VIAS DE ACESSO EM CIRURGIA Flashcards
(26 cards)
O que são vias de acesso cirúrgico?
São trajetos ou portais que os cirurgiões utilizam para acessar as estruturas internas do corpo, cavidades e lesões durante um procedimento cirúrgico.
Quais os tipos de vias de acesso cirúrgico?
- Cirurgia aberta “a céu aberto”;
- Minimamente invasivas/vias de acesso interno.
Caracterize e exemplifique a cirurgia aberta/acesso a “céu aberto”
- Envolve a realização de incisões maiores na pele e nos tecidos subjacentes para acessar os órgãos internos e expor completamente a área a ser operada;
- O sufixo “-tomia” deriva do grego, significando “abertura”:
- Craniotomia: acesso ao crânio;
- Cervicotomia: acesso ao pescoço;
- Toracotomia: acesso ao tórax;
- Laparotomia: acesso ao abdome;
- Cistotomia: acesso à bexiga urinária;
- Inguinotomia: acesso à bexiga urinária.
Caracterize e exemplifique a cirurgia minimamente invasiva
A cirurgia minimamente invasiva utiliza técnicas que limitam a extensão da incisão e invasão dos tecidos. Inclue métodos como laparoscopia, endoscopia e cirurgia robótica, trazendo melhores resultados estéticos e recuperação mais rápida.
Caracterize e exemplifique vias de acesso internas
Permite acesso às cavidades internas através de orifícios naturais do corpo ou com mínimas incisões. O sufixo “scopia” deriva do grega e significa: “olhar dentro de uma cavidade”.
- Endoscopia: acesso ao TGI;
- Broncoscopia: acesso às vias aéreas;
- Histeroscopia: acesso ao interior do útero;
- Cistoscopia: acesso à bexiga urinária;
- Artroscopia: acesso às articulações;
- Toracoscopia: acesso ao tórax.
- Laparoscopia: acesso ao abdômen (minimamente invasivo).
Quais os 5 fatores são levados em consideração para a escolha de uma via de acesso cirúrgico?
- Anatomia do paciente (posição e relação dos órgãos internos);
- Natureza da doença (localização e tipo);
- Métodos disponíveis;
- Experiência do cirurgião;
- Tipo de anestesia.
Cite as 7 incisões clássicas
- Incisão mediana;
- Incisão paramediana;
- Incisão Kosher;
- Incisão Chevron;
- Incisão Mercedes-Benz;
- Incisão McBurney;
- Incisão Pfannenstiel.
Caracterize a incisão mediana, suas principais indicações e complicações
- Características:
- Incisão vertical ao longo da linha média - Indicações:
- Cirurgias que requerem acesso amplo;
- Cirurgias de emergência; - Complicações:
- Infecção, hemorragia, deiscência
Caracterize a incisão paramediana, suas indicações e complicações
- Características:
- Incisão vertical geralmente 2-5cm lateral à linha média; - Indicações:
- acesso a órgãos específicos como rim, baço - Complicações:
- similar às da incisão mediana.
Caracterize a incisão Kosher, suas indicações e complicações
- Características:
- incisão curva no quadrante superior direto - Indicações:
- colecistectomia - Complicações:
- lesão do ducto biliar
Caracterize a incisão Chevron, suas indicações e complicações
- Características:
- incisão em V invertida; - Indicações:
- cirurgias complexas do fígado e pâncreas - Complicações:
- hemorragia significativa, deiscências
Caracterize a incisão Mercedes-Benz, suas indicações e complicações
- Características:
- linha vertical no encontro da kosher e chevron - Indicações:
- transplante hepático, bariátrica - Complicações:
- hérnia incisional
Caracterize a incisão Mcburney, suas indicações e complicações
- Características:
- incisão oblíqua sobre o ponto de McBurney - Indicações:
- apendicectomia - Complicações:
- infecção local
Caracterize a incisão de Pfannenstiel, suas indicações e complicações
- Características:
- incisão horizontal na região suprapúbica; - Indicações:
- Histerectomia;
- Cesariana; - Complicações:
- Dor crônica
Quais as vantagens das vias laparoscópicas?
- Melhor estética;
- Recuperação mais rápida;
- Menos tempo de internação;
- Menores complicações;
- Menos dor pós-operatória;
- Versatilidade e maior visualização.
Quais as complicações associadas as vias laparóscopicas?
- Risco de conversão para cirurgia aberta;
- Lesão a órgãos internos devido perfuração inadvertida
Quais as vantagens da cirurgia robótica?
- Precisão aumentada;
- Menor trauma para os tecidos;
- Visualização tridimensional;
- Conforto para o cirurgião e telecirurgia
Quais as desvantagens da cirurgia robótica?
- Risco de conversão para aberta;
- Falha técnica robótica.
Quais as desvantagens das vias abertas?
- maior trauma, maior a REMIT;
- infecção de sítio cirúrgico.
Cite 2 fatores que contribuem para complicações
- Comorbidades;
- Experiência da equipe cirúrgica.
Caracterize o pneumoperitôneo cirúrgico
O pneumoperitôneo é uma técnica utilizada em cirurgias laparoscópicas, onde se introduz gás (geralmente dióxido de carbono) para tornar real a cavidade peritoneal e criar um espaço de trabalho, melhorando a visualização das estruturas.
Os efeitos do pneumoperitônio com insuflação de CO2 no intra-operatório podem ser desde mínimos até potencialmente fatais. Os mecanismos envolvidos são complexos, mas, de modo geral, eles estão relacionados a dois aspectos:
- Aumento da pressão da pressão intra-abdominal;
- Absorção de CO2
V ou F
No Início da insuflação peritoneal, os primeiros cinco minutos não exigem tanta precaução, já que as alterações hemodinâmicas são menos intensas.
Falso. Os primeiros cinco minutos são delicados e as alterações hemodinâmicas são intensas.
Quais as possíveis alterações cardíacas e hemodinâmicas derivadas do pneumoperitônio?
O aumento da pressão intra-abdominal pode causar:
- diminuição do retorno venoso;
- diminuição do débito cardíaco;
- aumento da frequência cardíaca;
- aumento da resistência vascular periférica;
- aumento da pressão venosa central.
- arritmias cardíacas (benignas, que desaparecdm ao final do pneumoperitônio).
