Scores Flashcards
1
Q
CHA2 DS2 VASc
A
FDR embolique des FA
- Cardiaque = IC clinique ou FE altérée
- HTA (traitée ou non, équilibrée ou non)
- Age > 75 ans (2 points)
- Diabète (traité ou non, équilibré ou non)
- Stroke (AVC, AIT, emboles périph) (2 pts)
- Vasculaire : athérosclérose
- Age > 65 ans
- Sc : sexe féminin
–> Anticoagulation à partir d’un score à 2
–> à 1 on discute
2
Q
HASBLED
A
Risque de saignement sous AVK
- HTA (PAS > 160)
- Anomalies (1 = 1pts, 2 = 2pts)
. hépatique (cirrhose, bili > 2N, transat > 3N)
. rénal (créat >200)
- Stroke (AVC, emboles)
- Bleeding ; atcd saignement sous AVK
- Labilité INR
- Elderly > 65 ans
- Drugs/alcools (1 ou 2 pts) Risque si > ou = à 3
3
Q
Score de Wells dans la TVP ?
A
Evaluation clinique de la TVP
1- Facteurs prédisposant
- Cancer actif (ttt en cours ou depuis moins de 6M) = 1pts
- Immobilisation récentes des MI = 1 pts
- Alitement récent > 3j ou Chirurgie moins 4S
2-EXAMEN CLINIQUE
- Douleur à la palpation du trajet d’une veine = 1 pts
- Tuméfaction tout un membre (oedème) = 1 pts
- Tuméfaction unilatéral 1 mollet (1pts) = 3 cm de différence avec le controlatéral = 10 cm sous la tubérosité tibiale ant
- Oedème prenant le godet = 1 pts
- Développement d’une circulation collatérale (non variqueuse) = 1 pts 3
- Diagnostic alternatif aussi probable que TCP (-2pts)
FAIBLE (3%) = 0 pts INTER (17%) = 1 à 2 pts FORTE (75%) = Plus de 3 pts
4
Q
Score de WEELS simplifié dans l’EP ?
A
WELLS SIMPLIFIES (1pts par item)
- ATCD EP ou TVP
- FC à plus de 100
- Chirurgie ou immobilisation dans les 4 semaines
- Hémoptysie
- Cancer évolutif
- Signes cliniques de TVP
- Diagnostic alternatif moins probable que EP
Score à 2 niveau (sur 7 pts)
. EP peu probable = 0-1
. EP probable = score à au moins 2
5
Q
CURB65
A
Critères pour hospitaliser une pneumopathie
- Confusion
- Urée > 7mM
- RR > 30
- BP moins de 90/60
- 65 : plus de 65 ans Hospit à partir de 2
6
Q
Classification MRC ?
A
Classification de sévérité d’une IR Basée sur le DFG en mL/min/1,73m2
- Stade 1 = > 90
–> atteinte rénale à DFG conservé
- Stade 2 = Entre 60 et 89
–> Atteinte rénale à DFG un peu diminué
- Stade 3 = Entre 30 et 59
–> IRC modérée
. 3A (45-60)
. 3B (30-45) = indication au vaccin VHB
- Stade 4 = entre 15 et 29
–> IRC sévère
- Stade 5 = moins de 15
–> IRC terminale
NB : on peut avoir une MRC si persistance d’une albuminurie à 2 reprises à 3 mois d’interval et DFG entre 60 et 90 !
NB2 : à l’inverse un DFG entre 60 et 90 sans anomalie significative par ailleurs est considéré dans les limites de la normales
On parle de stade
- D = Dialysé
- Chiffre suivi de la lettre T = transplanté
7
Q
Score CCS de l’angor
A
CCS : Canadian Cardiovascular Society
- Classe 1
= activités quotidiennes non limitées
= angor pour des efforts soutenus
- Classe 2
= limitation discrète des activités quotidiennes
= Angor à la marche rapide, en côte, au froid, post-pradiale, émotion, au réveil
- Classe 3
= limitation importante de l’activité physique
= Au moindre effort (100 à 200 m de marche, quelques maches d’escalier)
= indication à une coro d’emblée si réssitance au ttt
- Classe 4
= impossible de mener la moindre activité physiqeu sans douleur
8
Q
Items des YEUX du score de Glasgow ?
A
Y4 [au bruit]
- 4 : spontané
- 3 : demande [au bruit]
- 2 : douleur
- 1 : aucun
9
Q
Items MOTEUR du score de Glasgow ?
A
M6
- 6 : Demande (spontanée)
- 5 : Chasse la douleur (approprié : [évite au toucher] …)
- 4 : Retrait à la douleur (non orienté [évite à la douelur ..])
- 3 : Flexion stéréotypée (décortication par souffrance hémisphérique étendue)
= mb sup : flexion - adduction
= mb inf : extention
- 2 : Extention stéréotypée (décérébration par soufrance de la partie haute du TC)
= mb sup : extention, adduction, rotation interne
= mb inf : extention
- 1 : Aucun
10
Q
Items VERBAUX du score de Glasgow ? + Adaptation pédiatrique
A
V5 (PED)
- 5 : Orienté (Gazouille)
- 4 : Confus (MOTS) –> répond 2004 à l’année
- 3 : Innaproprié (SONS) –> répond Jacque Chirac à l’année
- 2 : Grognement (CRIS)
- 1 : Aucun
11
Q
Items du score de Liège ?
MARQUE
A
Liège 5
- 5 : Fronto orbitaire
- 4 : Oculo céphalique vertical
- 3 : Photomoteur
- 2 : Oculo céphalique horizontal
- 1 : Oculo cardiaque
Le score de Liège va de 3 à 20 !
3 réflexes du TC qui ne sont pas dans le Liège
1- Réflexe cilio spinal
. dilatation pupillaire après stimulation sus-claviculaire (stimulation symptatique)
2- Relfexe cornée
. arc réflexe V (sensitif), VII (orbiculaire) et III (paupuière)
= pathologique si “cornéomandibulaire” : mvt de diduction de la mandibule après stimulaiton de la cornée
3- Rélfeexe massétérin
. contraction du masseter par percussion mentonière
NB : reflexe vestinbulaire car érpeuve calorique
12
Q
Items du score de BUCHANAN ?
A
BUCHANAN = clinique d’un PTI de l’enfant Grades de sévérité :
- 0 = Aucune = Aucun signes
- 1 = Mineure
–> Moins de 100 pétéchies ou moins de 5 ecchymoses (de moins de 3 cm)
–> Muqueuse normale
- 2 = Peu sévère
–> Plus de 100 pétéchies ou Plus de 5 ecchymoses (de plus de 3 cm)
–> Muqueuse normale
- 3 = Modérée
= Atteinte muqueuse (épistaxis, bulles)
- 4 = Sévère
–> Atteinte muqueuse nécessitant un geste
–> Suspiçion d’hémorragie interne
- 5 = Pronostic VITAL
–> Hémorragie intra cranienne
–> Hémorragie interne grave
DONC attention : bulles hémorragiques c’est “que” modéré
- Saignements modérés (Buchanan = 3)
= cortico ou IgIV - Hémorragie sévère (Buchanan à plus de 3)
= corticoïdes + IgIV
13
Q
Items du score de Mac Isaac ?
A
ISAAC : ATB si au moins 2 ITEMS
- Irritabilité des ADP (ADP cervicales sensibles)
- Supuration des Amygdales : augmentation de volume ou exsudat
- Absence de toux
- Age à plus de 45 ans = fait perdre 1 point
- Chauffe à plus de 38°
Si score de McIsaac à moins de 2 VPN est supérieure à 95% !
14
Q
Classification de Salter Et Harris ?
A
Fractures épiphysaires de l’enfant
- I : décollement épiphysaire pur
- II : décollement épiphysaire + trait de fracture métaphysaire
- III : décollement épiphysaire + trait de fracture trans-épiphysaire
- IV : trait de fracture trans épiphyso métaphysaire
- V : écrasement du cartillage de conjugaison
15
Q
Classification de Lagrange et Rigault
A
Fractures de la palette humérale en extention avec déplacement postérieur
- I : fracture non déplasée (ou bois vert)
- II : bascule postérieur (1 seul plan sagital)
–> rupture des 2 corticales mais périoste intacte
- III : translation postérieur (sagital + rotation)
- IV : PERTE de contact des 2 fragments
–> restent reliés dans 50% des cas par le périoste
16
Q
Côte osseuse de Salmon et Durie pour le Myélome Multiple
A
- 0 = absence de lésion ou 1 seule lésion ostéolytique isolée
- 1 = Ostéoporose sans fracture ni lésion ostéolytique
- 2 = Ostéoporose avec fracture ou 2 lésions ostéolytiques
- 3 = Plus de 2 lésions ostéolytique
17
Q
Classification de KIRKENDALL pour HTA ?
NB des fois ils parlent de la classification de KEITH et WAGENER
A
- Stade I
= rétrécissement artériel diffus (autorégulation des vaisseaux rétiniens)
- Stade II = Stade I avec
. Hémorragies rétiniennes
- profonde (occlusions artériolaires) : rondes, sur toute la rétine
- superficielles (rupture de la BHR) : en flammèche
. Nodules cotonneux (occlusions artériolaires)
. Exsudats secs (rupture BHR)
- Stade III = stade II avec
. Oedème papillaire
= REVERSIBLE par traitement de l’HTA
KEITH et WAGENER = anciennce classification qui ne faisait pas la part entre HTA et artériosclérose
stade 1 : rétrécissement artériel sévère et disséminé ;
stade 2 : on retrouve les lésions présentes dans le stade 1 associés au signe de croisement ;
stade 3 : on retrouve les lésions présentes dans le stade 2 associées à des hémorragies rétiniennes, des exsudats et des nodules cotonneux ;
stade 4 : on retrouve les lésions du stade 3 associées à un œdème papillaire.
