Síndrome coronariana crônica Flashcards
(29 cards)
Classificação da angina: Atividade física habitual, como caminhar ou subir escadas, não provoca angina. Angina ocorre após esforços físicos prolongados e intensos.
Classe I
Classificação da angina: Discreta limitação para atividades habituais. A angina ocorre ao caminhar ou subir escadas rapidamente, caminhar em subidas, caminhar ou subir escadas, após refeições, ou no frio, ou sob estresse emocional, ou apenas durante poucas horas após o despertar. Pode surgir após caminhar dois quarteirões planos ou subir mais de um lance de escada em condições normais.
Classe II
Classificação de angina: Limitação com atividades habituais. A angina surge após caminhar um quarteirão plano ou subir um lance de escada.
Classe III
Classificação de angina: Incapacidade de realizar qualquer atividade habitual sem dor torácica, os sintomas podem estar presentes mesmo em repouso.
Classe IV
Tipos de angina que sugerem instabilidade do quadro.
Angina em repouso
Angina de aparecimento recente
Angina em crescendo
Fator importante na hora de pedir exame complementar para angina.
Probabilidade pré-teste
Conduta em paciente com menos de 10% de probabilidade pré-teste de ter angina.
Pensar em diagnósticos diferenciais.
Conduta em paciente que tem de 10 a 90% de probabilidade pré-teste de ter angina.
Pedir exame não invasivo.
Conduta em paciente com probabilidade pré-teste maior que 90%.
Exame diagnóstico invasivo (cateterismo cardíaco).
ECG normal exclui doença coronariana crônica. V ou F?
F
Exames básicos para avaliação de DAC.
Laboratoriais (hemograma, função renal, perfil lipídico, avaliação para DM2 e função ireoidiana)
ECG
RX de tórax
Ecocardiograma
Alterações em ECG que sugerem DAC.
Áreas inativas (onda QS ou Qr)
Alterações da repolarização ventricular (Onda T negativa, infra de ST)
História de broncoespasmo severo e asma em atividade são contraindicações para teste ergométrico. V ou F?
V
Exame com maior sensibilidade e especificidade que o teste ergométrico, porém com estresse físico e farmacológico.
Cintilografia de perfusão miocárdica
O teste ergométrico é idealmente solicitado para pacientes de risco…
Intermediário.
Critérios de alto risco na cintilografia: isquemia acima de …% na área de VE.
10
Critérios de alto risco na cintilografia: captação de … ou ….
VD ou áreas pulmonares
Critérios de alto risco na cintilografia: dilatação da … após estresse.
Câmara ventricular
Critérios de alto risco na cintilografia: queda na … após estresse.
FE
Escore de cálcio acima de … AU indica calcificação acentuada.
400
Escore de cálcio menor que … AU indica calcificação discreta.
100
Exame com alta acurácia diagnóstica e alto VPN, útil em pacientes com risco intermediário e com teste ergométrico não conclusivo.
Angiotomografia de coronárias
Exame com maior sensibilidade e especificidade que o TE, bom para pacientes que não podem se exercitar.
Ecocardiograma de estresse
Indicações de cateterismo cardíaco.
- teste não invasivo com achados de alto risco
- angina classes III ou IV a despeito do tratamento clínico
- histórico de PCR ou arritmia ventricular grave
- angina com sinais e sintomas de IC
