Normes Flashcards

Question

FEVG ?

Answer 1

Plus de 55% (p45 cardio) On parle de FEVG basse - moins de 50% (parfois moins de 40-45%)

Answer 2

3 à 4 cm2

Answer 3

PAPm à plus de 25 mmHg (normalement par mesure par KT droit) HTAP du groupe 1 = PAPO à moins de 15 mmHg Le tout avec un DC normal ou diminué +++ NB : on considère qu'une HTAP se suspecte si PAPs à plus de 35 mmHg NB2 : suspect si fuite tricuspidienne à plus de 2,8m-s NB3 : à l'ETT on peut aussi estimer les PAPm et PAPd grâce à la vitesse de régurgitation d'une insuffisance pulmonaire

Answer 4

3 L - min - m2 (p 267 cardio)

Answer 5

Moins de 15 mmHg = Pcap Si PAPO à plus de 15 c'est une HTAP post capilaire !PNN

Answer 6

kP(kg) x ( (140 - Age) / (Créat (microM) )) k homme = 1,23 k femme = 1,04 Attention pas indexée à la surcace corporelle ! = résultat en ml-min et NON ml-min-1,73m2 ATTENTION pour le collège de néphro après 75 ans le Cockroft est vraiment nulle (encore plus ..)

Answer 7

- Homme : 20 à 200 ng/mL - Femme : 10 à 125 ng/mL - Chélateurs si plus de . 1000 ng/mL (On peut anticiper à 800 ng/mL)

Answer 8

CTF = 60 à 75 microM | --> d'autant plus élevée qu'on VEUT du fer

Answer 9

- Homme : moins de 11 microM - Femme : moins de 9 microM - Hémochromatose ? = 30 mircoM - -> demander un CST

Answer 10

Ca(c) = Ca + (40 - Alb) (0,025) . Permet de calculer la calcémie qu'aurait le patient s'il n'avait pas de troubles de l'albumine

Answer 11

DFG = (K) x (Taille [cm]) / (Créatininémie [microM]) k : dépend de de la période

Answer 12

90 à 110 ml / min / 1,73 m2 Physio . Débuit rénal = 20% du DC . 120 mL-min = 180 L-j (120L-J sont réabsorbés dès le TCP)

Answer 13

1- Plus de 104 leuco / mL (soit 10 par mm3) (ascire : - Plus de 250-mm3 ) 2- BACTERIE : . Homme = 10-3UFC-mL toutes les bactéries . Femme = - A Plus de 10-3 UFC-mL pour = E.Coli = S.Saprophyticus - Plus de 10-4 UFC-mL sinon = Entérobactéries (autre que E.Coli), entérocoque, C.Urealyticum, P. Aeruginosa, S.Aureus Cas particulier de la femme enceinte où doit être traité une bactériurie assymptomatique si plus de 10-5 UFC par mL Pédiatrie . plus de 10-5 UFC-mL = pour des urines receuillies par collecteur ou en milieu du jet . plus de 10-4 UFC-mL = pour un recceuil par cathéterisme vésical p 322 ped ATTENTION dans la reco 2015 il y a = En cas de discordance entre un tableau clinique évident d'IU et une bactériurie et-ou une leucocyturie inférieure au seuil, le tableau clinique prime. ATTENTION N°2 = pilly = Seuil de bactériurie à 10-3 en cas d'infection nosocomiale

Answer 14

(4 x P) + 7 / (P+90) - 30 kg = 1 m2 - 15 kg = 0,6 m2 NB : selon thérapeutique surtout utilisé pour les anticancéreux et corticoïdes

Answer 15

2 mL par Kg par heure

Answer 16

1- Moins de 0.5 ng par mL (0,5µg-L) : Négative 2- Entre 0,5 et 2 ng-mL (0,5 à 2 µg-L) : Intermédiaire = Risque significatif de sepsis 3- Plus de 2 ng-mL (2 µg-L) : positive = infection peut être considérée comme sévère Pilly p 120 = PCT à moins de 0,25 ng-mL rend peu probable le diagnostic de bactériémie-fongémie

Answer 17

Dans le score ISS du myélome - I = moins de 3,5 mg/L + albu > 35 g/L - II = ni I ni III - III = plus de 5,5 mg/L

Answer 18

1 mL = 1000 mm3 = 1 cm3 = 1cc

Answer 19

1 gamma = 1 mcg = 10-3 mg = 10-6g

Answer 20

Moins de 5 x 10p3 par mL Soit 5 par mm3 (10 par mm3 dans collège néphro) ``` MACRO = au moins 500 par mm3 (visible) Micro = au moins 10 par mm3 (invisible) (10 par mcL) ``` NB : microscopique à partir de 80 par mcL en cours ... 1L = 1 dm3 1 mL = 1 cm3 = 1000 mm3 1 mcL = 1 mm 3

Answer 21

1- Sur 24H = significative si plus de 500 mg par 24 h (0,5 g-24h) 2- Sur Echantillon . ProtU sur CréatU = plus de 500 mg par g = plus de 50 mg par mmol . AlbuU sur CréatU = plus de 300 mg par g = plus de 30 mg par mmol NB : Albuminurie normale = moins de 30 mg par 24H = donc on parle de microalbuminure dès 3 mg-mmol ! 2- Microalbuminurie = 30 à 300 mg par 24H = 30 à 300 mg par g de créat = 3 à 30 mg par mmol de créat car on considère - qu'on pisse 1g-j de créat - et que 1g de créat = 8,84 mmol (soit 10 mmol) par ailleurs dans le sang Créatinine 1mg/dl = 88,4 µmol/l

Answer 22

1- Sur 24H . Plus de 50 mg par kg par 24H Equivalence BU - traces = moins de 0,3 g-L - + = 0,3 g-L - ++ = 1g-L - +++ = 3g-L - ++++ = 20 g-L (repère avant tout l'albumine) NB : Notion de normes en ped autours de = Protéinurie normale à moins 150 mg-24H ...p737 = albU sur créatU à moins de 2 mg-mmol p 738 En fait protéinurie "physiologique à moins de 0,2g-24h = p 111

Answer 23

ADULTE - Hypoalbuminémie à 30g.L - Protéinurie à plus de 3 g.L (principalement composée d'albumine) ``` Pédiatrie (collège + HAS 2016) 1- Protéunirue massive - Sur 24h : plus de 50mg-kg-j ou - Echantillon : = 2g-g de créat (2000 mg-g) = 200 mg-mmol (ou 0,2g-mmol) ``` 2- Perte oncotique sanguine - Hypoprotidémie à moins de 60 g/L - Hypoalbuminémie à moins de 30 g/L

Answer 24

``` 1- NaU : plus de 40 mM 2- FeNA : plus de 1-2¨% 3- FeUrée : plus de 35% 4- Na/K : plus de 1 5- Uc sur Pc : moins de 30 (filtre pas bien) 6- Uu sur Pu : moins de 10 7- U sur P osmole : moins de 2 = IRF : tout le contraire ``` 8 - Pu sur Pc : moins de 50 (VS plus de 100 pour IRF) ``` Dans IRAF UréeP sur CréatP à plus de 100 Ex - urée = 14 mM - Créat = 120µM = en fait il suffit de rajoutter un "0" à l'urée et si c'est plus grand que la créat alors c'est fonctionnel ```

Answer 25

Collège Néphro 5 à 6 Peut varié de 4,5 à 8 Norme collège Uro = 5,8 (dans les lithiases)

Answer 26

300-500 mmol par 24H

Answer 27

Moins de 10 mmol par 24H | Soit 0,1 mM-kg-jour

Answer 28

20 à 60 mmol par 24H NB : une hypophosphatémie donne un risque d'insuffisance cardiaque)

Answer 29

Moins de 4 ng par mL

Answer 30

1- NORMALE = moins de 30 mg par 24H 2- Microalbuminurie = 30 à 300 mg par 24H = 30 à 300 mg par g de créat = 3 à 30 mg par mmol de créat 3- Albuminurie = protéinurie = plus de 300 mg par 24H = Plus de 30 mg par mmol de créat

Answer 31

- Normale à jeun = moins de 1,10 g-L - Hyperglycémie modérée à Jeun = 1,10 à 1,26 g-L - Diabète à Jeun (2 mesures) = Plus de 1,26 g-L (7mM) - Diabète quoi qu'il arrive = Plus de 2 g-L en aléatoire (11 mM) + Signes d'hyper glycémie NB : seuil d'HbA1c à 6,5% proposé par l'OMS pour diagnostiqué un diabète non retenue pour le moment

Answer 32

1- Au T1 . GAJ à plus de 0,92 = DG . GAJ à plus de 1,26 = DT2 (plus de 1,36 p 65 nut ..) 2- Entre 24 et 28 SA (6ième mois = 5ième consult) . GAJ = plus de 0,92 g-L (5,1 mM) . HGPO 1H = plus de 1,80 g-L (10 mM) . HGPO 2H = plus de 1,53 g-L (8,5 mM) . GAJ à moins de 0,92 = arrêter là le dépistage NB : le jeune est définit par 8 heures de jeune (Attention 12 heures de jeune pour les bilan lipidiques) Au T2 = on peut dire DT2 si GAJ à plus de 1,26 mais on peut pas dire DT2 sur les HGPO H1-H2 (si plus de 2g-L ça reste un DG). Après la grossesse - insuline arrêtée - surveillance glycémiques - GAJ ou HGPO à M3 pour recherche une intolérance au gluose

Answer 33

moins de 4-6% NB : pour la ped p 774 l'HbA1c à plus de 6,5% est un critère diagnostique du DT2 ... = en fait c'est pour l'OMS en 2011 mais pas retenu au final Réflexe = à toujours réalise par le même laboratoire

Answer 34

1- Clairance du Calcium = moins de 0,01 Soit une FE à moins de 1% FE(Ca) = [Ca sur Creat] Urinaire [sur] [Ca sur créat] Plasmatique 2- Hypercalciurie = plus de 0,1 mmol-kg-j

Answer 35

Moins de 25 g par L + absence de lipase + absence de triglycérides FDR d'infection spontannée si moins de 15 g-L ! (discussion d'une ATB prophylaxie en dessous de 10g-L) = pour autant les protides sont élevés en cas d'infection du liquide ! = 10 à 15 g-L dans la reco HAS (cf Ethienne) Noter que l'ascite d'origine cardiaque le liquide d'ascite sera riche en protides (plus de 25g-L et pauvre en leucocytes) PhysioP : - hyperpression seule = riche en protide (IC, Budd Chiari) - Fibrose Associée = altération des capilaires sinusoïdes qui ne sont plus perméables aux protéines donc liquide pauvre en protide cf p 192 HGE

Answer 36

- Plus de 250-mm3 dans le liquide d'ascite (avec ou sans germe au direct : positif dans moins de 50% des cas) Norme dans le liquide d'ascite sur cirrhose : - moins de 250-mm3 de PNN - moins de 700-mm3 de lymphocytes NB1 : si PNN à plus de 5000 par mm3 suspection une inf 2aire de liquide d'ascite NB2 : SI BACTÉRIASCITIE (culture positive mais PNN à moins de 250-mm3) = même PEC qu'une infection de liquide d'ascite. NB3 : ponction exploratrice systématique à 48h d'une infection devant montrer une baisse de plus de 50% des PNN cf p 192 HGE

Answer 37

- Paroie à plus de 3 mm - Diamètre à plus de 8 mm nb en ped p689 = appendice de diamètre supérieur à 6mm = 6 mm dit en conf PD ! ! ! ! Autres signes echo - cocarde - épenchement ou abcès péri-appendiculaire - stercolithe appendiculaire

Answer 38

6L par 24H

Answer 39

1- Collège HGE = si transverse à plus de 7 cm 2- KB - Colon gauche à plus de 8 cm - Caecum à plus de 10 cm NB : perforation diastatique le + souvent au niveau du rectum

Answer 40

Plus de 11,2 cm Conf Bénichou = plus de 14 cm Collège hméato - 14 cm longueure - 12 cm Largeure - 8 cm Epaisseur

Answer 41

. Protide = 25 g par L . PNN = moins de 250 par mm3 Si PNN à plus de 250 on parle d'infection spontannée de liquide d'ascite

Answer 42

- Bas = moins de 2cm - Moyen = entre 2 et 7 cm - Haut = plus de 7 cm

Answer 43

1- Voies biliaires : Moins de 7 mm 2- Paroie vésiculaire - aspect en triple feuilet - épaississement de plus de 4 mm 3- Cholecystectomie si polype à plus de 0,8 cm (ou 1 cm .. ou vésicule porcelaine)

Answer 44

Au moins 2 heures de différence

Answer 45

1- SYMPTOMATIQUE - moins de 2 mM par heure dans les 4 premières heures - moins de 12 mM sur 24H 2- NON SYMPTOMATIQUE - Moins de 1 mM par heure

Answer 46

- Durée = moins de 1 minute - toutes les 3-4 heures - Volume = 350 mL . Pour endoc p 381 = résidut post mictionnel anormal si à plus de 100 mL

Answer 47

- Diurne = plus de 6 par 24H (délias entre les mictions de moins de 2 heure) - Norcturne = plus de 1 par nuit NB : chez l'enfant 5 à 6 mictions par jour sont normales

Answer 48

- Qmax supérieur à 25 mL-S - Volume à au moins 150 mL (courbe en forme de cloche) La débimétrie n'est pas interprétable si le volume est inférieur à 150 mL Mais pour le conférentier d'uro on peut interprêter que le débit est "normal" même si on atteint pas 150 mL de miction

Answer 49

Si Q max à moins de 15 mL-s (considérée comme importante si moins de 10 mL-s La débimétrie n'est pas interprétable si le volume est inférieur à 150 mL

Answer 50

``` 500 mL (avec sensation de réplétion à partir de 100-200 mL) = uro ``` 30 mL chez un NN 300 mL chez l'adulte (p889 ped) (vessie claquée au delà ?)

Answer 51

Moins de (110 - age) = pathologique | ou si moins demyé 40 cmH2

Answer 52

- Minime = crachats striés de sang - Modérée (ni A ni C) - Massive = plus de 200 mL-h (lié au fait que le volume des voies aériennes de conduction est à peu près de 200 mL) = plus de 50 mL-h si IRC = répétition malgré injection de terlipressine Mais attention une hémoptysie même minime est à considérer comme une urgence (risque de récidive) Le risque n'est PAS la spoliation sanguine (donc PA, FC c'est pas l'urgence) = mais le retentissement sur l'hématose. NB : volumes des voies aériennes de conduction = 200 mL On se déglobulise plutôt sur une hémorragie intra-alvéolaire que sur une hémoptysie ++ En fait hémoptysie massive oriente en USIR ou Réa mais toujours "une urgence"

Answer 53

Moins de 100 mmHg

Answer 54

- 10 mL - 100 mL - 500 mL Nb : pour ces 3 contenant il ne s'agit pas d'un quantification à ras bard mais remplis au 3 quarts

Answer 55

- Plus de 20% = plutôt HBPM | - Moins de 10% = plutôt K

Answer 56

1- Norme TSH = 0,2 à 4 mUI-L 2- OBJECTIFS : A- Tous = moins de 4 mUI-L (voir entre 0,5 et 2,5mUI) B- Grossesse = moins de 2,5 mUI-L (ttt dès que au dessus de 3mUI-L = surveillance de la TSH tous les MOIS C- Coronaropathe = stabiliser autour de 10 mUI-L mais en pratique on traite d'abord les coronaires ``` 3- Contrôle de TSH - 6 à 8 semaine après introduction ou changement de dose - Un fois l'objectif obtenu = à 6 mois = puis tous les ans ``` 4- Hypothyroïdie centrale : controle de la T4L . T4L doit être au milieu ou tier supérieur de la norme . T3L doit être normale (en pratique cf stage à broca : peut se doser à plus court terme que la TSH)

Answer 57

PRIMUM = si TSH à plus de 4 mUI - Si grossesse ttt direct dès que TSH est au dessus de 3 mUI ! = objectif à moins de 2,5 mUI-L = les besoins augmentent de 25 à 50% au T1 1- TSH à plus de 10 (et-ou anti TPO) = ttt 2- TSH à moins de 10 et TPO+ = ttt = d'autant plus si quelques signes d'hypothyroïdie, hypercholestérolémie ... 3- TSH à moins de 10 et pas de TPO = pas de ttt : faire TSH à 6M puis tous les an

Answer 58

Plus de 10 polypes

Answer 59

Mini mental satus examination - Normal = plus de 27 - Anormal = moins de 24 Entre les deux = interprétation dépendant de l'age et du niveau d'éducation.

Answer 60

- Plus de 10 000 leucocytes | - Prédominance de PNN (90%)

Answer 61

- Plus de 50-55 mm dans collège (55 en conf) - ou augmentation de 5 mm en 1 an (en moyenne le diamètre augmente de 2-4mm-an) - Pour un anévrisme poplité c'est plus de 20 mm - Si plus de 45 mm = echo tous les 6 mois

Answer 62

1- Assymptomatique - Plus de 60% ET espérance de vie à plus de 5 ans (souvent plus de 80%) = en prévention primaire NB : Se discute car risque d'AVC à 1% par an et risque opératoire à 3% 2- Symptomatique . Sténose à plus de 70% +++ . Entre 50 et 70% se discute au cas par cas = une intervention dans les 15 jours suivant l'AVC est souhaitée = PAS indiquée en cas d'infarctus cérébral sévère NB : quand c'est totalement occlus c'est trop tard pas d'endarteriectomie . moins de 50% : pas d'indication chirurgicale (ok p 445 neuro !)

Answer 63

Sténose à plus de 70% (collège cardio p 9) NB : en aigue on ne revascularise que l'artère coupale

Answer 64

``` 1- Au cabinet A. HTA grade 1 ou 2 - 2 mesures par consultations - au cours de 3 concultations successives - sur une période de 3 à 6 mois = plus de 14-9 ``` B. HTA grade 3 - 2 mesures par consultations - au cours de 2 consultations rapprochées ++ NB : reco SFHTA = à part pour le grade 3 il faut toujours une mesure en dehors du cabinet pour confirmer l'HTA 2- Moyenne des MAPA (holter tensionnel) - sur 24 heures = au moins plus de 13-8 en moyenne = 135-85 de jour et 120-70 la nuit 3- Auto mesures tensionnelles réalisées par le patient (Papou !) = plus de 135 - 85 (par définition il ne peut les mesurer que le jour)

Answer 65

PHOTS : au moins 3 sur 5 +++ - PA : au moins 130-85 (ou ttt anti HTA !) - HDL : . homme moins de 0,4 g-L (1mM) . femme moins de 0,5 g-L (1,3mM) (ou ttt jouant sur HDL) - Obésité androïde (NECESSAIRE dans l'ancienne définition mais pas dans la nouvelle reco . homme plus de 94 cm . femme plus de 80 cm NB : 88 cm et 102 cm aux USA - Triglicérides à plus de 1,5 g-L (1,7 mM) ou ttt actif sur les trigly - Sucre plus de 1 g-L (5,5mM) ou ttt hypoglycémiant NB : un patient avec un anti HTA, un hypoglycémiant et une statine a un syndrome métabolique ! NB2 : l'obésité est un facteur NECESSAIRE (pneumo + nutrition) = mais pas dans les dernières recos !

Answer 66

- LDLc = moins de 1,6 g-L (4,1mM) - HDLc = . homme : plus de 0,4 g-L (1 mM) . femme : plus de 0,5 g-L (1,3mM) NB : si HDL à plus de 0,6 g-L on soustrait du score de risque CV - TG = moins de 1,5 g-L (1,7mM)

Answer 67

TG à moins de 4g-L ! (4,5mM)

Answer 68

Formule de Friedwald LDLc = (CT) - (cHDL) - (TG sur X) ``` X = 5 si en g-L X = 2,2 si en mM ``` Retenir que (g-L) à peu près égal à 2 x (mM) sauf pour trigly. Attention calculable que si TG à moins de 4 g-L soit 4,5 mM

Answer 69

1- GAJ entre 1,1g-L et 1,26 g-L = (définissant une "anomalie de la glycémie à jeun) 2- HGPO 75g glucose - H2 = 1,4 (7,8mM) - 2 (11mM) g-L (ET : au moins une valeur intermédiaire (30-60-90 min) à plus de 2g-L) NB : QCM d'endoc ou seul la glycémie de H2 a permis de faire le diag d'intolérance aux hydrates de cardone ! - Attention si glycémie à H2 à plus de 2g-L à 2 reprises on parlera de diabète sucré ! p61 nutrition + ok ped Pour rappel diabète gesta = . GAJ (H0) = plus de 0,92 g-L (5,1mM) . HGPO 1H = plus de 1,80 g-L (10 mM) . HGPO 2H = plus de 1,53 g-L (8,5 mM) Rappel g-L vers mM = x5,5 NB : attention l'insulinorésistance ne se recherche pas d ela même manière que l'intolérance au glucose ! (HOMA-R augmenté ou QUICKI diminué)

Answer 70

- Maigreur = inférieur à 18,5 - Normal = 18,5 à 25 - Surpoids = 25 à 30 - Obèse = plus de 30 = Attention au 18,5 écrit tel quel dans le collège de cardio

Answer 71

1- TRES HAUT RISQUE - FDR ou SCORE à au moins 10% = Moins de 0,7 g-L = ou baisse d'au moins 50% si cible non atteinte 2- HAUT RISQUE - FDR ou SCORE entre 5 et 10% = Moins de 1 g-L 3- RISQUE MODERE (1 à 5%) et RISQUE FAIBLE (< 1%) = CT à moins de 1,9 g-L = LDL à moins de 1,15 g-L NB : - Norme LDL = moins de 1,6 g-L - Norme HDL = moins de 0,4 g-L

Answer 72

- Directement si plus de 160-100 (grade2) | - Après 3 mois de MHD et toujours au dessus de 140-90

Answer 73

- Triglycérides à plus de 10 g-L (ou 10 mM pour reco mais la conversion est proche de 1 donc logique) Surtout dans : - Type I (chylomicron) = PA nécrosante ++ - Type IV = hyopertrigly - Type V (selon HGE : augmente chyloM)

Answer 74

Distance de marche < 200 mètres NB : si distance de marche à moins de 100 mètre et atteinte aorto-iliaque la revascularisation peut être porposée p96 cardio

Answer 75

- Clinique + chute de pression artérielle . moins de 50 mmHg à la cheville . moins de 30 mmHg au gros orteil NB : inschémie permanente + chute des tension = ischémie CRITIQUE

Answer 76

1- Index de pression systolique cheville sur bras (DANS CET ORDRE) - Norme = 1,00 à 1,30 - moins de 0,90 = AOMI - moins de 0,60 = AOMI sévère - plus de 1,40 = médiacalcose (penser à diabète et-ou dialyse) 2- IPS avec l'orteille (si cheville infaisable) - AOMI si moins de 0,70 3- Test de marche sur tapis roulant (3,2km-h pente à 10%) - chute de plus 30 mmHg de la pression cheville et-ou - baisse de plus de 20% de l'IPS ``` 4- Si ulcère et IPS A- entre 0,7 et 0,9 = on parlera d'ulcère mixte mais à prédominance veineuse car IPS trop haute pour expliquer l'ulcère B- entre 0,9 et 1,3 = ulcère veineux pur ```

Answer 77

TcPO2 = mesure transcutanée de la pression sanguine en oxygène. - De base très basse (3-5 mmHg) - Sensibilisation par hyperémie . Sujet sain = plus de 50 mmHg . Plus de 35 mmHg = bonne compensation de l'AOMI . Entre 10 et 35 mmHg : hypoxie continue . Moins de 10 mmHg : preuve d'hypoxie critique

Answer 78

- Perte de parallélisme des paroies | - Diamètre augmentant de plus de 50%

Answer 79

- Coma = moins de 8 (intubation) soit inférieur ou égal à 7 | - Obnubilation = moins de 13

Answer 80

3 ans NB : indicatives, pas de valeur juridique. NB : avec la nouvelle lois elles sont valables à vie et sont opposables (à revoir) !

Answer 81

25g = 100% de la surface corporelle Règle des 9 de Wallace pour anticiper le pourcentage de surface corporel à traiter. NB : on a l'équivalent pour 2% de surface corporelle sur une phalangette

Answer 82

Plus de 5mm | vésicule = 1 à 2 mm

Answer 83

- Frottis = plus de 5 PNN à grossissement 100 - 1ier Jet (au moins 2H après la dernière miction) = plus de 10 PNN au grossissement 400 NB : on ne parle pas là de prélèvement d'un écoulement spontanné

Answer 84

- Plus de 10% | - ou score PASI à plus de 10

Answer 85

30 secondes

Answer 86

- Plus de 50 Naevi - Grande taille (plus de 6 mm diamètre) - Aspect atypiques NB : 6mm correspond aussi au cut off du "D" de Diamètre dans ABCDE (au moins 3 sur 5 ABCDE)

Answer 87

Si de grande taille soit plus de 20 cm

Answer 88

``` . intra épidermique = 0,5 cm . Dubreuihl (intra-E au visage récidivant du vieux) = 1 cm . 0 - 1 mm (pT1) = 1 cm . 1 - 2 mm (pT2) = 1-2 cm . 2 - 4 mm (pT3) = 2 cm . plus de 4 cm (pT4) = 2-3 cm ``` . Si exérèse d'un naevus = prendre une mage de 2 mm JAMAIS plus de 3 cm

Answer 89

30 à 40 mmHg (dermato) | = soit à peut près classe IV

Answer 90

HAS 2010 - IPS à moins de 0,6 (sévère)= CI absolue - IPS entre 0,6 et 0,9 = CI relative (nécessite une réévaluation régulière du rapport bénéfice-risque) Collège cardio p 363 - IPS à moins de 0,5 = CI absolue - IPS entre 0,5 et 0,9 = compression allégée avec au maximum 30 mmHg

Answer 91

Valable que pour la contention par bas (variante = contention par bandes) Classe I = 10-15 mmHg Classe II = 15-20 mmHg Classe III = 20 - 36 mmHg ClasseIV = plus de 36 mmHg On parle de "compression forte" pour 30 à 40 mmHg (correspondant à une classe 3 ou 4) p363 cardio = compression de 30 à 40 mmHg quotidienne et à vie en cas d'IVC NB : en pratique la prescription doit toujours contenir la pression en mmHg NB2 : il est possible de superposer des bas, auquel cas les forces s'additionnent

Answer 92

A paritr de plus de 0,7 En effet on perfuse d' l'albumine pour traiter si echec de photothérapie donc plus de 0,7 Dosage de l'albumine à partir de 300 µM

Answer 93

- Moins de 15 minutes | - Moins d'1 épisode sur 24 heures

Answer 94

- QI à moins de 70 - Léger = plus de 50 - Moyen = plus de 35 - Grave = plus de 20 - Profond = moins de 20 Psy - 50 à 70 = léger - 35 à 50 = modéré - moins de 35 = sévère NB - entre 70 et 80 : efficience mentale - Entre 80 et 120 QI normal

Answer 95

1- Carrence pour poly d'hémato . moins de 20 µg-L chez la femme . moins de 30 µg-L chez l'homme Homme : 20 à 200 ng par mL (µg-L) Femme : 10 à 125 ng par mL (µg-L) Objectif dans la PEC d'un syndrome des jambes sans repos : . ferritine à plus de 50-80µg-L ou CST à plus de 20% p282 neuro

Answer 96

Capacité totale de fixation 60 à 75 microM Directement lié au taux de transférine D'autant plus élevé que l'organisme VEUT DU FER

Answer 97

- 9microM (pas précisé en hémato ..) | - 11 microM

Answer 98

- Nécrotique - Echymotique de plus de 3 mm = Ceftriaxone IV (ou IM) même si pas encore purpura fuminance (ou Céfotaxime) (ou amoxicilline à défaut) = on parle strico sensus de purpura fulminance si association à un sepsis grave ou choc Par analogie mnémo : pour qu'un prick test soit positif, le diamètre de la papule doit être à plus de 3 m (5 mm en ped ..)

Answer 99

- Intermitante = moins de 4S consécutives par ans | - Persistantes = plus de 4S consécutives par an

Answer 100

- Toux productive quotidienne ou quasi quotidienne = durant au moins 3 mois par ans = au cours d'au moins 2 années consécutives

Answer 101

- Zones d'hypodensité (par raréfaction du parenchyme pulmonaire) avec une paroie fine de plus de 1 cm Sinon on parle juste d'emphysème

Answer 102

Au moins 2 par an

Answer 103

Supérieure à 1 mois (CEP) Pédiatrie - ague = moins de 3S - chronique = plus de 3 à 8S

Answer 104

Moins de 70% de la valeure prédite ``` Le passage de gaz dépend de 1- L'épaisseure de la membrane = atteinte infiltrative alvéolo capilaire 2- Surface membranaire = emphysème 3- Qualité du lit vasculaire = maladie vasuclaire (EP ou HTAP) ```

Answer 105

- Entre 80 et 120% de la valeur théorique . Moins de 80% = restrictif . Plus de 120% = distention (commençant par un VR sur CPT à plus de 30%)

Answer 106

``` Se base sur le VEMS post BD - GOLD I = au moins 80% - GOLD II = 50 à 80 - GOLD III : 30 à 50 - GOLD IV . moins de 30% . moins de 50% et IRC ou IC droite ``` NB : ne pas oublier l'ICG dans la BPCO (coM CV = 1ière causes de mortalité des BPCO) NB2 : les ßB ne sont CI que dans la BPCO très ségère !

Answer 107

88 à 92% Collège de Réa dans la PEC d'une exacerbation sévère : - augmenter le débit si spO2 à moins de 90% - diminuer le débit si spO2 à plus de 92%

Answer 108

- Simple = pH à plus de 7,2 | - Compliqué = pH à moins de 7,2

Answer 109

Que 2 situations - Moins de 10 mm d'épaisseur - Patient avec IC gauche Pour IC gauche sauf si . pas de cardiomégalie ou épanchement assymétrique . douleurs type pleurales ou fièvre . pas de modifications après ttt de l'IC

Answer 110

- Moins de 25 = Transudat - Plus de 35 = Exsudat - Entre 25 et 35 en faveur d'un EXSUDAT si . LDH à plus de 200 UI-L (norme dans le sang à 250) . protides pleuraux sur sériques à plus de 0,5 . LDH pleuraux sur sériques à plus de 0,6

Answer 111

Plus de 10%

Answer 112

. Leuco à plus de 1000 par mm3 (microL) = exsudat . Leuco à moins de 1000 par mm3 = transudat

Answer 113

- Hte pleural sur Hte sanguin à plus de 0,5

Answer 114

- Plus de 1,1 g-L (1,2 mM)

Answer 115

- Taux normal à 0,5 x la glycémie = rend peu probable la pleurésie rhumatoïde (p176 pneumo) IL Y A DONC UNE HYPOGLYCOPLEURIE DANS LA PLEURESIE RHUMATOIDE ! - Taux anbaissé inférieur à 2,2 mM en faveur d'un épanchement parapneumonique compliqué (les bactérie mange le glucose)

Answer 116

Clairance de la crétininémie à moins de 30 mL-min Dans ce cas seront alors contre indiqués - HBPM - Fondaparinux - AOD

Answer 117

30 à 60 mL-min-m2 (puisque de à moins de 30 c'est de toute façon contre indiqué).

Answer 118

- 0 à 1 mois = 65 mmHg - 1 à 12 mois = 70 mmHg - 1 ans à 10 ans = 70 + (année x 2) mmHg - 10 à 17 ans = 90 mmHg

Answer 119

- Pa02 à moins de 70 mmHg (9,3 kPa) - Mesuré en air ambiant - Au repos - A l'état stable NB : quelque soit le niveau de la PaCO2 = attention ce n'est pas une ALD 30 car seule l'IRC grave (définition d'IRC dans la BPCO) est une ALD30 Signe une indication à l'OLD dans la mucoviscidose (p533 ped)

Answer 120

``` CaO2 = (SaO2)(Hb)(1,34) + (PaO2)(0,003) Ta02 = Ca02 x IC ```

Answer 121

1- Déjà on parle d'IRC grave dans le BPCO si - PaO2 à moins de 60 mmHg (VS 70) et-OU PaCO2 à plus de 50 mmHg Sur 2 GDS au repos à l'état stable à 2S d'interval Définit l'IRC grave (permettant ALD30) (car l'IRC "simple" n'est pas une ALD) ``` 2- Indication à l'O2 thérapie . PaO2 à moins de 55 mmHg ou . PaO2 entre 55 et 60 mmHg et signes d'hypoxie tissulaire - polyglobulie (Hte à plus de 55%) - HTAP (sur ETT ou KT droit) - signes d'ICdt - désaturation nocturne non apnéique (moins de 88%) ```

Answer 122

Pa02 à moins de 60 mmHg Sur 2 GDS au repos à l'état stable à 2S d'inerval Définit l'IRC grave (permettant ALD30)

Answer 123

- Au minimum 15H sur 24H - Débit nécessaire pour Pa02 à plus de 60 mmHg et Sat à plus de 90% - En général débit à 2L-min

Answer 124

Si plus de 2 cm

Answer 125

- Au moins 10s d'ARRET du débit aérien naso-buccal = Obstructif si persistance d'efforts ventilatoire = Central si absence d'effort ventilatoire = Mixte si commence comme une apnée centrale et finie par des efforts respi

Answer 126

- Au moins 10s de DIMINUTION de la ventilation avec 1- réduction du débit aérien d'au moins 50% 2- diminution de moins de 50% mais associée à . désaturation transcutanée d'au moins 3% . et-ou des micro éveil (nécessite une polySOMNOgraphie pour s'en rendre compte)

Answer 127

- Au moins 5 IAH (index apnée + hypopnées) par heure | = condition nécessaire au diagnostic

Answer 128

A = somnolence dirune excessive sur le questionnaire de Epworth (au moins de 11 sur 24) p 290 neuro B = au moins 2 critères de SoFRENCH

Answer 129

A partir de 2 (puisque plus de 1)

Answer 130

SAOS (A ou B)+ C: - léger - IAH 5 à 15 - modéré - IAH 15 à 30 - sévère - IAH > 30 ATTENTION les IAH c'est par heure de sommeil !

