SOINS ET THÉRAPIE EN DERMATOLOGIE Flashcards
(90 cards)
1
Q
soins et thérapie - définir véhicule
A
partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau
aide à l’action de l’agent actif comme il hydrate la peau
2
Q
soins et thérapie - véhicule : rôle de la composition du véhicule sur la puissance d’un médicament
A
la composition du véhicule fait varier grandement la puissance en influençant son absorption
3
Q
soins et thérapie - définir hydratant
A
augmente le contenu en eau de l’épiderme
4
Q
soins et thérapie - définir émollient
A
rend la peau plus douce et lisse
sans toutefois l’hydrater
5
Q
soins et thérapie - décrire l’utilisation des corticostéroïdes
A
prescrits en crise pour 3 à 4 sem puis on diminue progressivement, idéalement on change pour un inhibiteur de la calcineurine
6
Q
types de préparation externes - nommer les types de préparation liquides (3)
A
- suspension
- solution monophasique
- aérosols
7
Q
types de préparation externes - nommer les types semi-solides (3)
A
- sans eau
- avec eau
- suspensions a haute concentration
8
Q
types de préparation externes - nommer les types de préparations solides
A
poudres
9
Q
types de préparation externes - liquides : nommer une suspension
A
lotion
10
Q
types de préparation externes - liquides : nommer les solutions monophasiques
A
gel
11
Q
types de préparation externes - liquides : nommer les aérosols
A
mousse
rappel : aérosols = solution dans un réservoir pressurisé gazeux
12
Q
types de préparation externes - semi-solides : nommer des solutions sans eau
A
onguent
13
Q
types de préparation externes - semi-solides : nommer des solutions avec de l’eau
A
crème : huile dans eau (H/E) ou eau dans huile (E/H)
14
Q
types de préparation externes - semi-solides : nommer des suspensions à haute concentration
A
pâte
15
Q
types de préparation externes - solides : nommer des poudres (3)
A
- talc
- oxyde de zinc
- dioxyde de titanium
16
Q
lotion - définition
A
composée d’un médicament dispersé dans un liquide (≤ 20%)
17
Q
lotion - nommer les utilisations (4)
A
- facile à appliquer et utile pour les zones chevelues
- si à base d’eau : asséchant
- si à base d’huile : hydratation (moins que les crèmes ou les onguents)
- si à base d’alcool : asséchant, peut bruler une peau érodée/fissurée
18
Q
lotion - exemples (3)
A
- lotion de calamine (anti-prurigineux)
- lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire, entres autres)
- émollients contenant de l’urée (Urisec : émollient et kératolytique/anti-prurigineux léger)
19
Q
gel - définition
A
solution monophasique aqueuse
20
Q
gel - utilisations (2)
A
- zones chevelues
- muqueuses
21
Q
gel - exemples (2)
A
- Lyderm (lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
- xylocaïne 2% (aphtes)
22
Q
mousse - définir
A
liquide triphasique composé d’huile, de solvants organiques et d’eau, le tout gardé dans un contenant d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)
23
Q
mousse - utilisations
A
zones chevelues/poilues
24
Q
mousse - exemple
A
Olux (lupus discoïde du cuir chevelu)
25
onguent - définition
préparation semi-solide, s'étend facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole
26
onguent - utilisations (3)
- occlusion
- hydratation
- lubrification
27
onguent - exemples (2)
- Aquaphor (dermatite atopique modérée à sévère)
- clobétasol (dermocorticoïdes)
28
onguent - a-t-on besoin de produits de conservation
aucun produit de conservation nécessaire -> moins de dermatite de contact allergique (vs crème)
29
onguent - pourquoi est-ce sa puissance est augmentée
par sa capacité à favoriser la perméabilité
30
onguent - plus facile à appliquer sur ___ et ____
- peau glabre
- muqueuses
31
onguent - quelle est sa puissance
le plus fort de toutes les préparations
32
crème - définir E/H vs H/E
- émulsion d'eau dans l'huile (E/H) : < 25% eau
- émulsion d'huile dans l'eau (H/E) : > 31%
33
crème - utilisation
hydratation
*attention : plus elle est composé d'eau, plus elle s'évapore et va assécher la peau*
34
crème - exemples (2)
- Cutibase (hydratation avec céramides pour dermatite atopiques)
- Valerate de bétaméthasone (dermocorticoïdes)
35
crème - désavantages (2)
- goût déplaisant
- adhère moins bien à la muqueuse
36
crème - lien avec la dermatite de contact
contient des agents de conservation donc plus de risque de dermatite de contact
37
pâte - définition
poudre ([ ] ≤ 50%) dans un onguent pour faire une préparation plus rigide et asséchante que l'onguent
38
pâte - avantage vs l'onguent (2)
moins occlusives et graisseuses que l'onguent
39
pâte - utilisations
absorption et protection
40
pâte - exemples (2)
- Zincofax (poudre d'oxyde de zinc pour la dermatite de la couche des bébés)
- pâte à dents (poudre de carbonate de calcium)
41
choix du véhicule selon la localisation de la dermatose - que choisit-on pour les muqueuses (2)
**important**
- onguent
