Síndromes Nefríticas

Question 1

Nefrite literalmente significa uma condição ___________ do rim, podendo ser derivada de uma ________, ________,__________, ou ____________ Os rins podem ser um de muitos órgãos, ou o __________ envolvido no processo inflamatório. As síndromes nefríticas podem ser subdivididas a depender das estruturas renais acometidas: ___________, _________ e _________; e de acordo com sua evolução, podem ser _________, _________ou _________.

Answer 1

Nefrite literalmente significa uma condição inflamatória do rim, podendo ser derivada de uma infecção, distúrbios autoimunes sistêmicos, resposta alérgica a medicações, ou exposições tóxicas. Os rins podem ser um de muitos órgãos, ou o único órgão, envolvido no processo inflamatório. As síndromes nefríticas podem ser subdivididas a depender das estruturas renais acometidas: vasculares, glomerulares e tubulointersticiais; e de acordo com sua evolução podem ser agudas, subagudas ou crônicas.

Question 2

Cite 8 condições que fazem parte das síndromes nefríticas glomerulares agudas?

Answer 2

glomerulonefrite pós-estreptocócica, endocardite bacteriana subaguda, nefropatia por IgA, nefrite lúpica, vasculite de pequenos vasos induzida por ANCA, doença antimembrana basal glomerular, crioglobulinemia, glomerulonefrite membranoproliferativa.

Question 3

Como se manifestam clinicamente as síndromes nefríticas glomerulares agudas?

Answer 3

O dano inflamatório extenso dos glomérulos causa uma queda da TFG, levando à oligúria ou anúria, com retenção de sal e água, resultando em edema e hipertensão, bem como elevação da creatinina sérica. Além disso, há hematúria com cilíndros hemáticos, leve a moderada piúria e proteinúria (1 a 2g/ 24h - caixa nefrítica)

Question 4

Cite 4 características epidemiológicas da glomerulonefrite pós-estreptocócica?

Answer 4

1. Acomete crianças de 02-14 anos em países em desenvolvimento e idosos em países desenvolvidos;
2. É mais comum no sexo masculino;
3. A incidência em familiares ou coabitantes pode chegar a 40%;
4. Diminuiu drasticamente nos países desenvolvidos, onde costuma ser esporádica e é epidêmica em países subdesenvolvidos.

Question 5

Qual a etiopatogenia da glomerulonefrite pós-estreptocócica?

Answer 5

A GNPE ocorre devido às cepas nefritogênicas de estreptococos do grupo M, advindos de infecções cutâneas e faringites que antecedem a doença glomerular. A glomerulonefrite pós-estreptocócica devido à faringite se desenvolve 1 a 3 semanas após a infecção e surge 2 a 6 semanas após ocorrência de impetigo.

Question 6

Qual a fisiopatologia da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) e os achados da biópsia renal?

Answer 6

A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma doença imunomediada que envolve antígenos nefritogênicos (exotoxina pirogênica estreptocócica B), imunocomplexos, e ativação do complemento em associação com a lesão mediada por células.

Nesse sentido, ela é o protótipo de uma glomerulonefrite proliferativa (muitas células) endocapilar aguda, e, sob à luz da biópsia renal, demonstra:
1. hipercelularidade endotelial e mesangial;
2. Infiltrado glomerular de leucócitos polimorfonucleares;
3. depósitos subendoteliais granulosos de IgG, IgM, C3, C4, C5-9;
5. Depósitos subepitelias (corcovas ou hump) (onde está o antígeno nefritogênico).