Answer 131

- pas de SAOS : IAH moins de 1,5-H - SAOS modéré : IAH 1,5 et 5-H - SAOS sévère : IAH au moins 5-H

Answer 132

Au bout de 1 mois de ttt bien suivi

Answer 133

- I = plus de 30 - II = plus de 35 - III = plus de 40 = obésité morbide

Answer 134

- Remboursement à 65% si IAH à plus de 30 - Si IAH etre 15 et 30 il faut A = prouver par polysomnographie qu'il y a plus de 10 micro éveil par heure ou B- Peut être indiqué si coM cardiovasculaire GRAVE mais pas forcément remboursé (pour CEP) mais en tout cas Ok pour indication dans reco HAS Selon didi = il faut que le patient l'utilise au moins 5h par nuit (mouchard pour la sécu !) (efficace si au moins 4h par nuit)

Answer 135

- PaCO2 à plus de 45 (et PaO2 à moins de 70) - IMC à plus de 30 - Pas d'autre cause d'hypoventilation p32 pneumo

Answer 136

Rapport des surfaces télédisatoliques des ventircules . Droit sur gauche à plus de 0,9 NB : dyskinésie septale si = aplatissement du SIV = mouvement paradoxal si SIV bombe vers le VG

Answer 137

10 à 15% | Alors que jusqu'à 50% de réduction avec une statine

Answer 138

Baisse de 20 à 50% | = d'ou RHD seuls tant que TG entre 1,5 et 4

Answer 139

- CPK = 5 fois la normale - Transa = 3 fois la normale p105 de nutrition

Answer 140

PP à plus de 65 mmHg = reflet de la rigidité artérielle (ok hanon) PP = PAS - PAD NB : on peut aussi retrouver ça dans l'IA avec augmentation de la PAS et baisse de la PAD ++ (cf Solène et MmeP )

Answer 141

- Sujet allongé ou assis - Au repos physique et psychique depuis 5 minutes - A 30 minutes d'un effort, d'une prise de café ou de tabac - 2 mesures (chaque bras à la première consultation) espacées de 1 à 2 minutes NB : le chiffre retenu est la moyenne des 2 tensions artérielles. Si assymétrie franche on gardera la valeure la plsu élevée

Answer 142

Sur 24h | Mesures toutes les 15 minutes (ou 30 minutes lors de la periode nocturne)

Answer 143

- 3 mesures en position assise le matin et au coucher (que 2 mesures) - 3 jours de suite

Answer 144

- Plus de 125g-m2 chez l'homme - Plus de 110 g-m2 chez la femme . Hypertrophie symétrique = plutôt cardiopathie hypertensive . Hypertrophie asymétrique (prédominant sur le SIV) = plutôt cardiomyopathie hypertrophique

Answer 145

- HTA gestationnelle (apèrs 20SA) - protéinurie à plus de 300 mg-24H (grave si plus de 5g-24H) Attention car la protéinurie est consensuellement plutôt à 500 mg-24h

Answer 146

Moins de 3 semaines

Answer 147

Plus de 3 mois

Answer 148

- Moins de 3 mm - 3 - 30 mm - plus de 30 mm Attention autre définition en pédiatrie .. - Miliaire = moins de 3 mm - MicroN = 3 à 6 mm - Nodule = 6 à 10 mm - Macronodule = 10 à 30 mm - Masse = plus de 30 mm

Answer 149

- 150 000 à 250 000 cellule-mL - 80 à 90% de macrophages - 20% lympho - moins de 5% PNN - moins de 2% PNE On parle d'alvéolite à partir de - 150 000 cellule -mL chez le non fumeur - 250 000 cellule-mL chez le fumeur

Answer 150

- Présence de sidérophages au LBA avec un indice de GOLDE à plus de 100

Answer 151

Compris entre 1 et 2 - Ratio en faveur d'une sarcoïdose = plus de 3,5

Answer 152

Plus de 1cm (macronodule) Très suspect si plus de 3 cm (masse) Malin - plutôt pas de calfications Bénin - macrocalcifications Nb : dans le suivi de la taille favoriser l'approche volumique en 3D par rapport à une simple mesure du diamètre

Answer 153

- Augmentation de plus de 10 mm entre 2 IDR fait à un interval d'au moins 2 mois

Answer 154

- IDR à plus de 10 mm si sujet non vacciné ou vaccin datant d'il y a plus de 10 ans = suspiçion d'ITL - IDR à plus de 15 mm recquis chez le sujet vacciné récemment (il y a MOINS de 10 ans) - IDR phlycténulaire - virage tuberculinique (+ 10 mm entre 2 IDR à 2 mois) = ITL NB : l'IDR dite "positive" si plus de 5mm (non vacciné par BCG)

Answer 155

- Envisager la possibilité d'une ITL dès un Diamètre d'induration est supérieur ou égal de 5 mm

Answer 156

Diagnostic d'ITL chez un enfant exposé SI 1- Enfant non vacciné - Plus de 10 mm (ou phlyctène) - Plus de 5 mm et fort risque de contamination 2- Enfant Vacciné - Plus de 15 mm (ou phlyctène) - Plus de 10 mm et fort risque de contamination

Answer 157

- 24h - 48h - 3 mois (renouvelable 3 mois)

Answer 158

SIMPLIFIE - Avant 1a = Moins de 50 - Enre 1 et 3 = Moins de 40 - plus de 3 = moins de 30 Attention définition asthme aigue grave - Entre 2 et 5 = plus de 40 - Plus de 5 (dont adulte) = plus de 30 CEP : - 40 à 60 cycles par minute chez le nouveau-né (moins de 1 semaine) - 30 à 60 cycles par minute avant 1 an - 20 à 30 cycles par minute chez l'enfant - 12 à 20 cycles par minute chez l'adulte (et adolescent) NB on parle de polypnée à partir de 30 par minute et bradypnée en dessous de 10 chez l'adulte ``` Tableau p 818 ped + p410 ped ! - NN = 40-60 (ok ped p8) - Avant 1M = 30-50 . Entre 1M et 6M = 20-40 . Entre 6 et 24M = 20-30 . Entre 2-12 ans = 16-24 . Entre 13 et 18 = 12-25 ```

Answer 159

- Sat 90% = 60 mmHg de PaO2 = 8 kPa de Pa02 Par ailleurs pour une Hb à 14 g-dL = cyanose si SpO2 à moins de 80% soit Pa02 de 45-50 mmHg

Answer 160

- Rémission stable en dehors de tout traitement pendant 3 ans ! (ok pneumo et médecine interne)

Answer 161

2 ans (p266 CEP)

Answer 162

``` A. STADE II-III et - dyspnée - ou EFR avec = CVF à moins de 65% = et-ou DLCO à moins de 60% (NB : que CVF à moins de 70% pour medecine interne) - en progression ``` B. Atteinte bronchique granulomateuse avec TVO + sténose bronhcique C. Compression bronchique par les ADP D. Stade IV avec - symtpomes et-ou anomalies EFR + signes d'activité persistante NB : - définition du trouble restrictif sur la CPT - suivi sur la CVF NB 2 : la corticothérapie est efficace sur le granulome actif mais pas sr la fibrose

Answer 163

Au bout de 5 demi-vie ! De même il faut 5 demi vie pour avoir une élimination complète

Answer 164

- IV = 30 minutes - IM = 60 minutes NB : la Cmin = Crésiduelle = à doser juste avant l'administration suivante

Answer 165

Capacité du patient à respecter plus de 80% de la prescription de soins (médocs + soins infirmiers + régimes + kiné + surveillance bio etc ...)

Answer 166

- Plus de 10%

Answer 167

- Adulte . 60% d'eau totale (40% VIC et 20%VEC) d'où DEC (20%)(poids) x (Ht sur 0,45-1) d'où Excès H2O (60%)(poids) (140-Na sur 140) - NN . 80% d'H2O . 50% VEC . 30% VIC

Answer 168

Au moins 48h (p 111 Colège thérapeutique)

Answer 169

- Solides = 6h - Liquides clairs = 2h (eau, thé, café, jus de fruit SANS pulpe) = permet la prise de médicaments avec un verre d'eau jusqu'à 2h avant l'anesthésie - Conso de tabac = 2H

Answer 170

- Benzo = 12 semaines (comme la varénicline, agoniste partiel des récepteurs nicotiniques et à l'acétylcholine). - Hypnotique = 4 semaines

Answer 171

- 7 jours - 14 jours = se dire que si c'est liquide c'est détournable en injection. - 28 jours p 125 thérapeutique TOUJOURS DELIVRE PAR FRACTION DE 7 jours

Answer 172

- Plus de 15 jours par mois pour paracétamol-AINS - Plus de 10 jours par mois pour Triptans NB : pour une prise de plsu de 3 mos p132 thérapeutique

Answer 173

AMM valable pour 5 ans = réévaluée systématiquement à 5 ans = peut être réévaluer ensuite sur demande de l'autorité compétente d'un état membre

Answer 174

- SMR improtant = remboursement à 65% - SMR modéré = remboursement à 30% - SMR faible = taux à 15% - SMR insuffisant = avis défavorable au remboursement (attention in fine c'est le ministre de la santé qui décide l'inscription ou non du médicament sur la liste des médicaments remboursables)

Answer 175

- Tous les 5 ans

Answer 176

Quand en l'absence de données scientifiques au moins 80% des membres du groupe de travail sont d'accord

Answer 177

Au delà de la 48ième heure Sauf pour les diarrhée où c'est 3 jours

Answer 178

- Pas de prothèse = 30 jours après l'intervention - Si Implant-prothèse-matériel = 1 an après Doit être une infection - touchant le trajet de l'incision - ou les organes maniplulés

Answer 179

- Taux d'incapacité à plus de 25% | - Décès

Answer 180

- Plus de 10-3

Answer 181

- Précoce = moins de 5 jours (germes communautiares) . ATB = C3G ou AAC ``` - Tardive = plus de 5 jours (pyo et autres) . ATB = Blactamine anti Pyo + = amikacine ou ciprofloxacine ```

Answer 182

Changement de la SU après 24h d'ATB efficace

Answer 183

Changement systématique des cathéter toutes les 72 heures ! + changer dès que possible un cathéter posé en situation d'urgence p11

Answer 184

Toutes les 72h Voir tous les jours en cas de nutrition parentérale ! = doit être fait en "stérile" (d'où se "faire sevir") + aseptie chirurgicale lors de la pose et lors de la réfection du pansement

Answer 185

- Dans le parcours = 70% | - Hors parcours = 30%

Answer 186

- France = 50% du revenu médian post impo et prestations sociales . autours de 850 euros = 8% en France soit 5 Million de personnes - Europe = 60% . 980 euros NB : 1 ménage sur 5 est touché par la pauvreté (monaitaire ou en condition de vie p 113 psy)

Answer 187

Accordée pour 1 an | Tout renouvellement doit être demandé 2 mois avant la fin de la date d'attribution

Answer 188

0,1 mg-L donc amox pas possible si CMI à plus de 0,1 ! PSDP : comprend les pneumocoque de sensibilité intermédiaire (0,06 - CMI - 2mgL) et résistant (CMI à plus de 2mgL Nouvelle définition : 30% de PSDP I = CMI > 0,06 mg/l R = CMI > 2 mg/l (NB : fréq multi R dont ≥ 50% macrolides-R) ATTENTION : PSDP comprend les "I" et les "R"

Answer 189

10% (cours solène)

Answer 190

L'ordonance est caduque si non exécutée dans les 3 mois suivant sa rédaction Pour les produits stupéfiant l'ordonance devient caduque dans les même délais que la durée de prescription (7 à 28 jours)

Answer 191

- période maximale de 1 mois (ou 3 mois pour certains médicaments comme les contraceptifs oraux) = dans la limite de douze mois de traitement

Answer 192

3 jours = si le patient demande dispensiation après 3 jours le pharmacien déconditionne le produit et ne dispense que la quantité restant à courir jusuqu'à la fin de la prescription sachant que : Pour les produits stupéfiant l'ordonance devient caduque dans les même délais que la durée de prescription (7 à 28 jours) p 248

Answer 193

- Plus de 5 microns : ne se vaporise pas dans l'air ! VS moins de 5 microns pour les précautions "air" (on parle de droplet nuclei)

Answer 194

Obligation de garder des plats témoins des repas servis 5 jours en restauration colllective ! p 324 CUESP

Answer 195

12 semaines = 3M | p139 ORL

Answer 196

Si rhinopharyngite durant plus de 10 jours | Evolution classiquement spontannémennt favorable en 7 à 10 jours

Answer 197

Plus de 3 mois

Answer 198

- Accélération = 15 bpm | - Oscillation = 5 bpm

Answer 199

- Entre 0 et 20 dB : audition sub-normale - 20 et 40 : perte légère = difficultés pour la voie faible - 40 et 70 dB : perte moyenne = parole perçue si forte - 70 à 90dB : sévère = compréhension presque impossible de la parole - plus de 90 dB = aucune parole n'est perçue ++ - 90-120 : surdité profonde - Pus de 120 : surdité totale . a partir de 70dB le langage oral ne sera pas acquis spontanément p 46 ORL

Answer 200

Rinne = Va - Vo . Positif si va plus grand que Vo à l'épreuve au diapason (on entend plus le son en conduction osseuse mais on le ré-entend en conduciton aérienne) . Négatif Vo plus grand que Va Ordre alphabétique

Answer 201

Seuils supraliminaire | = 80dB

Answer 202

Fréquences conversationnelles 500 à 2000 Hz (collège ORL p43 ``` RECAP AUDIOGRAMME 1- La presbyacousie = débute par les fréquences 4000Hz (dès l'age de 25 ans) = puis s'étend vers les fréquences conversationelles ! ``` ``` 2- Otospongiose = 2000 Hz = fréquence atteinte dans l'otospongiose = Encoche de CARHART sur le 2000 Hz = l'otospongiose est d'abrod une surdité de transmission pûr puis mixte ``` 3- Scotome traumatisme = 4000 Hz

Answer 203

- Idéalement bilatérale et précocement = chute bilatérale de 30dB [perte légère entre 20 et 40] = à 2000 Hz (sachant que la presbyacousie commence à 4000 Htz) ou = perte de 30% en audiométrie vocale sur la meilleurs oreille NB : on considère une audiométrie vocale comme normale si 50% des mots sont compris

Answer 204

85 dB pendant 8 heures par jours = le réflexe stapédien est déclenché ! Scotome auditif à 4000 Hz bilatéral qui s'étend en tache d'huile vers les fréquences aigues ET conversationnelles On parlera de maladie professionnelle si : - Surdité de perception bilatérale et symétrique - Audiométrie tonale et vocale au moins 35 db sur la meilleure oreille. - Délais de Prise en Charge = 1 an. [Prévention collective (si >80db) et individuelle, bouchons et audiogrammes réguliers]

Answer 205

4 à 5 non compliquée par an. p 146 ORL De 0 à 4 p 134 .. Bref pas 6 par an quoi NB : entre pas dans les signes d'alarme du DI p 605 ped = Se méfier plutôt si succeptibilité à la surrinfection.

Answer 206

- Au moins 8 OMA par an avant 4 ans - Au moins 4 OMA par an après 4 ans - Au moins 2 sinusites par an - Au moins 2 pneumopathies par an ``` + Muguet ou candidose récidivante + Diarrhée infectieuse persistante + Au moins 1 inf à germe opportuniste + au moins 1 épisode d'infection sévère-invasive + infections récidivantes à pyogènes ``` NB : conf PD = très rarement un bilan de DIH à cause des otites. cf P 605 pediatrie

Answer 207

- Plus de 12S = 3 mois ne répondant pas au ttt médical | = indication à l'amygdalectomie

Answer 208

- Plus de 3 par en pendant 3 ans (9) | - 5 épisodes par ans sur 2 ans (10)

Answer 209

``` - 231 C'est à dire - Maxillaire sup - maxillaire inf - Ophtalmique ```

Answer 210

De 15 min à 3h

Answer 211

Crise persistant au delà de 72h avec un retentissement important sur l'état général

Answer 212

- Plus de 15 jours par mois de céphalées | - Dont au moins 8 jours de caractéristiques migraineuses

Answer 213

- Douleurs plus de 15 jours par mois (plus de 4 heures par jour en l'absence de ttt) - Depuis au moins 3 mois NB dans le cadre des céphalées par abus médicamenteux - Cette limite reste à 15 jours si prise d'AINS ou antalgiques simples - Elle passe à 10 jours par mois si prise de Triptan ou Opiacés NB : le ttt de fond d'une migraine se justifie dès 2 à 3 crises par mois depuis plus de 3 mois donc avant même les critères de migraine chronique !

Answer 214

- Adulte = plus de 25 cm d'eau | - Enfant = plus de 28 cm d'eau

Answer 215

- Granulome = inférieur ou égal à 5 mm | - Kyste = plus de 5 mm

Answer 216

6574 - 6 = première molaire - 5 = 2ième prémolaire - 7 = 2ième molaire - 4 = 1ière prémolaire NB : on a 8 dents par arcades (6 en pédiatrie) NB2 : les dents de sagesse "8" (3ième molaire) ne sont pas des dents sinusiennes !

Answer 217

- LI = 0,5 à 0,8 mM - LP = 0,8 à 1,2 mM ``` 2- Modalité du dosage . Le matin = 12h après la dernière prise . Tous les 5 jours jusqu'à 3 dosages dans la zone thérapeutique . PUIS - tous les mois pendant 3M - tous les 6mois en routine ``` 3- Indication au dosage - introduction ou changement de posologie - tous les 6M en routine - en cas d'EDC ou d'épisode maniaque - si risque de surdosage-intoxication NB : surveillance sous lithium = bilan rénal et thyroïdien annuel ++++

Answer 218

- Plus de 7 mm = grossesse arrêtée | - Moins de 7 mm = doute donc à recontrôler à 11 jours

Answer 219

- 1500 UI-L en intravaginal - 2500 UI-L en sus pubien - (seuil à 3510UI-L CNGOF) = reco 2003 sur la GEU - Si GLI à l'echo endovaginale + HCG à plus de 3500 UI-L on pourra alors exclure une GIU (et donc fortement suspecter une GEU) = reco 2014 sur les "pertes de grossesses"

Answer 220

- Plus de 25 mm = oeuf claire | - Moins de 25 mm = doute

Answer 221

Au moins 3 FCS avant 14 SA CONSECUTIVES !

Answer 222

- Moins de 50 mm du col utérin - Ou recouvrant le col utérin = placenta praevia . Tentative de voie basse si bord inférieur du placenta à plus de 20 mm du col

Answer 223

Moins de 500 mL . HD : plus de 500 mL . HD sévère : plus de 1000 mL

Answer 224

2 heures en salle de travail

Answer 225

EN cas de non décollement placentaire 30 minutes après l'accouchement

Answer 226

- Association à partir de 20 SA . d'une HTA (plus de 14-9) à 2 reprises . d'une protéinurie à plus de 0,3g-24h

Answer 227

- Oligurie = moins de 500 mL-24h - ou Créat à plus de 135 microM - ou prot à plus de 5g-24h

Answer 228

- HTA sévère soit plus de 160-110 (correspondant à un presque à un grade 2 en cardiologie où c'est 160-100) ou - OAP

Answer 229

PAS à plus de 140 mm Hg et/ou PAD 90 mm Hg, - survenant après 20 SA - disparaissant avant la fin de la 6eme semaine du postpartum - en décubitus latéral gauche Le dogme des 6S DU post partum s'applique aussi ici !

Answer 230

Tenter d'obtenir moins de 140-90 mais à diminuer doucement en raison de la tolérance foetale

Answer 231

Au moins 3 mm de varice

Answer 232

- Hb à plus de 8g-dL - Plq à plus de 50 G-L - Fg à plus de 2 g-L

Answer 233

Entre 24h et 6 semaines après l'accouchement (pourtant on ne surveille que 2 heures en salle de travail) Causes : - rétention de fragment placentaire - endométrite - involution utérine incomplète - choriocarcinome - coagulopahtie

Answer 234

- HTA (plus de 14-9 prise à 2 reprises en décubitus latéral gauche ou position semi assise) = après 20 SA = disparaissant avant 6 semaines de post partum Sinon suspecter une HTA chronique Pré éclampsie si associée à une protU à plus de 300 mg-24H

Answer 235

- Ttt que si plus de 160-110 (attention grade II = 160-100) - Objectif . PAS inf à 160 (CNGOF : 140 et 170 mmHg) . PAD entre 85 et 100 (CNGOF : 90 et 110 mmHg) COLLEGE NEPHRO : moins de 160-100 = p 372 : savoir respecter des tension légèrement élevée car risque de RCIU

Answer 236

- Par MAPA ou "règle des 3" = PAS à au moins 135 = PAD à au moins 85

Answer 237

- Plus de 0,3 g-24h soit 300 mg-24h - Prot sur créat à plus de 300 mg-g ou 30 mg-mmol Pré éclampsie si - découvert après 20 SA - femme hypertendue

Answer 238

6 semaines si pas d'allaitement 6 mois si allaitement (par précaution on attend que le foie du bébé soit "apte" à tolérer de petites doses d'hormones qui passeraient dans le sang).

Answer 239

Dans le collège d'obsétrique : . Type III - Moins de 32 SA ET-OU - Moins de 1500g (FDR trouble visuel ou auditif) = obsétrique + néonat + soins intensifs + réa . Type IIb - Moins de 32 SA et plus de 1500g = obsétrique + néoN + soins intensifs . Type IIa - 32-34 SA et plus de 1500g = obsétrique + néoN . Type I - plus de 34 SA = que obsétrique (mais il y a des pédiatres sur place) Reco HAS précise jsute . III : moins de 32 et ou moins de 1500g . II : après 32 et plus de 1500g ou possible dans la 32ième semaine parfois = rôle entre IIA et IIB pas claire

Answer 240

Plutôt chirurgical si plus de 5000 UI-L CNGOF : chirurgical si - hémodynamique instable - HcG à plus de 10 000 mUI-mL - hématosalpinx à plus de 4 cm - CI au ttt médical (dont coeur battant pour Lucille) - impossibilité du suivi ambulaoire Ttt médical - hCG à moins de 1000 mUI-mL - GEU pauci symptomatique, invisible à l'echo - bonne observance NB : le ttt médical reste possible si le taux d'HcG reste inférieur à 5000 et si hématosalpinx à moins de 4 cm

Answer 241

- Dans les 2 mois = pour autant s'il y a une grossesse il n'y a pas leiu de recommancer une IMG NB ; pilly p 28 dit CI du vaccin dans les 3 mois précédents une grossesse RETENIR = 2-3 mois en ped de manière générale chez la femme en age de procréer = test de grossesse - avant la dose = 3 mois de contraception efficace après chaque dose p391

Answer 242

3 mois (CNGOF consultation prénuptiale) en ped de manière générale chez la femme en age de procréer = test de grossesse - avant la dose = 3 mois de contraception efficace après chaque dose p391

Answer 243

- Avant 3 mois de grossesse (12SA) = reco HAS 2016 à priori autours de la 10ième SA ++ = 2ième avant 15 SA cf p 261 CNGOF

Answer 244

- Seuil à 1 sur 250 - Clartée mesurée entre 11 et 13,6SA avec un score de Hermann à au moins 4 sur 9 (p 433 CNGOF)

Answer 245

- 500g par mois au T1 (1kg pour nutrition) - 1kg par mois au T2 - 2 kg par mois au T3 = soit 9 à 12 kg (15kg nut, 12 à 14 kg néphro) sur l'ensemble de la grossesse - Conseillé de reprendre le poids du pré-partum dans les 6 mois (reco CNGOF 2015) NB : l'allaitement permet de perdre 800g-mois (cf p41 nutrition) NB2 : le gain de poids conseillé pendant la grossesse est d'autant plus faible de l'IMC initial est élevé

Answer 246

``` 1- En nombre de mois - Entre 4 et 7 mois = nombre de mois multiplié par 4 - Pour 8 et 9 = [Mois de grossesse x 4] - 2 cm (par mois) ``` ex : - 4 mois = 16 cm - 5 mois = 20 cm - 6 mois = 24 cm - 7 mois = 28 cm - 8 mois = 30 - 9 mois = 34 cm ``` 2- En nombre de semaine Autre méthode p368 CNGOF . entre 20 et 32 SA - HU = (nb de SA) - 4 ex = 28 cm à 32 SA ``` . après 32 SA - la HU augmente de 1 cm toutes les 2S ex = 29cm à 34SA

Answer 247

- T1 = Hb à moins de 11 g-dL - T2 = Hb à moins de 12 g-dL - Ferritine à moins de 12µg-L p 270 CNGOF

Answer 248

. Au moins 5 x la demi vie du médicaments

Answer 249

10% | = chiffre p 43 du collège décrit dans les analyses de survie

Answer 250

- Dilatation à plus de 6 cm | - Si la présentation est engagée

Answer 251

- RCF de base entre 120 et 150 bpm - Oscillations . amplitude d'au moins 5 bpm (à 25 pour CNGOF) . au moins 4 cycles par minutes - AUCUN ralentissements Pour Camille Le ray on parle d'accélération à partir de 15 bpm

Answer 252

- Efforts expulsif = 20 minutes - Dégagement des épaules = 40 secondes - Délivrance artificielle si pas d'expulsion au bout de 30 minutes

Answer 253

2 artères et 1 veine

Answer 254

- 4ième étape du travail | = 2 heures en salle d'accouchcement

Answer 255

- Du 6ième mois à l'accouchement à J+12

Answer 256

- Sanglant les 4 premiers jours | - Se terminent vers le 10 ième jour

Answer 257

- Vers le 45 ième jours (entre 6 et 12 semaines) - En 4 à 6 mois en cas d'allaitement - Le retour de couche survient sinon envirion 40 jours après la fin de l'allaitement

Answer 258

24 à 48 heures

Answer 259

- Exclusif pendant 6 mois - non exclusif jusuq'à 2 ans Par conre l'allaitement ne doit pas être exclusif après 6 mois

Answer 260

6 par jour (p395 CNGOF)

Answer 261

- Perte de poids ne doit pas dépasser 10% au cours de la première semaine de vie - Le NN doit avoir repris son poids de naissance à J10 de vie

Answer 262

Dans les 15 jours après l'accouchement (reco CNGOF 2015)

Answer 263

- 12g-dL - 8 à 9 g-dL - 7g-dL = reco CNGOF 2015

Answer 264

- 3 pour 1000 - 3 % = donc à partir d'un OR combiné (les OR sont multiplicatif) à plus de 10. Cf p727 CNGOF NB mais bas de contention pour toutes les césariennes

Answer 265

6 mois | NB : comme l'allaitement exclusif conseillé par l'OMS

Answer 266

- Au plus tard 21 jours du post partum (car pour l'HAS il n'y a pas de retour de l'ovulation avant le 21ième jour) - Donner des conseil contraceptids après l'accouchement et prescrire une contraception efficace à la sortie de la maternitée . Pour GPB : on peut prescrire certains contraceptifs dès la sortie de la maternitée ! (notemment si crainte sur un défaut d'observance) = mais en pratique ça ne sert qu'à partir du 21ième jour post partum

Answer 267

1- A partir de 6 semaines si elle n'allaite pas = évaluer le bénéfice risque des CEP entre la 6ième et 12ième semaine (reco CNGOF + GPB) NB : pour reco HAS 2015 = ce délais peut être raccourcis à 21 jours en l'absence de facteurs thrombo-emboliques veineux et de CI 2- A paritr de 6 mois si allaitement

Answer 268

3 ans Nexplanon = étonogestrel

Answer 269

- cuire = 4 à 10 ans - lévonorgestrel = 5 ans Prévoir consultation - 1 à 3 mois après la pose - puis annuellement (+ en cas de douleurs pelviennes)

Answer 270

Délais de réflexion de 4 mois doit être respecté entre la demande initiale et la réalisation de la stérilisation. IDEM femme et homme

Answer 271

- Plus de 10-6 par mL NB : si plusieurs germes plutôt en faveur d'une souilluref

Answer 272

- Jusqu'au 3ième jour (- lait "immature à partir de J3") - A partir du 15 ième jour

Answer 273

- 4 heures maximum à température ambiante - 48 heures maximum à -4° (frigo) - 4 mois maximum à -18° (congélo)

Answer 274

- protéine = 1g-dL (40% caséine - 60% prot soluble) VS : 3g-dL pour le lait de vache mais avec 80% de caséine - lipide : 35 g-dL - glucide : 75 g-dL p 39 nutrition

Answer 275

Poids supérieur au 90 ième percentile pour l'age gestationnel. (obsetrique) Ou +2DS en pédiatrie Ou poid à plus de 4000g d'un bébé à terme (ok nutrition) NB : attention p7 en ped on considère un poids comme normal entre 2500 et 4200g ...

Answer 276

- GAJ = Moins de 0,95 g-L (5,3 mM) - H2 du repas = moins de 1,2 g-L (6,7mM) NB : insulinothérapie si ces seuil ne sont pas atteints avec le régime en 7 à 10 jours NB2 : HbA1c (HAS) - inférieur à 6,5% avant grossesse (si diabète avant) - objectif d'HbA1C à 6,5% (p 459 thérapeutique) même si dit un peu partout que pourri

Answer 277

- Equilibré normocalorique = 1600 à 2000 kcal-j (- 30 kcal-kg-j voir 25kcal-kg-j si obésité mais jamais inférieur à 1600 pour le collège de nutrition + endoc) - 3 repas + 2 collations - 50% de glucides en favorisant les sucres lents (" à index glycémique faible) = CNGOF NB 1600 kcal = 6700kJ (1kcal = 4 kJ)

Answer 278

Valeur seuil entre : 4250 et 4500g

Answer 279

- hypoglycémie = moins de 0,36g-L (2 mM) - Hypo sévère = moins de 0,25g-L (1,4mM) p 473 CNGOF

Answer 280

``` L'augmentation des besoins énergétiques est de : - 150 kcal-j au T2 - 300 kcal-j au T3 - 500 kcal-j en phase d'allaitement . 50% glucide . 30% lipides . 20% protides ``` En tout cas ne jamais descendre en dessous de 1600 kcal (risque de cétose qui est foetotoxique) Ex : lors du DG = entre 1600 et 2000 kcal p30 nutrition RAPPEL : - 500g par mois au T1 (1kg pour nutrition) - 1kg par mois au T2 - 2 kg par mois au T3 = soit 9 à 12 kg (15kg nut, 12 à 14 kg néphro) sur l'ensemble de la grossesse - Conseillé de reprendre le poids du pré-partum dans les 6 mois (reco CNGOF 2015)

Answer 281

30 mg-j p30 nutrition

Answer 282

Moins de 2000g (nutritionp40)

Answer 283

- Hb à moins de 11g-dL au T1 ou T2 - Hb à moins de 10,5 g-dL au T3 ou - Ferritine à moins de 12 µg-dL (soit 120 ng-mL ?) = à 50 mg de fer métal-j p 32 nutrition (selon HAS soit disant) (VS APPORTS normaux à 30 mg) Pour rappel - Homme : 20 à 200 ng/mL - Femme : 10 à 125 ng/mL

Answer 284

- 100 000 UI PO en 1 fois à la fin du T2 REFLEXE absolue : se méfier des polyvitamine car la vitamine A est fortement CI lors de la grossesse !