18
Q
Classification de KIRKENDALL pour l’Artériosclérose ?
A
- Stade I . signe du croisement
- Stade II . signe du croisement + rétrécissement artériel localisé (en regard)
- Stade III : stade II avec
. engainements vasculaire
. occlusion de branches veineuses
= IRREVERSIBLE !
19
Q
Seuils des HTA
- Normale
- Normale haute
- HTA grade 1
- HTA grade 2
- HTA grade 3
+ Crise hypertensive ?
+ Urgence hypertensive ?
A
- Optimale = moins de 120 - 80
- Normale = moins de 130 - 85
- Normale haute = moins de 140 - 90
- HTA grade 1 = moins de 160 - 100
- HTA grade 2 = moins de 180 - 110
- HTA grade 3 = plus de 180 - 110
. Crise : HTA grade 3 isolée (pas une “urgence”)
. Urgence Hypertensive : HTA (souvent sévère) avec atteinte aigue d’organe cible (OAP, eclampsie, phéo ..) dont fait partie l’HTA maligne
Attention en obsétrique
- HTA modérée : plus de 14-9
- HTA sévère : plus de 160-110
20
Q
Stade de sacro ilite dans les spondylarthropathies ?
A
EFICA
I- Elargissement et Flou de l’interligne de la SI
II- Irrégularité et érosion des berges
III- Condensation des berges
IV- Anlylose et fusion des berges de l’articulation
21
Q
Score de Maddrey ?
A
(4,7) x (TQm - TQt) + (Bili sur 17 microM)
Si plus de 32 = PBH
Puis score de Lille à J7
= si plus de 0,45 : interrompre corticoïdes (et TH ou protocol)
= si moins de 0,45 : continuier corticoïdes pour 28 jours au total.
22
Q
1- Classification de FOREST pour les ulcère gastro-duodénaux ?
2- Classification des VO ?
A
I- Hémorragie active
- a = en jet (artériel).
Risque de récidive hémorragique : 55%. Mortalité : 11%.
- b = en nappe.
II- Hémorragie récente non active
- a= vaisseau visible.
- b = caillot adhérent.
- c = tâches pigmentées.
III- Pas de signe hémorragique, cratère propre.
PEC HD ulcéreuse
- Ia, Ib, IIa = ttt hémostatique per EOGD
- IIb = possible de proposer une ttt hémostatiqur EoGG
- IIc et III = pas de ttt hémostatique : reprise d’IPP à doses simples
2- CLASSIFICATION DES VO
- Grade I : varices petites, frêles, pouvant s’écraser sous la pression modérée de l’insufflation de l’endoscope (moins de 5 mm)
- Grade II : varices ne pouvant pas s’écraser sous l’insufflation de l’endoscope (plus de 5 mm)
- Grade III : varices confluentes, quasi-circonférentielles (plus de 5 mm)
NB : Seules les varices de grade II et III peuvent subir une rupture avec hémorragie interne
Signes rouges : marbrures, zébrures, vésicules
23
Q
Classification de Ann Arbor
A
Pour les lymphomes
- Stade I = 1 seul territoire ganglionnaire
- Stade II = Au moins 2 territoires gg du même côté diaphragmatique
- Stade III = Atteinte sus et sous diaphragmatique (rate = comme un gg)
- Stade IV = atteinte viscérale (foie, poumon) ou medullaire
- Stade E = atteinte extra-ganlgionnaire de contiguité
- X : lymphome “bulky”
= apport médiastino/thoracique à plus de 1 tier sur la radio de thorax de face ou aire ganglionaire de plus de 10 cm
NB : un lymphome primitif d’organe isolé est considéré commeun stade I (comme un MALT par ex)
= on parlerait de stade IE
Ann Arbor modifié pour lymphomes digestifs
= “Musshoff”
- IE : 1 ou plusieurs sites digestifs atteint sans atteinte ganglionnaire
- IIE : 1 ou plusieurs sites digestifs atteint AVEC atteinte ganglionnaire régionale SANS atteinte extra-abdominale
- IIIE : atteinte localisée du tube digestif avec une atteinte ganglionnaire de part et d’autre du diaphragme
- IVE : atteinte d’un ou plusieurs organes extra-ganlgionnaires
Facteurs pronostics
. Signes généraux
- A = absence de signes
- B = fièvre - sueurs profuses - amaigrissement (plus de 10% du poids sur les 6 derniers mois)
. Signes biologiques d’inflammation
- a = absence de signes
- b = présence de signes
24
Q
Critère de SRIS
A
. Température
- plus de 38 ou moins de 36 2
. FC à plus de 90 (+2DS en ped)
. FR à plus de 20 (+2DS en ped) (ou hyperventilation : PaCO2 à moins de 32 mmHg)
. Leucocytes
- plus de 12 G-L - moins de 4 G - L
- Plus de 10% de cellules immatures en absence d’autres causes
25
Score ISTH dans la CIVD ?
Score de la SFAR ?
ISTH = 2007 (collège hémato) + SRLF
1- Plaquettes
. plus de 100 = 0
. moins de 100 = 1
. moins de 50 = 2
2- TQ
.moins de 3s = 0
. 3 à 6S = 1
. plus de 6S ou moins de 50% = 2
3- Fibrinogène
. plus de 1 g-L = 0
. moins de 1 g-L = 1
Score à moins de 5 = CIVD compensée (thromboses)
Score à plus de 5 = CIVD décompensée (thrombose + hémorragies)
Score de la SFAR
- Primum = DDimère à plus de 500 µg-L (aglutination au latex avec lecture automatisée)
- Plaquette
. moins de 50 = CM
. entre 50 et 100 = cm
- TP
. Moins de 50% = CM
. entre 50 et 65% = Cm
- Fibrinogène
. cm = inférieur à 1
Il faut 1M ou 2m pour parler de CIVD biologique
26
Score IPI
MARQUE
IPI = LB diffus à grande cellule = SALO2
- Stade III ou IV
- Age plus de 60
- LDH élevés
- OMS sup ou égal à 2
- Au moins 2 sites extra ganglionnaires
27
Score FLIPI
FLIPI = Lymphome folliculaires = SALH4
- Stade III-V
- Age plus de 60
- LDH elevés
- Hémoglobine à moins de 12
- Atteinte nodale à plus de 4
28
Index pronostic dans les lymphomes de Hodgkin ?
LA SALSA
- Leuco à plus de 15 G-L
- Age plus de 45 ans
- Stade IV
- Albuminémie à moins de 40
- Lymphopénie à moins de 0,6
- Sexe masculin
- Anémie à moins de 10,5
p 158
29
Classification de Binet
Dans la LLC
STADE CLINIQUE : pas besoin de faire un TDM !
- A = moins de 3 aires gg (70% au fiag)
- B = Au moins 3 aires gg (20%)
- C = . Hb à moins de 10 et-ou - thrombopénie à moins de 100 G-L
Débat entre hémato pour savoir si on compte les anémie-thrombopénie auto-I
= ils parlent de "stade C immunologique" mais on sait pas trop si faut le traiter
A = pas de traitement
B et C = discuter ttt (pas mêmes obj agé et jeune)
Les aires gg à prendre en compte sont CAPRI
- Cou
- Axilaire (compte pour 1 aires même si bilatéral)
- Phoi (foie)
- Rate
- Inguinal
= 5 en tout
30
Quelles sont les 5 aires ganglionnaires pour classer la classification de Binet dans la LLC ?
1- Cou
2- Torax - Axillaire
3- Inguinal
4- Foie
5- Rate
31
Score IPSS dans les SMD ?
1- Blastose médullaire
2- Nombre de cytopénies
3- Anomalies cytogénétiques (de pronostic "bon", "intermédiaire" ou "mauvais") 5 groupes
- Favirable
- Intermédiaire 1
- Intermédiaire 2
- Elevé
- Très élevé
Faible risque = Favorable et inter 1
Haut Risque = les 3 autres
32
Classification de Ring et Meisner ?
Classification de l'anaphylaxie
I- Signes cutanéo-muqueux
- urticaire (superficielle)
- angio-oedème (hypodermique)
II- Atteinte multiviscérale Modérée
- signes cutanéo-muqueux
- oppression respiratoire (HRB)
- hypotension, tachycardie
III- Atteinte multiviscérale Sévère
- bradycardie, troubles du rythme, collapsus
- bronchospasme respiratoire sévère
- oedème laryngé
- signes digestifs sévères
IV- ACR
V- Décès
ADRÉNALINE à paritr du grade 2
33
Classification de la maladie hémorroïdaire en fonction du degré de procidence ?
Grade 1 = pas de procidence dans la lumière de l'anuscope
Grade 2 = Procidence dans la lumière de l'anuscope Prolabé en effort de poussée mais réintégration spontannée apèrs effort
Grade 3 = Procidence anale extériorisée en poussée mais réductible par réintégration manuelle
Grade 4 = procidence anal extériorisée non réductible et permanent (rupture du ligament de Park qui ancre les HI à la sous muqueuse)
34
Stades de la sarcoïdose ?
Classification sur la RADIO ++ (la TDM ne modifie pas cette classification .. p 260 CEP)
- Stade 0 = RxT normale
- Stade 1 = ADP hilaires bilatérales et médiastinales
- Stade 2 = ADP hilaire bilatéral et infiltrat interstitiel
- Stade 3 = Infiltrat interstitiel seul
- Stade 4 = Fibrose pulmonaire (souvent à prédominance apicale) : faire TEP pour voir si activité d ela maladie
ADP :
95% : hilaire, bilatérales, symétriques, homogènes, non compressives
70% : souvent médiastinales, notamment latéro-trachéales droites
Rarement : asymétriques, compressibes .. (doit faire éliminer un DD), peuvent se calcifier mais c'est pas typique
35
Définition d'un sepsis grave ?
