sd de sjogren

Question 1

Enfermedad autoinmune, sistémica, que provoca sequedad oral y ocular. Se caracteriza por infiltrados linfocíticos en las glándulas slivales y lagrimales. Secreción de autoanticuerpos

Answer 1

Síndrome de Sjögren

Question 2

Síndrome de Sjögren.- Clasificación

Answer 2

o Primario.- Enfermedad aislada.

o Secundario.- Asociado a otras enfermedades autoinmunes sistémicas (AR, LES, miopatía inflamatoria, escleroderma, etc).

Question 3

Epidemiología Sjögren

Answer 3

o 2da enfermedad autoinmune MÁS frecuente, después de la Artritis Reumatoide.
o M:H.- 9:1.
o Alta prevalencia de Síndrome Seco en la población.
o Prevalencia más alta después de la menopausia, hacia la mitad de la 6ta década de la vida

Question 4

Síndrome de Sjögren.- Asociación con Otras Enfermedades

Answer 4

o Varios años después de diagnosticar Artritis Reumatoide.
o Queratoconjuntivitis Seca.
o Se asocia a enfermedades autoinmunes generales específicas de órgano: Tiroiditis Autoinmune, Cirrosis Biliar Primaria.

Question 5

Citocina MÁS importante Síndrome de Sjögren.-

Answer 5

INTERFERÓN GAMMA.

Question 6

Cuadro Clínico Sjögren

Answer 6

o Glándulas.-
▪ Disminución de la secreción salival
• Sequedad oral y aumento de la incidencia de infecciones bucales, friabilidad de la mucosa, y caries dentales.
• Infecciones fúngicas (candidiasis oral primaria).
• Parotidomegalia.
▪ Disminución del flujo lagrimal.
• Queratoconjuntivitis Seca.- Daño al epitelio corneal y conjuntival/ulceración, fibrosis.
• Sensación de cuerpo extraño, irritación, fotosensibilidad.
o Extraglandulares.-

Question 7

o El hallazgo serológico más frecuente en el Síndrome de Sjögren Primario es una

Answer 7

Hipergammaglobulinemia (Perfil Bioquímico).

Question 8

Pruebas de Laboratorio

Síndrome de Sjögren

Answer 8

o El hallazgo serológico + Hz en el Síndrome de Sjögren Primario es una Hipergammaglobulinemia (Perfil Bioquímico).
o Factor Reumatoide y Anticuerpos Antinucleares ↑
o Anti-SSA/Ro.- 60-80%.
o Anti-SSB/La.- 30-40% (SIEMPRE con Anti-SSA/Ro).
o Anemia por inflamación crónica.
o ↑ de la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva suele ser normal.
o Citopenias.
o Crioglobulinas Séricas ↑ , con concentración ↓ de C4.

Question 9

criterios EULAR - ACR 2016

Answer 9

pacientes con sintomas de sequedad ocular u oral con un puntaje mayor o igual a 4 puntos

• biopsia de glandula salival menor con sialoadenitis linfocitica > 1 foco / 4 mm 2
• Ac anti-Ro positivos
• Tincion ocular con puntaje mayor o igual a 5 en al menos 1 ojo
• Test de Schirmer menor de 5mm / 5 min en al menos 1 ojo
• flujo salival no estimulado menor o = a 0.1 ml/ minuto

Question 10

Prueba de Saliva No Estimulada.-

▪ Técnica:

Answer 10

• No comida o bebida ingerida 90 minutos antes de la prueba.

* Expectorar o babear saliva en el transcurso de 5-15 minutos.

Question 11

Prueba de Saliva No Estimulada

anormal

Answer 11

< 0.1 ml/min de saliva.

Question 12

Limitaciones: Prueba de Saliva No Estimulada

Answer 12

• Declina con la edad.
• Variabilidad de acuerdo con la hora del día y estado de hidratación.
• Requiere equilibrio analítico

Question 13

Prueba de Shirmer

Answer 13

▪ Para el diagnóstico de Síndrome de Sjögren se realiza sin anestesia.
▪ Los ojos gentilmente cerrados para aumentar la confiabilidad de la prueba.
▪ Un resultado < 5mm/5 min en cualquier ojo cumple los criterios de clasificación.

Question 14

prueba ocular para el Dx de sd de sjogren

Answer 14

Prueba de Shirmer

Question 15

Tinción Conjuntival.- Por Oftalmología

Answer 15

▪ Se asocia fuertemente a una biopsia de labio positiva y serología SSA/SSB.
▪ Colorante a nivel de la córnea y conjuntiva.

Question 16

Tratamiento Sintomático de sd d sjogren

Answer 16

o Agonistas Muscarínicos.- Clorhidrato de Pilocarpina, Clorhidrato de Cevimelina, en los síntomas secos.
o Medidas Ambientales.- Evitar calentador, usar lentes protectores, humidificadores, beber agua.
o Sustitutivo oftálmico.