Answer 285

1- Au moins 1g-j (1,3g-j pendant l'allaitement) 2- Apports sans excès dans MRC = entre 1 et 2,5 g-j

Answer 286

- Idéalement moins de 6,5% - Possible si à 7% NB : pour le collège d'endocrino objectif à maintenir jusqu'à l'accouchement

Answer 287

- GAJ . idéalement entre 0,6 et 0,9 g-L (. H1 postP : 1,40 g-L) . H2 postP : 1,2 g-L ++ Cette surveillance nécessite 6 glycémies capilaire par jour !!!!!!! = 1 avant et 1 après chaque repas (H2 plutôt) = plsu passage à 4 fois par jours (p442 endic) NB : p436 endoc = dosage de l'HbA1c toutes les 4 à 6 semaines ... (alors que dit partout que biaisé pendant la grossesse)

Answer 288

Au delà de 2g-L

Answer 289

1g-L = surveillance glycémique horraire = p438 endocrino = sous perfusion insuline IVSE + G10% pour l'adaptation En effet l'hyperglycémie maternelle est la cause principale d'hypoglycémie néonatale !

Answer 290

Vérrifier à 3 mois après accouchement - GAJ ou HGPO 75g Puis . surveillance à vie = glycémie tous les 3 ans

Answer 291

- accouchement avant 37 SA - durée de rupture des membranes de plus de 12h - température maternelle à plus de 38° NB : la réalisation du PV doit se faire entre 35 et 38SA

Answer 292

- T21 = biopsie de trophoblaste T1 entre 11 et 14 SA = amniocenhèse à partir de 15-16SA NB : rarement ponction de sang foetal à partir de 18 SA - Toxoplasmose = amniocenthèse toujours après 18SA et au moins 4 semaines après la séroconvertion - Rubéole = amniocentèse après 18SA - CMV = amniocentèse après 18SA et au moins 1 mois après le début de l'infection - Muco = biopsie dès 12 SA si atcd de muco chez un enfant du couple et mutation identifiée pour rechercher la mutation chez le foetus = amniocentèse à 18SA si atcd de muco chez un enfant du couple si mutation non identifiée pour faire des dosages biologiques (immunoenzymes intestinales, PAL, gGT, leucine ..) p 527 ped` - Xfragila = biopsie vers 11-12 SA = amniocenthèse vers 15-16SA NB : sexe foetal diagnosticablème dès 10SA par étude de l'ADN foetal sur sang maternel

Answer 293

Risque si la varicelle se déclare dans les 3 semaines avant accouchement. Risque maximal si : Eruption varicelleuse chez la mère entre J-5 et J+2

Answer 294

Moins de 96 heures | p327 CNGOF

Answer 295

- Passage par la filière = 80% des modes de conta . 50% si primoinfection a eu lieu dans le MOIS précédant le travial . 2 à 5% si récurrance à eu lieu dans la SEMAINE précédent le travail

Answer 296

- Primum = PDE rompue depuis moins de 6h . accouchement survenant dans le mois suivant une primo infection . accouchement survenant dans les 8 jours du début d'une récurrence . lésuins vulvaires, vaginale ou périnéale à l'entrée en salle de travail

Answer 297

Moins de 10-6 copie-mL | p331 CNGOF

Answer 298

- Naissance - M1 - M3 - M6 p 332 CNGOF

Answer 299

- Plus de 48h après le dernier contact avec le cas index

Answer 300

Au moins 4 verres en 1 fois p342 CNGOF

Answer 301

- importante = plus de 2 verres par jours - ocasionnelle (légère ou modérée) = 1 à 2 verres par jours p342 CNGOF

Answer 302

Enfant né entre 22 et 37 SA pesant au moins 500g ``` PEC selon OMS = - Au moins 500g et-ou - Au moins 25 cm et-ou - Au moins 22SA ```

Answer 303

1- FAUSSE COUCHE : . Avant 14 SA = FCS précoce . Entre 14 et 22 SA = FCS tardive ``` 2- PREMATURITE - 22 à 28SA = extrême prématurité (ou "très grandes préma)(10%) = 30% DE DÉCÈS ENTRE 24 ET 27 SA - 28 à 31+6 SA = prématurité sévère (ou grande préma) (10%) = 10% DE DÉCÈS entre 28 et 31 SA - 32 à 36+6 SA = prématurité modérée (moyenne ou tardive) (80%) m Préma - spontanée = 60% - induite = 40% (taux de prématurité autour de 7%) ``` 3- MFIU se définit par = un décès entre 22SA et le début du travail [pour] OMS NB : si l'âge gestationnel est inconnu, la mort in utero se définit par un décès quand le poids du foetus est supérieur à 500g. . pour CNGOF = MFIU si grossesse arrêtée après 14SA 4- CRITERE OBSETRICAUX SAPL ? 1- Au moins 1 MFIU non expliquée après 10SA 2- Au moins 3 FCS consécutives avant 10 SA = après exclusions d'une anomalie anatomique ou hormonale maternelle et anomalie chromosomique 3- Au moins 1 naissance prématurée avant 34 SA d'un foetus "normal" liée à = pré-éclampsie sévère = éclampsie = démonstration d'une insuffisance placentaire 5- FDR IMF - Avant 35 SA (FDR MAJEUR) - Entre 35 et 37 (Fdr mineur) = NB dépistage du strepto B entre 35 et 38 SA 4- Avant 34 SA = indication au corticoïdes (entre 24 et 34SA) (bêtaméthasone 12mg-j pendant 2 jours à 24h d'interval rn IM) = immaturité succion-déglutition (donc alimentation par SNG jusqu'à 35 SA d'age corrigé) NB : enterrocolite est une indication à la nutrition parentérale prolongée exclusive 7- Terme pour le sulfate de Mg à visée neuro protectrice ? = avant 33 SA = Camille Le Ray ET Camille Gorin disent 32 SA .... 8- Pré-écampsie précoce = avant 32 SA 5- Avant 32SA = administration quotidienne de caféine pour les apnées 6- Dysplasie broncho-pulmonaire = persistance à 36 SA d'âge corrigé d'une oxygénodépendacce ``` 9- Terme normal = - 37SA à 42 SA . Avant 37 SA = pré-terme . Après 42 SA = terme dépassé NB : possibilité de poursuivre une activité professionnelle jusqu'à 38 SA ``` 10- Déni de grossesse (psy) Définition : non prise de conscience de l'état de grossesse à partir de 22SA ( seuil OMS) = pas parler de déni de grossesse avant 22 SA ! - partiel = à partir de 22 SA - Total = jusuqu'à l'accouchement 11- MAP ? - association de modification cervicale + CI régulière et douloureuse entre 22 et 37 semaine d'aménorrhée

Answer 304

- type I = plus de 32 SA ET plus de 1500g - type II = moins de 32SA mais plus de 1500g (en l'absence de pathologie foetale) - type III = moins de 32SA et-ou moins de 1500g Sachant qu'on par le prématurité sévère en dessous de 32 SA

Answer 305

- Formelle en cas de 3 ATCD d'accouchement prématuré - Peut se discuter si 2 ATCD et col à moins de 25 mm au T2 - dicuter aussi si suspiçion de béance cervico isthmique p 368 CNGOF

Answer 306

- PAG = inférieur au 10ième PC - PAG sévère = inférieur au 3ième PC - RCIU = PAG associé à un arrêt ou infléchissement de la courbe de croissance de manière longitudinale (au moins 2 mesures à 3S d'interval(au moins 15 jours d'interval +++)) RICU - précoce = T2 - tardif = T3 RCIU - modéré = entre 3ième et 10ième PC - sévère = inférieur au 3ième PC p25 ped on parle d'hypotrophie si - (-2DS) - 2,7°PC

Answer 307

4 jours - Avant 14 SA : calcul de la DDG avec la LLC - Après 14 SA : calcul de la DDG avec le diamètre bipariétal Cut off avortement = avant 14 sa

Answer 308

Plus de 40% Anormaux : - incisure protodiastolique nette = NOTCH ! - vélocité en fin de diastole faible

Answer 309

1- risque de MFIU (hospit ++) - diastole nulle 2- Eléments imposant une extraction - onde alpha négative ou nulle au canal d'arantius - VCT à moins de 3 ms (variabilité à court terme TROP courte !

Answer 310

6h p 312 CNGOF

Answer 311

Une dilatation modérée (à moins de 20 mm) est physiologique et fréquence chez la femme p 312 CNGOF Attention dextro rotation de l'utérus certe mais sur-risque de TVP à gauche (compression de l'artère iliaque droite qui comprime elle même la veine iliaque gauceh !

Answer 312

1- Créatininémie . augmente de 10-20% = témoigne de l'efficacité et ne justifie pas de diminution des doses . augmente de plus de 30% nécessite un arrêt temporaire et une vérification d'une sténose de l'artère rénale ``` 2- kaliémie . arrêt si K à plus de 6 mM . si entre 5 et 6 mM = vérifier un écart diététique = discuter l'introduction d'un diurétique hypoK ou résine ``` ATTENTION ON NE CI JAMAIS DEFINITIVEMENT LES IEC A CAUSE DE CES PROBLEMES = ça se GERE +++ !

Answer 313

30 mL-min = stade 4 - plus de 30 mL = thiazidique - moins de 30 mL = diurétique de l'anse

Answer 314

- 65% TCP - 25% anse de Henle - 8% TCD - 2% canal collecteur

Answer 315

1 mois de ttt | = p 383 thérapeutique

Answer 316

PAS à moins de 150 mmHg sans hypoPA orthostatique

Answer 317

Dans les 6S à 6M (doit disparatire dans les 4 à 6 semaines après l'arret)

Answer 318

Au moins 4 épisodes lors des 12 mois précédents` Mais c'est à partir de 1 cystite par mois que la question d'une antibioprophylaxie commence à se poser ^145

Answer 319

Ne pas en donner si FQ reçus dnas les 6 mois précédents | p140 pilly

Answer 320

- GB : 10-4-mL - Nitrite si plus de 10-5 bactérie mL Attention il y a des bactéries qui n'ont pas de nitrate réductase - CG+ - BGN hors entérobactéries (comme le pyo !)

Answer 321

Au moins 4 heures après la miction précédente

Answer 322

- Récidive précoce = moins de 2S = indication à faire un ECBU p145 pilly ils disent qu'un fait aussi un ECBU devant "les premiers épisodes de récidives" pour savoir si c'est toujours le même germe ..

Answer 323

Au moins 6 mois (et réévaluer 2 fois par an)

Answer 324

Si hospitalisation inférieur à 3 mois p149 pilly

Answer 325

ECBU de contrôle systématique dans les 8-10 jours après l'arret de l'ATB thérapie (+ surveillance mensuelle de l'ECBU jusuqu'à accouchement)

Answer 326

- Gray - Rad - Sievert = parler en milliGray pour l'irradiation foetale 1Rads = 10 mGy = 10 mSv - 1 Gy = 100 Rads (1Rads = 10 mGy) - 1 Sievert = 1 Gy (donc 1mSv = 1mGy)

Answer 327

100 (dose de toxicité avérée) = se calcul en regardant la "dose délivrée à l'utérus" 100 à 200 pour SNC Dose effet à partir de 500 mGy = Majeur entre 10 et 17SA

Answer 328

- Naturelle = 2mGy par an | - Médicale = 0,5 mGy par an

Answer 329

- Os et Poumon = iode 99 - Thyroïde = diagnostic iode 123 = thérapie iode 131

Answer 330

- Avant 7SA = IVG médicamenteuse possible en établissement de santé ou en cabinet agréé - Entre 7 et 9 SA = IVG médicamenteuse toujours possible mais pas en cabinet agréé, QUE en établissement de santé" - Jusqu'à 14SA = IVG chirurgicale peut être pratiquée = Entre 12 et 14SA l'établissement doit avoir un plateau technique chirurgical NB2 : le choix entre AL ou AG revient à la patiente (si les 2 sont possibles) NB3 : les IVG doivent être déclarés à l'ARS ! NB4 : supression du délais de réflexion de 7 jours en 2016 CNGOF p46 Délais MAX = 14 SA soit 98 jours et pas un de plus (pas 14+1)

Answer 331

Obligatoirement inférieur à 5 jours p39 CNGOF 1ière consultation : remise du dossier guide 2ième consultation : signature du consentement (mais pas besoins d'un délais de réflexion de 7 jours entre les2) "Troisienne consultation" = l'IVG Quatrième consultation post IVG : proposée mais non obligatoires

Answer 332

Conseillée mais non obligatoire | Entre J+14 et J+21

Answer 333

Absence de grossesse après plus de 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception PIEGE : à différentier de la stérilité qui est l'INCAPACITE totale pour un couple à avoir un enfant

Answer 334

5 jours avant l'ovulation

Answer 335

- 10 ans | = mais il y a des "progresseurs rapides" et des "non progresseurs"

Answer 336

Donne une infos fiable sur le statut sérologique du patient d'il y a 3 mois avant le test. Pour ELISA et WB : recontrôler en cas de prise de risque inférieur à 6S

Answer 337

- ARN-VIH (CV) = positif 10 jours après contamination (fenêtre virologique) - AgP24 = positif 15 jours après conta pour une durée de 2 semaine (se "négative") - Ac antiVIH = se positivent entre 22 et 26 jours cf p202 Pilly

Answer 338

20 à 50 copies par mL

Answer 339

CD4 à plus de 500-mm3 CV plasmatique indétectable (soit moins de 50 copies-mL) = cela définit le "succès thérapeutique"

Answer 340

Dans les 48H +++ = pas le moment de faire un dépistage ! NB : dans l'idéal dans les 4h suivant l'accident NB : en dehors de cette situation pas d'urgence à débuter un ttt antirétroviral

Answer 341

- inhibiteurs des neuraminidases = Oseltamivir (TAMIFLU) = Zanamivir (REVENZA) 1- En cas de ttt curatif = dans les 48h après les 1iers signes 2- En cas de ttt préventif = dans les 36h après contact (48h pour pilly, 36h collège thérapeutique p 336 ANAEP) NB : POUR solen en hospit on peut les commencer à tout moment

Answer 342

- Si plus de 6 récurrences annuelles = ttt purement suspensif par Aciclovir 500mg-J = à réévaluer tous les 6 à 12 mois (même logique lors de la mise d'un patient sous anti TNF)

Answer 343

- Douleur persistant après la cicatrisation OU plus d'1 mois après la survenue d'un zona = disparait habituellement en 6 mois

Answer 344

Plus de 20 O00 UI-mL pour pilly (2000 pour cours thérapeutique)

Answer 345

Supérieur ou égal à F2 !

Answer 346

Ag Hbs positif à M6 ARN VHC positif à M6 NB : la définition d'une hépatite chronique est une inflammation évolutive depuis plus de 6 mois

Answer 347

- Echo (+ AFP) tous les 6 mois si cirrhose (tous les an pour le pilly ..) - Tous les 2 ans an cas de VHB chronique (car possible CHC sans cirrhose avec ce virus) Voir toust les ans en stage ..

Answer 348

- Négativation de l'ARN VHC et persistance de cette négativation 12 semaines = 3mois après l'ARRET du traitement ! (Pilly + Ok HGE)

Answer 349

- Sévère = TP à moins de 50% (et baisse du FV ++) - Fulminante = + signes d'encéphalopathie dans un délais de moins de 15 jours après apparition de l'ictère (généralement associé à un TP à moins de 25%) Attention pas la bili = pour nous si le FV ne baisse pas c'est une cholestase p17 HGE

Answer 350

Granuleux = 70% Erythroïdes = 20% Blastes moins de 5% Présence de mégacaryocytes NB : myéloblaste et proérythroblastes sont déjà un peu différencier donc entrent pas dans le compte des . Définitiojn d'une LA - au moins 20% de blastes au myélogramme Morpho - LAL : blastes de petite taille, cytoplasme peu abondant - LAM : granulations, parfois batonnets rouges azurophiles "corps d'Auer" (+activité enzymatique de type myéloperoxydase) = la cytométrie de flux permet l'immunophénotypage des blastes.

Answer 351

- Tierce = J1-J3-J5 = toutes les 48h | - Quarte = J1-J4-J7 = toutes les 72h (malariae)

Answer 352

``` - Nombre d'hématie parasitée par µL (ou parfois exprimé en pourcentage) - Le délais doit être inférieur à 2h +++ - On parle d'hyperparasitémie = à partir de 4% = mais les seuils de gravités varient en fonction du contexte de 4 à 20% ```

Answer 353

Le répulsif de référence est le DEET - 50% chez l'adulte - 20% pour la femme enceinte - 30% pour le nourisson de plus de 2 mois ATTENTION p 380 pédiatre = avant l'age de 6M aucun répulsif ne peut être prescrit

Answer 354

- Plq à moins de 50 G-L - Hb à moins de 10 g-dL (VS 7g-dL ou Ht à moins de 20%) - Créat à plus de 150 µM (VS plus de 265 ou Urée 17) - Parasitémie à plus de 2% (à partir de 4% ça peut constituer un critère de gravité)

Answer 355

ABCDEF - Anémie à moins de 7g-dL ou Ht à moins de 20% - Bicar à moins de 15 mM ou pH à moins de 7,35 - Créat à plus de 265µM ou urée à plus de 17mM ou diurèse à moins de 400mL-24h - Dextro à moins de 2,2 mM - Elevation des lactates (dès que la valeur sup est dépassée ! donc à fortiori si plus de 5 mM) - Falciparum à plus de 4% de parasitémie (le seuil de gravité peut varier de 4 à 20%)

Answer 356

A J3, J7 et J28 | d'où hospitalisation si ce suivi ne semble pas envisageable en ville

Answer 357

Si impossibilité de PEC dans les 12h par un médecin NB : ce ttt ne doit donc pas définition JAMAIS être prit en France !

Answer 358

- La Se des hémocultures dépend de la quantité de sang = il faut 40 à 60mL soit 2 à 3 hémocultures (mais ça ne sert à rien d'en faire plus de 3) NB : 1 flacon = 10mL donc 1Hc = 20mL - En cas d'endocardite (p77 Pilly) . dès la suspiion diagnostic AVANT toute ATBt = 3 prélèvements sur 24 heures (culture aéro-anaéro) = espacé d'au moins 1heure (ou les 3 en moins d'1heure si sepsis grave mais toujours AVANT ATBt) = à paritr d'une ponction veineuse distincte = y compri si pas de frisson NB2 : en conf Mangin a dit que ça doit se faire "habillé en stérile" (donc prélever les 3 paires d'un coup en dehors d'un contexte d'endocardite ..) Ok p 118 pilly pour les "gants stériles" - 1ier flacon = anaérobiose - 2ième = aérobiose = après désinfection de l'opercule !!!

Answer 359

p 77 pilly - Au moins 72h d'arrêt des ATB - Repéter les Hc = 3 par jour = possible en l'absence d'EI aiguë ou de destruction valvulaire

Answer 360

Quotidien ! = avec improtant de l'ECG de référence p79 Pilly

Answer 361

Si valve posée dans l'année | NB : on parlera même d'infection du site opératoire au vu de la santé publique

Answer 362

- Moins de 90-40 | = soit PAM à moins de 60

Answer 363

- DRA (tirage) - SaO2 à moins de 60% - PsurF à moins de 300 - SvCO2 à moins de 65%

Answer 364

Lactates à plus de 4 mM

Answer 365

- Oligo-anuro = moins de 0,5 ml-kg-h | - Créat à plus de 177µM (ou doublement du taux)

Answer 366

- Bili à plus de 34 µM

Answer 367

- Thrombopénie à moins de 100 G-L - TP à moins de 50% (définit une hépatite sévère) - INR spontané à plus de 1,5

Answer 368

- Respiratory rate plus de 22-min - Altered mentation - Systolic blood pressure inf à 100 mm Hg ITEM du SOFA - PaO2 sur FiO2 (ou Sao2 sur FiO2) - Plaquettpaes - Liver = bilirubine - CardioV = hypoPA ou amines - Glasgow - Créatininémie ou "urine outpout" 1- SEPSIS [NB : il n'existe plus de distinction entre sepsis et sepsis grave] = dysfonction d'organe menaçant le pronostic vital causé par une infection . En pratique = augmentation du SOFA d'au moins 2 pts = qSOFA à au moins 2 sur 3 (à utiliser hors réa) 2- CHOC SEPTIQUE - anomalies importantes circulatoires et métabolique = besoin de drogues pour avoir une PAM à au moins 65 mmHg = Lactates à plus de 2 mM malgré remplissage adéquat

Answer 369

- 60° dans les 2 cas - Alternative = enfermer le linge dans un sac plastique = au moins 72 heures pour la Gale = Au moins 7 jours pour les pédiculoses corporelles p 224 Pilly

Answer 370

3 examens espacés de quelques jours

Answer 371

Plus de 38° (critère mineur)

Answer 372

A partir de 15 mm = après un épisode embolique p 168 cardio

Answer 373

- Possible arrêt à 3 mois = c'est aussi à 3 mois que le cardiologue réalisera l'ETT de référence IDEM pour une plastie mitrale NOUVELLES reco recommanderais 3M d'aspirine et non 3M d'anticoagulation pour une biiprothèse aortique p152 cardio

Answer 374

- Prothèse Aortique = plutôt bioprothèse si plus de 65 ans (risque de dégénérescence dans les 10-15 ans) = plutôt prothèse métalique si moins de 65 ans - Prothèse Mitrale = plutôt bioP si plus de 70 ans = plutôt prothèse mécanique si moins de 65-70 ans (ou si nécessité d'une anticoagulation pour une autre raison) Le problème des prothèses métalliques et qu'elles imposent une anticoagulation à vie (mais plus longue durée de vie que les bioprothèse)

Answer 375

``` Toues les 1 à 2 ans ETO en cas de suspiçion de - thrombose - EI - dysfonction ```

Answer 376

Au moins 1 fois par mois | = plus souvent si nécessaire

Answer 377

``` 1- Pas de facteurs de risque lié au patient . Risque prothétique - Faible = 2,5 - Moyen = 3 - Élevé = 3,5 ``` ``` 2- Au moins 1 FDR lié au patient "SEPAFFO" . Risque prothétique - Fiable = 3 - Moyen 3,5 - Élevé = 4 ``` p 154 Cardio

Answer 378

- OG = plus de 50 mm = contraste spontané - FE à moins de 35%

Answer 379

Le patent peut être traité en ambulatoire avec un INR entre 2 et 2,5 p 154 cardio

Answer 380

1- Diarrhée - Elimination d'une quantitée anormale de selle et d'eau = 300g-24h OMS : élimination de 3 selles très molles à liquide par jour - Pédiatrie p 299 = selles trop fréquentes (3-J ou 6-J si allaitement maternel) ou trop liquides 2- Constipation = insatisfaction du malade lors de la défécation dut à - selles peu fréquentes (moins de 3 hebdomadaires) - difficulté pour exonérer - soit aux 2 = chronique si plus de 6 mois

Answer 381

- Moins de 2S = p263 Pilly + HGE [- Moins de 7 jours pour la pédiatrie (p299)] - 2-4S = prolongé - Plus de 4S = chronique (HGE stricte sur cette définition)

Answer 382

A partir de au moins 2 cas

Answer 383

1- Age = moins de 3 mois 2A- Déshydratation = plus de 8% du poids En effet une déshydratation à plus de 8% est une indication à l'hospitalisation pour réhydratation IV ! 2B- En ped on hospitalise si nécessite de réhydratation IV - Echec réhydratation orale par SR0 si déshydratation ) 5-10% - Plus de 10%

Answer 384

Moins de 3 mois

Answer 385

1- Calcul du déficit EXTRA cellulaire DEC = (20%) (poids) [ (Ht - 0,45) sur (0,45) ] 2- Compenser de 50% du déficit sur les 6 premières heures 3- Compenser les 50% restant sur les 18heures restantes Pour mémoire si déshydratation intracellulaire pûr . Calcul du Déficit en Eau = (0,6)(Poids)x [(140-Na) sur 140)]

Answer 386

- Inefficace si administré plus de 48h après accident = à administrer au mieux dans les 4heures post accidents - Traitement de plus de 28 jours nécessaire NB : le ttt post exposition est une trithérpie

Answer 387

Hbs à plus de 10UI-L = on parle alors de personne "répondeur" (plus de 100 nécessaire pour les professionel de santé ?)

Answer 388

- La contraception doit être = instaurée pendant 4 mois (éviter d'initier une grossesse en situation d'infection non contrôlée) = mécanique du fait des interractions avec les ARV

Answer 389

. AES 1- Contrôle à 6 semaines et à 3 mois (reglementaire) 2- Contrôle à M2 et M4 NB : ttt TPE pour 28 jours (M1) . Exposition sexuelle 1- Contrôle à 6 semaine suffisante 2- Contrôle à M2-M4 (comme AES)

Answer 390

Plus de 15 minutes | p 321 Pilly

Answer 391

- Transaminases et PCR VHC à 6S - Sérologie VHC (IgGVHC) à 3M p320 Pilly Même modalités de surveillance en cas d'exposition sexuelle traumatique NB : de toute façon on fera aussi les sérologie en aigue car il faut le statut initiale sérologique de la "victime"

Answer 392

- Trasaminases - Marqueurs VHB (AgHbs, Ac Hbc, AcHbs) = à 3 mois

Answer 393

- Moins de 1500 -mm3 (1,5G-L) - Moins de 500 -mm3 (0,5 G-L) - Moins de 100 -mm3

Answer 394

``` - PNN à moins de 500-mm3 ET - Fiève = à plus de 38,3 une fois = à plus de 38 2 fois à 1H d'intervalle ```

Answer 395

Neutropénie effective ou prévue de plus de 7 jours

Answer 396

PéniV orale = généralement 2 ans post splenectomie = p301 pilly

Answer 397

- Température à plus de = 38° = 38,3° le soir = pendant plus de 3 semaines (20 jours) 2- Fièvre récurrente si espacée d'intervalle libres sans fièvres = interval de plus de 15 jours [pour médecine interne] 3- Fièvre aigue = moins de 5 jours

Answer 398

- Faire +0,5°c selon le Pilly (p293) NB : +0,4°c si voie bucalle pour ped, +0,5° pour axillaire

Answer 399

- Fièvre = plus de 38° le matin (idem en ped) = plus de 38,3° le soir ! (pilly p 35) - "Fébricule" = entre 37,5 et 38° NB : la fièvre est considérée comme normale = inférieure ou moins de 37,5° le matin = inf ou égal à 37,8 le soir Référence en pédiatrie = thermomètre electronique par voie rectale

Answer 400

- Idéalement à distance d'un repas - 20 minutes après un effort - Axillaire ou bucale à favoriser (la prise rectale n'est plus utilisée car risque de nécrose) (+0,5°c)

Answer 401

Délais de la réponse PRIMAIRE = 10-15 jours = ascesion différée et lente des anticorps (surtout IgM) p 25 pilly

Answer 402

Lors de la 1ière semaine = perte de poids physiologique au cours de la première semaine de vie = ne doit pas dépasser 10% = poids de naissance doit être repris à J10 ``` - CONF Bellaiche . M1-M3 = 1g-H (soit 25g-J) = 175-S = 700-M . M3-M6 = 20g-J = 140-S = 560-M . M6-M9 = 15g-J = 105-S = 420-M . M9-M12 = 10g-J = 70g-S = 280-M ``` ``` DONC . PN x2 vers M4-M6 (ok bourillon p 653) . [TN x 2 à 4 ans] . PNx3 vers 1 an ok . 4 ans = 16 kg (didi) ``` p77 Ped ``` Conf ped . 1A = 10kg . 2A = 12 kg . 3A = 14 kg . 4A = 16 kg ```

Answer 403

1- Lors de la première année - +25cm la première année - +10cm la 2ième année DONC TN x 2 à 4 ans ( 4 ans = 16 kg (didi)) 2- Puis croissance linéaire à partir de 4 ans = 5 cm par an p77 Ped ``` 3- Puberté . Chez la fille = 5-8cm-an (en moyenne 165cm à la fin en France) . Chez le garçon = 5-10cm-an (en moyenne178cm à la fin) p94 ped ``` Conf - 1A = 75 cm - 2A = 85 cm - 3A = 95 cm - 4A = 100 cm

Answer 404

- Entre le 3ième et le 97ième Percentile - Entre -2DS et +2DS = par définition 95% de la population se situe dans ces intervalles . P à plus de 97ième PC = surpoids . P à moins du 3ième = retard pondéral

Answer 405

- T ou P inférieur à -2DS - Changement de couloir (ralentissement de la vitesse de crosisance) - Croissance staturale inférieure à -2DS par rapport à la taille cible p 25 : . On parle d'hypotrophie à la naissance si - (-2DS) ou moins du 2,7°PC

Answer 406

- méningo = 10 jours - VHA = 14 jours - Rougeole = 72 heures (attention faire IgIV si femme enceinte ou immunodépression car vaccin contre indiqué)

Answer 407

Si le pic de GH est inférieur à 20mUI-L lors de 2 test distinc de stimulations Un des tests de stimulation est l'hypoinsulinique puisque la GH est une hormone hyperglycémiante

Answer 408

Sur au moins 20 cellules = rechercherun mosaïcisme Fréquence des différentes formes 1- Plus de 50% = X0 2- Mosaïcisme 3- Anomalies de l'X

Answer 409

1- Surpoids = IMC supérieur ou égal à la courbe du 97ième PC pour l'age (équivalent à un IMC de 26 pour l'adulte) 2- Obésité = IMC supérieur ou égal à la courbe équivalente à un IMC adulte à plus de 30 (seuil ITOF-30 qui correspond à une courbe sur la courbe de corpulence)

Answer 410

- QTc homme = moins de 450 ms - QTc femme = moins de 470 ms - Qtc pédiatrie = suspecter un syndrome du QT long si plus de 440 ms (p149 ped) - QT court si moins de 390 ("syndrome du Qt court" à moins de 370) - QT 'normal' est de 440 ms à 60 bpm

Answer 411

L à plus de 25 mm ( 2,5 cm) ou V à plus de 4 mL Verge = plus de 6 cm p 93 ped

Answer 412

- Moins de 2 ans = 8 jours | - Plus de 2 ans = 5 jours

Answer 413

- Aggravation ou persistance des symptômes au delà de 48 heures post initiation ATB - Réapparition à 4 jours post arret ATB

Answer 414

Glasgow inférieur ou EGAL à 11 | = faire un TDM !

Answer 415

- Liquide purulent - Cellularité à plus de 1000-mm3 - Glycorachie à moins de 0,4x(glycémie) - Lactates à plus de 3,2mM Et PCT sanguine à plus de 0,5 ng-mL ``` NB : - si méningite lymphocytaire hypoglycorachique penser à . Listéria . Tuberculose . Cryptocoque ```

Answer 416

- eau de roche - Leuco à moins de 5-mm3 . 65% lymphocytes . 35% monocytes . ni PNN ni hématies - Glycorachie à plus de 2 tier de la glycémie - Protéinorachie à moins de 0,4 g-L - Lactatorachie à moins de 3,2 mM

Answer 417

- PN = 3500g . Normal entre 2500 et 4200g p 7 ped .. - Taille = 50 cm . Normal entre 46 et 52 cm - PC = 35 cm ``` PUIS PC . 4mois = 40cm, . 9mois = 45cm, . 4ans = 50cm . PC d'un adulte vers 5-6 ans ```

Answer 418

- { [(Tpère) + (Tmère)] sur 2 } . + 6,5 cm si garçon . - 6,5 cm si fille NB : parfois prendre en compte le gain générationnel (environ 2,5cm) p78 Ped

Answer 419

- De loins = de 1 à 10-10ième - De près = de P14 à P2 Parfait : 10-10 et P2

Answer 420

1500 g | p113 Ped

Answer 421

Moins de 60° pour un nourisson sur le dos hanche fléchie à 90° = p 118 NB : cette limitation de l'abduction est constante dans le LCH Dans l'étude du tonus d'un NN, l'angle des adducteurs est compris entre 40 et 70° p14

Answer 422

. Distance entre la tête et la base du cotyle à moins de 6mm . Différence entre les deux hanche à moins de 1,5mm HAS 2013

Answer 423

1- Fémoral = antétorsion . 35° à la naissance . Baisse de 1° par an pour arriver autour de 15° = de + en + interne = on parlera d'excès ou d'insuffisance de torsion fémorale INTERNE (norme à l'appui = patella vu de face) ``` 2- Tibial = torsion tibiale externe . Nulle à la naissance . Arrive à 30° en fin de croissance = de + en + externe = on parlera d'excès ou d'insuffisance de otrsion tibiale EXTERNE (norme à l'appuis = pied à 10° en dehors) ```

Answer 424

Angle de COb - Plus de 30° = amplitude élevée - Moins de 15° = à faible amplitude p 123-125 ped NB : on parle de scoliose à partir d'un angle à 10° (wikipédia) NB2 2 façon d'avoir l'angle de Cobb = défini par les 2 lignes parallèles aux 2 plateaux vertébraux les plus inclinés par rapport à l’horizontale. = on peut aussi faire les perpendiculaires de ces lignes pour retrouver l'angle de Cobb ! CAT scoliose 1- déformation de faible amplitude (angle de Cobb à moins de 15°) + enfant encore en période de croissance = réévaluation semestrielle clinique et radiologique indispensable 2- scoliose évolutive = TTT orthopédique : corset + rééducation Traitement chirurgical réservé aux formes sévères, diagnostiquées tardivement ou ayant échappé au traitement orthopédique = arthrodèse vertébrale qui maintient l’alignement corrigé des vertèbres.