. Sepsis et au moins un des critères parmis
. HYPOPERFUSION
- Lactates à plus de 2mM (ou plus de 1,5N)
- HypoPA
= PAs à moins de 90 mmHg
= Baisse de 40 mmHg de la PAs
= PAM à moins de 65 mmHg
= PAd à moins de 40 mmHg
. DYSFONCTION D'ORGANE
- respiratoire - rénal - coagulation - hépatique
36
Quels sont les critères pour parler de dysfonction d'organe dans un sepsis grave pour le respiratoire ?
UN SEUL SUFFIT
- Pa02 à moins de 60 mmHg ou SpO2 à moins de 90% AA
- PAo2 sur FiO2 à moins de 300
- Baisse du rapport P sur F de 20% (sous IOT)
37
Quels sont les critères pour parler de dysfonction d'organe dans un sepsis grave pour le rein ?
UN SEUL SUFFIT
- Oligurie (moins de 0,5 mL par kg-h = persistant 3H malgré remplissage
- Créat à plus de 177 mcM
- Elévation de plus de 50% de la créat de base
38
Quels sont les critères pour parler de dysfonction d'organe dans un sepsis grave pour la coagulation ?
- Thrombopénie à moins de 100 G-L
- TP à moins de 50%
- Chute de plus de 30% des plaquettes ou du TP sur 2 prélèvements de suite
- CIVD
39
Quels sont les critères pour parler de dysfonction d'organe dans un sepsis grave pour le foie ?
- Hyperbilirubinémie à plus de 34 mcM
- Fonctions supérieures
= encéphalopathie
= syndrome confusionnel
= glasgow à moins de 14
40
Définition du CHOC SEPTIQUE ?
Et en pédiatrie ?
Persistance
- d'une hypoPA (PAS 90 mmHg et PAM 65 mmHg)
- ou de francs signes d'hypoperfusion (plus de 4 mM de lactates)
= malgré remplissage
PED
. Persistant après 40mL-kg de remplissage vasculaire sur 1 heure de
= hypotention
= ou besoin de drogues vasoactives
= ou de 2 signes d'hypoperfusion (acidose métabolique, diurèse à moins de 0,5 ml-kg-h, différence de température cutanée sur centrale de plsud e 3°)
Attention en ped une hypotention est NON obligatoire pour définir un choc septique
41
Nom de la classification des prolapsus + la classification ?
BADEN et WALKER
- Grade 0 = position normale
- Grade 1 = déscente à mi-chemin entre la position normale et l'hymen
- Grade 2 = descente de l'étage jusqu'à l'hymen
- Grade 3 = Extériorisation au delà de l'hymen
- Grade 4 = extériorisation maximale ou éversion
42
Echelle de sédation EDS (dans les intoxications aux morphiniques)
- EDS (0) = patient éveillé
- EDS (1) = patient somnolent, facilement éveillable
- EDS (2) = Très somnolent, éveillable par stimulation verbale
- EDS(3) = Très somnolent, éveillable par stimulation tactile
43
Echelle de qualité de la respiration (dans intox morphine opioides) EQR
- R0 : respiration normale régulière ET FR à au moins 10
- R1 : Ronflements ET FR à plus de 10
- R2 : Respiration irrégulière et-ou FR à moins de 10
- R3 : pauses ou apnée
44
Performans Status OMS ?
- OMS 0 = non symptomatique, aucune limitation
- OMS 1 =
. moins de 25% alité/assis pendant la période diurne
. quelques symptômes mais activité normale
- OMS 2 = 25-50%
. activité professionnelle impossible
- OMS 3 plus de 50%
- OMS 4 = grabataire
Un PF supérieur ou égal à 3 est un indicateur de mauvais pronostique
45
Classification de la densité mammaire ?
- A . sein presque entièrement graisseux (homogène)
. moins de 25% de glande
- B . graisseux mais hétéreogène
.25 à 50% de glande
- C . seins denses hétérogènes
. 50 à 75% de glande
- D seins denses homogènes
. plus de 75%
46
Classification ACR K du sein
- ACR 0 = classification en attente
- ACR1 = mammo normale
- ACR2 = anomalie bénigne = ne nécessite ni surveillance ni EC
- ACR3 = anomalie PROBABLEMENT bénigne nécessitant une surveillance à court terme (3 ou 6 mois)
- ACR4 = anomalie INDETERMINEE ou SUSPECTE
- ACR5 = anomalie évocatrice de cancer
47
Items du Test de FRAGERSTROM ?
1- Délais entre réveil et 1ière cigarette ?
2- Combien de cigarettes par jour ?
3- Difficulté à s'abstenir de fumer dans les endroits interdis ?
4- A quelle cigarette renonceriez vous le plus difficilement ? (1 points si la 1ière)
5- Fumez vous à un rythme plus soutenu le matin que l'après midi ?
6- Fumez vous même quand vous êtes malade au points d'être au lit toute la journée ?
Test court avec que les 2 première questions = évalue la dépendance (mais ne la diagnostic pas)
NORMES (score sur 10pts)
- 0 à 2 = pas de dépendance
- Au moins 3= dépendance faible
- Au moins 5 = dépendance moyenne
- Au moins 7 = dépendance fort
48
Questionnaire DETA ?
- Diminuer : avez vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation ?
- Entourrage : avez vous déjà eu des remarque par votre entourage ?
- Trop : avez vous déjà eu l'impression que vous buviez trop ?
- Alccol le matin "pous se sentir en forme" ?
= Au moins 2 : pb de santé avec OH
= autre questionnaire AUDIT
49
Handicap - léger - modéré - sévère
Définition handicap mental = moins de 70
- léger = 50 à 70
- modéré = 35 à 70
- sévère = moins de 35
50
Classification d'Altemeier
- Classe 1 = propre (orthopédie)
- Classe 2 = propre contaminé (ouverture d'organe colonisée par une flore comensale non pathogène
ou contamination digestive minime
- Classe 3 = contaminée (présence d'inflammation aigue non purulente)
ou trauma ouvert depuis moins de 4 heures
ou conta importante digestive
- Classe 4 = sale : infection manifeste pré-existante
ou trauma ouvert depuis plus de 4 heures
ou contamination FECALE
NB : antibioprophylaxie uniquement dans les classe I et II (sinon curative)
= commencée dans l'heure précédant l'intervention et limité à 24 heures maximum après l'intervention
51
Classification ASA ?
- Classement des patients selon le risque anesthésique . ASA1 = pas d'autre maladie
. ASA2 = maladie sans atteinte systémique ni répercussion fonctionnelle
- (perturbation modérée d'une grande fonction)
. ASA3 = malade + atteinte systémique ou retentissement fonctionnelle . Pronostic vital engagé
- (perturbation grave d'une grande fonction))
. ASA4 risque vital IMMINENT
. ASA5 : moribond
NB : 3, 4 ou 5 comptent pour le score NNISS qui permet d'évaluer le "risque infectieux" d'une chirurgie
52
Score de Cormack ?
. Se côte lors de la laryngoscopie
- Cormack 1 Cordes vocales vues
- Cormack 2 Cordes vocales partiellement vues
- Cormack 3 Arythénoides vus
- Cormack 4 Rien
53
Score de Mallampati ?
. Se côte lors de l'ouverture de bouche ON VOIT
- Classe 1 = voile du palais + piliers amygdaliens + luette
- Classe 2 = voile du palais + piliers amygdaliens
- Classe 3 = voile du palais
- Classe 4 = RIEN
54
Définition SDRA Berlin 2012
1- Début moins de 1S
2- P sur F
- Moins de 300 = mineur
- Moins de 200 = modéré
- Moins de 100 = sévère
Sachant que PEP à au moins 5 pour évaluer le P sur F
3- RxT ou TDM : opacité parenchymateuses bilatérales non entièrement expliquée par épanchement pleuraux, nodulen masse ou atélectaise
4- Mécanisme de l'oedème : DRA non entièrement expliquée par insuffisance cardiaque ou remplissage vasculaire
= echo coeur ++ (ou Swan Ganz)
= pas évaluable par le BNP
55
ITEMS du score ADL ?
SCORE SUR 6 Imaginer le vieu qui se lèvre
1- WC
2- Toilette
3- Habillage
4- Manger
5- Locomotion
6- Incontinence dans toute cette affaire ?
Cotation
- 1 = besoin d'aucune aide
- 2 = besoin d'aide partielle
- 3 = besoin d'aide totale
56
ITEMS du score IADL ?
SCORE SUR 8 Imaginer les aides qu'on peut mêttre en place comme aide à domicile
- Téléphone (téléasistance)
- Course (portage repas)
- Cuisine (portage repas)
- Ménage (aide ménagère)
- Linge (aide ménagère)
- Transport (taxis, bus ...)
- Médocs (infirmière)
- Argent
NB : cuisne - ménage - linge pas côté chez l'homme dans le collège !
57
Score pour la consultation d'oncogénétique dans le cancer du sein et norme ?
Score de Eisinger
= Consultation si supérieur ou égal à 3 "indication possible'
= Supérieure ou égal à 5 : "excellente indication"
. 1 POINTS
- K sein chez une femme entre 50 et 70 ans
. 2 POINTS
- K sein chez une femme entre 40 et 49 ans
. 3 POINTS
- K sein chez une femme entre 30 et 39 ans
. 4 POINTS
- K sein chez une femme avant 30 ans
- K sein chez un homme
- K ovaire avant 70 ans
. 5 POINTS
- mutation BRCA1 ou 2 dans la famille
58
Grade des lésions du pied diabétique ?
Classification du risque de plaie podologique ? (coll!ge)
- Grade 1 = pas de symptome ni infection
- Grade 2 = atteinte cutanée uniquement . chaleur - sensibilité - tuméfaction - érythème moins 2 cm
- Grade 3 = atteinte des éléments profonds . erythème à plus de 2 cm . abcès - lymphangite - ostéite - arthrite - fasciite
- Grade 4 = signes systémiques = SRIS
Risque de plaie podologique
- Grade 0 : pas de neuropathie ni artériopathie
- Grade 1 : présence de neuropathie sensitive isolée
- Grade 2 : association neuro+artériopathuie ou déformation des pieds
- Grade 3 : atcd d'ulcération ou amputation
59
Classification des degrés de brûlure ?
