manifestações extra-articulares da AR
(1) vasculite cutânea leucocitoclástica, determinando pequenos infartos acastanhados nas unhas e polpas digitais, que aparecem
sob a forma de “lascas” e não têm maiores repercussões; e (2) vasculite necrosante, envolvendo pequenas e médias artérias, indiferenciável da vasculite encontrada na poliarterite nodosa clássica
Qual a manifestação ocular mais comum nos pacientes
com AR?
xeroftalmia associada à Síndrome de Sjögren
Cite manifestações pulmonares da AR
1 Derrame Pleural É exsudativo (aumento de LDH e proteínas). O complemento está baixo (embora normal
no soro). A contagem de leucócitos costuma ser inferior
a 5.000. O Fator Reumatoide costuma ser encontrado.
Os níveis de glicose estão acentuadamente
reduzidos. Pode ter “Ragócitos” ou células RA (de Rheumatoid Arthritis), que representam neutrófilos com pequenas inclusões citoplasmáticas esférica)
2 Nódulos Reumatoides no Parênquima
3 Cavitação e Pneumotórax
4 Fibrose Intersticial Difusa com Pneumonite
5 Bronquiolite Constrictiva
6 BOOP (Bronquiolite Obliterante com Organização Pneumônica)
7 Síndrome de Caplan (nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose)