Answer 425

``` - Au moins 500g et-ou - Au moins 25 cm et-ou - Au moins 22SA ``` ``` NB : en France . on réanime plutôt - dur à partir de 26SA - zonne grise entre 23 et 26 SA - pas avant 23 SA ```

Answer 426

- Après réalisation d'un bilan des apports en fluorrures - Maximum de 1 mg-j de fluor TOUT APPORT confondu NB : en ped ils conseil le dentifrice fluoré

Answer 427

Au moins 3 épisodes de bronchiolite infectieuse (avant l'age de 36 moi) NB : penser à la muco ..

Answer 428

- Terain = age à moins de 6S = préma avant 34SA et age corrigé à moins de 3 mois - Clinique = FR à plus de 60 = Sat à moins de 94% sous air et au repos lors de la prise des biberons ......

Answer 429

Age corrigé = Age chronologique - [40 - Terme ] Donc si préma à 36 SA de 2 mois Age corrigé = 1 mois PEd p24 = à prendre en compte pendant les 2 premières années de vie

Answer 430

Plus de 94%

Answer 431

- Début avant 24h de vie - Persistance plus de 10 jours p49 pédiatrie

Answer 432

1- Nourisson O2 à domicile SI - SpO2 moyenne à moins de 93% pendant le sommeil ou l'eveil ou - Temps de sommeil avec SpO2 à moins de 90% est de plus de 5% ou - HTP 2- Enfant de plus de 2 ans - SpO2 moyenne à moins de 90% pendant le sommeil ou l'eveil ou - Temps de sommeil avec SpO2 à moins de 90% est de plus de 10% ou - HTP p 523

Answer 433

1- Premier isolement du pyo dans l'arbre bronchique sans signes directs ou indirect (anticorps) d'infection) 2- Présence du pyo depuis au moins 6 mois . attesté par au moins 3 cultures positives . à au moins 1 mois d'intervalle (sans signe direct d'infeciton)

Answer 434

. Norme = moins de 30 mM de chlorure dans la sueur . Test positif si valeur à plus de 60 mM NB : le diagnostic de mucoviscidose est afirmé si 2 test positifs (p 531 ped)

Answer 435

PaC02 à plus de 55 mmHg

Answer 436

Doivent être suppérieurs aux AJR pour un enfant saisn = 120 à 150% (+ Supplémentation en ADEK indispensable) + Complément en sodium en cas de forte chaleur p533 ped

Answer 437

2meq-Kg-J en plus du lait nécessaire

Answer 438

- 2 critères majeurs - 1M et 3m - 5 m

Answer 439

En mL par Kg par 24H - 1 à 6 mois : 150 - 6 mois à 1 an : 120 - 1 à 2 ans : 100 - 2 à 5 ans : 80 - Plus de 5 ans : 55

Answer 440

- 75% : première semaine - 60% à un an Les besoins hydriques sont d'autant plus important que l'enfant est jeune.

Answer 441

1- 7ième mois : DU 100 000 UI 2- Avant 18M . Préparation lactée : supplémentation 800 UI par j . Allaitement maternelle ou lait non enrichi en vitamine D : 1200 UI par j 3 et 4- Supplémentation hivernale par 2 doses de charge . 100 000UI en Novembre . 100 000UI en Février

Answer 442

``` Autour de (arrondie) : - Eau : 150 mL/kg/j - Calories : 120 kcal/kg/j - Calcium : 500 mg/j - Fer : 10 mg/j (car absorption faible du fer à 10% donc nécessaire pour arriver à 1mg-J au final) - VitD . préparation lactée : 800UI/j . allaitement exclu : 1200 UI/j ``` p 654 (plus cours Abadie) NB : 500 mL de lait maternel ou préparation de suite permettent de couvrir les apport en fer chez NN et nourisson RETENIR = en cas d'alimentation normale les seuls substitus à ajouter sont donc la vitamine D !

Answer 443

Pour le nourisson dans les premiers mois de vie : - [200 à 250ml] + [Poids (g) sur 10] - 1 cuillère mesure pour 30 mL d'eau faiblement minéralisée p662 ped = sinon risque de constipation si pas assez hydraté ! NB SRO : 1 sachet dans 200 mL d'eau 2- 200 ml-kg-24h

Answer 444

70kCal pour 100mL

Answer 445

120 kCal / kg / j

Answer 446

``` 2 mg de vitK PO - H4 - J4 - S4 = on donne les trois QUE si maintient de l'allaitement maternel exclusif ! ``` IV en cas de facteurs de risque particuliers de saignements

Answer 447

``` ANC = echelle de la population BNM = echelle individuelle ``` Donc ANC = 130% des BNM pour être sûr de convrir l'ensemble des besoins de la population

Answer 448

1 Kcal = 4 kjoule

Answer 449

- Prot environ 10g-j jusuq'à l'age de 2 ans puis 1g-kg-j = 2g-kg pour Abadie ... = pas plus de 15% des apports - Apports lipidiques = 40% des apports - Apports glucidiques = 50% Si DT1 - Glucide = 50% - Lipides = 30% - Protides = 20% p 655

Answer 450

- Nourisson de plus de 4 mois SI . récidive ou pérénisation de la diarrhée (plus de 5-7 jours, [ils disent 15j p309]) après réintroduction du lait qu'avait l'enfant au moment de l'apparition de la diarrhée = introduction pour 1 à 2 S . Diarrhée aigue sévère = plus de 10% de perte de poids corporel (p309 ped) = p 660 ped

Answer 451

- APLV - Diarrhée aigue chez un nourisson de moins de 4 mois pour une durée de 3S = p 660 ped + p 309 Lait avec hydrolysat extensif des PLV sans lactose

Answer 452

IMC inférieur au 3ième percentile pour l'age et le sexe (ou -2DS) Sinon on utilise le rapport périmètre brachiale sur périmètre cranien = PB sur PC inférieur à 0,3 doit faire suspecter une dénutrition Conf Khalifa = diagnostique de dénutrition si rapport poids sur taille à . moins de 0,8 : dénutrition . moins de 0,7 : dénutrition sévère

Answer 453

1- estimer le "poids cible" = poids attendu pour la taille (poids correspondant à l'age statural) 2- Règle 100-50-25 . 0-10kg = 100 kcal-kg . 10-20kg = 1000 kcal + 50kcal-kg au dessus de 10 kg . Plus de 20 kg = 1500 kcal + 25 kcal-kg au dessus de 20kg Ex : un enfant de 22 kg a un objectif à 1550 kcal-j p 733 ped

Answer 454

``` 1 mois (voir 3S pour DTP .. p393 ped) p388 ped ```

Answer 455

``` - Très fréquent = plus de 1 pour 10 - Fréquent = plus de 1 pour 100 - Peu fréquent = plus de 1 pour 1000 - Rare = plus de 1 pour 10 000 - Très rare = moins de 1 pour 10 000 ```

Answer 456

1- Primo vaccination = 2 doses à 2 mois = si interval de 1 mois faire trois dose = si 2 doses faites à moins de 3S on ne tient pas compte de la 2ième injection 2- Rappel = doit être administrée au mieux 6 mois après la dernière dose de primovaccination = un délais plus long n'est pas préjudiciable = le minimum toléré est de 4 mois p 404 ped

Answer 457

- Valeur du pH à moins de 4 plus de 5-10% du temps de l'examen - vérifier que l sonde est 3 cm au dessus du cardia Attention innabituel ne veut pas dire pathologique (p668 pediatrie)

Answer 458

20 mL-kg sur 20 minutes (le plus rapidement possible par rapport à la voie p812, sur 5-20 min p 820) = max 500 mL en 1 fois = NaCl 0,9% = à répéter 3 fois au maximum (max 60mL-kg dès la 1ière heure) Commencer les inotropes si objectifs tensionnels non atteint au bout de la 1ière heure NB : mais définition du choc dès 40mL-kg en 1 heure (voir 60mL-kg dans une autre source ATTENTION : " hypotension artérielle : non obligatoire pour parler d'un état de choc septique et pouvant être absente si les autres signes hémodynamiques précités sont présents ET une altération de la conscience" Les signes "précités" étant : - tachycardie - TRC > 3s - Marbrures - Extrémités froides - Pouls périphériques mal perçus - Pâleur (+ anurie mais dans le paragraphe il est pas "précté" à leurs phrase bizare ... fin bon). Sa survenue signe un "état de choc décompensé" = c'est à dire plus avancé donc sévère.

Answer 459

- 6 heures (p 693 ped)

Answer 460

2 à 4 semaine d'évolution en pédiatrie ( p705 )

Answer 461

A partir de 15% toujours une hypovolémie associée

Answer 462

1- Plus de 1mL-kg | 2- Moins de 0,5 mL-kg

Answer 463

PA à la naissance = PAS-PAD 60-30 = PAM à 40 NB : PAM = (PAS + 2PAD) sur 3 ``` OBJECTIF PAM CHOC = p 813 - 1 jour = plus de 35 - 1 jour-1M = plus de 45 - 1M-2A = plus de 50 - 2A-10A = plus de 60 ``` - Après 10 ans = plus de 65 Limite inférieur de la PAS p 819 ... - Moins de 1 smeaine = plus de 60 - Moins de 1 mois = plus de 65 - 1-12M = plus de 70 - 1-10 ans = plus de 70 + (2 x age (année) ) - Plus de 10 ans = plus de 90

Answer 464

FC - Avant 1 an = 80 - 180 - Après 1 an = 60 - 160 ``` p 819 (infos aussi sur PA et FR) Naissance = 120 à 160 ``` ``` . Moins de 6M = 135 (±35) . 1 ans = 120 (±30) . 2 ans = 110 (±30) . 4 ans = 100 (±30) . 10 ans = 90 (±35) . 14 ans = 85 (±25) ``` NB : retenir (±30 à chaque fois ...)

Answer 465

Moins de 2 secondes (p820)

Answer 466

100 à 120 par minute

Answer 467

Plus de 15% | p837 ped

Answer 468

Pour une dose ingérée unique à plus de 100 mg-kg chez l'enfant p 838 ped

Answer 469

Jusqu'à 3 heures après la prise du produits (age supérieur à 6 ans)

Answer 470

- Si plus de 50 G-L

Answer 471

Moins de 5 g-L | Norme des gammaglobulines = 9-15 g-L

Answer 472

- Albumine = 40 g-L - Alpha 1 = 4 g-L . alpha1-antitrypsine (et anti chimotrypsine) . orosomucoïde - Alpha 2 = 6 g-L . alpha2 macroglobuline . haptoglobine . céruléoplasmine ``` - Beta = 8 . transférine . lipoprotéine . C3 (+ une partie des IgA) ``` - Gamma = 5-15 (hypogamma si moins de 5) - Protidémie totale = 65 - 80 g-L - Ratio Albu sur globuline à plus de 1 normalemement

Answer 473

IgG à moins de 2 g-L p 129 med-int Mais sinon il faut vacciner ++++ ! (CI aux vaccins vivants)

Answer 474

- 1, 5 et 10 minutes | - NN considéré comme normal si score à au moins 7

Answer 475

Atmosphère chaude 24° | Plutôt 19° par la suite dans la chambre à coucher (prévention du malaise du nourisson)

Answer 476

Normal jusuqu'à 1 à 2 cm sous le rebord costal

Answer 477

- Avant la 24ième heure de vie - Avant la 36 ième heure de vie (si iléus méconial penser à la muco !!) = délais d'émission pathologique si plus de 48 heures

Answer 478

Tombe normalement vers J10 | Signe d'alerte si plus de 1M (déficit immunitaire à type de défaut d'adhésion leucocytaire ?)

Answer 479

- Angle poplité à moins de 90° = angle d'extention passive de la jambe sur la cuisse - Angle de dorsiflexion du pied entre 0 et 20° = flexion du pied sur la jambe - Angle talon oreille à moins de 90° = angle de rapprochement du talon vers le visage - Angle des adducteurs = entre 40 et 70° p 14 NB : on parle par ailleurs de limitation de l'abduction de hanche si Moins de 60° pour un nourisson sur le dos hanche fléchie à 90° = doit faire dépister une LCH

Answer 480

- Apports suffisants mais non excessifs de phénylalanine 200 mg-J = pendant 8-10 ans = reprise au moins en période périconceptionnelle Régime = - interdiction des aliments très riche en protéine (source de phénylalanine) - compensation par un mélange d'AA = le tout permettant de maintenir des taux relativement bas de phénylalanine dans le sang NB : donc pas à vie ! NB2 : - excès de phénylalanine = neurotoxique - défaut de tyrosine = teint pâle Il faut en effet en donner un peu quand même car la phénylalanine est un AA essentiel = qu'on ne trouve que dans l'alimentation

Answer 481

Plus de 65 ug-L

Answer 482

- 1800 à 2000g dans un contexte de RCIU - Hypogly - HypoCa - Polyglobulie

Answer 483

- Césarienne programmée (à 38SA si CV à plus de 400 copies-mL à 36SA) - Perfusion de Zidovudine = si cv à plus de 400 copie-mL

Answer 484

- Au moins | . 2 PCR négatives dont au moins 1 un mois après l'arrêt du traitement prophylactique de l'enfant

Answer 485

Plus de 1000 copies -mL

Answer 486

Dans les 72 heures

Answer 487

- Durée de rupture de la poche des eaux = de plus de 18 heures (FDR MAJEUR) = Entre 12 et 18h (FDR mineur) - RPM = plus de 12 heures avant le début du travail (FDR MAJEUR)

Answer 488

Plus de 4H avant la naissance | = sinon on considerera le protocol comme partiellement appliqué

Answer 489

Plus de 60 de FR

Answer 490

- Mutation = CGG à plus de 200 - Prémutation = CGG entre 55 et 200 p187 ped Nombre moyen dans la population générale autours de 30

Answer 491

Autours de 580 L/min

Answer 492

Dès que la crise est modérée à sévère - Adulte : 1mg/kg - Enfant : 2 mg/kg (sans dépasser 60mg : pour 3-5 jours)

Answer 493

Moins de 90% = un seul critère suffit ! p454 Autres criètres - sibilants rares + MV diminués ou absent - FR à plus de 30-min (si plus de 5 ans) - FR à plus de 40-min (entre 2 ert 5 ans) - DR franche + cyanose - Activité impossible - Troubles de l'élocution - Hypo PA - DEP à moins de 50% et faible réponse aux ß2 NB : dans la bronchiolite c'est - Terain = age à moins de 6S = préma avant 32SA et age corrigé à moins de 3 mois - Clinique = FR à plus de 60 = Sat à moins de 94% sous air et au repos lors de la prise des biberons ......

Answer 494

- FR à moins de 30 - min (si age à plus de 2 ans) - DEP à plus de 70% - enfant exprimant qu'il se sent bien - compréhension du ttt de sortie

Answer 495

``` 1- DEFINITION ASTHME INTERMITENT - Symptomes = moins d'1 fois par semaine - Symptômes nocturnes = inf ou égal à 2 fois par mois - DEP-VEMS = plus de 80% ou ∆DEP = moins de 20% ``` = seul cas où la corticothérapie inhalée n'est pas indiquée en traitement de fond = indiqué pour les 3 stades persistant (léger, modéré, sévère) 2- PARLER DU CONTROLE DE L'ASTHME après 6 ans [age pré-scolaire] . Au cours des 4 dernières semaines - symptômes diurnes plus de 2 fois - semaine ? [au moins 2] - éveillé la nuit par l'asthme ? - ttt de secours plus de 2 fois par semaine ? [ au moins 2] - présentation de limitation d'activité lié à l'asthme ? - BIEN CONTROLE = 0 - PARTIELLEMENT CONTROLE = 1-2 - MAL CONTROLE 3-4

Answer 496

10-20 minutes Papulle de plus de 3 mm (CEP + dermato) par rapport au témoin négatif p 472 ped NB : les réactions anaphhylactiques sont exceptionnelles mais pas impossible

Answer 497

7 à 21 jours (ped p 472) 3 à 7 jours pneumo ... CI au prick test - anti-histam = risque de faux négatif - ßB = risque de mauvaise réponse à l'adré - poussée d'eczéma - asthme non controlé (ou maladie allergique instable) - grossesse + pour les test de réintroduction - maladie cardioV non équilibrée - TVO significatif (VEMS à moins de 70%)

Answer 498

Moins de 2 heures

Answer 499

- Moins de 4 jours par semaine - Moins de 4 semaine par an = sinon persistantes ``` 1- INTERMITENTE - Légère = antiH1 ±vasoconstricteurs - Modérée à sévère = ajout de corticoïdes inhalés ``` ``` 2- PERSISTENTE - Légère = indication à l'ITS - Modérée à sévère = ajout de corticoïdes SYSTEMIQUES ``` Anti H1 = Hydroxyzine (ATARAX) par exemple Anti H1 de 2ième génération = Desloratadine (AERIUS)

Answer 500

Moins de 8 cm (conf néphro) = on parle de "diminution de la taille des reins" à partir de 10 cm (p199 néphro) = soit moins de 3 vertèbres

Answer 501

- Vigoureux = Moins de 7% - Fragile = moins de 8% - Maladie = moins de 9% (et glycémies préprandiales entre 1-2g-L) (p459 thérapeutique)

Answer 502

- Moins de 6,5% = pré et per grossesse (p459 thérapeutique)

Answer 503

- DT2 tout neuf avec EV à plus de 15 ans et sans ATCD CV = Moins de 6,5% (cible donné par les cardio en post IDM) - La plupart des DT2 ou IR stade 3 = moins de 7% - DT2 avec coM et EV à moins de 15 ans ou ATCD CV évoluées (idem DT1 dans cette situation) ou IR stade 4 ou 5 = moins de 8% Cf p 459 thérap - DT1 . Cas général = HbA1c à moins de 7% dans le cas général ``` . ENFANTS . Moins de 6 ans = 8% pour les enfants pré pubères . 13 à 19 ans = 7,5% ``` Car on crain ++ les conséquences des hypo chez l'enfant sur le dévelopement neuro CAS PARTICULIER HbA1c post AVC - Objectif d’HbA1c (hémoglobine glyquée A1c) inférieur ou égal à 8 % chez les patients diabétiques de type 2 avec un antécédent d’IC ou d’AIT récent de moins de 6 mois - Objectif d’HbA1c inférieur ou égal à 7 % chez les patients diabétiques de type 2 avec un antécédent d’IC ou d’AIT de PLUS de 6 mois

Answer 504

- Stade 3 = moins de 7% - Stade 4 et 5 = moins de 8% Attention l'IRC entraine une surrestimation de l'HbA1c (p67 nutri)

Answer 505

- Réveil = entre 0,9 et 1,2 g-L - Avant le repas = entre 0,8 et 1,2 g-L - H2 post prandial = entre 1,2 et 1,8 g-L - AU coucher = 1,2 g-L - A 3-4h du matin = plus de 0,8 g-L SANS hypoglycémie sévère (intervention d'une tierce personne) Avec maximum 5 hypo modérées par semaine Avec 4 à 6 auto surveillances par jour NB : hypo chez le diabétique - Moins de 0,6 g-L (3,3) chez le diabétique Ok p 334 endoc = mêmes objectifs chez le patient jeune DT1 !

Answer 506

- 40g Pain (50%) = 100g de féculent (20%) = 20g de glucide - Fruit - yahout - 300 mL de lait = 15g de glucide

Answer 507

1 g-kg-j (nutrition) Dans les autres MRC (néphro) = 0,8 g-kg-j si DFG à moins de 60 mL-min = mais en maintenant dans ce cas des apports caloriques à plus de 30 kcal-kg-j

Answer 508

17 mEq de sel uriné = 1g de NacL alimentaire | = vrai à l'état stable (patient pas sous diurétique ++ !-)

Answer 509

- Apports globaux lipidiques à moins de 35-40% - Moins de 12% d'AGS = privilégier les AGPI, AGMI, "omega-3" - Moins de 300 mg-j d'apports alimentaires en cholestérol - 5 fruits et légumes par jour - modérer les apports sodés - essayer de perdre du poids Bonus pour hypertrigly - réduction pondérale - réduction de l'acool - réduction des sucres simples NB : huile de palme contient ++ des AGS donc à éviter Rappel régime diabétique : - Glucide = 50-55% (moins si hypertrigly ou obésité morbide) - lipide : 30-35% - protéine : 20% (1g-kg)

Answer 510

Actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans

Answer 511

- 80 ml-kg

Answer 512

5 gamma/kg/min

Answer 513

10 gamma par kg soit 10 microg/kg ``` Dilution . 1A concentrée à 1000 gamma/mL (1 mg-mL) . Prendre 1mL dans 9mL de Phy --> concentré à 100 gamma/mL . INJECTER 0,1 mL/kg soit 10 gamme/kg ```

Answer 514

Démence . Lègère (plus de 20) = anticholinestérasique . Modérée (entre 10 et 20) = anticholinestérasique = ou anti glutamatergique . Sévère (moins de 10) = que anti glutamatergique (= antagonistes des récepteurs du NMDA) Attention le MMS est pas forcément utilisé pour dire où on en est dans la démence . DSMIV : MCI ou démence . DSMV : démence mineur ou démence majeur - Majeur = si retentissement sur la vie quotidienne d'au moins 1 activité documenté par des tests neuropsychologiques avec un déclin significatif par rapport à l’état antérieur (pas que le MMS)

Answer 515

Moins de 30 minutes par jour NB : "l'activité physique" doit être différentiée du sport p10 nutrition

Answer 516

- 5 fruits et légumes par jour - 3 produits laitiers par jour (voir 4 en ped-ado) - féculents à chaques repas - viande-poisson-oeuf : 1 à 2 fois par jour LIMITER - maitères grasses - sucre - sel EAU = à volonté

Answer 517

1- Dénutrition (modérée) - Perte de poids (pour avant et après 70a) . de plus de 5% en 1 mois . de plus de 10% en 6 mois - IMC à moins de 18,5 [moins de 21 si plus de 70a] - Albu à moins de 30 [35 g-L] - Préalbu à moins de 0,11 g-L - [MNA à moins de 17] ``` 2- Dénutrition sévère - Perte de poids . de plus de 10% en 1 mois . de plus de 15% en 6 mois - IMC à moins de 16 [18] - Albu à moins de 20 [30 après 70a] - Préalbu moins de 0,05 g-L ``` 3- Dénutrition grave (médecine interne) - IMC à moins de 13 4- Attention en psychitrie - moisn de 18,5 = maigreur - moins de 16,5 = dénutrition Attention = albu est préalbu ne sont interprétable que si . CRP à moins de 15 mg-L . BH normal !

Answer 518

IP = (N) x (1200) / (NE) . N = nombre de grossesse accidentelle . NE = nombre total de mois d'exposition . 1200 = (12 cycles) x (100 femmes) Nombre de grossesse accidentelle pour 100 femmes après 1 ans d'utilisation Donc si IP = 0,1% = SURVENUE d'une grossesse parmi 1000 femmes pendant 1 an d'exposition (12000 cycles) ``` Préservatif = 2%va Les CEP on un IP entre 0 et 0,7% MicroP = entre 1 et 2 MacroP = on sait aps ! (pas d'étude) Ligature, vasectomie = 0,1 DIU = 1,5 Spermicide = 12 Tempréature = 15 ! ```

Answer 519

3 ans Progetatif = etonorgestrel

Answer 520

- 3 mois (ASP à 3M) pour essure - immédait pour ligatures HOMME - 3 MOIS aussi ! (spermogramme à 3M) NB : il faut 4 mois de réflexion dans les 2 cas NB2 : en cas de commencement d'une pillule nécessité de rapports protégés pendant 7 jours Si patiente sous tutelle ou curatelle : nécessité de l’accord du juge des tutelles après avoir entendu le représentant légal

Answer 521

- Lévonorgestrel = possible dans les 72 heures - Ulipristal = dans les 120 heures (5jours) - DIU = dans les 5 jours Du rapport non protégé p488

Answer 522

- FSH à plus de 20 UI-L | - E2 à moins de 20 pg-L

Answer 523

``` - Ostéopénie = T score entre -1 et -2,5 DS - Ostéoporose = T score à -2,5 DS - Ostéoporose sévère ? = T score à -2,5 DS + fractures de fragilité ``` ATTENTION : au rachis lombaire seul le score densito TOTAL compte (pas parler d'ostéoporose si seuil atteint uniquement sur une seule vertèbre) NB T-score = comparaison à une population d’adultes âgés de 30 à 40 ans Z-score = qui correspond à la différence entre la mesure réalisée chez un individu et la moyenne des sujets du même âge et du même sexe. NB2 : unité brute DXA = g-cm2

Answer 524

- Plus de 3 mois consécutifs à une dose de plus de 7,5 mg-j d'équivalent prednisone

Answer 525

Au moins 12 jours pour 25 jorus d'E2 | Au moins 10 jours pour 21 jours d'E2

Answer 526

Au moins 4 sur 5 - CD5+ (marquer T pour Lucile) - CD23+ - FMc7- - CD79b faible - Ig surface faible ∆d = lymphome à cellules du manteau (CD5+ mais CD23-)

Answer 527

- Homme = plus de 18,5g-dL - Femme = plus de 16,5 g-dL p95 hémato

Answer 528

125% de la normale (soit une augmentation de 25% par rapport à la valeure attendue)

Answer 529

- Hte à plus de 60% pour l'homme et 56% pour la femme p 96 NB1 : ça constitue alors une urgence médicale (risque de thrombose) NB : l'OMS 2016 parle d'érythrose absole pour - Hb à plus de 16,5g-dL chez la femme - Hb à plus de 18,5 g-dL chez l'homme

Answer 530

Moins de 45% | p99 hémato

Answer 531

Definition = tester le % de concordance corrigée de la concordance liée à la chance Formule Formule (P0 – PC) sur ( 1 – P0) - PO : concordance observée - PC : concordance liée à la chance (répartition 50-50 entre les 2 colones de l'autre "juge" car on se met dans une hypothèse d'équivalence). Possible (mais rare) test négatifs si PC est plus grand que PO = signifie que la concordance fait "pire" que la chance c'est à dire que les "juge" on probablement eu une formation différente . kappa = -1 = discordance totale . D'autant meilleurs que tend vers 1 - Excellent = 0,8 - 1 - Bonne = 0,6 - 0,8 - Moyenne = 0,4 - 0,6 - faible = 0,2 - 0,4 - mauvaise = moins de 0,2 - kappa négatif = discordance totale p 143 pezel + ok séminaire PD

Answer 532

Au moins 70-75% = donc choisir un seuil en fonction (test quantitatif) pour obtenir une AUC à plus de 75% En effet un test est d'autant plus performant que l'AUC est proche de 100% Courbe avec - Se (ordonnée) - 1-Sp (abscisse) = taux de Faux positif NB : si la courbe est superposable à la diagonale (AUC à 50%) c'est un test qui ne fait pas mieux que le hasard Performance diagnostique en fonction de l'AUC - 0,9 à 1 = Excellente - 0,8 - 0,9 = Bonne - 0,7 - 0,8 = Moyenne - 0,5 - 0,7 = Médiocre p 143 pezel

Answer 533

- Person = 1 corrélation parfaite dans le sens positif = -1 corrélation parfaite dans le sens négatif - (Person) au carré . Plus de 0,6 = bon . Plus de 0,8 = exellent . 1 = corrélation très forte (test quasi identiques) (on pourait alors parler de concordance ?) Nb : le tout sous couvert d'un petit p inférieur de alpha ! p 145 Pezel

Answer 534

Moins de 46 mmHg

Answer 535

Sommeil LENT . LEGER - stade 1 : activité EEG theta + mvt occulaires lents - stade 2 : activité EEG theta + graphoéléments spécifiques (fuseaux de sommeil + complexesK) . PROFOND - stade 3 : activité EEG synchronisée lente de grande amplitude delta DELTA = DODO Sommeil PARADOXAL - activité EEG désynchronisée rapide + mvt oculaires rapdies + atonie musculaire thêta = 4 à 7 cycles-seconde delta = 0,5 à 4,5 cycles-seconde D'où qté des ondes lentes delta indiquent la profondeur du sommeil

Answer 536

- Succession : . sommeil lent léger (stade 1 et 2) (50%) . sommeil len profond (stade 3) (25%) . sommeil paradoxal (25%) = 90 minutes = 3 à 5 cycles par nuit (d'abord riche en sommeil lent profond puis paradoxal) pour une durée moyenne de 7H30 p 268 neuro

Answer 537

- Moins de 3M = transitoire (ou d'ajustement ou aigue) | - Plus de 3M = chronique

Answer 538

La somnolence diurne fait partie des conditions médicales incompatibles avec l'obtention ou le maintient du permis de conduire p276 neuro Il peut être accordé en cas de ttt efficace : 1- Conducteurs léger = compatibilité temporaire de 1 an 2- Conducteur groupe poids lourd = compatibilité de 6 mois (après réalisation de test de maintien de l'éveil) p 329 psychiatrie 1- Conducteurs légers - interruption temporaire en attente du ttt - reprise OK 1 mois après évaluation de l'efficacité thérapeutique (EC + test à l'apprétiation du médecin) = pour une compatibilité temporaire de 3 ans = mais incompatibilité persiste tans que persiste une somnolence malgré le ttt 2- Conducteurs Lourds - nécessité d'un TME - reprise OK 1 mois après évaluation = pour compatibilité temporaire de 1 an

Answer 539

Modalité : faire endormir toutes les 2 heures et calculer la durée d'endormissement. - Plus de 10 minutes = considéré comme normal - Doit être inférieur à 8 minutes pour remplir les critères d'hypersomnie d'origine centrale = au moins 2 endormissement en sommeil paradoxal en faveur de la Narcolepsie = moins de 2 endormissements en sommeil paradixal en faveur de l'hypersomnie idiopathique (et TTS à plus de 10 heunres) p 277 Pas confondre - TILE = test itératif de latence d'endormissement = test diagnostic - TME = test de maintient de l'éveil (test de vérification pour le permis

Answer 540

Plus de 15 par heure p282 Attention diagnostic du SJSR est CLINIQUE ! On fait la polysomnographie surtout pour les MPS

Answer 541

TTS plus de 11 heures p 284

Answer 542

Physiologiuement - augmentation de 5-10 mmhg de CO2 - perte de 2-3% de SpO2 p505 ped Rappel définition hypopnée - Au moins 10s de DIMINUTION de la ventilation avec 1- réduction du débit aérien d'au moins 50% 2- diminution de moins de 50% mais associée à . désaturation transcutanée d'au moins 3% . et-ou des micro éveil (nécessite une polySOMNOgraphie pour s'en rendre compte)

Answer 543

[Dernier poids connu - Poids actuel] sur [Derniers poids] IL FAUDRAIT prendre en compte sur le dernier poids connue le gain de poids théorique entre les deux dates --> 20g par jour dans les premiers mois de vie C'est à dire que pour le "poids de référence" ("dernier poids connu dnas la formule") il faudra calculer le poids théorique du fait de la croissance

Answer 544

- Déshydratation sévère (plus de 10%) = hospitalisation - Déshydratation modérée (5 à 10%) = tentative de SRO avant de discuter hospitalisation En pratique - cerne, sécheresse des muqueuse : plsu de 5% - plis cutané persistant = plus de 10% - hypovolémie = plus de 15%

Answer 545

1 sachet dans 200 mL d'eau = à proposer à volonté +++ = à consommer dans les 24h suivant sa reconstitution = des vomissements initiaux ne sont pas une CI 2- 200 ml-kg-24h (soit 1 sachet-kg-24h) Un fois constitué on peut garder un SRO 24h au réfrigirateur ! ``` - Ratio Na-glucose à 1-1 . Na = 50 mM, K = 25 mM, Cl = 80 mM . Sucre = 25g-L . Osmolarité (intestinale) = 250mOsm . Bicarbonate si besoin ``` p 301 ped

Answer 546

- Dose additionnant . les besoins de base (100-120 ml-kg-j) . le déficit à compenser (% perte de poids) . pertes persistantes = en moyenne 150 mL-kg-j

