DEMÊNCIAS - TUTORIA Flashcards
(48 cards)
Defina demência
Síndrome caracterizada pela deterioração das capacidades cognitivas que prejudica a realização das atividades da vida diária. Isso é derivado de perdas sinápticas e neuronais, evidenciando uma ruptura de grandes redes neuronais específicas.
Qual a função cognitiva mais comumente perdida na demência?
Memória episódica, a capacidade de recordar eventos específicos no tempo e no espaço, é a função cognitiva mais comumente perdida.
Além da memória, a demência pode desgastar quais outras faculdades mentais?
Praxias, cálculo, julgamento e resolução de problemas, habilidades de linguagem, visoespacial
Os déficits neuropsiquiátricos e sociais também surgem em muitas síndromes demenciais, manifestando-se como…?
Agitação, ansiedade, insônia, depressão, apatia, alucinações, delírios, compulsões ou desinibição
As demências podem ser diferenciadas pelo déficit de neurotransmissor associado, e consequentemente, o diagnóstico preciso orienta a terapia farmacológica eficaz. Nesse sentido, descreva quais os neurotransmissores que modulam a memória, atenção, comportamento e humor.
- Memória e atenção:
-> vias colinérgicas - Comportamento, humor e atenção
-> vias noradrenérgicas, dopaminérgicas, serotoninérgicas ascendentes
Quais as 5 causas mais comuns de demência?
- Doença de Alzheimer (DA);
- Demência vascular;
- Demência de corpos de Lewy (DCL);
- Demência frontotemporal (DFT);
- Demência relacionada com a doença de Parkinson.
Cite 8 causas menos comuns e potencialmente reversíveis de demência
- Hipotireoidismo;
- Deficiência de B12 e B1;
- Neurossíflis;
- HIV;
- Insuficiência adrenal e Cushing;
- Insuficiência renal, hepática, pulmonar
- Tumor cerebral;
- Intoxicações;
- Depressão e esquizofrenia
Correlacione as áreas cerebrais acometidas na DA com os déficts associados
Região entorrinal do lobo temporal medial -> hipocampo e a outras estruturas límbicas -> áreas basais temporais e, depois, para o neocórtex temporal lateral e posterior e o parietal.
De acordo com a anatomia, a DA normalmente apresenta-se com perda de memória episódica acompanhada mais tarde por afasia, disfunção executiva ou problemas de orientação espacial
Quais as áreas cerebrais afetadas na demência vascular
Lesão focal em córtex, subcórtex e substância branca
V ou F
A demência frontotemporal costuma causar inicialmente perda de memória.
Falso. Demências que começam nas regiões frontal ou subcortical, como a DFT, são menos propensas a causar inicialmente problemas de memória e mais propensas a apresentar dificuldades de julgamento, humor, controle executivo, movimento e comportamento.
- Qual fator de risco isolado mais forte para a demência?
- Quais os fatores de risco modificáveis para a demência?
- Idade avançada. A prevalência aumenta a cada década de vida;
- Trauma cerebral, DM, HAS, Obesidade, inatividade física, uso pesado de álcool, tabagismo, apneia obstrutiva do sono, depressão e poluição do ar.
Dentre as muitas causas de demência, a frequência do distúrbio depende de que?
Faixa etária, país de origem, acesso aos pacientes à assistência médica
Nos países ocidentais, cite 1⁰ e a 2 causas mais comuns de demência
1⁰: DA
2⁰: demência vascular
V ou F
O risco de demência aumenta após um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
Verdadeiro
Nos pacientes < 65 anos, a _____________ disputa com a _____________ o posto de causa mais comum da demência
Nos pacientes < 65 anos, a DFT disputa com a DA o posto de causa mais comum da demência
Os três diagnósticos potencialmente reversíveis mais comuns de demência
Depressão, álcool e hidrocefaleia de pressão normal
V ou F
O comprometimento visual é outro fator de risco potencialmente modificável que é importante e comum na demência.
Verdadeiro
O termo ____________________se aplica a doenças que progridem dentro de um ano ou menos desde os sintomas iniciais até a demência
O termo demência rapidamente progressiva (DRP) se aplica a doenças que progridem dentro de um ano ou menos desde os sintomas iniciais até a demência
O declínio cumulativo sutil da memória episódica é uma parte natural do envelhecimento. Do que ela é chamada?
Esquecimento benigno do idoso (não é tão progressivo ou grave a ponto de comprometer a função diária bem-sucedida e produtiva)
O comprometimento cognitivo leve (CCL) ou declínio cognitivo leve (DCL) é definido como
Um declínio na cognição que é confirmado em testes cognitivos objetivos, mas que não perturbam as atividades diárias normais. Ainda, pode ser classificado com base nas queixas e nos déficits (p. ex., CCL amnésico, CCL executivo)
Quais os fatores que predizem a evolução de CCL para uma demência da DA?
- História familar de demência;
- Déficit de memória proeminente;
- Volume hipocampal pequeno;
- Atrofia cortical semelhante à DA;
- Baixo amiloide ou alto tau no líquor;
- Evidência de deposição de amiloide/tau no PET.
Quais as principais demências degenerativas e o que elas tem em comum considerando a fisiopatologia?
DA, DCL e DFT. Todos esses distúrbios estão associados à agregação anormal de uma determinada proteína.
Liste 3 formas de avaliar um paciente com demência
- Avaliação de rotina;
- Testes focados opcionais;
- Testes eventualmente úteis.