- gel
*crème a un goût déplaisant et adhère moins à la muqueuse*
42
choix du véhicule selon la localisation de la dermatose - que choisit-on pour la peau glabre (sans poils) (2)
**important**
- crème
- onguent
43
choix du véhicule selon la localisation de la dermatose - que choisit-on pour les plis cutanés (2)
**important**
- lotions
- crèmes H/E
*éviter onguents occlusifs et crèmes E/H*
44
choix du véhicule selon la localisation de la dermatose - que choisit-on pour les zones chevelues/poilu (3)
**important**
- lotions
- gels (moins favori des 3)
- mousses
45
choix du véhicule selon la nature de la dermatose - que choisit-on pour les dermatoses suintantes
**important**
formulation avec l'eau comme composante principale : permet l'évaporation et l'assèchement de la plaie
46
choix du véhicule selon la nature de la dermatose - que choisit-on pour les dermatoses sèches (2)
**important**
- formulations avec l'huile comme composante principale pour hydratation
- onguents
47
choix du véhicule selon la nature de la dermatose - quoi utiliser pour une dermatose croutées ou hautement inflammatoires (2)
**important**
- crèmes ou onguents
- combinés à des compresses humides ou bains
48
choix du véhicule selon la nature de la dermatose - quoi utiliser pour une peau érosive ou fissurée? pourquoi
**important**
- éviter les formulations contenant de l'alcool ou des salicylates
- peut entrainer une sensation de picotement ou de brûlure
49
post-questions - vrai ou faux : une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu'un onguent
**important**
FAUX
*ce sont les onguents qui ne contiennent pas de produits de conservation!*
50
post-questions - vrai ou faux : une lotion à base d'alcool est à éviter sur la peau fissurée
**important**
VRAI
*puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure*
51
post-questions : quelles formulations sont particulièrement utiles pour la muqueuse orale
**important**
onguents et gels
52
facteurs influençant l'absorption percutanée - qu'est-ce qui augmente (4)
- âge du patient (prématuré > nouveau-né et les extrêmes de la vie)
- bris de la fonction barrière de la peau (ex : dermatite atopique sévère, diffuse et chronique)
- peau hydratée
- occlusion (ex : pli)
53
facteurs influençant l'absorption percutanée - qu'est-ce qui la diminue
couche cornée épaisse
54
ratio d'absorption par rapport à l'avant-bras - nommer les endroits qui ont un plus grand ratio d'absorption (5)
**important**
- scrotum (40x)
- paupières (36-40x)
- reste du visage (10x)
- aisselle (4x)
- cuir chevelu (3x)
55
ratio d'absorption par rapport à l'avant-bras - nommer les endroits avec un ratio intermédiaire (2)
**important**
- tronc (1,5x)
- bras (1x)
56
ratio d'absorption par rapport à l'avant-bras - nommer les endroits avec ratios faibles (3)
**important**
- paume (0.8x)
- plante (0.1x)
- cheville (0.4x)
57
puissance des dermocorticoïdes - faibles : nommer les (2)
non-fluorés ou non-halogénés
58
puissance des dermocorticoïdes - faibles : décrire les non-fluorés ou non-halogénés
corticostéroïdes non chimiquement modifiés pour augmenter leur puissance par fluorisation ou halogénation
*ces modifications chimiques augmentent la puissance*
59
puissance des dermocorticoïdes - faibles : exemples d'utilisation (3)
- bébé
- visages, plus, organes génitaux à tous les âges
- dermatoses cutanés peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (ex : dermatite séborrhéique au visage)
60
puissance des dermocorticoïdes - faibles : placer les en ordre croissant de puissance (desonide, hydrocortisone, valerate d'hydrocortisone)
hydrocortisone > desonide > valerate d'hydrocortisone
*le desonide est le plus souvent utilisé en clinique*
61
puissance des dermocorticoïdes - modérée : exemples d'utilisation (4)
- enfants, idéalement court terme ( < 2 semaines)
- force la plus fréquemment utilisée chez les adultes
- éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges
- dermatose cutanée avec atteinte modérée (ex : dermatite atopique du tronc)
62
puissance des dermocorticoïdes - modérée : nommer deux produits
- valérate de bétaméthasone
- furoate de mometasone
63
puissance des dermocorticoïdes - élevée : nommer des exemples d'utilisation (3)
- adultes
- conditions palmo-plantaires (ex : eczéma dyshidrotique)
- dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (ex : lichen plan érosif de la muqueuse orale, maladie difficile à traiter comme le médicament peut partir avec la salive)
64
puissance des dermocorticoïdes - élevée : où doit-on éviter de l'utiliser (3)
- visage
- plis
- organes génitaux à tous les âges
**exception : lichen scléreux**
65
puissance des dermocorticoïdes - élevée : exemple de produit
propionate de clobétasol (Dermovate)
66
quantité à prescrire BID selon la zone anatomique - combien de grammes donner si la lésion est au niveau des mains
1 g
67