Answer 547

1- Protéinurie - Si plus de 1g/24H = sauf syndrome néphrotique pur entre 1 et 10 ans - Si moins de 1g/24h, seulement si . HTA et-ou signes systémiques . atteinte extra rénale (congénitale ou acquise) . hématurie et/ou baisse DFG et/ou baisse du C3 2- SNI de l'enfant A. Terrain - Début avant 1 an ou après 11 ans (2 et 10 HAS 2016)" B- Lié au signes extra rénaux - SN impur perisistant (HTA, IRA organique, hématurie) - Hypocomplémentémie C- Corticorésistance : - pas de rémission en 1 mois de corticothérapie + 3 BS (si corticosensibilité ça signe le diagnostic) Collège néphro + cours : pas de PBR dans SNI ped si : - Syndrome néphrotique pur - Entre 1 et 10 ans - Pas d'atcd familial de néphropathie - Pas de signes extra rénaux - Complément sérique normal

Answer 548

Dans les 48 heures | = p 739 pédiattie

Answer 549

CORTICORESISTANCE - Absence de rémission à 8 jours de la dernière perfusion de méthylprednisone qui a suivi les 4 semaines de corticothérapie PO ``` Soit - prot sur créat à plus de 0,2g-mmol-L (2g-g) ou - protU à plus de 50 mg-kg-j et - albu à moins de 30 g-L ``` CORTICODEPENDANCE - rechute lors de la décroissance ou MOINS DE 3M après l'arrêt de celle ci

Answer 550

Un apport en sel (NaCl) inférieur à 35 mg-kg-j = soit 1 mmol-kg-j de sodium sans dépasser 30 à 40 mmol-j. = tant que persiste la corticothérapei Restriction hydrique que si la Na devient inférieur à 130 mM HAS 2016 Dans le syndrome néphrotique et-ou ttt symptomatique des oedème de l'adulte on parle de restriction sodée en dessous de 2-4 g de NaCl-j (p114 et 135) = ajout d'une restriction hydrique qu'en cas d'hyponatrémie associée

Answer 551

- Prot sur créat à moins de 0,02 g-mmol (ou O,2 g-g) - Prot à moins de 5 mg-kg-24h! NB : le syndrome néphrotique est définit par . prot à plus de 50mg-kg-24h . P sur créat à plus de 2g-g Entre corticorésistance et rémission complète on parlera de rémission partielle = franche diminution du débit de protéinurie = albuminémie à plus de 30 (HAS 2016)

Answer 552

``` 1- Forme sévère 2- Anomalie biologique - Albuminémie moins de 20 g/l - Fibrinogène > 6 g/l - Antithrombine III < 70 % - D-dimères > 1000 ng/ml ``` Ttt par HBPM (et parfois par AT III !) p 744 ped + HAS 2016 ``` p 118 néphro chez l'adulte . ttt préventif des thromboses veineuses = éviter l'immobilsation = éviter la déplétion hydrosodée BRUTALE = prescrire un ttt anticoagulant si hypoalbu à moins de 20 g-L durable ```

Answer 553

- Rechute complète = définition du syndrome néphrotique en pédiatrie . Sur 24h : plus de 50mg-kg-j . Echantillon : 200 mg-mmol (ou 0,2g-mmol) de créatinine urinaire [soit 2g-g de créat] . Hypoalbuminémie à moins de 30 g/L - Rechute modérée = rapport prot-créat à plus de 0,2g-mmol et albuminémie à plus de 30 (sans oedème ni prise de poids) - Protéinurie non néphrotique = rappord prot-créat à moins de 0,2 g-mmol = ET albu à plus de 30g-L = ET pas d'oedème ni prise de poids

Answer 554

Quand DFG à moins de 10-15 mL-min-1,73

Answer 555

Délais de 3 mois p 846 pédiatrie IMPORTANT +++ = car avant 3M : douleur aigue = signe d'alerte = après 3M : douleur chronique = autonomisaiton !

Answer 556

- 3mm de profondeur au bout d'1h - 5mm au bout de 2 heure p 849 pédatrie

Answer 557

- Palier I = EVA inférieur ou égal à 3 - Palier II = EVA entre 4 et 6 - Palier III = EVA a au moins 7

Answer 558

- Simple = entre 1 et 5 ans (entre 6M et 6 ans en connfs ..) = durée brève (moins de 15 minutes) ATTENTION = On ne parle de crise fébrile qu'entre 3MOIS et 5 ans p 629 ped

Answer 559

- Convulsif (CGTC) = 2 CGTC sans retour de conscience = 1 CGTC de plus de 5 minutes - NON convulsif (crises focales) - 2 en 30 minutes - 1 de plus de 30 minutes Attention car le Cut off pour parler de crise fébrile complexe en pédiatrie c'est 15 minutes ... NB : pour considérer 2 crises comme des évênements distinct il faut un interval d'au moins 24h

Answer 560

- Bouffée de pointe onde généralisée - 3 cycles par SECONDES (3Hz) - début et fin brutaux = favorisé par hyperventilation NB : on retrouve aussi des bouffées de pointe-onde dans la myoclonie juvénile mais favorisé par les stimulations lumineuses intermitentes p 636

Answer 561

- Moin de 0,5 g-L (2,7mM) - Moins de 0,6 g-L (3,3) chez le diabétique - Moins de 0,7 = "hypoglycémie iatrigène" du diabétique sous traitement (qu'il y ai ou pas des symptomes) - Moins de 0,4 g-L (2,2 mM) chez le NN au cours des 48 premières heures de vie (NN) - hypoglycémie = moins de 0,36g-L (2 mM) - Hypo sévère = moins de 0,25g-L (1,4mM) NB : - moins de 0,6 g-L : apparition des signes de réaction adrénergique - moins de 0,5 g-M : apparititon des signes de neuroglucopénie - moins de 0,35 : apparition des troubles cognitifs NB2 : le cortisol est la dernière hormone de contre régulation à être sécrétée (seuil le + bas p212 endoc)

Answer 562

1ière intention (p771) . Glucagon IM ou IV (si hypo à jeune court) = 0,5 mg si moins de 25kg, sinon 1 mg = puis resucrage PO si réveil ``` 2ième intention . Resucrage IV - NN = G10% à 2mL/kg - enfant = G30% à 1OmL pour 20kg - ado (et adulte) : 20 mL de G30% ``` PUIS relais par une perfusion de G10% = 1,5L-m2-J (en au moins 1h)

Answer 563

- Glucose PO et-ou IV (nourisson surtou IV ?) . NN et nourisson : G10% 2 mL kg . enfant : sucre 5g pour 20 kg . ado (et adulte) : 15g de sucre PO (=1fruit !) PUIS sucres lents = pain

Answer 564

- 50 mL G10% = 50 mL Coca = 5g de sucre = 1 sucre en morceau | - 10 mL de G30 = 3g de sucre

Answer 565

Hypoglycémie moins de 6 heures après un repas

Answer 566

Augmentation de plus de 0,3g-L de la glycmémie

Answer 567

- Glycémie à plus de 2,5 g-L - pH à moins de 7,3 . moins de 7,1 = acidocétose sévère . moins de 7,2 = acidocétose modérée - Corps cétoniques à la BU (++ à ++++) ou cétonémie à plus de 3mM p 768 pédiatrie

Answer 568

- Cétose - GLycémie à plus de 2,5g-L - HbA1c à plus de 9% p 775

Answer 569

15% (p788 ped)

Answer 570

FR à moins de 10-min | = cf EQR

Answer 571

- Plus de 100 = neurochirurgie = chirurgie ophtalmologique complexe (segment post) - Plus de 80 = Rachianesthésie = Chirurgie majeure - Plus de 50 = Chirurgie mineure = PL ! (seuil abaissé au cas par cas) = ttt anti agréagant et anticoagulant possible - activité sportive-professionnelle à risque - Plus e 30 = anesthésie dentaire régionnale = extraction dentaire - Plus de 20 = Détartrage dentaire NB : la thrombopénie ne contre indique pas le myélogramme NB2 : pas de risque d'hémorragie spontannée tant que les plaquettes sont à plus de 50 Tableau du collège mais revoir avec les reco ..

Answer 572

J4-J14 (pour la TIH2)

Answer 573

PNN moisn de 1500 = neutropénie PNN moins de 500 = neutropénie sévère PNN moins de 200 = agranulocytose NB : les sujet d'origine africaine peuvent avoir un excès de margination allant jusuq'à 1G-L de PNN (faire la prise de sang après un repas) p 39 hémato

Answer 574

1- Moins de 10 G/L = Systématique 2- Moins de 20 G/L SI - fièvre, HTA - chute brutale - potentiel hémorragique 3- Moins de 50 G/L SI - coagulopathie (CIVD ..) - ttt anti-coagulant 4- Plus de 50 G/L = PAS de transfusion B Enfant leucémique - 20 G-L p 571 ped

Answer 575

1- Absence de récidive pendant une durée de 6 mois | 2- Plaquettes normales sur une durée de 1 an NB : on parle de PTI chronique si PTI de plus de 6 mois

Answer 576

Diminution du taux d'Hb en dessous de -2DS par rapport à la moyenne pour l'age - Ex chez le NN en dessous de 14 (hémato) . baisse pour être minimale à l'age de 3 mois . réaugmente pour atteindre les valeurs adulte à 15 ans On parle d'anémie sévère en dessous de 7g-dL (p553)

Answer 577

- NN = 14 g-dL - Homme = 13 à 18,5 - Femme = 12 à 16,5 - (enfant ) = 11 p 45 hémato (en vrai -2DS) - Femme enceinte = 10,5 (après T2)

Answer 578

- 150 G-L en hémato | - 120 G-L en pédiatrie

Answer 579

VGM = [Hte (sur) GR] X 10 . Microcytose - moins de 80 fL chez l'adulte - moins de 70 fL chez l'enfant de 1 à 4 ans . Macrocytose - plus de 100 fL chez l'adulte - plus de 95 chez l'enfant entre 1 et 4 ans

Answer 580

CCMH = [Hb sur Hte] x 100 Si moins de 32% (ou 32 g-dL) hypochromie Si plus de 36% erreur labos ou microsphérocytose

Answer 581

TCMH : [Hb sur GR] en pg-nb de cellule = poids moyen d'hémoglobine contenu dans une hématie 27 à 32 pg par cellule --> plus de 27 = normochrome = capable de repérer l'hypochromie

Answer 582

GB entre 4 et 10G/L Varient avec l'age . max chez NN (10 -26G-L) . min à 3 mois . comme adulte vers 10-12 ans

Answer 583

- PNN = 1,5 - 7 G-L - PNE = 0,05 - 0,5 G-L - PNB = 0,01 - 0,05 G-L (hyperPNB = LMC ?) - Lymphocytes = 1,5 - 4 G-L - Monocytes = 0,1 - 1 G-L (LMMC ou LAM5)

Answer 584

- 150 à 400 G-L (hémato) (mais on explore que si plus de 450) = rechercher systématiquement une thrombopénie par agrégation à l'EDTA SI PAS de manifestations cliniques (sinon pas besoin) NB : risque thrombotique jusuqu'à 1500 puis risque hémorragique au delç de 1500 G-L

Answer 585

- Hb = moins de 6g-dL (11g-dL chez l'enfant) - Ht à plus de 60% - PNN à moins de 0,2 G-L (agranylocytose) - thrombopénie à moins de 10G-L - Hyperleucocytose à plus de 20G-L avec cellules immatures

Answer 586

Plus de 2% pour le collège hémato p38 NB : - érythroblastose = passage dans le sang d'érythroblastes - érythromyélémie = myélémie + érythroblastose

Answer 587

5 x 10-12-L (ou T-L)

Answer 588

GR x 3 = Hb | Hb x 3 = Hte

Answer 589

1- CST = [Fer (µM)] sur [Transferrine(g-L)] x 25 2- Norme CST = entre 20 et 45% . fait le matin à jeun . abstention pendant 1 semaine de boisson alcoolisée

Answer 590

- 1mg - 2mg = peu car la majorité du fer est recyclée = apports autours de 10 mg-j pour une absorption à 10%

Answer 591

Au bout de 6-8 semaines NB : conf hémato : le VGM diminue avant l'anémie

Answer 592

Moins de 5% d'érythroblaste

Answer 593

3 à 5 jours

Answer 594

``` B12 = 200 - 800 pg-mL B9 = 5 - 15µg-L (pour le dosage sérique) ```

Answer 595

- ∆Hb x 4 x poids (kg) : quantitée en mL = sans dépasser 20 mL-kg 4 mL-kg augmentent habituelelment de 1g-dL NB : pas oublier les RAI à 1- 3M après la transfusion NB2 : masse sanguine = 80 ml-kg

Answer 596

- hypertrophie pathologique d'un ganglion = accessible à la palpation = de plus de 1 cm

Answer 597

Plus de 3 semaine p601

Answer 598

- Dans les 3 mois | p215 ped

Answer 599

- GB entre 5 et 15G-L - CRP à moins de 20 mg-L - ECBU normal p221

Answer 600

- Nodositée : 0,5 - 1 cm - Nouures : Au moins 1 cm p 224 ped

Answer 601

Durée plus de 5 jours

Answer 602

A partir du 3ième épisode | p327

Answer 603

- Présence d'une sténose à plus de 50% d'une artère en amont de l'infarctus + FDR CV

Answer 604

- Diffusion = quelque minutes | - FLAIR = quelques heures (4 à 6 heure dit en conf)

Answer 605

- Alitement + redressement de a tête à 30°

Answer 606

1- En phase aigue on ne traite que de manière PROGRESSIVE si les valeurs de PA sont au dessus de 1- SI AVC ischémique = 220-120 2- Infarctus cérébral et thrombolyse = 185-110 = en effet une PA à plus de 185-110 est une CI à la thrombolyse ! 3- Hémorragie intraparenchymateuse = Objectif PAS à moins de 140 mmHg !!! = diminuer la PA en 1 heure peut être bénéfique = maintenue durant au moins 1 semaine p 441 neuro 2- Urgence hypertensive - HTA maligne - Baisser la PA de 25% en 2 heures pour atteindre 160-110 dans les 2 à 6 heures (éviter une baisse brutale) (ok p 282 néphro)

Answer 607

BUT = normoglycémie . glucose si moins de 0,5 g par L . insuline SC si plus de 1,8 g par L

Answer 608

24heures après thrombolyse NB : idem en cas d'hémorragie intra-parenchymateuse on attend 24h après les symptômes = CAT pour anticoagulation préventive ? car curative c'est la fiche 653 p 443 neuro

Answer 609

Si température à plus de 37,5° | Si Sat à moins de 95%

Answer 610

- AVANT 4h30 . rtPA [IV] dès qu'on sait qu'il n'y a pas de saignement sur l'IRM + Thrombectomie si occlusion artérielle PROXIMALE objectivée = Carotide, ACM, ACP, TB PUIS : contrôle TDM à H24 . Débuter aspirine (160-300mg) si pas de transformation hémoragique - ENTRE 4H30 et 6H . Thrombectomie seule si occlusion objectivée - APRES 6H . Aspirine 250 mg [IV] NB : on fait de la radio intervention et en fonction de ce qu'on voit on fait une thrombectmie soit par thrombo aspiration soit par thrombolyse intra artérielle

Answer 611

1- Thrombolyse 2- Aspirine à 24h si pas de saignement sur TDM de contrôle (H24) 3- Discuter HBPM curatif à partir de J5-J6 à la place de l'anti agrégant si indication (genre FA)

Answer 612

- AIT et score ABCD2 à plus de 4 | - Infarctus cérébraux mineurs avec NIHSS faible (moins de 5)

Answer 613

- Infarctus cérébral malin . moins de 60 ans + NIHSS à plus de 16 + troubles de la vigilance Après 60 ans bénéfice à évaluer au cas par cas

Answer 614

Moins de 15 mm

Answer 615

Entre 2 et 3

Answer 616

Après cicatrication de l'artère = 3 à 6 Mois p 447 neuro Puis AAP au long court si cicatrice de paroie

Answer 617

- Dans les 8-10 jours par reperfusion de la zonne de pénombre + diminution de l'oedème - Essentiellement dans les 3M (se poursuivant jusuq'à 6 mois) du fait de la palsticité cérébrale p448 neuro p35 MPR

Answer 618

Au moins 6 mois (voir plus si une cause persiste)

Answer 619

Rapport supérieur à celui du sang (plus de 10-3) | p 459

Answer 620

Délais = pas avant 6H post céphalée car PL normale avant 6H n'éliminerait rien = pour éliminer une HSA il faut une PL normale après 12h post céphalée En pratique en cas de TDM normal (Fisher1) on réalisera la PL 6H après le début des céphalées p 460 En effet apparition des pigments sanguins à partir de 12 heures d'hémorragie

Answer 621

Moins de 6-10 mm FDR de rupture - plus de 6-10 mm - anévrisme de la circulation postérieure ``` Localisation des anévrismes - A. Communicante Antérieure : 40% - Carotide interne 30% - A. Cérébrale Moyenne 20% - Système vertébro basilaire : 10% = donc dans 90% des cas dans la circulation antérieure ! ```

Answer 622

- précoce = H3 -J3 | - retardée = J3-S3

Answer 623

J4-J10 = dure 2 à 3S

Answer 624

Déficit focal régressif à imagerie normale

Answer 625

- Protéinorachei à plus de 0,45g-L - Absence de cellule (moins de 10 pour collège) . PRNA . Diabète . Compression medullaire lente Une pleiocytose doit faire évoquer une méningoradiculite infectieuse

Answer 626

1- Clinique . Glasgow 3 + absence de VS + absence de réflexes du tronc (en l'absence de facteurs confondants toxiques ou métaboliques) 2- Imagerie (nécessaire uniquement dans l'optique d'un don) - 2 EGG de 30 min à amplification maximale non réactifs - Interval de 4 heures = en l'absence d'hypothermie et de ttt dépresseur de l'activité cérébrale OU - angiograpghie cérébrale objectivant l'arrêt de la perfusion des 4 axes LIVRET ABM 1- Soit 2 EEG nuls et aréactifs de 30 minutes chacun à 4 H d'intervalle, en l'absence de circonstances confondantes (sédation, hypothermie < 35 °C, collapsus). + L'EEG doit être interprété par un médecin. 2- Soit une angiographie objectivant l'arrêt de la circulation cérébrale. Il peut s'agir - d'un angioscanner (technique validée avec un protocole précis), - d'une artériographie classique (4 axes), - d'une angiographie par voie veineuse, - d'une angioIRM. Le procès verbal du constat de mort encéphalique doit être signé par deux médecins indépendants des équipes de transplantations

Answer 627

. Du trou occipital au bord supérieur de L2 . Dernières dorsales + L1 . L2 à L5 + racines sacrées "queue de che-val" = 4 syllabes = 4 vertèbres

Answer 628

. Test : deux marques, respectivement à la vertèbre L5 (environ au niveau de l'épine iliaque postéro-supérieure) et 10 cm au-dessus de cette dernière = on mesure ensuite l'augmentation d'écart entre les deux marques quand le patient se penche = Un écart de moins de 3 cm est considéré comme pathologique = la normale attendue est de +5cm.

Answer 629

- Persistance des symptômes malgré un ttt médical bien conduit au delà de 6 semaines - Et-ou un déficit neurologique franc

Answer 630

Par définition moins de 4 semaines

Answer 631

12 à 18 M

Answer 632

Diminution de l’amplitude du potentiel évoqué musculaire à au moins 10% lors des stimulations répétées du nerfs = fréquences de basse stimulation 3Hz = pour des fréquences de basse stimulation 3Hz

Answer 633

- Stimulation nerveuse répétitives à fréquence rapide (10-50Hz) = incrément toujours suprérieur à 100%

Answer 634

Dissémination : 1- Spatiale : lésions dans au moins 2 territoires - Juxta corticale - Périventriculaire - Sous tentorielle (cervelet ou tronc cérébral) - Médullaire Piège : en cas de première poussée il ne faut pas prendre en compte la lésion responsable de la clinique (pour des lesions MEDULAIRE ou du TRONC (il faut donc 2 autres lésions qui valident la dissémination spatiale) = p182 neuro + Mc Donald 2010 2- Temporelle : 2 épisodes neurologiques séparrés d'1M (ou 1 épisode durant plus d'un mois en cas de forme progressive d'emblée) NB : par des données cliniques ou IRM NB2 : une lésion hyperT1 gado date de moins d'1 mois

Answer 635

- PAR DEF : 2 poussées sont séparée d'au moins 1M NB : une poussée doit durer minimum 24h (sinon penser à un AIT ?) - Aggravation continue sur une période d'au moins 1 an de symptomes neurologiques

Answer 636

- CI avant 18 ans et après 80 ans

Answer 637

. Pro inflammatoires - TNFa - IL1, IL6 . Anti inflammatoire - IL4, IL10, IL 13, IL1ra, récepteur soluble du TNF . IL2 = Signal 3 de la synapse immunologique = CD25 = IL-2R ! (

Answer 638

Moins de 3 mois | Chronique si plus de 3 mois (Idem lombalgie chronique)

Answer 639

DN4 à au moins 4 sur 10 (soit supérieur à 3)

Answer 640

- Douleur de fond ABSENTE - Moins de 4 accès douloureux par jour avec une efficacité des ttt à plus de 50% cf p 74 douleur NB : de manière général on dit qu'un antalgique est efficace si réduction de 30 à 50% de l'intensité initiale de la douleur

Answer 641

- Plus de 72h sans selles

Answer 642

10 à 20% de la posologie quotidienne de la forme LP | p207 douleur

Answer 643

- Hebdomadaire pendant 18S | - Puis tous les mois

Answer 644

1- Phase Tonique (15s) - cris profond - abolition de la conscience - cyanose, troubles végétatifs, morsure 2- Phase Clonique (25s) - secousses bilatérales, synchrones 3- Résolution (post critique) = quelques minutes

Answer 645

Glasgow inférieur ou égal à 11

Answer 646

1- Epilepsie - Poids lourd + transport en commun = possible qu'après guérison (genre opération méningiome) de l'épilepsie et un recul de 10 ans sans crises SANS TRAITEMENT - Autres véhicules = avis du médecin agréé = si l'épilepsie est stabilisée depuis 12 MOIS 2- L'insulinothérapie est une CI au renouvellement d'un permis poids louds ! (C, D ou E) sauf avis spécialisé favorable + les condition d'accès au permis sont modifiées 3- SAOS A- Véhicule léger = conduite autorisée après 1 moi sde ttt bien conduit B- Poids lourds = TME nécessaire pour la reprise du travail

