Seminario de Obesidad y delgadez Flashcards Preview

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Flashcards in Seminario de Obesidad y delgadez Deck (29):
1

Balance energético

Equilibrio entre el ingreso y el egreso de energía

2

Pruebas para evaluar la malabsorción de hidratos de carbono

Test de la D- xilosa, Prueba de D- xilosa marcada y medición de su excreción respiratoria, Carga oral de lactosa con determinación de glucosa, Medición del hidrógeno exhalado tres a cuatro horas después de una carga de hidratos.

2

Causas de déficit de ácido fólico

-Ingesta inadecuada.
-Alcoholismo crónico.
-Síndromes de malabsorcion.
-Fármacos (anticonvulsivantes, metformina, etc).
-Deficiencia de vitaminas B12 y C.
-Aumento de los requerimientos (embarazo, enfermedades linfoproliferativas, lactancia).

2

Causas de déficit de vitamina B12 o cianocobalamina

-Ingesta inadecuada.
-Alteraciones de su absorción (hipoclorhidria, insuficiencia pancreática, anemia perniciosa, infecciones de la luz intestinales, síndrome de malabsorcion de B12).
-Trastornos en el transporte de la vitamina.

2

Balance proteico

Positivo en caso de anabolismo proteico y negativo en caso de catabolismo

2

Paciente con pérdida de peso

Descenso del 10% de peso, en un período corto (2 meses), sugiere presencia de patología asociada y debe investigarse sin importar el peso actual del paciente.

2

Mecanismos en la pérdida de peso

- Disminución del aporte calórico → Déficit en la ingesta (restricciones económicas y de la movilidad, pérdida de piezas dentarias, problemas de ajuste de prótesis, dolor abdominal (pancreatitis crónica), Alteraciones en la deglución (Cáncer de esófago), Anorexia.
- Aumento de las perdidas calóricas a nivel intestinal (síndrome de malabsorción, enfermedad celíaca, pancreatitis crónica) o renal (síndrome nefrótico).
- Aumento del gasto calórico → Hibercatabolismo (aumento del metabolismo basal en neoplasias, infecciones crónicas, hipertiroidismo, diabetes tipo I desconpensada) o del aumento del ejercicio físico sin aumento compensador de la ingesta.

2

Causas de pérdida de peso

1. Aumento de la actividad física sin aumento de la ingesta.
2. Reducción voluntaria de la ingesta → Ayuno.
3. Reducción involuntaria de la ingesta (con anorexia)
-Disminución de la ingesta por Enfermedad gastrointestinal obstructiva crónica (estenosis esofágica, ulcera gastroduodenal, cáncer gástrico).
-Absorción disminuida → Enfermedad pancreática, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa.
-Eliminación exagerada de líquidos y alimentos → Alcoholismo crónico con vómitos matutinos.
-Pérdida de motivación de comer → Anorexia nerviosa, ancianos.
-Reducción del área absortiva → Cánceres de colon descendente, sigmoideo y recto y carcinoma cecal y de colon ascendente.
-Infecciones → TBC, VIH/sida, endocarditis, brucelosis.
-Endocrinas → Tirotoxicosis, Diabetes mellitus tipo I y II, enfermedad de Addison, Síndrome de Cushing (insuficiencia corticosuprarrenal primaria).
-Enfermedad de Parkinson, de Alzheimer, amiloidosis.
-Enfermedades psiquiátricas → Anorexia nerviosa, síndrome depresivo.
4. Hipermetabolismo → Ejercicio intenso, tirotoxicosis, feocromocitoma, fiebre, neoplasias, infecciones crónicas.
5. Pérdida de la energía ingerida → Diabetes con glucosuria, esteatorrea.

2

Clasificación de la pérdida de peso en Leve, moderada o grave

- Leve y moderada → Disminución de reservas grasas del organismo objetivable por disminución de los pliegues cutáneos por debajo del percentilo 10 y estimable por deterioro de la masa proteica muscular, además incluyen menor nivel de actividad física, episodios de diarrea, apatía y déficit de atención. En niños se observa disminución del crecimiento.
- Grave → Caquexia → Alteraciones graves de la composición corporal, pacientes llegan pesar menos del 60% de lo esperado para su talla y edad.

2

Manifestaciones clínicas de la pérdida de peso

- Letargo.
- Perdida de tejido subcutáneo y masa muscular.
- Piel seca
- Disminución de la elasticidad de la piel, edemas (por hipoalbuminemia), regiones hiperpigmentadas e hiperqueratósicas, ulceras por decúbito, caída del cabello y modificaciones en su color.
- Constipación, diarrea, vómitos, saciedad temprana.
- Disminución de la temperatura corporal, FC y tensión arterial.
- Anorexia, a veces, hambrientos con facies de ansiedad.
- Desaparición de la bola de grasa de Bichat.
- Viseras pequeñas, distensión abdominal, ganglios linfáticos palpables.