- Degré I
= érythème douloureux
= lésion de la couche cornée
- Degré II
= phlyctène avec aspect rose du tissu sous-jacent, blanchissant à la pression
= douloureux
= atteinte plus ou moins importante de la couche basale
- Degré III
= aspect cartonné blanc cireux, ne blanchissent pas à la pression, ne saignent par à la scarification
= insensible
= destruction totale du derme + épiderme
- Degré IV
= escarre noirâtre (carbonisation)
= lésion des tissus sous jacent (ostéo-cartilagineux)
NB :
- Superficiel = 1ier et 2ième degré superficiel
- Intermédiaire = 2ième degré intermédiaire superf et profond
- Profond = 3ième et 4ième degré
60
Classification de LERICHE et FONTAINE
Classification dans l'AOMI
- Stade I = asymptomatique
- Stade II = Claudication intermitente
- Stade III = Douleur ischémique de repos
- Stade IV = Ulcération ou Gangrène
Suplantée par la classification de RUTHERFORD
61
Classification de RUTHERFORD ?
- GRADE 0
. Catégorie 0 = asymptomatique
- GRADE I (claudication)
. Catégorie 1 = légère
. Catégorie 2 = modérée
. Catégorie 3 = sévère
- GRADE II
. Catégorie 4 = douleur ischémique de REPOS
- GRADE III = perte de substance
. Catégorie 5 : faible
. Catégorie 5 : majeure
62
QUID de la classification des prolapsus ?
Nom ?
Ne pas confondre avec ?
. Baden et Walker
- 0 = position normale
- 1 = descente à mi-chemin entre la position normale et l'hymen
- 2 = descente jusqu'à l'hymen
- 3 = extériorisation au delà de l'hymen
- 4 = extériorisation maximale (éversion)
NB : ce score se fait "en poussée"
Pas confondre avec BRADEN pour les escare (risque élevé à moins de 10)
Il existe aussi le score de Norton
63
Quelle est l'echelle utilisée dans les cancer en phase avancés pour évaluer l'anxiété ?
HADS = echelle d'anxiété et de dépression
Pas confondre avec HAQ
= surtout utilisé dans la PR +++
(mais aussi coché pour évaluer une spondylarthropathie en rhumato)
64
PHOTOTYPES ?
- I = peau très claire, taches de rousseurs, bolnd ou roux
= Antoine Rouxel
- II = peau très claire, blond ou chatain, taches de rousseurs au soleil, yeux clairs
= Mikael
- III = peau claire, blond ou chatain
= Corentin
- IV = peau matte, chatain-bruns, yeux foncés
= Moi
- V = peau + yeux foncés
= Landry
- VI = peau noir
= Abou
65
Criètres ABCDE ? (mélanome)
A = asymétrie
B = bords irréguliers
C = couleur inhomogène
D = diamètre à plus de 6 mm
E = évolution récente documentée (extention de taille)
66
Marges chirurgicales d'un mélanome en fonction de l'épaisseur selon BRESLOW ?
. intra épidermique = 0,5 cm (sauf Dubreuilh 1cm)
. 0 - 1 mm (pT1) = 1 cm
. 1 - 2 mm (pT2) = 1-2 cm
. 2 - 4 mm (pT3) = 2 cm
. plus de 4 cm (pT4) = 2-3 cm
JAMAIS plus de 3 cm
67
68
-Nom du score pour quantifier l'hypertonie spastique ?
- Score de Ashworth
69
Testing musculaire ?
- 0 = contraction nulle
- 1 = Contraction visible et palpable sans mouvement
- 2 = Mouvement partielle contre pesanteur ou complet sans pesanteur
- 3 = Mouvement complet contre pesanteur
- 4 = Mouvement complet contre résistance (resistance contre pression)
- 5 = force normale
Sciatique paralysant : STRICTEMENT inférieur à 3 (reco + MPR + Roux)
70
Critères de Williams ?
Pour le diagnostic CLINIQUE de dermatite atopique
- PRURIT = critère aubligatoire
- Au moins 3 des 5 critères suivants
. ATCD personnels d'asthme ou rhinite allergique
. début avant 2 ans
. ATCD de lésions de la convexités (nourisson)
. lésions d'eczéma des plis (enfnat)
- peau sèche en générale
71
Classification mMRC ?
Classification de la dyspnée chronique en penumo (BPCO)
- Stade 0 : essoufflé que pour des efforts importants
- Stade 1 : essouflé si marche vite à plat ou en montant une pente légère
- Stade 2 : marche moins vite que les gens de son age à plat ou soit s'arrêter quand il marche à plat
- Stade 3 : doit s'arrêter pour respirer après 90 mètres ou après quelques minutes
- Stade 4 : essoufflement pour s'habiller, ne quitte plus la maison
NB : pour la dyspnée aigue on utilise une echelle sur 10 = echelle de Borg
72
Score de PESI simplifié ?
- 80 = age à plus de 80 : 1pts
- 90 : Sp02 à moins de 90%
- 100 : PAS à moins de 100 mmHg (mais à plus de 90 mmHg pendant plus de 15 minutes sinon EP choquée)
- 110 : FC à plus de 110 bpm
- Insuffisance respiratoire ou cardiaque chronique : 1pts
- Cancer
sPESI : 0 = faible risque de mortalité
sPESI : 1 = haut risque de mortalité
73
Score de Genève modifié pour l'EP ?
- ATCD EP ou TVP (1pts)
- FC
. plus de 75 = 1 pts
. plus de 95 = 1 pts
- Chirurgie ou fracture dans le mois précédents
- Hémoptysie
- Cancer évolutif
- Douleur unilatéral du membre inférieur
- Douleur à la palpation du MI et oedème unilatéral
- Plus de 65 ans
3 niveau
. Faible = 0-1
. Intermédiaire = 2-4
. Elevé = au moins 5
2 Niveau
. EP peu probable = 0-2
. EP probable = Au moins 3
74
Classification de LERICHE et FONTAINE corrélée à celle de RUTHERFORD ?
LERICHE
- I = Asymptomatique
- II = Claudication intermitente
- III = douleur ischémique de repos
- IV Ulcération ou gangraine
RUTHERFORD (en grade et catégorie)
- I = G0C0 = asymptomatique
- II = G1 = claudication
. C1 = légère
. C2 = modérée
. C3 = sévère
- III = G2C4 = douleur ischémique de repos
- IV = G3
. C5 : perte de substance faible
. C6 : perte de substance majeure
NB : Stade III et IV (ou G2 et G3)
= ischémie PERMANENTE si depuis au moins 15 jours résistants aux antalgiques usuels
Ischémie permanente + effondrement des pression
. moins de 30 mmHg oretille
. moins de 50 mmHg cheville
= ischémie CRITIQUE
75
Classification NYHA dans l'IC congestive ?
- Classe I
= pas de dyspnée pour des efforts habituels
= patients n’ayant AUCUNE de limitation des activités ordinaires
- Classe II
= symptomes pour des efforts importants (marche rapide, en côte, AU MOINS de 2 étages)
= limitation légère de l’activité
- Classe III
= symptômes pour des efforts peu intense (marche à plat, montée de moins de 2 étages)
= limitation marquée de l’activité, ils sont à l’aise qu’au repos
- Classe IV
= les symptômes surviennent même au repos ou pour des efforts infimes comme s'habiller
NB : cette classification est superposable pour évaluer la dyspnée dans les HTAP
76
Quels sont les 4 niveaux de preuves pour les médicaments utilisés hors GHS à l'hopitla ?
GHS = Groupe homogène de séjour
Niveau 1 : indication reconnue dans le cadre de l'AMM
Niveau 2 : indication reconnue à haut niveau de preuve et consensus mais sans AMM
Niveau 3 : CI clairement démontrée du médicament
Niveau 4 : niveau de preuve insuffisant pour recommander l'usage du médicament
1 et 2 = toujours remboursés
3 : Jamais remboursé
4 : parfois remboursé
p 22 thérapeutique
77
Classification de CHILD PUGH
- TP = Plus de 50 ou moins de 40
- Albumine = Plus de 35 ou moins de 28
- Bili = Moins de 35 ou plus de 50 microM
- Ascite = Absente-Discrète-Abondante
- Cerveau = Absent - Confu (grade I-II)- Coma (grade III-IV)
Classa A = 5-6, B =7-9, C = 10-15
SCORE de MELD prend en compte "BIC"
- bili
- INR
- Créat
NB : avantage de la transplantation hépatique n'est prouvée que pour les malade avec un score à plus de 15 (score de 6 à 40 pts) sauf si CHC
78
Classification de l'entretient requis aux dispositifs médicaux ?
SPAULDING
- Non critique = steto, ECG
- Semi- critique = bassin
- Critique = matériel médico-chirurgical
79
Classification NNISS ?
National Nosocomial Infections Surveillance System
Permet d'évaluer le risque d'ISO
- 0 = risque à 0,9%
- 1 = 2,4%
- 2 = 6%
- 3 = 13 %
. Classe ASA à au moins 3 = 1 pts
. Altemeier à 3 ou 4 = 1 pts
. Durée d'intervention (plus du 75ième centil) = 1 pts
80
Nom du score pour évaluer la précarité
Score EPICES
81
Critères d'Ottawa ?
Un bilan radiographique est justifié chez tout patient présentant une douleur de la région malléolaire et/ou du tarse si il présente l’un des critères suivants :
- Patient de moins de 18 ou plus de 55 ans
- Entre 18 et 55 =
. incapacité à se mettre en appui dans l'heure suivant le traumatisme ou impossibilité à faire 4 pas aux urgences
. sensibilité à la palpation osseuse
= du bords postérieur ou de la pointe d'une des 2 malléoles
= du naviculaire
= base du 5ième méta
. non amélioration à l'examen clinique à J5
ATTENTION
= Ottawa n'est PAS un score de gravité ! c'est un score décisionnel !