Answer 647

``` - Glycémie = moins de 2mM = plus de 25 mM - Na : moins de 115 mM - Ca : moins de 1,2 mM - Mg : moins de 0,3 mM - Urée sanguine : plus de 35,7 mM - Créat : plus de 884 µM ``` (+ Vit B) Mais à titre indicatif du fait d'un faible niveau de preuve Retenir les tendance ++

Answer 648

- Valpro à moins de 750 mg-j | - Lamo moins de 300 mg-j

Answer 649

- PAS chute de 20 mmHg ou PAS à moins de 90 mmHg | = dans les 2 heures suivant un repas

Answer 650

- 10 minutes allongé | - Inclinaison à 70° pendant 30 minutes

Answer 651

Retardée de 3 semaines

Answer 652

- PaC02 à plus de 45 mmHg - CVF à moins de 50% - Médiane de survie = 36mois BPCO = si pH à moins de 7,35

Answer 653

8 jours après

Answer 654

500 mL par jour (une canette de coca)

Answer 655

- Moins de 3 cm | peut même se proposer dans des lésions multiples simoins de 3 cm

Answer 656

Entre LA 1ière et la 3ième semaine NB : un adage qui dirait : un déficit flasque est toujours d'origine périphérique serait donc faux

Answer 657

- Micro = moins de 10 mm - Macro = plus de 10 mm PRL - Micro = moins de 200 - Macro = plus de 200

Answer 658

Minimum 2 semaine (p 402 neuro)

Answer 659

- Grave = inférieur ou égal à 8 (ok réa) - Modéré = 9-13 - Léger = 14-15 Attention - coma si inférieur ou égal à 7 (critère d'intubation)

Answer 660

- Vd à moins de 20 cm-s - IP à plus de 1,4 IP : (PAS - PAD) sur PAM = se calcul sur l'artère cérébrale moyenne ! PAS = plus de 110 mmHg PPC = autour de 60-70 mmHg

Answer 661

- Risque élevé = plus de 1 minute | - Risque intermédiaire = moins de 1 minute

Answer 662

- Jamais plus de 4 verres en 1 occasion lors d'un usage ponctuel - Pas plus de 3 verres par jour pour l'homme - Pas plus de 2 verres-j pour la femme Sinon on parle "d'usage à risque"

Answer 663

- 10 cL de vin = 25 cL de bierre = 3cl d'alcool fort (40°) = 10g d'alcool = 70 kcal !

Answer 664

(X°) x (L) x (8) = x(g) d'OH pur MNEMO = 8XL 1- Combien y a t'il d'unité dans une bouteille de vin de 12°? = 7 unités (QCM SP) En effet . (12)(8)(0,7) = 67 g donc à peu près 7UI 1- Combien y a t'il d'unité dans une bouteille d'OH fort de 40°? = 22 unités (QCM SP) En effet . (40)(8)(0,7) = 224 g donc à peu près 22UI Car 1 UI = 10g = 1 verre standard

Answer 665

Au bout de 24 heures d'ATBt efficace

Answer 666

- Méningocoque = 4-7 jours (4 jours si évolution favorable) - Pneumocoque =10-14 jours (10 jorus si évolution favorable) - Listéria = 3 semaines = Parentéral pendant toute la durée du ttt SAUF BK . 2M de quadrithérapie . 10M de bithérapie Si déxa indiquée = 4 jours

Answer 667

- Contact direct = face à face - Proche = moins de 1 mètre - Prolongé = plus d'1 heure d'affilée - Dans les 10 jours précédents NB : il s'agit au minimum de toutes les personnes vivant sous le même toit que le cas index

Answer 668

Dans les 24-48h (au plus tard dans les 10 jours après le dernier contact avec le cas index) NB : Rifampicine PO pendant 2 jours

Answer 669

En cas d'évolution défavorable à 48-72 heures = rechercher abcès, ampyème ... Possible PL de contrôle si pas d'image expliquant la mauvaise évolution

Answer 670

3 ou 6 mois

Answer 671

CL à moins de 15 mL-min | = diminuer la posologi epar 2 (intervalle augmenté à 8 heures)

Answer 672

- 1 mg IVD - Toutes les 2-3 minutes - Jusqu'à un RUDKIN supérieur à 4 - 4 : Patient avec les yeux fermés mais répondant à une stimulation tactile légère = traction sur les lobes de l'oreille

Answer 673

- 42 jours (à5°) : environ 1 tier de la 1-2 NB : T1-2 du GR est de 120 jours - 6 heure à partir de l'heure de délivrance - A passer en 2 heures maximum à partir de l'ouverture du culot (1heures idéalement) : en restant de façon permanente pendant au moins 15 minutes dans la chambre (débit plus lent les 15 premières minutes) . Hte autours de 60% (minimum 40g-L d'Hb) . Volume = 250 mL

Answer 674

- Homme : Max 6 (tous les 2 mois) - Femme : Max 4 (tous les 3 mois) - -> plus si par aphérèse et don ciblé

Answer 675

- Adulte : . 1 CGR = 1 g-dL - Pédiatrie . 4 ml-kg de CGR = 1g-dL

Answer 676

- 5 jours (en agitation constante) à 20° - T1-2 = 7 à 10 jours NB : délais avant transfusion est de 6 heures à partir de la délivrance NB : Idem pour MCPs et CPA, mais les CPA sont un peu plus concentrés

Answer 677

- 1 an sous forme congelé (-25°C) - A tranfuser dna sles 6 heures suivant la délivrance NB : le PFC est forcément obtenue par aphérèse

Answer 678

- 1 Unité pour 10kg - -> Si centrale - 2 UNITÉ pour 10kg - -> Si périphérique ==> augmentation théorique de 20G-L - 1U = 10-11 Plq NB : transfuser une thrombopénie périphérique c'est donner des munitions à DAESH

Answer 679

- A = 45% - 0 = 45% - B = 10% - AB = 5% (CHIMON !) - Rhésus + (Dd et DD) = 85% caucasienne NB : d'où le fait que c'est pas la catastrophe de donner du O+ en urgence vita, on regardera dans les 15% de cas autre l'absence d'immunisation

Answer 680

- 72h ``` - Etendue à 21 JOURS si = 1ière transfusion = pas d'ATCD dans les 6M de - transfusion - greffe - grossesse = anesthésiste engage ça responsabilité ``` Mais donc même avant une première transfusion il est nécessaire d'avoir des RAI !!! Contrôle systématique des RAI à 1 ou 3M post transfusion.

Answer 681

- H1 post transfusion | - H24 post transfusion

Answer 682

20 mL-kg (comme remplissage de choc en pédiatrie !)

Answer 683

Moinsd e 10 kg

Answer 684

Les seuils transfusionnels suivants d’hémoglobine au cours de la période périopératoire sont recommandés : . 7 g-dl chez les personnes sans ATCD particuliers ; . 10 g-dl chez les personnes = ne tolérant pas cliniquement les concentrations d’hémoglobine inférieures = atteintes d’insuffisance coronarienne aiguë = d’insuffisance cardiaque avérée ou bêta-bloquées. = (mais du coup pas les patients avec ATCD cardioV ?) NB : privilégier un seuil transfusionnel de 8-9 g/dl chez les personnes ayant des antécédents cardio-vasculaires.

Answer 685

Le seuil transfusionnel de 7 g-dl est recommandé en l’absence d’insuffisance coronarienne aiguë, y compris chez les patients ayant une cardiopathie chronique équilibrée. MAIS : En présence d’une insuffisance coronarienne aiguë, le seuil transfusionnel est alors de 10 g-dl d’Hb. NB : seuil à 7g-dL pour . traumatisés (hors TC) . hémorragie digestive . Associer PFC et Plaquette si transfusion massive NB : attention chez les personnes agées de plus de 80 ans il existe un seuil à 8 g-dL . 8 g/dl chez les patients insuffisants cardiaques ou coronariens

Answer 686

Urgence vitale immédiate (UVI) = obtention des CGR la plus rapide possible, délivrance sans délai de CGR [O-] ou plasma [AB] Urgence vitale (UV) = obtention des CGR en moins de 30 minutes. Urgence relative (UR) = obtention des CGR dans un délai de 2 à 3 heures.

Answer 687

- Un seuil de 8 g/dl est recommandé - Ce seuil peut être augmentéen cas de pathologie cardio-vasculaire associée ou de mauvaise tolérance clinique, sans dépasser 10 g/dl.

Answer 688

Patient de plus de 80 ans Les seuils suivants sont recommandés : . 7 g/dl en l’absence d’insuffisance cardiaque ou coronarienne et de mauvaise tolérance clinique ; . 8 g/dl chez les patients insuffisants cardiaques ou coronariens, . 10 g/dl en cas de mauvaise tolérance clinique. NB : pas d'indication à donner préventivement un dirétique

Answer 689

Les seuils de numération plaquettaire justifiant la transfusion dans un contexte périopératoire sont à pondérer par l'existence de facteurs de risque hémorragique. = le seuil transfusionnel se situe à 50 G.L-1 en génral NB : - 100 G-L pour la neurochirurgie - Entre 50 et 100 G-L pour le segment postérieur de l'oeil

Answer 690

- Une NP de 50 G.L-1 est suffisante pour la rachianesthésie ou une ponction lombaire. (voir jusuqu'à 30 G-L)) - Une NP de 80 G.L-1 est proposée pour l’anesthésie péridurale avec ou sans cathéter. (voir descendre jusuqu'à 50 G-L) On peut descendre le seuil dans certainnes pathologies comme : - thrombopénie gestationnelle - purpura thrombopénique immunologique

Answer 691

. délais de 3 jours de non-prise pour l’aspirine ; . délai de 5 jours de non-prise pour le clopidogrel (PLAVIX) et le ticagrelor (BRILIQUE) ; . délai de 7 jours de non-prise pour le prasugrel (EFIENT). = reco HAS NB dans le collège de thérapeutique ils disent d'arrêter l'aspirine 5 jours avant (et non 3) en l'absence de risque thrombotique majeur) NB2 : c'est le prasugrel qui est CI en cas d'ATCD d'AVC ischémique (toujours le même qui est "à part") NB3 : c'est aussi le prasugrel qu'on met plus difficiliement dans le SCA ST avant la coro

Answer 692

1- Apport de plus de 10 concentrés de globules rouges (CGR) en moins de 24 heures ou 2- le remplacement de la moitié de la masse sanguine en moins de 3 heures.

Answer 693

En cas de transfusion massive, les plaquettes doivent être administrées rapidement = dès le 4e CGR (ou faire partie au minimum du second pack transfusionnel.) L’apport de plaquettes doit être alors systématique dans le rapport suivant : 1 CPA ou CMP pour 4 à 6 CGR-PFC.

Answer 694

Si mauvais rendement transfusionnel (CCI à moins de 7) après - 2 transfusions successives de plaquettes - ABO identique - avec des CPA ou MCP datant de moins de 72h - contrôlée 1 à 24h après la 1ière transfusion NB1 : CCI (Corrected Count Increment) à moins de 7 NB2 : d'où le fait qu'on essaye de respecter ces compatibilité pour avoir un meilleurs rendement

Answer 695

- quelle que soit la numération plaquettaire, s'il existe des signes hémorragiques ; ou - si la numération plaquettaire est inférieure à 50 G.L-1, pour maintenir un taux plaquettaire au dessus de 50 G/L.

Answer 696

- Plus de 5 jorus = idem pas d'occlusion sur bride avant 5 jours post opératoire (on évoquera plutôt un iléus réflexe avant) p 366 HGE : va dans le même sens = péritonite post opératoire survient le plus souvent à J5-J7

Answer 697

1- GAUJOUX : . si retentissement (même si calcémie normale !) = ostéodensto, lithiase rénale . si calciurie importante car sur le long terme risque d’IR et de lithiase calcique des voies urinaires . si calcémie à plus de 2,65 ou plus de 1,30 Ca++ 2- SFE de 2004 = prise en charge systématique de l'hyper PTH ``` 3- Recommandations NIH (USA 2008 = prise en charge chirurgicale uniquement en cas de critères majeurs chez les patients asymptomatiques - critères majeurs : . DFG inférieur à 60 . T Score inférieur à -2,5 . Calcémie à + de 0,25 mmol par rapport à la valeur normale . âge à MOINS de 50 ans ``` 4- Collège de Nephro RETENIR - Age à moins de 50 ans - HyperCa à plus de 2,75 mM - Calciurie à plus de 10 mmol-24h (++ sinon ∆d ?) - IR (DFG à moins de 60) attribuable à l'hyper para - Atteinte osseuse NB : pour la DMO on fera facilement le tier distal du radius dans une hyperPTH qui est le meilleurs reflet de la densité de l'os cortical (rachis = os trabéculaire) La chondrocalcinose articulaire même symptomatique non cochée comme indication chirurgicale dans une conf de paris descartes

Answer 698

2 MOIS après l'instauration du ttt

Answer 699

- Stent nu = 1M - Stent actif = 12M NB : on essaye de laisser 1 an si c'est possible ATTENTION IDM = 1A qu'un stent ai été posé ou non

Answer 700

60% dans 250 mL

Answer 701

- Plus de 420 µM (70mg-L) à 37°C ou - Plus de 360 µM (60 mg-L) à 35°C = objectif thérapeutique quand on met sous hypo-uricémiant NB ; mg-L = (6) x (µM)

Answer 702

- HOMME = 460 µM (77 mg-L) - FEMME = 360 µM (60 mg-L) NB (xmg) = (6x µM)

Answer 703

- Il faut que l'uricurie soit inférieure à 600 mg-24h en régime libre (risque d'augmenter les lithiases uriques) = CI si atcd de lithiase urinaire p 236 rhumato

Answer 704

Moins de 3 mois considéré comme récent

Answer 705

Entre 0,2 et 0,6 UI-mL

Answer 706

1- HBPM . avant le ttt par HBPM ou au plus tard dans les 24 heures après instauration du ttt . 2 fois par semaine pendant 1 mois . une fois par semaine jusuqu'à l'arret du ttt en cas de ttt prolongé 2- HNF . avant ttt . 2 fois par semaine pendant 21 jours . 1 fois par semaine jusqu'à l'arret du ttt

Answer 707

- 18 à 70 ans - Poids minimum = 50 kg - volume prélevé : max 8 mL-kg

Answer 708

1 à 3 ans

Answer 709

EIR = sans délais au plus tard dans les 8 heures = sinon mise en jeu de la responsabilité pénale !

Answer 710

TA = ( Na + K) - ( Cl + HCo3- ) Norme à 16±4 Norme à 12 ±4 si on prend pas en compte le K% ``` 2- TA urinaire [UNa + Uk] - UCl - Si plus de 0 = NH4+ inadapté = réponse rénale inadaptée = champs des acidoses tubulaires ``` ``` - Si moins de 0 = NH4+ augmenté adapté . perte digestive de HCO3- . anastomose urétéro-digestive . Charge acide . Dilution + ou Sd de Fanconi (MM) où en effet le TAurinaire peut être sub-normal. ```

Answer 711

Nac = Nam + ( 1,6 ) ( Glycémie [g/L] - 1 ) = Nam + (0,3) ( Glycémie [mM] - 5) NB : Nac à plus de 155 dans le coma hyperosmolaire

Answer 712

SCHWARTZ = (K x T) sur (créat) . K étant une constante dépendant de l'age . Du NN à 21 ans NB : l'estimation du DFG est inutile dans une IR aigue, on se base alors sur la créatininémie NB : autre méthode plus précise = formule CKID2 p 749 pédiatrie

Answer 713

Cac = Cam + (40 - Alb)(0,025)

Answer 714

Na = Nam + (0,16) (grames au dessus de N)(Prot + Lip)

Answer 715

(Na + K)(2) + (Gly) | Norme à moins de 280 mOsm

Answer 716

(Na + K ) (2) + Urée Norme 600 à 800 mOsm

Answer 717

(60%)(Poids) x (140 - Na) sur 140 En fait peut importe le sens de 140 et Na, on ne met pas de moins à la fin

Answer 718

Plus de 3L par 24H

Answer 719

NORMES THEORIQUES Sur la créatinine urinaire . Homme = 200 micromoll par kg (+ou- 30) (0,20 mmol-kg) . Femme = 160 micromol par kg (+ou- 30) (0,16 mmol-kg) = pareil même si insuffisance rénale ! SEMINAIRE PD = retenir le cut off de "10 mM de créatininurie" = si on est au dessus le recceuil est correct

Answer 720

Formule = UréeU (mmol) des 24H sur 5 ``` Interprétable si - pas de corticoïdes - pas d'infection - pas d'hypercatabolisme = donc pas trop à l'hopital ```

Answer 721

NaU (mmol) sur 17 = X (g) de NaCl dans l'alimentation QUE SI état stable Donc pour un Régine à 6g-24h la natriurèse doit être à moins de 102 mM par 24h!

Answer 722

- Homme = 11g - Femme = 9 g Pour cardio cochin régime normo sodé à 6g-j Séminaire PD = 6g-J dans les reco ! ! ! retenir 6g ! - Régime hyposodée = 6g soit 100 mmol-j (ex : dans l'IC ou la MRC sauf NIC avec perte de sel !) NB : 2,5g de Na+ = 6 g de Nacl NB2 : attention dans le collège de cardio ils disent de banir la salière de table .. inverse de ce qu'a dit Blacher

Answer 723

KU (mmol) sur 13 = X(g) par 24h de H

Answer 724

PAPs - POD = 4 (vmax)(vmax) Bernouilli POD estimer par les pressions de remplisqges à 5, 10 ou 15 mmHg NB : attention le diagnostic d'HTP se fait sur une PAPm à plus de 25 mmHg et pas sur la PAPs (qui est cependant très suspecte si plus de 35 mmHg) Avec Vmax : vitesse de la fuite tricuspide NB : norme POD = 5 mmHg

Answer 725

PAPm - POG = (Résistances P) x (Débit P) D'où si POG augmente HTP post capilaire !

Answer 726

T1-2 = (ln2) x (Volume de distribution) SUR Clairance Donc la T1-2 sera d'autant plus longue que - Clairance est basse (par accumulation) - Volume de distribution est grand p 27 thérapeutique

Answer 727

2,5L par jour (30 mL-kg-j)

Answer 728

2500kcal par jour | A peu près 30kCal / kg (nutri p 130)

Answer 729

GLUCIDES (4kcal/g) = 50% LIPIDES (9kcal/g) = 30% PROTEINE (4kcal/g) = 10% (1/2 animal et 1/2 végétales) NB : Alcool = 7kcal/g

Answer 730

32 à 34° classiquement mais résultat équivalents jusuqu'à 36°C - systématique si ACR chocable - discuté si ACR non chocable

Answer 731

"High" | = plus de 4 g-L

Answer 732

Quand glycémie passe en dessous de 2,5 g-L

Answer 733

Inférieure à 4 mM !

Answer 734

5 jours = d'où équilibre de la concentration que 5 à 6 semaines après chaque modification de dose, ou de modification de la production

Answer 735

Plus de 20 mm (2cm ! )

Answer 736

75 mg d'iode par comprimé Réserves pour plusieures semaines selon Assier

Answer 737

- TSH élevée (souvent entre 4 et 10 mUI-L | - T4L normale

Answer 738

TSH à plus de 50 mUI-L

Answer 739

1- Pas d'ATCD coronarien, moins de 70 ans, pas de FDR CV = commencer à 1-1,5 µg-kg-j = soit entre 50 et 150 µg-j 2- Patient, agé, coronairen = débuter entre 12,5 et 25 µg-j = augmenter progressivement par palier de 12,5 à 25µg toutes les 2-3 semaines 3- Hypothyroïdie frustre = besoins moindres autour de 50µg-j (entr 25 et 75) 4- Cas particulier de l'hypothyroïdie congénitale = initier à 10 µg-kg-j (avant J15 devie) = à vie NB : chez le coronarien grave faire ECG hebdomadaire NB2 : chez le coronarien récent non contrôler hospitaliser pour instituer le ttt (ECG quotidien)

Answer 740

- 150 µg - jour - Augmente à 200-300 µg par jour pendant la grossesse et allaitement = 60% d'élimination urinaire = 40% captés par l'iode

Answer 741

1- Cliniquement = palpation de chacun des lobes excède en surface la surface de la dernière phallange du pouce ``` 2- Echographiquement = Quand [hauteur x largeur x épaissrue x 0,52] = plus de 16 cm3 chez l'ado = plus de 18 cm3 chez la femme = plus de 20 cm3 chez l'homme ```

Answer 742

Valeurs proche des limites inférieures de la normale = 0,3 à 0,7 mUI-L = mais pas infra normal pour ne pas non plus mettre le patient en hyperthyroïdie p 224

Answer 743

- Taille à plus de 3 cm | - Evolution de plus de 20% en 1 an (volume ou grand axe)

Answer 744

- Plus de 100 pg-mL ``` ∆d si calcitonine peu élevée - tumeurs non thyroïdiennes (poumon, pancréas, phéo) - hyperplasies des cellules C : . homme, obèse . tabagique . thyroïdite - insuffisance rénale - gastrite atrophique ou IPP ```

Answer 745

Au moins 3 spécialités différentes

Answer 746

1- Quand dosage de la calcitonine négatif à 3M = surveillance alors par un dosage annuel de la calcitonine 2- Si calcitonine à plus de 150 µg-L (forme méta suspectée si plus de 500 µg-L)

Answer 747

1- Dans le DT1 = 1UI-Kg 2- Dans le DT2 A- Schéma combiné . Débuter à 0,2 UI-kg-j avec adaptation progressive (pour arriver en moyenne à 40UI-j ou 0,45UI-kg-j) = le schéma combiné permet que 2 injection par jour VS 4 en insulinothérapie exclusive VS : 0,1 UI-kg en bolus puis 0,1 UI-KG-h ! dans l'acidocétose (donc 2 UI -kg -j !)

Answer 748

- 200 bandelettes par an | = possibilité de dépassement si ttt causant des hypoglycémies

Answer 749

1- Modéré = 40 à 60% de la VO2 max ou 3 à 6 MET 2- Intense = plus de 60% de la VO2 max ou plus de 6 MET (transpire + accélération franche de la fréquence respi) ``` Sachant que MET (Metabolic Equivalent of Task) = L'échelle d'équivalence métabolique va de - 0,9 MET (sommeil) - à 18 MET = course à 17,5 km-h ``` NB : 3 scéance de 20 min à haute intensité équivant à 5 séssion de 30 minutes d'intensité modérée

Answer 750

1- Diabète - Début progressif - Sans dépasser 50 à 70% de la FMT (220 - age) - Au moins 30 minutes par jour par tranches d'au moins 10 min = au final au moins . 150 minutes par semaine . au moins 3 scéances par semaine . pas plus de 2 jours sans activités physiques CI - insuffisance coronarienne non stabilisée . rétinopathie proliférante non stabilisée 2- Dans le Cas général dans la prévention des maladies chroniques . au moins 150 [voir 300]minutes par semaine d'activité d'endurance d'intensité modérée (marche rapide) ou . au moins 75 [voir 150] minutes d'activité d'endurance d'intensité plus élevée (footing) [ou une combinaison des 2 amenant à un volume équivalent d'activité) [. ET au moins 2 fois par semaine des activité de renforcement-résistance musculaire] NB : l'activité en endurance doit être pratiquée par période d'au moins 10 minutes.

Answer 751

- Hypocalorique si excès de poids (objectif de perte de 5 à 10% du poids au diagnositc) - Correction des troubles du comportement alimentaire - Glucide = 50-55% (moins si hypertrigly ou obésité morbide) - lipide : 30-35% - protéine : 20% (1g-kg) Pour les glucides en fait il faut surtout réduire la part des glucides à fort index glucidique Favoriser les index glycémique bas - pâtes - légumes secs - céréales - pain complet

Answer 752

- Unité de base = la pomme de 150g = 15g de sucre . Equivaut à 1 demi gros fruit (pamplemousse) . Equivaut à 2 petits fruits (clémentines)20g de sucre

Answer 753

- Diabète très déséquilibré avec . glyécmies supérieurs à 3g-L répétée . et-ou HBA1c à plus de 10 %

Answer 754

- Acétonurie = "++" (mais attention l'acétinurie est d'autant plus faible que l'acido cétose est grave) - Glycosurie à plus de "++" - Glycémie à plus de 2,5g-M (14 mM) - pH veineux à moisnd e 7,25 - Bicarbonates à moins de 15 mM

Answer 755

- Glycémie à plus de 6g-L (33mM) (plus de 14mM pour SRLF) - Osmolarité à plus de 350 mosm (320 pour SRLF) - Na corrigée à plus de 155 mM - ABSENCE de cétose (ok SRLF ou en ± ...) + (trou anionique normal) - ABSENCE d'acidose (pH à plus de 7,3 pour SRLF)

Answer 756

- sujé agé - ph à moins de 7 (défini une acidocétose sévère) - kaliémie à 4 ou 6 mM - coma - instabilité tensionnelle - non reprise de diurèse après 3 heures - vomissement incoercibles

Answer 757

Acétonurie si glycémie capillaire à plus de 2,5 g-L Pas strict pour Largé car il dit qu'on va pas faire faire une acétonurie à chaque fois qu'un DT1 passe au dessus de 2,5 g-L

Answer 758

. Collège G10% pour maintenir une glycémie à plus de 2,5 g-L (14 mM) . SRLF : G5% dès qu'on passe en dessous de 11mM (2g_L)

Answer 759

- Réhydratation . Expansion volémique de 1000 mL de NaCL 0,9% . Entretient à 1000 mL-H Nb : collège dit 4 à 7 litres - Ajout de G5% si glycémie à moins de 11 mM = But : maintenir une glycémie entre 8 et 12 mM Nb : collège dit G10% si glycémie à moins de 2,5 g-L Séminaire diabéto : • Arrêt voie orale • NaCL 9 p 1000 • 6 litres en 24 h, (1 litre en une heure) Seul exception à cette hyperhydratation est l'inssufisance cardiaque.

Answer 760

- Bolus Ib de 0,1 U-kg (sans dépasser 10 UI) après expansion volémique - Entretient à 0,1 UI-kg-h (soit plus de 2 UI-kg-j . Doubler le débit si diminution de la glycémie de moins de 3 mmol-h . Diminution de moitié si glycémie passe à moins de 11 mM Nb collge : dit 10 à 15 UI par heure en IVSE * IVSE = insuline rapide = glycémie capillaire horaire * Dose initiale: 5 à 10 UI/h (0,1 à 0,2 UI-kg) * Majorée (X 2) à H3/4 si pas d’amélioration (G et pH) • Maintenue IV jusqu’à disparition de la cétose * Dès que la G est < 3 g/L: glucosé 5 ou 10% + NaCl * Ne pas arrêter si G normale ou basse

Answer 761

1- Kaliémie à moins de 3,3 mM = insulinotéhrapie en attente = réplétion potassique 20 à 30 mEq-HEURE jusqu'à atteindre plus de 3,3 mM 2- Kaliémie entre 3,3 et 5 mM = réplétion potassique 20 à 30 mEq-LITRE 3- Kaliémie à plus de 5 mM = surveillance répétée NB 1 : soluté à 2TIER de chlorure de K et 1 Tier de phosphate de potassium EEn 1 à 2 heure) pour cette reco (risque d'augmenter le risque d'oedème cérébral pour le collège) en argumentant que ça sert à rien mais à garder aux formes les plus graves ``` Séminaire diabéto : • D’emblée: 1 à 1.5 g-h sauf cas particulier = IR connue = oligo-anurie = kaliémie élevée • Puis adaptée (ECG, iono H3) +++ ```

Answer 762

Phosphore à moins de 0,3 mM (0,8-1,4mM) | = donc pas systématique +++

Answer 763

1- Réhydratation prudente et lente (6 à 10L d'iso tonique sur 24H) - 1ière heure = 1L - 1 à 4 heure = 2 à 3L - 4 à 24H = 4 à 6 litre 2- Insulinothérapie - 2 à 3UI-heure en maintenant une glycémie à plus de 2,5 g-L

Answer 764

- pH à moins de 7,35 - Lactate à plus de 5 mM - Metformine plasmatique à plus de 5 mg-l (diag à postériori car pas de dosage en urgence) NB : PEC par épuration extra rénale

Answer 765

pH = 6,1 + log [ (HCO3-mM) sur (0,03xPaC02mmHg]

Answer 766

Plus de 3 sur 10 | Moins de 1 sur 20

Answer 767

- Régime hypoprotidique = 0,8g-kg par jour NB : si excès de poids calculer les apports pour un poids avec un IMC à 25 - Régime hyposodé = 6 g par jour (idem chez HTA ! mais plutôt 3 à 4g chez le cirrhotique) (piège possible : ne pas donner un régime hyposodé si insuffisance surrénalienne associée) (+ pas donner de régime hypoprotidique si syndrome néphrotique).

Answer 768

. ProtU à moins de 0,5g-24h | = vérifier à 6 mois que la microalbu ou protU régresse +++ (HAS 2013)

Answer 769

- Stade de macro-albuminurie = moins de 140-85 - Stade d'IR = PAS à moins de 130 ... A noter que pour la SFHTA = moins de 140-90 pour tout le monde

Answer 770

- DFG à moins de 45 = stade 3B ou - doute diagnostic - apparition d'une protéinurie chez un patient indemne jusuque là

Answer 771

. Différence entre - fréquence inspiratoire maximale (bpm) - fréquence expiratoire minimale (bpm) = normalement supérieur à 15 = considérée comme anormale si inférieur à 10 MAIS . pas interprétable si pathologie bronchorrespiratoire . après 60 ans

Answer 772

. Expiration forcée à glotte fermée pendant 15 secondes . On fait le rapport entre - RR le plus long après l'épreuve - RR le plus court en fin d'épreuve = normalement à plus de 1,2 = considéré comme anormal si moins de 1,2 Attention CI en cas de rétinopathie proliférante

Answer 773

- Malade couché 1 minute et se lève - Rapport entre RR = le plus long à la 20ième seconde debout (ou 30° btt) = le plus court ) la 10ième seconde (15° btt) . Normalement supérieur à 1,03 . Anormal si inférieur à 1

Answer 774

Plus de 200 µm

Answer 775

7 . 5 méta . styloïde du 5ième méta (au bor latéral du pied) . talon NB : parfois aussi sur la pulpe des orteils en griffe

Answer 776

Plus de 20 ng-mL

Answer 777

``` - Prolactine . Moins de 200 ng-mL = microprolactinome . plus de 200 ng-mL = macroprolactinome (∆d avec la prise de NL qui peut aussi donner de très hautes valeurs ++) ```

Answer 778

Moins de 10 mm = microadénome

Answer 779

1- Rapport . Femme = plus de 0,85 . Homme = plus de 0,95 2- Seuils . Niveau 1 - au moins 80 cm chez la femme - au moins 94 (+14) cm chez l'homme . Niveau 2 - au moins 88 cm chez la femme - au moins 102 (+14) cm chez l'homme NB : tour de taille à peu d'intérêt au delà de 35 d'IM NB : en pédiatrie un Tour de tail à plus de 75 cm est toujours pathologique

Answer 780

- 1 = 5 à 7 mg d’équivalent prednisone (20 - 30 mg d'hydrocortisone) = au dessus on est à des doses supra physiologiques (correspond aux "7,5 mg de prednisone" pdt 3 mois pour indiquer l'ostéodensitométrie) 2- DONC risque = en dessous de 5 mg de prednisone (20 mg d'hydrocortisone) si pathologie intercurente = d'où introduction d'hydrocortisone dès qu'on passe en dessous de 5 mg de prednisone 3- Insuffisance corticotrope à craindre si - Plus de 20 mg d'hydrocortisone) Pendant au moins 3S - ttt par corticoïde (quelque soit la dose) + puissant inhibiteur du CYP 450 (ex : Ritonavir) - patient ayant présenté un syndrome de Cushing iatrogène NB . 1 mg de prednisone = 4 mg d'hydrocortisone

Answer 781

1- Hydrocortisone = autour de 20mg . il est inutile de doser ACTH ou cortisol pour adapter les doses 2- Fludrocortisone = autour de 100 µg (pas si insuffisance corticotrope) . il peut être utile de doser la rénine pour adapter les doses NB : la forme IV d'hydrocortisone s'appel = hémissuccinate

Answer 782

- 100 mg d'hydrocortisone en SC = au moins 2 vomissements en une demi journée = au moins 2 diarrhée en une demi journée = troubles de la conscience Même modalité (IM, IV ou SC) si on est devant une ISA

Answer 783

A- ISA 1- 100 mg d'hydrocortisone IV, IM ou SC 2- Puis passer à 100 mg par 24h en IVSE = soit 200 à 300 mg-24h 3- Une fois le patient stabilisé + troubles hydroE gérés . passage à l'hydrocortisone PO (en triplant les doses habituelles si insuffisant chronique pour être au moins à 60 mg par jour) . PUIS diminution progressive en quelques jours pour revenir aux doses habituelles . Reprendre le Fludrocortisone une fois qu'on passe à moins de 50 mg-j d'hydrocortisone (si ISA périphérique) NB : Mêmes modalités en cas de chirurgie majeure B- Devant une ISC - Glucocorticoïde = hydrocortisone 20 mg par jours en 2 à 3 prises par jour (dose la plus forte le matin) - Minéralo si ISC périphérique = 100 ug en 1 prise - QCM endoc = "prise de DHEA pour compenser la carrence androgénique non obligatoire"

Answer 784

- Triade de Whipple avec glycémie à moins de 0,45 g-L - Insulinémie à plus de 3mUI-L - Peptide C à plus de 0,6 ng-mL (+ absence de dosage de sulfamine)

Answer 785

Si plus de 2 cm

Answer 786

- IMC à moins de 15 - perte de poids de plus de 20% - Hypométabolisme = hypoPA, bradycardie (moins de 50), hypothermie - Ralentissement psychomoteur - Hypoglycémie symptomatique - Troubles ioniques (Na, K, hypophosphatémie) - Albumine à moins de 20 g-L

Answer 787

L'IMC doit être supérieur à 16 (p112 nutrition)

Answer 788

% en 1 mois et % en 6 mois

Answer 789

IMC à moins de 18,5 (IMC à moins de 21 si sujet de plus de 70 ans) En effet attention les valeurs de référence d'IMC dans le collège de nutrition vont de 18,5 à 24,9 ! (et non 20 comme Cut off inférieur)

Answer 790

- ECT = épaisseur cutanée tricipital (masse maigre) . bras NON dominant, demi-fléchi, mi distance entre acromion-olécrane avec compa de Harpenden . N = 10 à 15 mm chez l'homme = 20 à 30 mm chez la femme - CMB (circonférence musculaire brachiale) . CMB = PB (cm) - (πxECT(cm)) [Muscle - Graisse] . N = plus de 19 cm chez la femme = plus de 24 cm chez l'homme avant 65 ans = plus de 22 cm chez l'homme après 65 ans

Answer 791

- 10-15% chez l'homme - 20-25% chez la femme NB : à partir de l'age de 5 ans le pourcentage de masse grasse ne doit pas dépasser 20% (équation de Slaughter)

Answer 792

- Perte de 5-10 %

Answer 793

- Orlistat (non remboursé) = IMC à plus de 30 (ou plus de 27 si FDR CV présentsà = EI : stéatorrhée (inhibiteur des lipases intestinales) NB : les analogures du GLP1 sont les seuls anti diabétiques qui font perdre du poids

Answer 794

- Age entre 18 et 60 ans (janvier 2016 : pas avant 15 ans, au cas par cas entre 13 et 15 ans) - IMC = plus de 40 (grade III) = ou plus de 35 (grade II) associé à au moins une comorbidité - APRES = echec d'un ttt nutritionnel et psychothérapie bien conduite pendnat environ 6-12 MOIS +++ ATTENTIOn : la décision se prend en RCP ! NB : conf = les obésités génétiques ne sont pas des CI strictes SUIVI . M1, M3, puis tous les 6M (détecter les carences nutritionnelles) . attendre au moins 1 an après une chirurgie bariatrique pour débuter une grossesse +++ NB les chirurgies réparatrices (lipectomies ..) doivent être réalisées APRES réduction et stabilisation du poids +++

Answer 795

Obésité - Grade 1 = plu de 30 - Grade 2 = plus de 35 - Grade 3 = plus de 40 Attention sous estime le risque dans les populations asiatiques chez qui on parlera . de surpoids entre 23 et 24,9 . d'obésité à partir de 25 kg-m2 NB : en théorie définition s'appliquant entre 18 et 65 ans

Answer 796

- Ne pas descendre en dessous de 1200 kCal | = réduction d'un quart des apports estimé le plus souvent

Answer 797

. Tour de taille sur taille à plus de 0,62

Answer 798

- Hauteur du brassar = 2TiER de celle du bras . Si trop petit = sur-estimation . Si trop grand = sous-estimation

Answer 799

. De toute façon CI si associé à d'autres FDR CV . Elle peut sinon être prescrite jusuq'à - 3g-L de cholestérolémie totale max (avec régime adapté) - 2g-L de triglycérides max p14 endocrino

Answer 800

Mnemo Aymeric 2-20-40-30-50 : 2mL 20million-mL (donc 40 par éjaculat) 30% de mobilité 50% en vie (4% forme normale) Norme pour une abstinence entre 2 et 7 jours - volume = 1,5 à 6 mL . moins de 1,5 mL = hypospermie . plus de 6 mL = hyperspermie Attention différentier l'hypospermie sécrétoire et excrétoire ! = car si seulement excrétoire on peut faire une FIV par biopsie testiculaire (ok sécrétoire aussi dans le collège) - concentration = plus de 15 million-mL (ou 39 million-éjaculat) . moins de 15 million = oligospermie . plus de 200 million = polyspermie Azoospermie = absence totale de spermatozoïdes dans le sperme - mobilité = plus de 30% de motilité progressive (a+b) . moins de 30% = asthénospermie - morphologie . au moins 4% de formes typiques (classification Kurger) = sinon teratospermie - vitalité . au moins 50% de formes vivantes = sinon nécrospermie - Leucocytes moins d'1 millions-mL = sinon leucospermie

Answer 801

Dosage de la progestérone au 22-23ième jour des règles NB : pas recommander dans le CNGOF? car on fait plutôt un bilan de réserve ovarienne

Answer 802

. Au moins 2 sur 3 des critères suivants : - une oligoanovulation ou anovulation (en pratique, oligoménorrhée ou aménorrhée), cycles long - des taux élevés d'androgènes circulants (hyperandrogenémie) et/ou des manifestations cliniques d'excès d'androgènes (hyperandrogénisme) - ovaire polykystique à l'échographie (plus de 12 follicules de 2 à 9 mm sur au moins un des ovaires). (et-ou volume ovarien à plus de 10 mL par ovaire) NB : ce seuil serait ramener à 19 avec les échographes plus modernes mais cocher 12 pour GPB NB : dans un bilan de réserve ovarienne un CFA = moins de 5 : mauvais pronositc = entre 5 et 19 : plutôt bon prono = plus de 19 : en faveur de SOPK (p 24)

Answer 803

``` 3 jours (ou entre 2 et 7 sur une autre source = mais 3 jours dis en stage (ni plus ni moins) ```

Answer 804

Supérieure à 1 mois

Answer 805

- eau = 30 mL-kg-j (2 à 3L par jour) - énergie = 25 à 30 kcal-j (30 à 40kcal après 75a) - protéine = 1 à 1,2 g-kg-j (1,2 à 1,5g-kg après 75a) (20%) - lipides = 1g-kg-j (max 60g-j chez l'adulte) (30%) - glucides = 4g-kg-j (max 400g-j chez l'adulte) (50%) NB : les apports énergétiques seront diminués en phase initiale d'une agression aigue (15-20kcal-j) et majorés en phase de récupération (35-40kcal-j) p 130 NB attention les "CNO" (complément nutritif oraux) sont des ADDFMS (alimant ayant le statut d'aliments diététiques à des fins médicales spéciales) = remoursés par la sécu et sur prescription médicale

Answer 806

8 à 10 French

Answer 807

. SNG si moins de 4 semaine | . Stomie (gastro ou jéjuno) si plus de 4 semaines

Answer 808

- Start slow go slow - Le volume d'administration in fine ne doit pas dépasser le débit pylorique soit = 3 kcal-min ou 180 mL-h (pour une solution normo énergétique) - On atteindra les apports énergétiques souhaités en 3 à 10 jours en fonction de la sévérité de la dénutrition NB chez l'enfant - moins de 50 mL-h chez le nourisson - moins de 150 mL-h chez l'enfant Risque = syndrome de renutrition

Answer 809

- Poids - albumine toutes les 3S - pré albumine toutes les semaines

Answer 810

- Demi-assi à 30%

Answer 811

- Moins de 10 jours = voie périphérique nécessairement retirée au bout de 10 jorus - Toute durée = voie centrale

Answer 812

. IMC à plsu de 30 NB : IMC entre 21 et 29,9 considéré comme normal à cet age (si on tombe sur un nutritioniste zélé) ..

Answer 813

``` 1- Personnes agées - Plus de 65 ans = 800 à 1000 UI-j ou = 100 000 UI tous les 2 à 3 mois ``` = Recommandé pour toutes les personnes agées sans dosage préalable Nutrition p 147 2- Ostéoporose cortico-induite - 100 000 UI par MOIS de vitD = objectif de normaliser la vitD plasmatique entre 3à et 80 ng-mL Retenir que - tous les 3M si juste supplémentation de routine - tous les M si supplémentation avec une cause sous jacente

Answer 814

- A partir de 5 ans et ado (NB : fait du tricycle à 3 ans) . Au moins 60 minutes par jour d 'activité physique d'intensitée modérée à soutenue essentiellement en endurance . Au moins 3 fois par semaine ces activitées devraient être soutenues NB : et toujours limiter le temps passé assis

Answer 815

. Au delà de 3h de sport par semaine pour l'adulte, au delà de 10h par semaine pour l'enfant .. p 28 nutrition (Pour l'enfant c'est les 1h par jours + 3 heures au final)

Answer 816

. 1000 mg par jour . idem les 3 trimestre . Couvert par une alimentation équilibrée

Answer 817

. Total = 2,2 à 2,6 mM = Calcium lié aux protéines + complexé + libre = libre + complexé sont biologiquements actifs ! . Ionisé = 1,15 à 1,3 mM Elle est symptomatique surtou au delà de 3mM On parle d'hypercalcémie maligne au delà de 3,25 mM

Answer 818

Moins de 0,84 mM Plus de 1,4 mM Dans la MRC on vise - calcémie normale - phosphatémie à moins de 1,5 mM

Answer 819

Moins de 0,5 mM (p 97 nephro) Norme = 0,8 à 1 mM

Answer 820

Toute interruption du cycle au delà de 1 mois (même en post contraception orale) justifie une exploration p35 endoc

Answer 821

Si IMC inférieur à 22

Answer 822

. Progestatif 10 jours par moi | . Positif si survenue de saignement dans les 5 jours de l'arret du progestatif

Answer 823

1,5 ng-mL chez la femme | NB : norme chez la femme entre 0,2 et 0,6 ng-mL

Answer 824

- 3 à 6 jours - 50 à 80 mL - Sang "normal" = incoagulable ++ nb : la définition de l'hémorragie génitale est de plus de 80 mL

Answer 825

1- Ménorragies (augmentation durée et-ou abondance) A- Polyménorrhée = durée ET abondance B- Hyperménorrhée = durée normale mais TROP abondante (80mL) C- Macroménorrhée = TROP longues (plus de 6 jours) mais abondance OK 2- Pollakiménorrhées = règles trop fréquentes (cycles courts) ATTENTION : ne concerne que des hémorragies génitales HAUTES (pas vulvaire, pas vaginale ..) NB : s'oppose aux métrorragies (saignements non contemporains des règles)

Answer 826

. Score de Higham = score à plus de 100 : ménorragie = score à plus de 150 S: PEC chirurgicale ?