quantité à prescrire BID selon la zone anatomique - combien de grammes donner si la lésion est au niveau des pieds, 2 mains ou visage
2 g
68
quantité à prescrire BID selon la zone anatomique - combien de grammes donner si la lésion est au niveau du membre supérieur ou tronc antérieur/postérieur
3 g
69
quantité à prescrire BID selon la zone anatomique - combien de grammes donner si la lésion est au niveau du membre inférieur
4 g
70
quantité à prescrire BID selon la zone anatomique - combien de grammes donner si la lésion est au niveau du corps complet
50 g
71
quantité à prescrire BID - comment savoir si on a appliqué 1 g
1g = 2 FTU
72
quantité à prescrire BID - définir FTU (2)
- adult fingertip unit
- quantité de crème ou onguent d'un tube avec un embout de 5 mm appliqué du pli le plus distal de l'index jusqu'au bout du doigt
73
puissance des dermocorticoïdes - nommer les facteurs qui influencent la puissance (4)
- structure de la molécule
- concentration de la molécule
- véhicule
- caractère de la peau
**donc, on considère la molécule et ensuite la concentration pour évaluer la puissance**
*ex : proprionate de clobétasol 0,05% est la molécule la plus puissante, alors que l'hydrocortisone 2,5% fait partie des plus faibles!!*
74
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - nommer les (9)
- poïkilodermie
- dépendance/rebond
- dermatite de contact allergique
- retard de guérison de la plaie
- hypertrichose faciale
- folliculite
- miliaire
- granulome glutéal infantile
- risque de cataracte
75
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - poïkilodermie : décrire (4)
**important**
- vergetures
- télangiectasies (on voit les vaisseaux et veines, car la peau est rendu trop mince)
- hypopigmentation (tâches blanches)
- amincissement
76
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - expliquer le risque de dépendance/rebond
si corticothérapie trop forte dans le visage par exemple (dermatite péri-orificielle)
77
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - expliquer le risque de dermatite de contact allergique
si allergie à la cortisone ou aux agents de conservation
*y penser si le patient mentionne que les symptômes sont pires quand il applique le dermocorticoïde*
78
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - expliquer le risque de retard de guérison de la plaie
corticostéroïdes ralentissent la guérison
79
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - décrire l'hypertrichose faciale
duvet plus fort, moustache
80
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - décrire la folliculite
pustule de même âge au niveau des follicules pileux
81
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - décrire le miliaire rubra
bouchon aux glandes = rougeurs
*peut ressembler à des boutons de chaleur*
82
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - décrire le granulome glutéal infantile (3)
- rougeur aux fesses
- bosses
- gros granulomes comme assez profond
83
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - expliquer le risque de cataracte
si utilisation à long terme sur les paupières (augmentation de la pression intraoculaire)
84
effets indésirables locaux d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - que fait-on en crise d'eczéma pour éviter le risque de cataracte
on utilise des corticostéroïdes pendant 3-4 semaines et ensuite on change pour du tacrolimus (comme tacrolimus pas efficace en crise)
85
effets indésirables systémiques d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - nommer les facteurs de risque (7)
- jeune âge
- maladie hépatique
- maladie rénale
- grande quantité appliquée
- puissance élevée
- utilisation à long terme
- occlusion
86
effets indésirables systémiques d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - les effets secondaires (2)
- retard de croissance
- syndrome de Cushing
87
effets indésirables systémiques d'une mauvaise utilisation des dermocorticoïdes - comment les réduire les effets secondaires (2 produits + explication)
utilisation de furoate de mométasone et proprionate de fluticasone : dermocorticoïdes à faible absorption percutanée et rapidement métabolisés au foie = moins d'effets secondaires systémiques
88
post-test - nommer les deux endroits du corps où la peau absorbe le plus les médicaments topiques appliqués
**important**
- scrotum
- paupières
89
post-test - nommer trois effets secondaires locaux pouvant être occasionnés par les corticoïdes topiques
**important**
poïkilodermie, dépendance/rebond, dermatite de contact allergique, retard de la guérison de plaie, hypertrichose faciale, folliculite, miliaire, granulome glutéal infantilep
90
post-test - nommer les quatre caractéristiques de la poïkilodermie occasionnée par l'application inappropriée de dermocorticoïdes
**important**
- vergetures
- télangiectasies
- hypopigmentation
- amincissement