82
CLASSIFICATION de Robbins ?
. 6 zones des aires ganglionnaires du cou
- I
. Ia = sous mentale
. Ib = sou-mandibulaire
- II
. IIa = sous angulomandibulaire (1ier relais des K des VADS)
. IIb = sus et rétrospinal
- III = jugulocarotidien moyenne
- IV = sus-claviculaire
- V
. Va = spinal
. Vb = cervical transverse
- VI = prélaryngée
cf p 236 ORL
83
Nom des scores cliniques à utiliser pour suivre un syndrome de sevrage néonatal en opiacé ?
- Score de LIPSITZ ou FINNEGAN
p 347 CNGOF
84
Développement mammaire de Tanner ?
```
S1 = absence de développement
S2 = bourgeon mammaire
S3 = glande mammaire dépassant la surface du bonrgeon
S4 = saillie en dessous du sein
S5 = aspect adulte
```
S2 avant 8 ans chez la fille
= puberté précoce
85
Développement des OGE selon tanner ?
```
G1 = Testis + verge infantile
G2 = VT entre 4 et 6 mL
G3 = VT entre 6 et 12 mL et verge +
G4 = VT entre 12 et 16 mL et verge +++
G5 = aspect adulte
```
G2 avant 9,5 ans = puberté précoce chez le garçon
86
Développement de la pilosité pubienne de Tanner
P1 = absence de pilosité
P2 = quelques poils sur le pubis
P3 = pilosité pubienne au dessus de la symphyse
P4 = pilosité fournie
P5 = Aspect adulte
--\> triangulaire chez la fille
--\> losangique chez l'homme.
Pubarche précoce définit si P2 avant 8 ans
= pas de P0 ! ! !
87
Score METAVIR ?
METAVIR = s'évalue par PBH +++ !
ACTIVITE (classée en GRADE)
- A0 = sans activité
- A1 = activité minime
- A2 = Activité modérée
- A3 = Activité sévère
FIBROSE (classée en STADE)
- F0 = sans fibrose
- F1 = fibrose portale SANS septa
- F2 = fibrose portale et QUELQUES septa
- F3 = fibrose septale SANS cirrhose
- F4 = Cirrgose
. Fibrose minime = F0 et F1
. Fibrose Févère = F4 et F4
NB : score METAVIR ok pour VHB et VHC
= seul le test non invasif d'évalutation de la fibrose est en théorie uniquement validé pour le VHC
88
Classification diagnostic de DUKE pour les endocardites
= critères majeurs ?
1- HEMOCULTURE POSITIVE
. micro-organisme typique d'endocardite, isolé, d'au moins 2 hémocultures
OU : Hémoculture positive de façon persistante à plus de 12h d'intervalle
OU : 1 hémoculture positive à Coxiella Burnetii
2- DEMONSTRATION DE L'ATTEINTE ENDOCARDIQUE
. Echographie montrant des lésions caractéristiques d'endocardite : végétation, abcès ou désinsertion prothétique
OU
. Nouveau souffle de régurgitation valvulaire (l'aggravation ou la modification d'un souffle connu ne sont pas suffisantes)
Critères de Duke modifiés :
Critères MAJEURS :
1. Hémocultures positives : micro-organisme typique (Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, micro-organismes du groupe HACCEK, Staphylococcus aureus ou entérocoques) isolé sur 2 hémocultures
ou autre micro-organique susceptible d’engendrer une endocardite infectieuse, isolé sur au moins 2 hémocultures positives de façon persistante à plus de 12h d’intervalle (ou ≥ 3 hémocultures sur 4, avec un intervalle d’au moins 1h entre la première et la dernière hémoculture)
ou une hémoculture à Coxiella burnetii (ou IgG \> 1/800)
2. Imagerie en faveur d’une endocardite à l’échocardiographie (végétation, abcès, pseudo-anévrisme, fistule intracardiaque, perforation ou anévrisme valvulaire, désinsertion de prothèse valvulaire nouvelle), au scanner cardiaque (lésion paravalvulaire) ou au PET-scanner/scintigraphie aux leucocytes marquées (activité anormale autour du site d’implantation d’une prothèse valvulaire)
Critères mineurs :
1. Prédisposition : cardiopathie prédisposante ou TOXICO intraveineuse
2. Température ≥ 38°C
3. Phénomènes vasculaires (y compris ceux détectés par un examen d’imagerie) : embolie artérielle majeure, infarctus pulmonaire septique, anévrisme mycotique, hémorragie intracrânienne, hémorragies conjonctivales, lésions de Janeway (placard érythémateux palmo-plantaire)
4. Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrites, nodosités d’Osler (« faux panaris »), taches de Roth au fond d’œil, facteur rhumatoïde
5. Evidente microbiologique : hémocultures ne réunissant pas les critères majeurs ci-dessus, ou évidence sérologique d’une infection pouvant causer une endocardite infectieuse Définition d’une endocardite infectieuse selon les critères modifiés de Duke : 2 critères majeurs ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs ou 5 critères mineurs
89
Critère mineurs de DUKE ?
- CHIPS
. Complications vasculaires : cérébales, emboliques, anévrisme mycotique
. Hémoculture positive (hors critères majeurs) ou sérologie positivie
. Immuno : glomérulonéphrite, faux panaris de Osler, tache de Roth ...
. Prédisposition : cardiopathie à risque, toxicomanie IV
. Fièvre à plus de 18
90
Score d'Apgar ?
BMTRC
. NORMAL = au moins 7 sur 10
- Battements cardiques
. Absent = 0 - Moins de 100 = 1 - Plus de 100 = 2
- Mouvements respiratoires
. Absents = 0 - Lents, irréguliers = 1 - Vigoureux, cris = 2
- Tonus musculaire
. Nul = 0, Faible = 1, Fort = 2
- Réactivité à la stimulation
. Nul = 0, Faible (grimace) = 1, Vive (cris,toux) = 2
- Coloration
. Globalement bleu = 0
. Corps rose, extrémité bleues = 1
. Globalement rose = 2
91
Score de silverman ?
" Bébé tirant geignant"
= Score max à 10 : mauvais
. Battement des ailes du nez
- Absent = 0 - Modéré = 1 - Intense = 2
. Balancement thoraco-abdo
- Soulèvement synchrone = 0
- Thorax immobile = 1
- Respiration paradoxale = 2
- Tirage INTERCOSTAL
. Absent = 0, Modéré =1, Intense =2
- Entonoire xiphoïdien
. Absent = 0, Modéré = 1, Intense =2
- Geignement expiratoire
. Absent = 0, Audible au steto =1, Audible à l'oreil = 2
92
Score de Silverman
"BB tirant géignant" (0 - 1 ou 2 pts) de 0 à 10 pts
- Battement des ailes du nez
= absent - modéré - intense
- Balencement thoraco abdomnal
= Soulèvement synchrone - thorax immobile - Respiration paradoxale
- Tirace inter costal
= absent - modéré - intense
- Entonnoir Xiphoïdien
= absent - modéré - intense
- Geignement EXPIRATOIRE
= absent - au stéto - à l'oreille
PAS le tirace sus sternal !!!! (piège classique)
93
Critères majeurs et mineurs de polyglobulie de Vaquez OMS 2016 ?
1- Hémoglobine
. plus de 16,5 g/dL chez l’homme (ou Hte plus de 49%)
. plus de 16 g/dL chez la femme (ou Hte plus de 48%)
. ou : Augmentation de la masse sanguine ( plus de 25% au-delà de la valeur normale attendu)
2. BOM montrant une hypercellularité pour l’âge avec prolifération excessive des 3 lignées myéloïdes (panmyélose), incluant une prolifération de mégacaryocytes polymorphes et matures (avec des tailles cellulaires différentes)
3. Présence d’une mutation JAK2V617F ou JAK2 exon 12
Critère mineur
= EPO sérique normale ou subnormale
Le diagnostic de PV nécessite :
- soit l’ensemble des 3 critères majeurs
- soit les deux premiers et le critère mineur
Le critère 2 (BOM) n’est pas indispensable en cas d’érythrocytose absolue
= [Hb pkus de 18.5 (ou Hte 55.5 %) chez l’H
= plus de 16.5 g/dL (Hte 49.5%) chez la F] si le critère majeur 3 et le critère mineur sont tous deux présents.
Cf p 96 hémato
2008
= 2M + 1m ou 1M + 2m
2006
= 3M ou les 2 premiers CM + 1m
94
Score pour évaluer le risque de récidive post AIT ?
ABCD2
. Age plus de 60 ans (1pts)
. PA plus de 14-9 (1pts)
. Clinical manifestation
- Déficit moteur unilatéral (2 pts)
- Trouble du langage isolé (1pts)
. Durée
- moins de 10 minutes (0pts)
- entre 10 et 60 minutes (1pts)
- Plus de 60 minutes (2pts)
. Diabète (1pts)
Socre MAX = 7
. plus le score est élevé plus le risque est grand
Quelle pourrait être la palce d'une bi antiagrégation aspirine + clopidogrel pendant une période transitoire post AVC ?
- AIT et score ABCD2 à plus de 4
- Infarctus cérébraux mineurs avec NIHSS faible (moins de 5)
95
Score pronostic WFN dans les HSA ?
- Grade 1 = G15 + pas de déficit moteur
- Grade 2 = G14-13 + pas de DM
- Grade 3 = G14-13 + DM
- Grade 4 = G 12-7
- Grade 5 = G6-3
Une atteinte du III n'est pas considérée comme un DM
96
Echelle de Fisher dans les HSA ?