3

Pruebas para evaluar la malabsorción de grasas

Test de absorción de grasas poscarga (Van de Kamer) y Prueba del CO2 exhalado, luego de ingesta de triglicéridos marcados.

3

Neoplasia

Astenia, adinamia, anorexia y anemia y pérdida de peso

3

Anorexia nerviosa

Fobia a engordar, negativa a alimentarse y amenorrea secundaria y pérdida de peso

3

Insuficiencia renal (uremia)

- Coloración amarillento-pajisa de la piel, nauseas, vomitos, gastritis y anemia y pérdida de peso

4

Infecciones crónicas, SIDA y hemopatías malignas

Fiebre y adenopatía y pérdida de peso

5

Enfermedad de Addison

- Debilidad, hipotensión ortostatica e hiperpigmentacion cutánea y pérdida de peso

6

Pruebas bioquímicas en la medición del hierro

-Depleción de hierro en el componente funcional (Concentración de Hb y saturación de transferrina serica)
-Medición de depleción en las reservas (capacidad total de fijación de hierro (TIBC), que es una medida indirecta de la transferrina y la ferritina serica).

6

Diabetes tipo I

Astenia, poliuria, polidipsia y prurito y pérdida de peso

7

Balance nitrogenado estable

Las proteínas ingeridas son iguales al nitrógeno eliminado por la orina, heces y perdidas menores por las uñas, pelos, piel, intestino y la transpiración.

7

Síndromes de malabsorcion

- Diarreas oleosas, sangrado o hematomas y pérdida de peso

8

Hipertiroidismo

- Temblor fino distal, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, piel caliente y sudorosa y pérdida de peso

9

Cánceres de colon descendente, sigmoideo y recto

Alteración del ritmo evacuatorio y/o eliminación de sangre con heces y pérdida de peso

10

Carcinoma cecal y de colon ascendente

Se presentan con una masa palpable, anemia y pérdida de peso

11

Definición de obesidad

Todo incremento del porcentaje adiposo corporal, a menudo asociado a un aumento de peso cuya magnitud condiciona la salud del individuo, siendo mayor que el 25% de la masa grasa en los hombres y el 30% en las mujeres.

12

El aumento de peso puede ocurrir a expensas de 3 elementos corporales:

- Agua: sugiere retención hidrosalina, es aguda y se asocia con insuficiencia cardiaca congestiva, hepática o renal agudo crónica, y en las embarazadas, con preeclampsia. En examen físico se observan signos de sobrehidratación (edemas y/o ascitis).
- Masa magra: no es patológico.
- Masa grasa: obesidad

13

Clasificación de la Obesidad, según distribución

Tipo 1: difusa con aumento generalizado de tejido adiposo.
Tipo 2: central o androide de Buchard
Tipo 3: abdomino-visceral
Tipo 4: femoroglutea o ginoide de Buchard

14

Obesidad de comienzo temprano y agudo

Está relacionado con hiperplasias

15

Enfoque diagnóstico en la obesidad

Anamnesis → Edad de comienzo, desencadenantes, antecedentes de tratamientos, uso de medicamentos, hábitos alimentarios y de actividad física, asociación con otras patologías.
Examen físico - → Peso, talla, IMC, distribución de la grasa, perímetro de la cintura, índice cintura/cadera, pliegues subcutáneos y diámetro sagital. Presencia de hipertricosis o hirsutismo, xantomas o xantelasmas, micosis, acantosis nigricans, estrías, hernias, várices, flaccidez, edemas en lugares declives (maléolos) o en la zona sacra si el paciente se encuentra en decúbito.

16

Patologías relacionadas con la obesidad

- Digestivas → Litiasis vesicular, hernia hiatal, diverticulosis, trastornos dispépticos, cáncer de colon, esteatosis hepática.
- Cardiorrespiratorio → Trastornos de la capacidad pulmonar, apnea de sueño, síndrome de Pickwick, infarto del miocardio, hipertensión arterial, hipertrofia ventricular izquierda, tromboembolismo pulmonar.
- Osteoarticular → Artrosis, hiperuricemia
- Ginecológicas → Infertilidad, alteraciones del ciclo menstrual, amenorrea, cáncer de mama o endometrio.
- Piel → Acantosis nigricans, Micosis en los pliegues
- Cáncer de próstata, colon, recto, útero, mama y vesícula.
- Síndrome Metabólico y Diabetes tipo II