SA-Überleitungsstörungen -Bradykarde Rhythmusstörungen

Question 1

SA-Block I°

Answer 1

• verzögerte Erregungsüberleitung vom Sinusknoten auf das Vorhofmyokard
• im EKG nicht nachweisbar
• Diagnose nur durch intrakardiale Untersuchungen verifizierbar

Question 2

SA-Block II°

Answer 2

• Typ.I: Wenkelbach Periodik
  
  • zunehmende Verkürzung der PP-Intervalle bis eine Überleitung ausfällt
• Typ.II: Typ Mobitz
  
  • Überleitung fällt gelegentlich aus
  • im EKG Typ 1 und 2 nachweisbar

Question 3

SA-Block III°

Answer 3

• gänzlich aufgehobene Überleitung von Sinusknotenimpulsen auf das Vorhofmyokard
• im EKG nicht direkt nachweisbar
• Erregung geht nicht vom Sinusknoten aus
• nach einer Pause erfolgt ein Ersatzrhythmus
• Damit das Herz überhaupt weiter schlagen kann
  
  • Auftreten sekundärer oder tertiärer Automatiezentren mit verbreiterten QRS-Komplexen (AV-Ersatzrhythmus)

Question 4

Sinusknotenerkrankung-SickSinus

Answer 4

Unter dem Begriff des Sick-Sinus-Syndrom werden mehrere nomotope Herzrhythmusstörungen zusammengefasst, die ihren Ursprung im Sinusknoten haben:
- P wellen fehlen, sinusknoten ausgefallen
Also beinhaltet:
->Sinusbradykardie: vom Sinusknoten ausgehend HF unter 60/min
->Sinusstillstand/Sinusarrest
->SA-Block
->Tachy-Brady-Syndrom: Wechsel zwischen supraventrikulärer Tachykardie, systolischen Pausen und Sinusbradykardie

Question 5

Sinusknotenerkrankung-SickSinus Symptome

Answer 5

-variabel
-asymptomatisch-Adam-Stokes-Anfall (äußert sich in Form eines plötzlichen, kurzzeitigen Bewusstseinsverlusts->Bewusstlos für 20-40sek, Atmung 30-60sek), nach erwachen eine retrograde Anmnesie
-Wichtigste Symptome sind Tachykardie und Bradykardie.
-Tachykardie -> Palpationen, Dyspnoe und Angina pectoris
-Bradykardie->Synkopen (Adams-Stokes-Anfälle), Zeichen der Herzinsuffizienz, sowie Schwindel, Seh- und Hörstörungen

Question 6

Sinusknotenerkrankung-SickSinus Therapie

Answer 6

Schrittmacher, ggf.Antikoagulanzien und medk. Frequenzkontrolle