1- Absence de sang
2- Dépôts de moins de 1 mm
3- Dépôts de plus de 1mm
4- Hématome intraparenchyamteux (ou hémorragie intra ventriculaire
Grade corrélé à la survenue d'un vasospasme artérielle !
97
Donner les différents stades du COMA ?
- 1 : Coma vigil
. réponses possibles à la stimulation répété verbale
. mvt de défence adaptée à la douleur
- 2 : Coma Léger
. réponse inadapté aux stimulation nociceptives
. pas de trouble neurovégétatifs
- 3 : Coma Profond
. Décérébration ou absence de réponse
. Troubles neurovégétatifs
- 4 : coma dépassé
. pas de réponse aux stimulations
. hypotonie, mydriase
. ABOLITION des fonctions végétatives
98
Echelle d'évaluation de la sédation selon RUDKIN ?
- 1 : patient complètement éveillé
- 2 : Patient somnolent
- 3 : Patient avec les yeux fermés, répondant à l'appel
- 4 : Patient avec les yeux fermés mais répondant à une stimulation tactile légère
= traction sur les lobes de l'oreille
- 5 : patient avec les yeux fermés et ne répondant pas à une stimulation tactile légère
Connaitre surtout le 4
= titration du Midazolam pour avoir un score à plus de 4
= entretient d'une sédation continue correspondant à 50% de la dose qui a été nécessaire pour obtenir ce score
99
Grade des critères de gravité des évênements indésirables receveur en transfusion ?
- Grade 1 : non sévère
- Grade 2 : sévère
- Grade 3 : menace vitale immédiate
- Grade 4 : décès
100
Niveaux d'imputabilité des EI en transfusion ?
Evalue le lien de causalité entre la transfusion de PSL et la survenue de l'EI
- Imputabilité 3 : certaine
- Imputabilité 2 : probable
- Imputabilité 1 : possible
- Imputabilité 0 : exclue-improbable
- Imputabilité NE : non évaluable
101
Gradation d'une neuropathie diabétique du risque de plaie podologique ?
GRADE 0 = pas de NP sensitive et d'artériopathie
GRADE 1 = NP sensitive isolée
GRADE 2 = NP sensitive associée à une AOMI et-ou à u ne déformation du pied
GRADE 3
= ATCD d'ulcération du pied ayant évoluée pendant plus de 4 semaines et-ou amputation au niveau des Mb inf
ATTENTION : diagnostic de NP diabétique est clinique, ENMG uniquement en cas d'atypies
102
Classification de la rétinopathie diabétique ?
1- Minime
- Quelques micro anévrismes
- Hémorragies Punctiformes
2- Modérée = ni minime si pré-proliférante
3- RDNP sévère = RD pré proliférante
. Règle du 4 - 2 - 1
- 4 quadrants atteints d'hémorragie rétinienne (flammèche ou tache)
ou
- 2 quadrants atteints de dilatation veineuse (veine en chapelet)
ou
- 1 quadrant atteint par AMIR
4- Rétinopathie proliférante classée selon
- la taille et la localisation des néo vaisseaux.
. pré rétinienne
. pré papillaire
. irienne
Classification en : Minime-Modéré-Sévère-Compliqué
Classification de l'oedème maculaire en fonction de sa localisation par rapport à la macula
(minime, modéré, sévère)
= sévère si atteint le centre de la macula
103
Classification de la néphropathie diabétique ?
- 1 = STADE 1 (diagnostic)
. Hyperfiltration rénale et glomérulaire,
. Albuminurie et PA normlale
. DFG : +20%
. Histologie : hypertrophie glomérulaire
- 2 = STADE 2 = phase silencieuse (2-5 ans)
. Hyperfiltration rénale et glomérulaire
. Albuminurie et PA normlale
. DFG : élevé à normal
. Histologie : hypertrophie glomérulaire
- 3= STADE 3 : néphropathie incipiens (5-10 ans)
. Microalbuminurie (30-300 mg-24h), PA légèrement augmenté
. DFG : normal ou légèrement abaissée
. Histo = début d'expansion mésangiale diffuse
- 4= STADE 4 : néphropathie avérée (10-20 ans)
. protéinurie (albU à plus de 300 mg-24h)
. PA souvent élevée
. DFG : baisse de 10 mL-an sans ttt
. Histo : poursuite de l'expansion mésangiale + épaississement de la membrane basale.
= Constitution de nodules de sclérose (dit "Kimmelstiel-Wilson), Hyalinose artériolaire
-5 : STADE 5 = Insuffisance rénale (après 20 ans)
. protéinurie massive à faible
. PA souvent élevée
. DFG effondré
. Histo : slérose puis destruction glomérulaire et interstitielle
104
Questionnaire SCOFF dans l'anorexie mentale ?
1- Vous faites vous vomir car vous vous sentez mal d'avoir trop mangé ?
2- Vous inquiétez vous d'avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ?
3- Avez vous recemment perdu plsu de 6 kg en 3 mois ?
4- Pensez vous être grosse alors que les autres vous trouvent mince ?
5- Diriez vous que la nouriture domine votre viue ?
105
Critères de FRIED ?
. "PP se fatigue vite"
- Perte de poids involontaire de plus de 4,5kg en 1 a
- Préhension inférieur au 20ième PC pour sexe et IMC
- Sédentaire (baisse de l'activité physique)
- Fatigue inhabituelle (sentiment de fatigue et d'épuisement)
- Vitesse de marche à moins de 4,5 m-s (moins du 20ième PC pour sexe et IMC
Au final
- 0 = robuste
- moins de 3 = pré fragile
- supérieur ou égal à 3 = fragile
106
. Items contenus dans le score GRACE ?
. Permet de classer les patients avec un SCA non ST+ en haut ou bas risque
- age
- FC
- PAS
- Créat
- Signes d'ICG
- ACR
- Sous ST
- Augmentation de la Tropo
. Plus de 140 = haut risque (coro dans les 24h)
. Entre 109 et 140 = bas risque (coro dans les 72h)
. Moins de 109 = PEC idem angor chronique stable
107
Quels sont les 5 types d'IDM selon la classification européenne de cardiologique ?
- Type 1 = spontané
- Type 2 = post déséquilibre entre apport et besoins en O2 (tachycardie, anémie, hypoPA)
- Type 3 = décès d'un patient au cours d'un SCA ST+ avant le dosage de la troponine
- Type 4 = IDM au décours d'une intervention coronaire per-cutanée
- Type 5 = IDM au décours d'un pontage coronaire
108
Classification de Killip dans l'IVG ?
- Stade 1 = absence de râles crépitants
- Stade 2 = crépitants aux bases
- Stade 3 = râles dépassant la moitiée des champs pulmonaires (OAP) ou galop auscultatoire
- Stade 4 = choc cardiogénique
109
ITEMS "C" de la classification CEAP ? (IVC)
- C = clinique
- E : étiologique
- A : répartition anatomique
- P : physiopathologie
p 362 cardio
- GRADES
. 0 = pas d'anomalie veineuse
. 1 = Télangiectasie (moins de 1mm) ou veine réticulaire (moins de 3 mm)
. 2 = varices (plus de 3mm)
. 3 = Oedème
. 4a = pigmentation et-ou eczéma
. 4b = lipodermatosclérose et-ou atrophie blanche
. 5 = ulcère cicatrisé
. 6 = ulcère non cicatrisé
Complété par
(A) = asymptomatique
(B) = symptomatique
110
ITEMS "E" de la classification CEAP ? (IVC)
- C = clinique
- E : étiologique
- A : répartition anatomique
- P : physiopathologie
p 362 cardio
- Etiologique = CPSN
. C = congénital
. P = primaire
. S = secondaire
. N = pas de cause veineuse identifiée
111
ITEMS "A" de la classification CEAP ? (IVC)
- C = clinique
- E : étiologique
- A : répartition anatomique
- P : physiopathologie
p 362 cardio
- A pour Anatomie = SDPN
. S = superficiel
. D = Deep
. P = perforantes
. N = pas de localisation veineuse identifiée
112
ITEMS "P" de la classification CEAP ? (IVC)
- C = clinique
- E : étiologique
- A : répartition anatomique
- P : physiopathologie
p 362 cardio
- P = physiopathologie
. R = reflux
. O = obstruction
. R,O = reflux ET obstruction
. N = pas de cause physiopathologique veineuse identifiable
113
Score 4T pour aider au diagnostic de TIH II ?
1- Thrombopénie
. 2pts = diminution de plus de 50% ou plq entre 20-100G-L
. 1pts = diminution de 30 à 50% ou nadir des plq entre 10-19G-L
. 0pts = diminution de moins de 30% ou nadir des plaquettes à moins de 10 G-L
2- Time (délais avant thrombopénie)
. 2pts = entre J5 et J10
. 1 pts = délais incertain ou plus de J10
. Trop précoce (avant J5)
- Thrombose ou lésions cutanées
3- Thrombénie pour une autre raison
. 2pts = non
. 1pts = autre cause possible évidente
. 0 pts = autre cause présente
4- Thrombose ou lésion cutanée
. 2pts : Nouvelle thrombose, nécrose cutanée, réaction aigue après un bolus d'héparine
. 1pst : Thrombose progressive ou récidive de lésion cutanée érythémateuse. Thrombose suspectée non encore prouvée
. Opts : pas de thrombose
Score entre 0 et 3 : risque faible
Score entre 4 et 5 : risque modéré
Score entre 6 et 8 : risque élevé
114
Classification pour la Dissection Aortique ?
Classification de DAILY ou STANFORD
A : dissection intéressant l'aorte ascendante
= PEC chirurgicale en urgence
B : dissection intéressant l'aorte descendante
= PEC médicale
115
Groupes des HTP ?
- Groupe 1
= HTAP
- Groupe 2
= HTP des cardiopathies gauches (post-capilaire)
- Groupe 3
= HTP des maladies respiratoires et-ou hypoxémie chroniques
- Groupe 4
= HTP post embolique
- Groupe 5
= HTP multifactiorielle et-ou d'origine indéterminée
116
Classification de Modic ?