Answer 827

- Atrophie = moins de 5 mm - Hyperplasie = plus de 15 mm (voir 8mm chez la femme ménopausée - Cancer = plus de 8 mm +++ - Si épaisseur à moins de 4 mm = bonne VPN pour exclure le diagnostique de cancer

Answer 828

1- FDR de cancer du col 2- Patiente de plus de 40-45 ans Soit pipel de cornier post hystéroscopie Soit orientée pendant l'hystéroscopie (+++)

Answer 829

Moins de 1 mois pour la plupart des auteurs

Answer 830

- Echographie insuffisemment indéterminante ou masse complexe - Masse de plus de 10 cm - Plus de 5 fibromes

Answer 831

. Moins de 3 mm orientant plutôt vers une origine bénigne . Kyste ovarien bénin = moins de 7 cm

Answer 832

. Disparait en maximum 1 minute

Answer 833

. Moins de 50% = asymptomatique tant que stable = le risque est la fracture de plaque . Sténose significative si plus de 70% (ou 50% au niveau du tronc commun).

Answer 834

. 0 = prise alimentaire nulle . 10 = mange normalement . inférieur ou égal à 7 constituera un FDR de dénutrition

Answer 835

Délais de moins de 8h = prendre tout de suite la prise | Au delà de 8h = sauter la prise

Answer 836

. HTA sévère au repos à plus de 220-120 mmHg De plus une PAS à plus de 220 mmHg pendant l'effort est un critère d'arrêt de l'épreuve de stress

Answer 837

. Apparition d'une douleur thoracique | . et-ou sous décallage ST de plus de 1 mm

Answer 838

FFR = fractional flow reserve étudiée par l'injeciton locale d'adénosine devant entrainer une augmentation significative du flux dans l'artère coronaire = si le FFR est à moins de 0,75 la sténose entraine alors un barage significatif nécessitant donc une dilatation Pour cardio Cochin - Passage d'une sonde à travers la lésion suspecte = Elle évalue un rapport de pression trans-sténotique - Elle nécessite l'injection d'un vasodilatateur artériel afin de reproduire un état d'hyperhémie - Elle permet d'évaluer la présence d'une ischémie dans un territoire d'intérêt

Answer 839

. FC faible à moins de 130 bpm | = critère ergométrique de mauvais pronostic (p 47 cardio)

Answer 840

- 60 bpm au repos | - 130 bpm à l'effort

Answer 841

- Dans les 10 minutes suivant le premier contact médical pour l'ECG - Résultat de tropo dans les 60 minutes nécessaires après admission

Answer 842

. Troponines classique"T" ou "I" = dosable 3-4 heures après le début de l'épisode ischémique (NB : retour à la normale en 2-3 jours) En pratique on fait des cycles de 6 heures Avec tropo "US" cycles de 3 heures faisables

Answer 843

. Plus de 140 = haut risque (coro dans les 24h) . Entre 109 et 140 = bas risque (coro dans les 72h) . Moins de 109 = PEC idem angor chronique stable

Answer 844

- Dérivation axiale gauche plus de - 30 à - 45° | - qR1 / rS3

Answer 845

- Dérivation axiale droite à plus de 90° | - rS1 / qR3

Answer 846

300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 - 43 FC = 60 sur RR (en secondeà

Answer 847

- 25mm-sec (25mm pour 1000 ms) - DONC 40 ms par mm = 1 grand carreaux fait donc 200 ms - Amplitude : 1mm vaut 0,1mV (10 mm = 1mV)

Answer 848

12 fois le nombre d'interval RR en 5s soit 25 grands carreaux

Answer 849

1- Temps qui sépare le début du QRS et la première onde R positive. En V1 moins de 35 ms soit 0,8 mm En V6 moins de 55 ms soit 1,3 mm 2- Retard à l'apparition de la déflexion intrinsécoide en V1 (>35ms) pour retard droit et en V6 pour retard gauche (>55ms)

Answer 850

- Bigéminisme = 1QRS normal puis 1 ES | - Doublet = salve de 2 ES

Answer 851

- Durée : mois de 120 ms (3 petits carreaux) - 60° = positive en D2 NB : une onde P négative en D2 est une onde d'échappement atrial ! NB2 : les dents de scies d'un flutter commun sont négatives en D2, D3, vF p 227 cardio ``` HYPERTROPHIE - Droite : (plus ample +++) = Onde P de plus de 2mm en V1V2 (souvent pointue) ou = plus de 2,5 mm en DII d'amplitude = la droite PIQUE (l'onde fait un pic) ``` - Gauche : (plus longue +++) = Onde P durant plus de 120ms avec une composante négative en V1 (de plus de 40ms) = la gauche est MOLLE

Answer 852

- Durée moins de 120 ms - Axe de -30° à +90° en pratique (en fait -45° à +110°) p 227 cardio

Answer 853

Entre 100 et 120 ms --> même anomalie de QRS que pour les bloc complets DOnc un peu plus que 2 petits carreaux qui ne ferait que 80 ms

Answer 854

1- Atrial : 60 à 80 2- Jonctionnel : 40 à 60 3- Ventriculaire : 20 à 40 Cardio p 210 précise plutôt - NAV = 40-50 - Fx de Hiss = 35-45 - Branches + ventricules = moins de 30 bpm = d'où l'importance de savoir si le BAV est nodal ou infra nodal car en cas de . BAV nodal = échappement à 35-50 . BAV infra nodal = échappement à moins de 30 bpm

Answer 855

FEVG à moins de 50% | = facetur de mauvais pronostic à court et moyen terme

Answer 856

Dès le 5ième jour d'hospitalisation Fait peut être pour voir la qualité du réseau coronaire = en effet à la coro en urgence on ne traite que la lésion responsable de l'IDM

Answer 857

Si survient plus d'1 semaine après IDM | p 69 cardio

Answer 858

. FEVG à moins de 35% à plus de 4-6S de l'IDM = si EV du patient à plus de 1 an p 69 cardio (et pas 40% dans un QCM de conf PD)

Answer 859

- La reperfusion est inutile au delà du délais de 12h (en pratique si le patient a toujours mal la reperfusion de discute même après 12h mais coché tel quel au CCB !) - La reperfusion est d'autant plus efficace si effectuée dans les 2h DONC - Si délais ICP-I de moins de 120 minutes (délais ICP-I) = Coro le plus vite possible (dans l'idéal moins de 90 min) - Si délais ICP-I à plus de 120 minutes Fibrinolyse intra veineuse = en cas de succès : coro dans les 3-24h (+++) = en cas d'échec : coro de sauvetage (ICP-S) le plus vite possible NB : même si fibrynolyse indiquée il faut faire double AAP et anticoagulation (anticoagulation sera poursuivie jusuqu'à la coronarographie). Délais ICP-I = délais entre le premier contact médical (PCM) et la mise en place d'un guide dans l'artère ! 'et non pas le début de la douleur ! p70 cardio ICP = intervention coronaire per-cutanée Pour cardio cochin : Si délai de transport estimé à plus de 45 minutes, on recommande la thrombolyse (ne pas oublier, le délai de 90 minutes des guidelines prend en compte le transport jusqu'à l'hôpital et le passage du guide dans la coronaire occluse)

Answer 860

1- Restauration d'un flux épicardique - flux TIMI3 (vitesse d'opacification de l'artère désobstruée identique à celle des vaisseaux controlatéraux) 2- Perfusion capilaire normale - opacification complète du myocarde au temps capillaire de l'injection = BLUSH

Answer 861

- Régression rapide (miins de 90 minute) et simultanée de = la douleur = sus ST (régression de plus de 70% de la dérivation ou il est maximale ou de la sommes des sus-ST constatés)

Answer 862

En l'absence de complication - possibilité de s'assoir au bord du lit dès la 12ième heure (sauf FEVG à moins de 50% : alitement 24h) - marche à plat possible dès le 2ième jour (200m) - marceh "en côte" les jours suivants" - sortie de l'hopital possible dès le 5ième jour (idem pour épreuve d'effort) - Arrêt de toute activité professionnelle proposée pour 1M

Answer 863

- DC = VES x FC VES dépend de - préC - postC - inotropisme VES = VTD - VTS

Answer 864

- FE = VES sur VTD = (VTD - VTS) sur VTD Norme oscillante entre 50 et 60% en fonction des page . norme à plus de 60% . mais on parle de FEVG conservée si plus de 40 à 50%

Answer 865

PAS à moins de 100 mmHg | = traduit la baisse du VES

Answer 866

Moins de 0,5 = si radio debout ++ Attention : ce rapport restera normal dans l'IC à FEVG conservée ! (hypertrophie possible mais pas de dilatation )

Answer 867

1- Valeurs normales rendant le diag d'IC peu probable . BNP à moins de 100 pg-mL . NT-proBNP à moins de 125 pg-mL 2- Valeurs orientant vers une origine cardiaque A- chez le sujet de moins de 50 ans . BNP à plus de 300 pg-mL . NTproBNP à plus de 450 pg-mL B- Entre 50 et 75 ans . NT proBNP à plus de 900 pg-mL C- Après 75 ans . NTproBNP à plus de 1800 pg-mL ``` Augmentent les BNP-NTproBNP - age - insuffisance rénale Diminuent les BNP - obésité ``` NB l'augmentation des BNP est un facteur pronostic !

Answer 868

``` FR = DDVG-DSVG sur DDVG Norme = plus de 30% ``` . DDVG = diamètre diastolique du VG . DSVG = diamètre systolique du VG

Answer 869

- POD = 5 mmHg (si Kt) - Norme PVD = 25-0 Si la pression diastolique du VD n'était pas à 0 il se remplirait très mal !!!!

Answer 870

. Résistances à plus de 5 unités Wood (Kt droit)

Answer 871

- PAS à moins de 85 mmHg | - Index cardiaque à moins de 2,2 L-min-m2 (norme à plus de 3)

Answer 872

Prise de 2 à 3 kg en 2 à 3 jours ! | p273 cardio

Answer 873

1- FC à plus de 70-75 DOnc - augmenter les doses de ßB - ajouter l'ivabradyne (si rythme sinusal ++)

Answer 874

1- Lasilix = 1mg-kg IV (à répétier éventuellement : à adapter en fonction de la diurèse) 2- Trinitrine = 1mg-h (si PAS à plus de 90-100 mmHg). 3- Nicardipine = 1 à 5 mg-h (IV)

Answer 875

Plus de 90%

Answer 876

400 à 600-min | Le NAV filtre à 130-180 bpm

Answer 877

- Premier épisode (plus de 30s) = FA pas encore classable ! - Paroxystique = moins de 7 jours - Persistante = retour spontanée (ou suite à une cardioversion-réduction médicale) au delà de 7 jours - Permanente = echec de cardioversion (ou cardioversion non tentée)

Answer 878

- FC de repos à moins de 80 bpm | - FC pour des efforts modestes à moins de 110 bpm

Answer 879

``` . VL = - 30° . D1 = 0° . D2 = +60° . VF = +90° . D3 = +120° . VR = -150° (+210) ``` Retenir que la graduation se fait de 30 en 30°

Answer 880

- Brady = moins de 60 | - tachy = plus de 100

Answer 881

FC = 60 [sur] (période) Période = interval RR en secondes (1 Carreaux = 0,2s, 1 mm = 0,04s) Du coup QTc = QT (sur) [Racine](RR) = QT (sur) [Racine) (60surFC) = on voit bien que Qtc = Qt si la fréquence est à 60 bpm SACHANT que Racine [60] = 7,75 RR : en seconde Sachant que . 25 mm = 1s = 1000 ms . 1 mm = 0,04 s (40ms) Du coup si RR = 1 carreau FC : 60 sur (0,2s) = 300 bpm !

Answer 882

Sokolow SV1+RV5 à plus e 35 mm = associé parfosi à des ondes T négatives dans les dérivations latérales (hautes et basses) = aspect possible de QS en V1-V2 (trompeur avec une onde Q de nécrose) HVG de type - diastolique = ondes T [+] en précordiale gauche {IA, IM} - systolique = ondes T [-] en précordial gauche {RA} En gros troubles de la repo pour systolique et pas de troubles de la repo pour diastolique

Answer 883

. Numératuer = nombre d'onde p | . Dénominateur = nombre de QRS

Answer 884

1- On parle de TV à partir de plus 3 battements (avant c'est doublet ou triplet d'ESV) 2- Si durée de plus de 30s (comme pour "1ier épisode de FA".

Answer 885

- Flutter : 150 (car 300 divisé par 2) - FA : 150 à 190 irrégulière - TJ : Plus de 200 (pas de filtre du NAV)

Answer 886

Moins de 120 ms

Answer 887

- Amplitude = au moins 1tier du QRS - Durée = au moins 40 ms Apparaissent vers la 6ième heure (ne doit pas être un argument pour ne PAS faire de coro)

Answer 888

. Au delà de 3 secondes (15 carreaux)

Answer 889

. Si BAV n'a pas régressé à J15

Answer 890

. Pression ferme de la carotide pendant 5 secondes Répose anormale si - pause de plus de 3 secondes - chute de la PA de plus de 50 mmHg (réponse normale = modeste bradycardie)

Answer 891

. Evaluée par l'interval HV en étude électrophysiologique endocavitaire (EEP) . Intervalle HV normale entre 35 et 55 ms . Pathologique si à plus de 70 ms

Answer 892

. Si le temps de récupération sinusale corrigé (TRSC) est à plus de 550 ms

Answer 893

- Débutent toujours APRES la perte de connaissance | - Pour une perte de conaissance de plus de 30 secodnes et elles durent moins de 15 secondes

Answer 894

- Donne le diagnostic = bradycardie sinusale à moins de 40 bpm = pause de plus de 3 secondes (15 carreaux) - Fait évoquer le diagnostique = bradycardie sinusale à moins de 50 bpm = pause de moins de 3 secondes p 191 cardio+++ (causes pour l'imputabilité ou non de troubles de conduction dans une syncope)

Answer 895

- 5 à 10 minutes de repos - PA à 1, 2 et 3 minutes - Chute de plus de 20mmHg de las PAS et 10 mmHg de la PAD p195 cardio

Answer 896

- Au moins 5 min de décubitus initial - Table basculante pour atteindre un angle à 60-70° = maintient entre 20 et 45 minutes au plus . Sensibilisation possible par isoprénaline ou trinitrine = test positif si survenue d'une syncope vasovagale

Answer 897

- Entre 2 et 5 mmHg = En cas d'obstacle la PVG devient supérieure à la PAo avec majoration du gradient - RA considéré comme sérré si gradient MOYEN à plus de 40 mmHg nb : mais avoir en tête que c'est dépendant du débit

Answer 898

- Normal = de l'ordre de 1m-s - RA = Plus de 2,5 m-s - RA serré = plus de 4 m-s - (RA "très serré" = plus de 5,5m-s) nb : mais avoir en tête que c'est dépendant du débit

Answer 899

- Normale = 2 à 3,5 cm2 - RA serré = moins de 1 cm2 = moins de 0,6 cm2-m2 de surface corporelle - RA critique = mois de 0,75 cm2 = moins de 0,4 cm2-m2 de surface corporelle

Answer 900

- Vmax à plus de 4m-s - Gradient moyen à plus de 40 mmHg - Surface aortique = moins de 1 cm2 = moins de 0,6 cm2-m2 de surface corporelle Noter que seule la surface aortique est indépendante du débit cardiaque !

Answer 901

- Homme de plus de 40 ans ou femme ménopausée si pas de FDR CV - En cas de FDR coronarien (perso-familliaux) - Plainte d'angor d'effort - Signes d'insuffisance cardiaque

Answer 902

Un des critères parmis : - FEVG à moins de 50% - DTSVG à plus de 50 mm (ou plus de 25 mm-m2 de SC) - DTDVG à plus de 70 mm - Aorte ascendante dilatée à plus de 55 mm Dilatation du VG logique si baisse de la FEVG

Answer 903

``` 1- Marfan = plus de 50 mm = plus de 45 mm SI FDR de DA - ATCD familliaux de DA - IA ou IM sévère - Désir de grossesse - augmentation de plus de 2 mm-a ``` ``` 2- Bicuspidie = plus de 55 mm (comme tout le monde) = plus de 50 mm SI FDR de DA - ATCD familliaux de DA - ATCD de coarctation de l'aorte - HTA - augmentation de plus de 2 mm-a ```

Answer 904

- Surface de l'orifice régurgitant = plus de 30 mm2 - Volume Régurgitant à au moins 60 mL Normale de la surface aortique = 2 à 3,5 cm2

Answer 905

- Grade I = Minime . SOR à moins de 20 mm2 . VR à moins de 30 mL . FR à moisn de 20% - Grade II = Modéré . SOR entre 20 et 29 . VR entre 30 et 44 mL . FR entre 20 et 40% - Grade III = Important . SOR entre 30 et 39 . VR entre 45 et 59 . FR entre 40 et 60% - Grade IV = MASSIVE (à retenir +++ : critères pour parler de fuite sévère) . SOR à plus de 40 mm2 . VR à plus de 60 mL . FR à plus de 60% NB : - SOR et VR calculé à l'ETT - FR au KT (rarement fait)

Answer 906

Pour une FEVG à moins de 30% | = ttt médical ou envisager une transplantation

Answer 907

Dans les 15 premiers jours de vie

Answer 908

Dans la première année de vie (risque de fixation d'une HTAP)

Answer 909

Entre 6M et 1S

Answer 910

``` - Stade I = sus-ST diffu concave vers le haut = ondes T positives le 1ier jour = microvoltage (si épanchement abondant) = PQ sous-décallé ``` - Stade II = ondes T plates (entre 24 et 48h) - Stade III = ontes T négatives (première semaines) - Stade IV = normalisation le premier mois

Answer 911

- QRS à moins de = 5mm dans les dérivations périphériques = 10 mm dans les précordiales

Answer 912

PERICARDITE - FEBRILE = Fièvre à plus de 38° - TRAINANTE = Symptômes depuis plusieursjour-semaine - VOLUMINEUSE =Epanchement de plus de 20 mm (ou tamponade) - RESISTANTE à AINS depuis 7 jours + - immunodéprimé - patient sous AVK - traumathoracique - myocardite associée (trouble de la cinétique segmentaire ou diffuse ?)

Answer 913

- Précoce = J3-J5 | - Tardive = 2-16ième semaine (jusqu'à M4) (Dressler donant aussi un épanchement pleural à PNN)

Answer 914

. inspiration = augmentation du retour veineux = majore la compression du VG par le VD donc baisse de la PAS Ainsi . PAS (inspiration) [inférieur à] PAS (expiration) - 10 mmHg = il faut qu'il y ait plus de 10 mmHg de différence Traduit en fait une augmentation de la pression des cavité droites Prenable avec un brassard à Tension ! (cf les Canadiennes)

Answer 915

Plus de 3 MOIS

Answer 916

- Mild = moins de 10 mm - Moderate = entre 10 et 20 mm - Large = plus de 20 mm (hospitaliser ++)

Answer 917

- Ok si INR à moins de 1,3 (vidal) | - CI si INR à plus de 1,7 (reco FA 2016 + conf khalifa)

Answer 918

QT à plus de 0,5s (soit 500 ms)

Answer 919

- Troponine standrad = 6h - Tropo US = 3H NB : faire myoglobine si DT datant de moins de 3 heures (p83 cardio ...) Elevation . myoglobine = 3h . CPK ou CK-MB = 6h (c'est LE marqueur pour le suivi d'une réoculsion dans le cadre d'un IDM) . LDH 24 heue

Answer 920

Différence PAS de plus de 20 mmHg

Answer 921

. Dilatation de plus de 3 mm . En dessous de 3 mm c'est le champ des - veine réticulaires = moins de 3 mm - télangiectasies = moins de 1 mm - varicosité

Answer 922

2 ans = chaussette de classe II

Answer 923

- Elevé pendant 2 semaines = reste haut pendant 2 à 3 mois p 309 cardio

Answer 924

Collège Cardio - 1ière épisode non provoqué de MVTE proximale avant 60 ans - 1ièr épisode provoqué ou non de MVTE proximale chez la femme en age de procréer - Récidive de MVTE proximale avant 60 ans (provoquée ou non) - Récidive de TVP distale non provoquée avant 60 ans A part = les TVS sur veines apparemment saines non variceuses nécessitent de rechercher une cause systémique entre autre une thrombophilie constitutionnelle KB cardio p 167 - 1ier épisode de MVTE avant 60 ans sans FD retrouvé - 1ier épisode de MVTE et ATCD familliaux - MVTE récidivantes - MVTE sous TAC (dont nécrose cutanée aux AVK : déficit en protéine C?) - Femme en age de procréer avec ATCD familliaux ou personnels de MVTE - Thrombose après voyage, grossesse ou ttt oestroprogestatif - Thrombose dans des sites inhabituels (TVCérébrale, mésentériques ...) + ambiance SAPL - pertes foetales récidivantes - Thromboses (artériel et veineuse) + fausse couches

Answer 925

- CEP Indiqué si ATCD de MVTE au 1ier degré avant - 45 ans pour collège endoc (HAS 2013) - 50-60 ans pour HAS janvier 2015 Attention pour Gompel et GPB même si on trouve pas de thrombophile c'est une contre indication à la CEP car il y a pleins de thrombophilies qu'on ne connait pas. Interprétation : - l'idée pour donner un feu vert c'est de trouver une mutation familliale et montrer de la fille n'en a pas.

Answer 926

- HNF = entre 0,2 et 0,6 UI-mL - HBPM = cible entre 0,5 et 1 UI-mL (idem Fondaparinux) Logique car dans HNF activité antiXA = antiIIa Alors que HBPM activité antiXA supérieur à IIa

Answer 927

- PTH = 5 semaines | - PTG = 2 semaines

Answer 928

- Type I = moins de 5j (régresse malgré la poursuite du ttt, origine non immune) - Type II = plus de 5 j (mais peut être plus précoce en cas de prise récente d'héparine)

Answer 929

- Diminution de plus de 40% ou plaquettes à moins de 100 G-L Cf score 4T

Answer 930

. Post opératoire = 10 à 30 jours - PTH = 5 semaines - PTG = 2 semaines . Médical = 7 à 14 jours

Answer 931

FC à moins de 60

Answer 932

. Cardio - Mort soudaine correspondant à une maladie aigue dont les symptômes qui la précèdent ne dépassent pas quelques minutes voire une heure au plus . Réa - ACR brutal inattendu sans cause extra cardiaque évidente survenant chez un patient ne présentant pas de condition prémorbite ou en phase terminale

Answer 933

. Plus de 5 min = très mauvais pronostic . Plus de 10 minutes : survie quasiment nulle . Le pourcentage de survie décroit de 10% pour chaque minute écoulée d'absence de réanimation (hors hypothermie) Pour Come masser sur un plan mou c'est du NO FLOW

Answer 934

5 à 10% de la population Française

Answer 935

- FC = 100 - Amplitude = 4 à 5 cm - 30 : 2 insufflations (de 1secondes chacunes) = 15 : 2 en pediatrie - Relais toutes les 2 minutes NB : ne pas interrompre le MCE plus de 30 secondes pour l'IOT

Answer 936

- Asystolie persitant malgré 30 minute de réa bien conduite SAUF = hypothermie : réanimation continuée jusqu'à réchauffement = contexte toxique = persistance d'une cause curable NB si une thrombolyse a été tentée (EP principalement) la réanimation doit être continuée 60 minutes (délais d'action fibrinolytique)

Answer 937

1- ACR dans un contexte d'intoxication ou d'hypothermie à moins de 32°C 2- Sinon - absence de comorbidités majeures - No flow à moins de 5 minutes - Low flow prévisible à moins de 100 minutes (et EtCO2 à plus de 10 mmHg) - MCE efficacement mené - Signes de vie per-réanimation (collège réa)

Answer 938

1- Commencer par 5 insuflations = comme en pédiatrie ! 2- Commencer par 3 chocs = c'est à dire qu'on peut faire 3 choc avec analyse du rythme intercurente avant de masser

Answer 939

. Etat de choc sévère dans les heures suivant la reprise d'activité circulatoire

Answer 940

- PAS entre 100 et 120 mmHg - Contrôler la pA : moins de 120-80 mmHg Moyen - Eupressyl ou IC IV +++) - ßBloquant ++ (Esmolol =BREVIBLOC) qui a montré une diminution de la progression du faux chenal NB : sont CI - anticoagulants - IEC ou ARA2 car risque d'IRA fonctionnel par compression de l'aorte descendante par le faux chenal

Answer 941

- Claudication intermittente = Stade II (Leriche) Grade 1 (Rutherford) - Ischémie permanente = douleur de repos = Stade III (Leriche) Grade 2 (Rutherford) depuis 15 jours malgrès antalgiques - Ischémie critique = ischémie permanente + chute de pression (50 mmHg à la cheville et 30 mmHg à l'orteil) - Ischémie aigue de MI = interuption BRUTALE du flux artériel responsable d'une hypoxie tissulaire avec risque de nécrose De tous ces stades découlent des Algorythmes de PEC différent !

Answer 942

- Nerveuses = 2 heures - Musculaire = 8 heures - Cutanées = 24 heures

Answer 943

1- HTA de grade 3 isolée (plus de 180-110) 2- Urgence hypertensive A- Pour les cardio = HTA (leplus souvent sévère) + atteinte aigue d'organe cible + mettant en jeu le pronostic vital B- Pour le collège de néphro = HTA à plus de 180-120 + atteinte d'organe cible 3- HTA maligne (ESH 2013 + néphro p282) PAD à plus de 130 mmHg (et "souvent" PAS à plus de 210) + stade II ou III Kirkendall + insuffisance ventriculaire gauche + insuffisance rénale rapidement progressive NB : une hypoK est souvent présente du fait de l'hyperaldo 2aire à l'hypovolémie relative

Answer 944

1- POSITION = au moins 15 minutes assis 2- APPORT EN SODIUM - natriurèse dans la fourchette 75-150 mM-J = adapter les apports sodés 3- APPORTS EN POTASSIUM - vérifier que la kaliurèse n'est PAS basse (plus de 20 mM) - substitution potassique si hypokaliémie 4- Arrêter . la spironolactome (anti aldo) = 6S avant dosage . diurétique, antiSRAA (IEC, ARAII, inhibiteur de Rénine) et ßB = 2S avant dosage Le ttt peut alors fiare appel à - antiHTA centraux - alphabloquant - antagoniste des canaux calciques NB : reco citée dans conf cardio PD = cocher aussi si arrêt des diurétiques 3 semaines avant.

Answer 945

1- HTA (p 353 cardio) et = créatininémie légèrement augmentée = risque cardiovasculaire global élevé (plus de 20%) Mais pour le collège de Néphro p 305 = ttt par aspirine non recommandé en dehors du diabète 2- DT2 (p 389 endoc) = et au moins 1 FDR CV associé mais pas indispensable dans les reco ...

Answer 946

- visite mensuel pour attendre l'objectif | - Visite tous les 3 à 6 mois si objectif atteint

Answer 947

6 mois sous trithérapie | = demander un avis spécialisé pour bilan d'HTA secondaire

Answer 948

- Cabinet = 14-9 - MAPA diurne = 135-85 - MAPA nocturne = 120-70 - MAPA sur le nycthémère (24h) = 130-80

Answer 949

Pas moins de 30 minutes (10 points à aborder)

Answer 950

- 4 à 6 semaines | = délais peut être plus court si plus de 18-10 ou risque CV élevé

Answer 951

- Si microalbuminurie (soit plus de 30 mg-24h = 3 mg-mmol) = objectif à moins de 130-80 = blocage du SRA n'est spécifiquement recommander QUE chez les sujets diabétiques - Si albuminurie à plus de 300 mg-24h (30 mg-mmol) = objectif à moins de 130-80 = blocage du SRA recommander chez tous les patients Ok néphroangiosclérose p 288 . Si albuminurie à moins de 30 mg-24h = CAD si pas de micro albuminurie = PA à moins de 140-90

Answer 952

OAP récidivant avec fonction ventriculaire préservée

Answer 953

- Hypokaliémie (moins de 3,9 mM sans diurétique sinon moins de 3,6 mM) - Kaliurèse conservée = plus de 30 mmol-24h car Na sur K classiquement à moins de 1 = sauf dans l'hyperaldo primaire chronique pour Aymeric = en fait dans l'hyper-aldo primaire on oserve un échappement sodé avec le temps d'où - NaK à plus de 1 - pas de rétention sodée et donc pas d'oedèmes

Answer 954

- Age moins de 55 ans - HTA datant de moins de 10 ans . Piège du collège : ∆d entre un adénome de Cohn sécrétante et un incidentalome associé à une hyperplasie des surrénales ... Pour trancher il faut faire un cathétérisme des veines surrénaluennes. p 308 néphro

Answer 955

- Contrôle à 1M | - Demander un avis néphro si persistance

Answer 956

- 6 à 8g de sel au maximum soit une natriurèse entre 100 et 150 mmol-j On parlera donc d'apport sodé excessif pour une natriurèse à plus de 200 mmol-j

Answer 957

. Au moins 25 mg-j NB l'autre thiazidique est l'indapamide

Answer 958

- Intoxications aigues vues dans l'heure suivant l'ingestion Notion de 2 heure en pédiatrie ? (conf) En plus pour Quentin si - médoc avec sycle entéro-hépatique (barbiturique - médoc à LP

Answer 959

50g chez l'adulte 1g-kg chez l'enfant (dans l'heure suivant l'ingestion)

Answer 960

- Non fumeur = moins de 1% | - Fumeur = 5%

Answer 961

1- Après la 4ième heure = pour évaluer la sévéritée = pour interprétation sur le normogramme de Rumack-Matthew D'AILLEURS QUAND la date d'ingestion est inconnue il convient de répéter le dosage 4 heures plus tard pour évaluer la demi vie d'élimination. 2- Dose supposée ingérée = plus de 125 mg-kg (reco SRLF) = ou sinon voir où on se trouve dans le normogramme de Rumack-Matthew

Answer 962

- Si plus de 500 mg-L | - Discuter l'hémodialyse à plus de 1000 mg-L

Answer 963

20g chez l'adulte | 100 mg-kg chez l'enfant

Answer 964

Méthémoglobinémie à plus de 20% (ou associée à des signes d'hypoxie) Intoxication au - Popers - MEOPA pas confondre avec la Cyanocobalamine antidote dans l'intoxication au cyanure

Answer 965

1 Flacon de Fab = 80 mg | Netralise 1 mg de digitalique présent dans l'organisme

Answer 966

1- Molaire si un seul des facterus suivants - arythmie ventriculaire (FV, TV) - bradycardie à moins de 40bpm résistant à 1mg d'atropine - kaliémie à plus de 5,5 mM - choc cardiogénique - infarctus mésentérique 2- Semimolaire si présence d'au moins 3 facteurs suivant - sexe mascualin - cardiopathie pré-existante - plus de 55 ans - BAV (quelque soit le degré) - brady à moins de 50 bpm résistant à 1mg d'atropine - Kaliémie à plus de 4,5 mM

Answer 967

Pas de radio si lombalgie de moins de 7 semaines SAUF - éléments faisant discuter une fracture (FDR ostéoporose, sujet agé) - éléments faisant craindre une pathologie tumorale ou infectieuse - décision de traitement par manipulation vertébrale (= nécessitant d'éliminer formellement une lombalgie symptomatique)

Answer 968

3 mois = 12 semaines

Answer 969

- Imagerie de moins de 6 mois

Answer 970

- Le cancer doit être d'il y a plus de 5 ans et présumé guéri Par ailleurs en cas de découverte de cancer sous ttt anti TNF l'arrêt de l'anti TNF est recommandé jusuq'à 5 ans suivant la mise en rémission du cancer

Answer 971

Plus de 6 par an

Answer 972

Mainteient 6 à 12 mois après arrêt du ttt anti TNF

Answer 973

. Vaccin possible 3 mois après arrêt des anti TNF | . Mise sous anti TNF possible 3S après vaccination

Answer 974

Stopper le ttt par anti TNF . 15 jours avant chirurgie pour Etanercept (EMBREL) = protéine de fusion . 4S avant pour les Ac monoclonaux - Infliximab (REMICADE) - Adalimumab (HUMIRA) - Certolizumab (CIMZIA) - Golimumab (SIMPONI) A arrêter immédiatement en cas d'intervention chirurgicale en urgence = reprise dans tous les cas qu'après cicatrisation complète NB : Idem en cas de soins bucco-dentaire à risque infectieux élevé

Answer 975

en cas de déclanchement d'un psoriasis sous anti TNF - Moins de 5% de la surface = maintenir les anti TNF sous couver d'un ttt local du pso - Plus de 5% (ou atteinte palmoplantaire) = rechercher une alternative aux anti TNF - Atteinte sévère = ttt du pso = arrêt des anti TNF Car par ailleurs les anti TNF sont des ttt du psoriasis de 3ième ligne.

