SINAIS E SINTOMAS ARTRITE REUMATOIDE

Question 2

Quais são as manifestações clínicas da artrite reumatoide?

Answer 2

1. É uma artrite inflamatória crônica, poliarticular, aditiva, simétrica e sistêmica;
2. Pode afetar qualquer articulação sinovial (diartrodial), com edema (normalmente começa com inchaço), dor, rigidez, redução da amplitude de movimento e força de preensão e hipertrofia palpável do tecido sinovial (cistos sinoviais), bem como manifestações sistêmicas.

Question 3

Os sintomas iniciais da AR em geral resultam da inflamação das ________________, dos _______________e das ____________ e o padrão inicial pode ser ____________, _____________ e _____________.

Answer 3

Os sintomas iniciais da AR em geral resultam da inflamação das articulações, dos tendões e das bursas e o padrão inicial pode ser monoarticular, oligoarticular e poliarticular.

Question 4

A AR é aditiva, cite a ordem das articulações acometidas

Answer 4

As articulações inicialmente envolvidas são as pequenas articulações das mãos e dos pés (MCF, IFP e MTF), seguida pelos punhos, joelhos, cotovelos, tornozelos, quadris e ombros.

Question 5

O acometimento da articulação IFD pode ocorrer na AR?

Answer 5

Raramente acomete e normalmente costuma ser uma osteoartrite concomitante ou artrite psoriásica.

Question 6

Cite características clínicas dos punhos acometidos pela AR

Answer 6

1. Nos punhos o desvio radial é regra, podendo ter subluxação volar se comprometimento grave;
2. Mesmo no início da doença a proliferação sinovial pode comprimir o nervo mediano e causar síndrome do túnel do carpo. Mais tarde, essa proliferação sinovial pode invadir os tendões e levar à ruptura, mais comumente dos tendões extensores.

Question 7

Inflamação crônica do _____________ e regiões __________ aparecem ____________ e pode levar aos “pés chatos”.

Answer 7

Inflamação crônica do tornozelo e regiões mediotarsais aparecem mais tarde e pode levar aos “pés chatos”.

Question 8

As articulações maiores como __________ e ________ podem estar afetadas na doença estabelecida, porém podem permanecer assintomáticas por muitos anos após o aparecimento da doença;

Answer 8

As articulações maiores como joelhos e ombros podem estar afetadas na doença estabelecida, porém podem permanecer assintomáticas por muitos anos após o aparecimento da doença.

Question 9

Elucide o envolvimento da coluna vertebral na AR

Answer 9

Pode haver subluxação atlantoaxial da coluna cervical (C1 e C2), mas geralmente não atinge o restante da coluna vertebral. Pode causar mielopatia compressiva, disfunção neurológica e até mesmo morte.

Question 10

Caracterize a rigidez articular da AR

Answer 10

Rigidez matinal nas articulações que dura > 1 hora e melhora com a atividade física.

Question 11

Além da dor e edema, o que pode causar redução de amplitude de movimento, diminuição da força de preensão e dedos em gatilho?

Answer 11

Tenossinovite do tendão flexor, especialmente o tendão flexor longo do polegar

Question 12

Caracterize os cistos sinoviais da artrite reumatoide

Answer 12

Os cistos sinoviais podem ocorrer ao redor de qualquer articulação (grandes ou pequenas) e, ocasionalmente, se manifestam como massas moles e flutuantes. Quando o joelho produz líquido sinovial em excesso, este pode se acumular na fossa poplítea (cisto poplíteo ou de Baker).

Question 13

A destruição progressiva das articulações e dos tecidos moles leva a deformidades (dorsal e ventral) crônicas irreversíveis. Cite e caracterize 4 delas.

Answer 13

1. Desvio ulnar (subluxação das articulações MCF);
2. Deformidade em pescoço de cisne (hiperextensão da articulação IFP com flexão da articulação IFD);
3. Deformidade em botoeira (flexão da articulação IFP com hiperextensão da articulação IFD);
4. Deformidade em Z (subluxação da primeira articulação MCF com hiperextensão da primeira articulação interfalângica).