- Modification des signaux des plateaux vertébraux associés à la dégénerescence discale ?
. Type 1
= hypoT1 et hyper T2
= oedème
. Type 2
= hyper T1 et hyper T2
= involution graisseuse
. Type 3
= hypoT1 et hypoT2
= ostéosclérose
117
Quels sont les indices utilisés pour évaluer le retentissement fonctionnel d'une coxopathie arthrosique ?
Indices algo fonctionnels
- KOOS
- WOMAC
- Lequesne
Idem pour arthrose de genou !
118
Quelle classification permet de coter l'importance radiologique d'une coxarthrose ?
Kellgren et Lawrence
119
Quels sont les stades évolutifs de l'enthésopathie ?
- Stade 0 = infra-radiologique
- Stade I = érosion ou irrégularité du cortex, ostéopénie sous chondrale
- Stade II = érosion + ébauche d'apposition périostée
- Stade III = enthésophyte
120
SCORE ESCARE ?
- Stade 0 = hyperhémie réactionnelle (érythème disparaissant à la pression)
- Stade 1 = Eryhtème persistant ne disparaissant PAS à la pression
- Stade 2
. abrasion, phlyctène ou ulcération peu profonde
= épiderme + derme
- Stade 3
. Ulcération profonde pouvant atteindre le fascia sans le dépasser
= épiderme + derme + hypoderme
- Stade 4
. destruction important des tissus sous-cutanés dépassant le fascia
121
Classification Glomérulonéphrite Lupique ?
NON MAIS C'EST DIFFICILE D'EXTRAIRE LA SCLEROSE
- Classe I : atteinte mésangiale minime (NORMAL)
. MO = glomérule normale en MO
. IF = dépôts mésangiaux
- Classe II : atteinte MÉsangiale proliférative
. MO = hypercellularité mésangiale pure
. IF = dépôts mésangiaux
- Classe III : Glomérulonéphrite proliférative FOCALE
= moins de 50% des glomérules
. A = active
. C = chronique
- Classe IV : Glomérulonéphrite proliférative DIFfuse
= plus de 50% des glomérules ((S) segmentaire ou (G) global)
. A = active
. C = chronique
= atteinte extracapillaire ou endocapillaire, typiquement avec des dépots sous-endothéliaux
- Classe 5 :EXTRA membraneuse
= dépôts immuns granuleux extra membraneux
± prolifération mésangiale
- Classe 6 : SLEROSE
= rein détruit
= plus de 90% des glomérules sclérosés
122
- Score de Mayo clinique dans l'amylose
Amylose AL
* Troponine : 0.035 mg/l
* NT-proBNP : 332 ng/l
Stade 1 ; les 2 normales
Stade 2 ; 1 normale, 1 élevée
Stade 3 : les 2 élevées (survie de quelques mois)
123
Classification pronostic des brûlures oculaires ?
1- Classification de Roper Hall = en 4 grades dépendants de
- désépithélialisation cornéenne
- atteinte du stroma cornéen
- ischémie conjonctivale
ou
2- Classification de Dua (6 grades)
124
Quelles sont les 3 stades de la coopération sensorielle binoculaire ?
1- Perception simultanée des images
2- Fusion = amplitude de vergence fusionnelle
3- Stéréoscopie
125
Articulé dentaire selon Angle ?
. Classe I = Normoclusion
- dents maxillaires en AVANT des dents mandiculaires
. Classe II
- dents maxillaires TROP en avant des dents mandibulaires
. Classe III
- dents mandibulaires très en avant des dents maxilaires
126
Quels sont les Stade d'IRA ?
. STADE 1
- Créat : augmente de 26 µM en 48h ou plus de 50% en 7 jours
- Diuère à moins de 0,5 mL-kg-h pdt 6-12h
. STADE 2
- Créat x2
- Diuère à moins de 0,5 mL-kg-h pdt plus de 12h
. STADE 3
- Créat x3
ou
- créat à plus de 354 µM (en l'absence de valeur ant)
ou
- Nécessité de dialyse
ou
- Diuèrese à moins de 0,3 mL-kg-h (plus de 24h)
ou
- Anurie (∆d avec RAU ++)
127
Quels sont les 5 stades de la caries par voie endodontique ?
- STADE 1 = carie de l'émail
. tache blanche : réversible
. tache brune : irréversible
- STADE 2 = carie de la denine
- STADE 3 : pulpite ("rage de dent")
- STADE 4 : nécrose pulpaire (mortification)
- STADE 5 : parodontite apicale d'origine endodontique (complications infectieuses)
128
Stades de Hinchey
- STADE 1
= phlegmon ou abcès péricolique
= (pour Dousset contenue dans le méso)
= chirurgie (résection anastomose ± stomie de protection) si echec du ttt médical et-ou drainage
- STADE 2
= abcès pelvien, abdominal ou rétropéritonéal
= drainage sous guidage radio si abcès à plus de 5 mm puis résection anastomose en 1 temps à distance ± stomie de protection
- Stade 3
= péritonite généralisée purulente
= résection sigmoïdienne (plutôt qu'une stomie de dérivation)
- Stade 4
= péritonite fécale
= intervention de HARTMANN (sigmoïdectomie avec fermeture du moignon rectal et colostmie iliaque gauche
129
Score de Balthazar ?
TDM à réliser 48-72h par rapport aux premiers signes (voir 72-96h)
. TDM sans injection
- STADE A : pancréas normal (0pts)
- STADE B : élargissement de la glande (1pts) (mCt : 2)
- STADE C : infiltration de la graisse péri-pancréatique (2pts) (mCt : 2)
- STADE D : 1 coulée de nécrose (3pts) (mCT : 4)
- STADE E : plus d'1 coulée de nécorse ou bulles au sein du pancrés ou d'une coulée de nécrose (4pts)
. TDM AVEC INJECTION
- Pas de nécrose : 0pts
- Nécrose de moins d'1 TIER de la glande : 2pts
- Nécrose de plus d'1TIER de la glande : 4 pts
- Nécrose de plus de 1 DEMI de la glande : 6 pts (mCt 4)
+ complications extra pancréatiques (épanchement pleural, ascite, complications vasculaires, tube dig)
= mCT = 2
Pour le CTSI classique :
. 0-3 pts = 3% mortalité
. 4-6 pts = 6% mortalité
. 7-10 pts = 17% mortalité
- Supérieur ou égal à 4 = mauvais prono
NB : mortalité globale est de 5%
130
. Quels sont les 3 types différents d'achalasie ?
. ACHALASIE = absence de PROPAGATION de la contraction oesophagienne
. ≠ de "absence de contraction"
. avec OU sans hypertonie du SIO !
- TYPE I = "classique"
. aucune augmentation de la pression dans l'oesophage en réponse à une déglutition
- TYPE II
. pressurisation de l'oesophage liée à la compression du bolus ingéré entre le SSO ou SIO
. TYPE III = "achalasie vigoureuse" ou "spastique"
. ondes oesophagiennes non propagées de GRANDE amplitude
131
Hémorroïdes
= Classification ?
- Grade 1
= pas de procidence dans la lumière de l'anuscope
- Grade 2
= procidence dans la lumière de l'anuscope
- Grade 3
= Procidence anale extériorisée en poussée mais réductible
- Grade 4
= procidence anale extériorisée non réductible
132
I- Critères de ROME IV pour le syndrome de l'intestin irritable ?
II- Critères de ROME III pour la constipation en pédaitrie ?
I- SII
- Douleurs abdominales récurrentes survenant
= au moins 1 fois par semaine dans les 3 derniers mois avec au moins 2 critères sur 3 de cette douleur
. associé à la défécation
. associée à une modification de la fréquence des selles
. associée à une modification de la consistance des selles
NB : attention CRITÈRES depuis au moins 3 mois mais douleures depuis au moins 6 mois
SOUS GROUPES
1- SII-C = avec constipation prédominante
- Bristol 1-2 au moins 25% du temps (et Bristol 6-7 moins de 25% du temps)
2- SII-D = avec diarrhée prédominante
- Bristol 6-7 au moins 25% du temps
- Bristol 1-2 moins de 25% du temps
3- SII-M = avec alternance diarrhée-constip
- Bristol 1-2 25% du temps ET Bristol 6-7 25% du temps
4- SII non spécifié : absences de critères suffiants pour répondre aux SII-D, SII-C ou SII-M
II- CONSTIPATION
. Il faut au moins 2 critères spécifiques suivants
- efforts à la défécation
- selles durs ou en morceaux
- sensation d'exonération incomplète
- sentiment de blocage anorectal ou d'obstruciton
- manoeuvre manuelles ou digitales nécessaire pour facilité la défécation
- moins de 3 défécations par semaine
NB : 2 à 3 mois de reculs sont suffisants pour parler de constipation fonctionnelle.
ROME IV serait au moins 2 critères sur 1M
133
. Items du score NIHSS et grandes lignes de sa valeur ?
. ITEM
- Conscience
- Oculomotricité
- Vision
- PF
- Motricité des membres
- Ataxie des membres
- Sensibilité
- Langage
- Dysarthrie
- Extinction ou négligence
. Moins de 10 = bon prono
. Plus de 20 = mauvais prono
. Plus de 25 = se poser la question de l'intérêt de la thrombolyse
(max autours de 40)
Quelle pourrait être la palce d'une bi antiagrégation aspirine + clopidogrel pendant une période transitoire post AVC ?
= NIHSS à moins de 5
= ABCD2 à plus de 4 si AIT
134
CLASSIFICATION DE Maastricht
Classification pour les candidats donneurs à coeur arrêtés
= classiquement le prélèvement se faisait que pour 1, 2 et 4
= possible pour la classe 3 depuis 2014
- Maastricht 1
Les personnes qui font un arrêt cardiaque en dehors de tout contexte de prise en charge médicalisée et
= pour lesquelles le prélèvement d’organes ne pourra être envisagé que si la mise en œuvre de gestes de réanimation de qualité a été réalisée moins de 30 min après l’arrêt cardiaque.