Answer 976

- GB à plus de 50 000 - mm3 - Plus de 85% de PNN altérés Puis - ARN 16S - PCR spé Kingela Kingae (le plus fréquent si moins de 4 ans)

Answer 977

- Aspect : jaune, transparent, visqeux - Pauvre en cellule = moins de 1000 cellules - mm3 = moins de 50% de PNN - Pauvre en protéine = moins de 40 g-L

Answer 978

- Enraidissement matinal non durable = moins de 30 minutes (moins de 15 minutes dans l'item arthrose) - On parle d'enraidissement durable dans les causes inflammatoires si plus de 30 minutes

Answer 979

- Aspect : jaune, fluite parfois trouble - Riche en cellule = plus de 2000 par mm3 = plus de 90% - Riche en protéine = plus de 40 g-L

Answer 980

- Plus de 10 000 GB -mM3 - Essentiellement des PNN Evoquer 1- Arthrite septique bactérienne = 50 000 2- Arthrite microcristaline (surtout goutte) 3- chondrocalcinose

Answer 981

- renouvellement d'une prescription médicale initiale d'orthèse plantaire datant de moins de 3 ans NB : sinon peuvent soigner sans prescription médicale (soins de pieds) à l'exclusion de toute intervention pouvant provoquer l'effusion de sang.

Answer 982

Au bout de 50 scéances

Answer 983

PAS en aigue = après 4 semaines de ttt médicamenteux mais en aigue lumbago = au bouot mal de dos = au boulot

Answer 984

10 à 12 points

Answer 985

``` - P 81 RHUMATO . Couverture externe du cotyle = angle VCE à plus de 25° . Obliquité du toit du cotyle = angle HTE à moins de 10° . Angle céphalo-cervico-diaphysaire = inférieur à 135° ```

Answer 986

- Pincement de plus de 50 % de l'interligne (ou de 2 mm) en l'espace d'1 an On parle de forme semi rapide si pincement de 1 mm en 1 an

Answer 987

- 1 : COL = trop vertical (coxa valga) = angle cervico diaphysaire à plus de 140° anormalement antéversé (coxa antetorsa) - 2 : TOIT DU COTYLE = insuffisance d'ouverture = angles VCE et VCA à moins de 20°

Answer 988

Plus de 3 cm

Answer 989

1- Debout de face avec MI en rotation interne à 20° | 2- Faux profil de Lequesne

Answer 990

1- Face en appui bipodal rotation nulle en extention 2- Profil 3- Défilé fémoro patellaire à 30° de flexion 4- Examen en schuss = de face en charge à 30° de flexion (cliché postéro-antérieur)

Answer 991

- PL normale - une hyperprotéinorachie (plus de 0,4 g-L) est possible MAIS modérée (moins de 1g-L) - une hypercytorachie (plus 5 éléments -mm3) est possible Mais modérée (moins de 30-50 éléments-mm) - la présence de bandes oligoclonales ou une augmentation de l'index IgG (rapport entre les gammaglobulines du LCR et du sang) permettent de mettre en évidence une synthèse intrathécale d'IgG, qui est présente dans plus de 90 % des SEP +++ = index IgG à plus de 0,7 A noter qu'une hypergammaglobulinémie est présente dans 70 % des cas à l'électrophorèse des protéines du LCR (mais pas dans le sang!)

Answer 992

1h par jour au moins 5 fois par semaine

Answer 993

Quand on laisse moins de 150 à 200cm de grèle post-duodénal | = à l'origine d'une insuffisance intestinale

Answer 994

- IMC à moins de 16 - Perte récente de 15% du poids corporel - apports abaissés lors d'une période de plus de 10 jours Apports initiaux à 10 kcal-kg-j = augmentation progressive = dosage quotidien de la phosphatémie

Answer 995

- Echec d'AU MOINS = 3 AINS = pendant 3 Mois (Prescription initiale hospitalière)

Answer 996

- Index d'activité de la SpA | = de Zéro à 10

Answer 997

Si plus de 4 épisodes par an | = discuter Benzathine benzylpénicilline au moins 6 mois

Answer 998

- Précoce = moins d'1a | - Tardive = plus d'1a

Answer 999

- Suivid du VDRL . Divisé par 4 après 3-6 mois . Négatif à 1 an pour syphilis précoce . Négatif à 2 an pour syphilis tardive

Answer 1000

- Indice HAQ à plus de 0,5 - Lésions strucurales (essayer de traiter avant !!!) - Manifestations systémiques

Answer 1001

0,1 mg-kg-j

Answer 1002

- Femme ménopausée + corticothérapie pour plus de 3M à la dose de 7,5 mg - Ostéoporose densitométrique ou fracturaire à l'initiation de la corticothérapie

Answer 1003

1- Homme = interruption du ttt 3M avant de procréer 2- Femme = contraception efficace à maintenir 1M après l'arrêt du ttt p 207 Rhumato

Answer 1004

Perte de plus de 3 cm Attention = dans ce cas indication à une radiographie mais en aucun cas à une DMO !!! = DMO si fracture à l'imagerie NB : c'est à partir d'une différence de 6 cm qu'on considère une fracture comme quasi certaine A 5cm dans QCM du collège il fallait faire la radio

Answer 1005

- fenêtre virologique = 10 jours - fenêtre AgP24 = 15 jours (positif 2 à 3s) - fenêtre biologique immuno = 20 jorus

Answer 1006

- Carence = moins de 10 ng-mL (25 nM) - Insuffisance = 10 à 30 ng-mL - risque d'intoxication = plus de 150 ng-mL (375 nM)

Answer 1007

``` - Apport calcique alimentaires suffisant = 1g par jour = taux sérique de vit D à plus de 30 g-mL - Activité physique régulière en charge - Suppression du tabac + traiter OH ```

Answer 1008

A partir de 3 côtes

Answer 1009

``` 1- Gammapathie monoclonale taux faible = moins de 30 g-L - Faible plasmocytose médullaire = moins de 10% - Patient asymptomatique (pas de CRAB) - Protéinurie de Bence-Jones absente ou très faible ``` ATTENTION la BU ne détecte pas les chaines légère !!! Risque d'évolution vers une hémopathie maligne = 1% par an = 10% à 10 ans ``` 2- Waldenström - Prolifération lymphoplasmocytaire clonale médullaire - Dysglobulinémie monoclonale IgM AVEC Symptomes . Lié à la maladie - hépatosplénomégalie, AEG ``` . Lié à l'IgM - hyperviscosité - autoI (cryo, anti MAG, hémolyse)

Answer 1010

Plus de 10 % NB - Pour Walldenstrom c'est un pic IgM et prolifération "lymphoplasmocytaire" sans cut off

Answer 1011

1- Avant 65 ans - chimio intensive par Melphalan (alkylan) + autogreffe 2- Après 65 ans : 2 association au choix . melphalan + Prednisone + Thalidomide (immunomod) . melphalan + prednisone + Bortézomib (protéasome) Les ttt disponibles sont "CRABI" - Corticoïdes - pRotéasome inhibiteur = Bortézomib - Alkylant = Melphalan (moutarde azotée) - Biphosphonates - Immunomodulateurs = Lénalidomide, Thalidomide

Answer 1012

Moins de 1 pour 2000

Answer 1013

1 pour 160

Answer 1014

12 semaines = 3M

Answer 1015

Protéinurie à plus de 0,5 g-J

Answer 1016

6 mois (et fonction rénale peu altérée)

Answer 1017

1- Au moins 1 MFIU non expliquée après 10SA 2- Au moins 3 FCS consécutives avant 10 SA = après exclusions d'une anomalie anatomique ou hormonale maternelle et anomalie chromosomique 3- Au moins 1 naissance prématurée avant 34 SA d'un foetus "normal" liée à = pré-éclampsie sévère = éclampsie = démonstration d'une insuffisance placentaire

Answer 1018

. Défaillance multiviscérale (au moins 3 organes) | . Dans un temps limité (environ 7 jours)

Answer 1019

2,5 | voir entre 3 et 4 si artériel

Answer 1020

Au moins 1 cm = en dessous de 1cm le risque de faux négatif augmente L'atteinte étant segmentaire la négativité de la biopsie n'élimine pas le diagnostic NB : la BAT peut être guidée par l'échographie

Answer 1021

- TDM injecté avec | = épaississement de la paroie de plus de 3 mm (sans athérome)

Answer 1022

- 0,5 à 0,7 mg-kg-j : en l'absence de signes ophtalmo | - 1 mg-kg-j : en présence de signes ophtalmo (bolus IV initial)

Answer 1023

Douleurs rhizoméliques inflammatoire = depuis plus d'1 mois De plus au delà de 2 ans de corticothérapei il faut reconsidérer le diagnostic de PPR NB : PPR : réflexe paranéoplasique

Answer 1024

Se discute à partir de 1 mm (conf) p 319 dermato + ulcération + cancer mitotique +

Answer 1025

10% .. (pour les 2)

Answer 1026

. Plaquette passant à moins de 30 G-L . Conf mouthon

Answer 1027

``` 1- Adulte - Primum : plaquettes à moins de 30 G-L - Score à plus de 8 = Corticoïde + IgIV - Si score inférieur ou égal à 8 = corticoïdes seuls en première intention ``` ``` 2- Pédiatrie - Saignements modérés (Buchanan = 3) = cortico ou IgIV - Hémorragie sévère (Buchanan à plus de 3) = corticoïdes + IgIV ```

Answer 1028

1- Attendre 6 à 12M par rapport au diagnostic | 2- Au moins l'age de 5 ans

Answer 1029

- VPM = moins de 7 = plus de 11

Answer 1030

- Thrombopénie à moins de 50 G-L - TCA à plus de 1,2 - TP à moins de 50% (norme = 80%) - CIVD - AVK (faire un relais par héparine et ne pas faire l'injection du jour) - AAP

Answer 1031

1 = 5 mm (précurseur d'un CE) 2 = 5 à 10 mm . plus large pour les CE que les CBC . marge profonde hypodermique 3- Sur la paupière = 4 mm (p 184 ophtalmo) ``` RAPPEL : pour mélanome = pas de marge pour la première exérèse . intra épidermique = 0,5 cm . Dubreuihl (intra-E au visage récidivant du vieux) = 1 cm . 0 - 1 mm (pT1) = 1 cm . 1 - 2 mm (pT2) = 1-2 cm . 2 - 4 mm (pT3) = 2 cm . plus de 4 cm (pT4) = 2-3 cm ``` . Si exérèse d'un naevus = prendre une mage de 2 mm JAMAIS plus de 3 cm

Answer 1032

1- Taille . 2 cm dans les localisation à faible risque . 1 cm dans les localisation à haut risque (périorificiel, muqueuse) = idem CBC 2- Profondeur . plus de 3 mm

Answer 1033

- Breslow à au moins 1,5 mm plus-ou-moins méta gg | - JAMAIS au stade IV (méta viscérales)

Answer 1034

. Stade II = au moins 2 mm ou 1 mm avec ulcération | NB : si au moins 4 mm avec ulcération = TDM TAP et au delà

Answer 1035

Après 40 ans | fréquent dans la 2ième décénie p 329

Answer 1036

Moins de 37°c

Answer 1037

Ferritine - Femme = plus de 200 ng-mL - Homme = plus de 300 ng-mL

Answer 1038

- Ulcéré et-ou supérieur à 15 mm | p 52 HGE

Answer 1039

- Fer métal - 150 à 300 mg-j - en DEHORS des repas (améliore l'absorption) comme les Biphosphonates ! - parfois associé à la vitamine C (aide à l'absorption) D'où CI à la vitamine C dans hémochromatose !

Answer 1040

Plus de 1000 ng-mL

Answer 1041

. HGE = CST à plus de 45% (contrôlée à 2 reprises) après exclusion des autres causes . Pour collège médecine interne = plus de 50% chez la femme = plus de 60% chez l'homme NB si HFE hétérozygote = rechercher une autre cause de surcharge en fer = si bilan négatif rechercher l'Ht composite HFE - H63D (rumato) Dans les nouvelles reco H63D ne serait plus une cause d'hémochromatose.

Answer 1042

1- Ferritinémie à moins de 50 ng-mL 2- Pas descendre à moins de 11 g-dL d'Hb

Answer 1043

Après 5 saignées à l'hopital | NB : saignée de 7 mL-kg

Answer 1044

- Petit appareillage = 60% - Grand appareillage = 100% = mais nécessité d'une demande d'entente préalable pour grand appareillage (15 jours) NB : . prothèse oculaire et maxillo-F à part = 100% - Fauteil roulant mécanique = 100% = (prescrit par tout médecins) = possible prescription par kiné si pour location de moins de 3M - Fauteil électrique = 100% = mais nécessité de demande d'entente préalable + prescription reservée à certaines spé + essai préalable réalisé (MPR, ergo, kiné)

Answer 1045

- 21 jours = dont 18 jours de traitement thermal = rythme classiquement annuel

Answer 1046

- Ne peut pas dépasser 1 an = renouvelable 1 fois - Ne peut pas au total excéder 2 ans donc

Answer 1047

5 ans | p 238 MPR

Answer 1048

1- Un jour 2- Délais de réponse court : 6 à 12h Fibrinogène . demi vie plus longue = 2 à 6 jours . délais plus long = 12 à 14h

Answer 1049

A la 1ière heure D'où le fait que son unité est en mm par heure !

Answer 1050

- Lombosciatique paralysante = STRICTEMENT inférieur à 3 = déficit moteur inférieur ou égal à 3 dans le collège Mais définit comme strictement inférieur à 3 dans les reco de 2000 = ok pour Pr Roux + Conf MPR

Answer 1051

1- Lombosciatique discale non compliquée = pas d'examen (TDM, IRM) avant d'avoir tenté 6 à 8 semaines de ttt médical 2- Examen radiologique précoce justifié si - adolescent - plus de 65 ans - ATCD de : infection, tumeur - Fièvre - Signe neuro déficitaire - Atypique - Douleur persistant ou s'aggravant NB : TDM en première intention

Answer 1052

Cruralgie ? = L3, L4 (Léri) Sciatique ? = L5, S1 (Lasègue) Nerf cutané latéral de cuisse

Answer 1053

- Cornée = 42 Dioptrie (évalué par kératométrie)) - Cristallin = 20 Dioptrie - Implant chez patient emmétrope = 20 à 25 Dioptrie . hypermétrope = implant plus puissnant . myope = implant de puissance plus faible Mais on laissera les Myope un peu Myope car de totue façon nécessité de porter des lunette après chirurgie donc ils vont pas commenr à mettre des lunettes de près à 70 ans !

Answer 1054

A 5 mètre | Parinaud = à 33 cm (P2 le mieux, P14 le pire)

Answer 1055

- 45 ans = 1 dioptrie | - 60 ans = 3 dioptries

Answer 1056

Supérieur à 6 Dioptrie | LA à au moins 26 mm

Answer 1057

6M à 1A | = pour attendre la régénérescence nerveuse

Answer 1058

Toujours au dessus de 50 mmHg = bille de plomb TO à plus de 45 = 2 diagnostic . GAFA . GNV

Answer 1059

Entre 10 et 20 mmHg = on parle d'hypertonie oculaire pour une PIO à plus de 21 . La moyenne de tonie oculaire est de 16 mmHg dans la population générale

Answer 1060

. 1g-j pendant 3 à 5 jours ! (1000 mg !!!)

Answer 1061

- CMI : Concentration pour laquelle il y a une inhibition totale de la multiplication bactérinenne après 18-24h de conact in VITRO (37°c) - CMB : destruction de 99.99% de la population bactérienne après 18-24h d’exposition in vitro [CMB sur CMI] = 1 bactéricide absolue = 1-2 bactéricide relatif > 2 bactériostatique

Answer 1062

. Vascularisation TERMINALE = lésions définitives en 90 minutes MAIS : un traitement maximal (en vu d'une revascularisation précoce doit s'envisager jusqu'à 6h chez un sujet jeune en bonne santée (p88)

Answer 1063

- ischémique = moins de 1-20ième | - non ischémique = plus de 2-10ième

Answer 1064

. Néovascularisation dès quelques jours . GNV à M3 ("GNV du 100ième jour") Donc prévention par PPR dès le diagnostic d'OVCR ++

Answer 1065

Hte = 30% | p 97 ophtalmo

Answer 1066

ECC = épaisseur de la cornée centrale | . 540 µm (plus ou moins 30)

Answer 1067

0,3 = CAD que l'excavation doit faire moins d'un tiers de la papille . Cup = excavation . Disc = papille

Answer 1068

- pH à moins de 2,5 NB : s'aider du monitorage du pH des larme (avec une BU) jusqu'à obtention d'un pH alcalin

Answer 1069

. Poursuite pendant 48 heures NB : l'alcalin qui pénètre le plus est l'ammoniac

Answer 1070

. 1 mois NB = en effet à part avec les implants multifocal le patient aura toujours besoin de lunette après la chirurgie ne serait ce que du fait qu'il perd la capacité d'accomodation.

Answer 1071

. J2-J7 . 1 pour 1000 (0,1%) ORDRE D'IDEE 700 000 = chirurgie de cataracte - an (la plus fréquente en france) NB : pour 130 000 appendicectomie = qui est la première "urgence" chirurgicale en France = 30% des interventions abdominales NB : 150 000 cure de hernie en france chaque année

Answer 1072

. 5-10ième = mais possible d'opérer plus tôt en fonction des circonstances et de l'age Mais OD à 7-dixième non coché à Khalifa

Answer 1073

- Dans les meilleurs délais = avant la 6ème heure dans l'idéal = peut être fait jusqu'à la 20ième heure

Answer 1074

Si plus de 3 Dioptrie Pour 1 ou 1,5 dioptrie on parlera d'anisométropie

Answer 1075

1- Macula = Fovéa = région riche en cône = permet la vision des détails = ovale de 1 mm sur 1,5 mm (idem papille) 2- Fovéola = zone avasculaire ne contenant QUE des cones = 400 µm de diamètre

Answer 1076

. Retard = moins de 6 moins | . Pseudarthrose = plus de 6 mois

Answer 1077

Entre 5 et 7 semaines

Answer 1078

Plus de 1 cm = dur plus d'un mois

Answer 1079

Entre 400 000 et 800 000

Answer 1080

. Au delà de 68 kDa (PM de l'albumine) Donc logiquement on ne doit pas voir toutes les protéines à droite de l'albumine de l'EPP car elles sont plus lourde ! (migration de droite à gauche). De plus une protéinurie est sélective si on a que de l'albumine ou des PM inférieur à l'albumine

Answer 1081

DFG = Kf x Puf . Kf = (coef de perméabilité) x (surface de filtration) . Puf = ∆P - ∆π (Puf : responsable de la filtration par convecion)

Answer 1082

. Glycémie à plus de 10 mM Ce seuil est abaissé pendant la grossesse

Answer 1083

. Plus de 10 GR-mm3 (10 000 GR-mL)

Answer 1084

``` . Protéinurie - seuil de détection = 0,1 g-L - résultat normal = "négatif", "trace", "+" (moins de 0,3g-L - ++ = environ 1g-L - +++ = environ 3g-L ``` ATTENTION = une BU ne permet pas de détecter une microalbuminurie (0,03 g-24h = 30 mg-24h) = il faut une méthode radio-immunoassay ou immunonéphélométrie . Hématurie - seuil à 5 GR-µL (5GR-mm3 = 5000-mL)

Answer 1085

. Protéinurie sélective = plus de 80% d'albumine = suggère une néphropathie glomérulaire . Protéinurie non sélective = plus de 50% d'albumine mais moins de 80% NB : protéinurie tubulaire si les protéines de bas PM sont augmentées

Answer 1086

. Protéinurie permanente de plus de 0,3 g-j NB : attention car dans le collège de néphro le cut off pour parler de protéinurie est à 0,3 g-L

Answer 1087

. SI - SN durable = plus de 6 mois - Résistant au ttt spécifique PEC : statines

Answer 1088

. Moins de 130-80 (p118)

Answer 1089

. Syndrome néphritique aigue | = plus de 12 jours après une infection non ou insuffisemment traité

Answer 1090

Moins de 8 cm | = Non indication à la PBR +++ !

Answer 1091

. Persistance à 6M et-ou évolution vers l'insuffisance rénale = donc au départ ttt symptomatique

Answer 1092

Insuffisance rénale rapidement progressive (entre quelques jours et quelques semaine) - avec hématurie (parfois macroscopique) - avec protéinurie Au final un syndrome néphritique est presque plus explosif !

Answer 1093

. GNRP 1 - 15 mg-kg-j IV pendant 3 jours - puis 1 mg-kg-j pendant 6 - 8 semaine

Answer 1094

- 0,8 à 1,4 mM | - 0,8 à 1 mM

Answer 1095

- plus de 5 mm • OU signe de la roue dentée (franges tubaires épaissies donnant un aspect de septa incomplets) • OU masse hétérogène latéroU plus-ou-moins cloisonnée avec de fins échos

Answer 1096

- Plus de 75%

Answer 1097

. Dans l'IRF la réabsorption d'H2O dans le tubule collecteur est couplée à une réabsorption passive de protéine (donc d'urée !) = il y en a donc plus que de la créatinine dans le sang

Answer 1098

1- Surcharge hydro-sodée résistante aux diurétiques 2- Hyperhydratation avec hypoNa (troubles de la conscience) : pas pour Côme 3- Hyper K = plus de 7,5mM = signes ECG - en association avec les ttt médicaux commencés en urgence 4- Acidose à moins de 7,2 5- Urée à plus de 50 mM = (OBJ sous dialyse = moins de 30 mM) 6- Créat à plus de 1000 mcM 7- SYNDROME UREMIQUE = signes neurologiques = vomissements = signes hémorragiques (notamment digestifs) + épuration d'un produit néphrotoxique dit en conf EER = marche mal pour épurer le produit de contraste !

Answer 1099

1- les circonstances d’apparitions ne sont pas évidentes | 2- pas d’amélioration de la foncrtion rénale à 3-4S

Answer 1100

- Sur echantillon = méthode radio-immunoassay = immunonéphélométrie . Albu = plus de 30 mg-24h . Albu sur créat = plus de 30 mg-g . Albu sur créat = plus de 3 mg-mmol Si diabète recherche initiale puis annuelle = directe pour DT2 = à partir de la 5ième année pour DT1 Non détectable par la BU !

Answer 1101

- DT1 - Moins de 45-50 ans - Sans complications coronariennes sévères

Answer 1102

. taille du rein de plus de 8 cm - Index de résistance à moins de 0,8 p173 néphro NB : on parle de stéone significative au delà de 75 %

Answer 1103

. Toute personne apportant une preuve de vie commune d'au moins 2 ans = ça c'était à la 1ière révision de la lois de bioéthique en 2004 . Depuis 2010 = toute personne apportant la preuve d'un lien affectif étroit et stable depuis au moins 2 ans = même en absence de "vie commune"

Answer 1104

IMC à plus de 50 kg-m2 NB : mais noter qes les CoM cardiovasculaire non compatibles avec l'anesthésie sont aussi des CI

Answer 1105

Au bout de 15 jours à 1M

Answer 1106

- Coeur, poumon = 4H - Foie = 12H - Rein = 36H Pour le rein - totale : entre clampage de l'aorte du donneur et déclampage de l'artère iliaque du receveur - froide : rein à 4° dans un liquide de conservation - tiède : temps des anastomoses du gression . 3 anastomoses = artère rénale = veine rénale = anastomose urinaire (urétéro vésicale plus souvent que urétéro urétérale)

Answer 1107

Tous les 3 mois

Answer 1108

. Traitement SYSTEMATIQUE pendant AU MOINS 3 à 6 mois prophylactique NB : conf PD = ttt à vie 1- Bactrim 2- Aérosols pentamidine (Pentacarinat) 3- Atovaquone (Wellvone)

Answer 1109

- Moins de 3 mm = sialendoscopie seule - Entre 3 et 8 mm = sialendoscopie + lithotripsie - Plus de 8 mm = taille endobucale

Answer 1110

Hb à moins de 7 g-dL = y compris chez les patients ayant une cardiopathie chronique équilibrée = 10 g-dL chez les patients souffrant d'une insuffisance coronarienne aigue

Answer 1111

10 minutes

Answer 1112

. Pas plus de 72h | = dégonfler à partir de 24-48h

Answer 1113

. Il faut en parallèle des marqueurs d'atteinte rénale persistants plus de 3 mois = protU = hématU = leucocytU = anomalies morphologiques de l'appareil urinaireatroph

Answer 1114

- Entre 15 et 40 ans = au moins 3 kystes rénaux (en tout) - De 40 à 60 ans = au moins 2 kystes rénaux dans chaque rein - Après 60 ans = Au moins 5 kystes dans chaques reins . remarquer que le nombre et la taille des kystes augmente avec l'age. = une écho normale avant l'age de 40 ans n'exclu pas le diagnostic !

Answer 1115

- Normal = 300 mL - PKRAD = peut atteindre 6-7 L ! Le pronostic rénal est lié au volume rénal dans la PKRAD !

Answer 1116

. Antagoniste des récepteur V2 de la vasopressine EI = toxicité hépatique = diabète insipide ! Indiqué si : - gros reins (plus de 17 cm ou volume à plus de 600 mL-m de taille corporelle) - insuffisance rénale progressive = plus de 5 mL-min-an = ou complication rénale MAIS tant que DFG à plus de 30 mL-min-1,73 m2

Answer 1117

. Moins de 1 mL-min-1,73 = physiologique = (estimé à 10 mL-min-10 ans après 40 ans) . Entre 1 et 5 mL-min-1,73 = modéré . Au moins 5 mL-min-1,73 = "rapide"

Answer 1118

. Dose pour que la PAS reste à plus de 110 mmHg

Answer 1119

1- DOSAGE = créat + kaliémie (+ vérifier absence de souffle lombaire et écho des artères rénales si FDR CV) - avant prescription - après 7-15 jours de ttt initial OU après chaque modification de posologie 2- Interprétation A- Créatininémie - augmente de 10-20% = témoins d'efficacité - augmente de plus de 30% = arrêt temporaire du bloqueur + vérifier l'absence de sténose de l'artère rénale B- Kaliémie - Plus de 6 mM = arrêt temporaire - Entre 5 et 6 mM = éccart au régime ? discuter diurétique hypoK ou résine 3- HypoPA majeure - sténose bilatérale des artères rénales ? - autre cause d'hyper SRAA pré ttt ? (ex si PEC d'une HTA maligne par IEC même à petite dose) = logique avec l'explication du néphro de la conf khalifa qui conseil de toutes petites doses d'IEC dans l'HTA maligne = PAS doit reste reste à plus de 110 mmHg

Answer 1120

``` 1- Calcémie normale 2- Phosphate à moins de 1,5 mM 3- PTH = NORMALE avant le stade de dialyse = moins de 2 à 9 fois la borne supérieure chez le patient traité par dialyse ```

Answer 1121

95 à 105 mM

Answer 1122

20 - 80 ng par mL NB : attention pour être interprétable il faut normalement dose en MÊME temps le couple Ca-PTH

Answer 1123

- OBJ : HCO3- à plus de 22 mM (N : 23 à 27) - Moyen : . NaHCO3 (0,5 à 1 g par jour) (attention aux apports sodiques) . Eau de vichy (0,5 à 1L par jour) NB : attention à la fluorose 2 aire

Answer 1124

. LCLc à moins de 1g-L (comme dans la prévention 2aire)

Answer 1125

Grossesse CI si DFG à moins de 40 ml par min Rarement autorisé en gros si créat à plus de 200 microM Attention dans college : "toute fois une MRC ne contre indique pas la grossesse". SI grossesse - arreter IEC, ARAII = tératogène

Answer 1126

1- Bilan indiqué si hb à moins de 12 g-dL (femme), 13 g-dL (homme) = fer, vitamines, inflammation 2- Ttt à envisager si moins de 10 g par dL A : corrgier une carrence martiale (objectifs spécifiques) - CST à plus de 20% - Ferritinémie à plus de 200 ng par mL B : EPO sous cutanée (1x par S ou par M) = objectif d'Hb entre 10 et 12 g-dL ATTENTION : pas passer au desus de 12g-dL car majore le risque d'AVC ! ! LIMITER les transfusion chez les patients à risque de transplantation (recherche systématique d'anticorps ati HLA) NB : preuve EBM sur la qualité de vie mais pas la mortalité

Answer 1127

- 3 scéances par semaines | - Durée d'une scéance = 4 à 6 heures

Answer 1128

- Restriction hydrique = 500 mL + (volume de la diurèse résiduelle) - Alimentation peu salée - Apports protéiques (1,2 g-kg-jour) - Apports caloriques (30 à 35 kcal-kg-jour) Idem dans la dialyse péritonéal mais moins stricte sur la restriction hydrique (car on ne propose pas de dialyse péritonéale en l'absence de diurèse résiduelle)

Answer 1129

. DFG à moins de 20 mL-min-1,73

Answer 1130

. Utilisation d'IEC (ou ARAII si intolérance : toux) = baisse la PA = baisse la pression capillaire glomérulaire 1- Chez le diabétique à partir de 30 mg par 24H (ou mg par g de créat) d'lbuminure = stade de protéinurie 2- Chez le non diabétique dès 300 mg par 24H (ou mg par g de créat) = soit 0,5 g par 24H de protU

Answer 1131

- INDICATION : quand on veut donner son rein il faut un DFG mesuré à plus de 80 = seule indication à la mesure du DFG !

Answer 1132

Contrôler à J2-J3

Answer 1133

QUAND ? - Si voie veineuse : DFG à moins de 45 - Si voie artérielle ; DFG à moins de 60 (coro) MODALITE - arrêter le DIU la veille - Réhydratation (BicarNa) 1L - N-acétylcystéine = très contoversée car diminue la créatinine sans lien avec le DFG

Answer 1134

- Phosphate de Ca = 1500-2000 - Oxalate de Ca = 1000 - 1500 - Acide Urique = 350-650

Answer 1135

1- Plus de 8 mm 2- Moins de 5 mm

Answer 1136

. Obtenir une diurèse à plus de 2000 mL-24h (obtenue par 2L de boisson en situation climatique moyenne) répartie sur toute la journée . ALIMENTATION = normalisée en Ca (800 à 1000 mg) = normalisée en sel (moins de 6 g-24H) = normalisé en protéines animales (moins de 1 g-kg) = limité en oxalate = limité en sodas

Answer 1137

Dans la PEC au LONG COURt = en aigue on dérive juste les urines ! ``` 1- LEC = litotrithie extra corporelle - 1ière intention dans calculs du rein à moins de 20 mm - Il FAUT = calcul radio opaque, moins de 1000 UH - Ttt de référence de l'enfant ``` 2- Urétéroscopie + extraction-fragmentation - calcul résistant à la LEC (ou CI à la LEC) - calcul de l'uretère pelvien (surtout si plus de 1 cm) 3- Néphrolothotomie pertucanée (NLPC) - Référence pour = plus de 2 cm = calcul coraliforme ou complexe du Rein NB : bilan pré LEC = ECBU = ASP

Answer 1138

Plus de 4 cm

Answer 1139

1- D'hyperoxaurie = plus de 0,5 mmol-j 2- D'hyperuricémie = plus de 5 mmol-j 3- Hypocitraturie = moins de 1,5 mmol-j

Answer 1140

Entre 6 et 7

Answer 1141

. PEA : donne des seuil auditif à 15 dB près . OEAP - présent = perte auditive à moins de 30 bB - absente = possible qu'une hypoacousie à plus de 30dB soit présente

Answer 1142

. Le plus tôt possible | = jusqu'à 72 heures

Answer 1143

1- Hépathomégalie 2- Ferritinémie à plus de 1000 µg-L 3- ASAT anormaux (non valable pour les ALAT) = on l'a fait pour estimer alors le degré de fibrose hépatique

Answer 1144

Au moins 12 !

Answer 1145

. Maddrey à plus de 32 . Encéphalopathie hépatique SCORE MADDREY [TQ malade (s) - 12,5 (s)](4,6) + [Bili TOT sur 17µM] Si hépaTtite alcoolique prouvée = corticothérapie pendant 4 semaines (28 jours) NB : dans un tableau typique d'hépatite alcoolique aigue la PBH n'est pas toujours nécessaire

Answer 1146

- A partir de 22SA (viabilité selon l'OMS)

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