- Maastricht 2
Les personnes qui font un arrêt cardiaque en présence de secours qualifiés, aptes à réaliser un massage cardiaque et une ventilation mécanique efficaces
= mais dont la réanimation ne permettra pas une récupération hémodynamique.
- Maastricht 3
Les personnes hospitalisées pour lesquelles une décision d’un arrêt des traitements est prise en raison de leur pronostic.
- Maastricht 4
Les personnes décédées en mort encéphalique qui font un arrêt cardiaque irréversible au cours de la prise en charge de réanimation.
•Maastricht 1 et 2 : Arrêt cardiorespiratoire inattendu persistant 5 minutes après l’arrêt de 30 minutes de manœuvres de RCP inefficaces
135
Classification de IOTA pour les masses ovariennes ?
1- ASPECT MALIN = "M"
. M1 : tumeur solide irrégulière
. M2 : présence d'ascite
. M3 : présence d'au moins 3 structures papillaires
. M4 : tumeur mixte solide et miltiloculaire irrégumlière de plus de 10 cm
. M5 : importante vascularisation
2- ASPECT BENIN : "B"
. B1 : kyste uniloculaire
. B2 : présence d'une composante solide dont le plus grand diamètre fait moins de 7 cm
. B3 : présence d'ombres acoustiques
. B4 : lésions multiloculaires liquidiennes de moins de 10 cm de diamètre
. B5 : non vascularisé
PLUTÔT KYSTE FONCTIONNEL
- Kyste uniloculaire
- Moins de 7cm
- Liquidien pur
- patient NON ménopausée +++
PLUTÔT KYSTE ORGANIQUE
- Plus de 7 cm
- Existence d'une cloison
- Paroies épaissies, irrégulières
- Contenue hétérogène
- Vascularisation au Doppler
136
137
. Score de Cushman
. Pépé s'agite à se faire trembler
- POUL
. 0 = moins de 80 bpm
. 1 = 80-100
. 2 = 100-120
. 3 = plus de 120
- PAS
= entre 30 et 50 ans (-10 mmHg ou + 10 mmHg sinon)
. 0 = mois de 135
. 1 = 135-145
. 2 = 145 -155
. 3 = plus de 155
- SUEURS
. 0 = absentes
. 1 = paume
. 2 = Front
. 3 = Profuses
- AGITATION
. O = non
. 1 = discrète
. 2 = contrôlée
. 3 = non contrôlée
- SENSORIEL
. 0 = rien
. 1 = géné par : bruit, lumière, prurit
. 2 = halu critiquées
. 3 = halu non critiquées
- FR
. 0 = moins de 16
. 1 = 16-25
. 2 = 25 - 35
. 3 = au moins 35
- Tremblements
. 0 = RAS
. 1 = main
. 2 = Mb sup
. 3 = géné
FINAL : évaluation du sevrage
- 0 à 7 = minime
- 8 - 14 = moyen
- 15 - 21 = GRAVE
Si Benzo (à partir de moyen)
= favoriser demi vi longue (VALIUM)
= sauf si IGC = demi vie courte
138
Score KDIGO pour classer la gravité d'une IRA ?
1- CREATININEMIE (et CB = créat de base)
. STADE 1
- au moins 26,5µM en 48h ou x1,5 la CB en 7 jours
. STADE 2
- au moins 2x la CB en 7 jours
. STADE 3
- au moins 3x la CB en 7 jours
ou EER ou au moins 354 µM
2- SUR LA DIURESE
- S1 : moins de 0,5 ml-kg en 6-12h
- S2 : moins de 0,5 mL-kg en au moins 12h
- S3 : moins de 0,3 mL-kg en au moins 24h
ou anurie sur 12h
139
Qu'y a t'il dans le score de Ranson ?
Pour une pancréatite aigue
1- A L'ENTREE = GALAG
- GB à plus de 16 G-L
- Age à plus de 55 ans
- LDH à plus de 1,5?
- ASAT à plus de 6N
- Glycémie à plus de 11 mM
2- A 48H : BOUCHE
- Baisse des bicar à plus de 4 mM
- PaO2 à moins de 60 mmHg
- Augmentation de l'urée à plus de 18 mM
- Calcémie à moins de 2 mM
- Baisse de l'Ht à plus de 10 pts
- Séquestration liquidienne à plus de 6L
140
Critères de Master dans les TC ?
. Retenir que les critères de Master 1
= Risque faible, surveillance à domicile
- Asymptomatique
- Céphalées
- Sensations ébrieuses
- Plaie du scalp
Tout autre signe nécessitera une surveillance de 24h au moins et TDM surrement
(dont enfant \< 2 ans)
- Masters 3 :
. G13
. Altération de la conscience
. Signes neurologiques focaux
. Plaie pénétrante
. Embarure
141
142
. Classification de Cauchoix
QUelle est le nom de l'autre classification ?
- I : ouverture punctiforme souvent de dedans en dehors sans contusion associée
= suture sans tension
= risque infectieux minime
- PEC : cf fracture fermée
- II : plaies contuse ou associée à un décollement supra-fasciale (sus-aponévrotique)
= suture possible AVEC tenstion
= risque de nécrose 2aire
- PEC :
= moins de 6H : enclouage centro medullaire
= plus de 6H : fixateurs externe
ATTENTION : pas de plâtre en cas d'enclouage centro-medullaire car risque de syndrome des loges ++
- III : perte de substance cutanée traumatique ou faisant suite au parage chirurgical
= suture impossible
= discuter une couverture du foyer fracturaire
- PEC : fixateurs externes
ATTENTION le stade définitif est donné en per-opératoir !
GUSTILLO-ANDERSON
Type I : Ouverture cutanée de moins 1 cm.
- Pas de délabrement important.
- Pas de lésion des parties molles.
- Fracture simple non comminutive.
Type II : Ouverture cutanée de plus 1 cm.
- Pas de délabrement important, ni de perte de substance.
Type III : délabrement cutanéo-musculaire majeur.
- IIIa : couverture de la fracture convenable, comminution importante
- IIIb : couverture de la fracture impossible, nécessité de réaliser un lambeau
- IIIc : fracture ouverte associée à une lésion artérielle nécessitant réparation
143
. Classification des leucémies aigues myéloïdes ?
= classification FAB
- LAM0 : LA myéloblastique non différentiée
- LAM 1 : LA myéloblastique sans maturation
- LAM 2 : LA myéloblastique avec maturation
= myéloblastique t(8;21)
- LAM 3 : LA "à promyélocytes" t(15;17)
- LAM 4 : LA myélomonocytaire (inversion du K16)
- LAM 5 : LA monoblastique (anomalie du gène MLL)
= mauvais prono
- LAM6 : LA érythroleucémie
- LAM 7 : LA mégacaryocytaire
144
Echelle d'anomalie ASIA ?
. Se grade en "AIS"
= Asia Impairment Scale
- A = COMPLETE
. aucune sensibilité ni motricité dans le territoire S4-S5 (TR)
- B = INCOMPLETE
. la sensibilité mais pas la motricité est préservée au dessous du niveau lésionnel, en particulier dans le territoire S4-S5
- C = INCOMPLETE
. la motricité est préservée au dessous du niveau lesionnel et plus de la moitié des muscles testés au dessous de ce niveau son à un score à moins de 3
- D = INCOMPLETE
. la motricité est préservée au dessous du niveau lésionnel et au moins la moitié des muscles testés au dessous du niveau ont un score à au moins 3
- E = la sensibilité et la motricité sont normales
145
Donner 2 échelles permettant d'évaluer la spasticité ?
1- Echelle de Ashworth modifiée
. 0 = tonus normal
. 4 = articulation concernée est fixée en flexion ou extention, abd ou add
2- Echelle de Penn
. 0 = absence de spasmes
. 4 = plus de 10 spasmes par heure
146
. Quels sont les 2 test dans l'autisme à réaliser ?
1- ADI
= en demandant aux parents
2- ADOS
= en observant l'enfant
147
Quelle echelle dans le TDAH ?
. Echelle de Conners
= à faire remplir par différentes personnes pour voir si plusieurs champs sont concernés.
148
. Quel indicateur composite permet d'évaluer le bon usage des antibiotiques ?
. ICATB
149
150
. Intensité des souffles cardiaques ?
. 1 sixième
= Très faible, nécessite le silence dans la pièce et un observateur expérimenté
. 2 sixième
= Faible mais facilement perçu avec le stéthoscope
. 3 sixième
= Moyen, bruit assez fort mais nécessitant une auscultation au stéthoscope
. 4 sixième
= Fort avec frémissement, entendu avec uniquement le rebord du stéthoscope posé sur le thorax
. 5 sixième
= Très fort, entendu avec le stéthoscope situé à distance du thorax
. 6 sixième
= Entendu à distance du thorax, sans stéthoscope
Retenir qu'il est frémissant à partir de 4 sixième
151
Critères pour pouvoir parler de colite aigue grave dans la RCH ?
ABSOLUE
Critères de Truelove-Witts
. Colite aigue grave si
- Nb d'évacuation par 24h à plus de 5
- Rectorragies importantes
- T° à au moins 37,5°c
- FC à au moins 90
- Hb à moins de 10 g-dL
- VS (H1) à au moins 30
nb : colite aigue grave = poussée sévère de RCH
Présence du 1ier critère et d'au moins 1 des 6 autres
152
- Score pour le SBAU ?
- Score pour la dysfonction errectile ?
- SBAU = IPSS
- DE = IIEF (sévère si moins de 10, normal si plus de 26)
153
Score clinique pour évaluer l'andropause ?
. Score ADAM
154
- Score Endoscopique de Rutgeerts
Prédire le risque de récidive clinique après une résection iléo-colique droite
