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Microbiologie > Staphylococcus Aureus > Flashcards

Staphylococcus Aureus Flashcards

1
Q

Traitement septicémie

A
  • Enlever le corps étranger si présent et si possible
  • Traiter toute les bactériémies à S.aureus (30% d’infections métastatiques ( os, abcès, endocardite…))

• Antibiotiques I.V.
-durée de 2 à 6 semaines ( Selon présence de matériel prosthétique ou durée de la bactériémie)

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2
Q

Qu’est ce que la toxine TSST-1

A

• Superantigène
• Production locale de toxine et dissémination dans
l’organisme
EXEMPLES: Tampon dans les années 1980 /Infection de site opératoire dans les années 2000

• Production d’anticorps est habituellement protecteur : 90% des adultes en ont

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3
Q

Qu’est ce que la leucocidine de Panton Valentine et que peut-elle causer

A

Protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les
macrophages
• Analogue de la γ-hémolysine • < 2% des souches de S.aureus (SARM-H, SASM) • Près de 100% des SARM associée à la communauté

Clinique
• infections cutanées et de pneumonies nécrosantes
sévères
• Rarement ostéite, endocardite, bactériémie

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4
Q

ecq elle possède l’enzyme catalase

A

Oui (enzyme qui dégrade le peroxyde)

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5
Q

Quelles sont les deux formes du syndrome relié à la toxine exofoliative

A

A (phage) B (plasmide)

• Forme généralisée
-« Staphylococcal Scalded skin syndrome » (peau desquame en plaque si on a pas les anticorps)

• Forme localisée
-Impetigo Bulleux (si on a les anticorps)

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6
Q

Traitement du syndrome du choc toxique

A
  • Remplacement liquidien
  • Pénicilline résistante aux Bêta–lactames
  • Prévention des récurrences (certaines personnes ne peuvent produire des anticorps)
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7
Q

Quels sont les critères dx pour un choc toxique

A 
• Fièvre ( 38,9°C) 
• Hypotension 
•Rash (peut atteindre les muqueuses)
• Desquamation des extrémités (survient 1-2 semaines après)
• Atteinte de trois systèmes ou plus
-G. intestinal
-Muscle
-Muqueuse
- Rein
-Foie
-Thrombocytopénie
-Système nerveux central

Critères microbiologiques
• Autres causes éliminées ( rougeole, leptospirose, fièvre pourprée des montagnes rocheuses)
•Culture des sites stériles habituellement négatives

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8
Q

Symptome intoxication alimentaire

A
  • 2 à 6 heures après le repas
  • Durée de 12-24 heures
  • Salivation
  • Nausées, vomissements
  • Diarrhée
  • Pas de signes systémiques, pas de fièvre
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9
Q

Nommez d’autres espèces de staphylococcus et leurs caractéristiques

A

Staphylococcus lugdunensis
• Même pathogénicité que le S.aureus

Staphylococcus epidermidis
• Germe opportuniste
• Infection relié au matériel prosthétique (ils sont collants)

Staphylococcus saprophyticus
• Infection urinaire chez la femme d’âge moyen

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10
Q

Nommez et décrire infection du derme superficiel et folicule pileux

A

Foliculite : Infection centré sur le follicule pileux

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11
Q

qu’est ce que l’entérotoxine et que fait elle cliniquement

A

Entérotoxine A est la principale
• Toxines résistantes à la chaleur
• Toutefois, détruisent la bactérie
Ex: macaroni avec fromage contaminé

Clinique : Responsable d’intoxication alimentaires
• Début subit 2-6 heures post-ingestions
• Responsable de diarrhées et de vomissements

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12
Q

Nommez et décrire infections du derme profond

A

1- Furoncle : Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux
(Prédilection pour les endroits poilus)

2- carboncule : Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un
carboncule (abcès avec plusieurs sites externes)

3-Hydradénite suppurée

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13
Q

Que peut on retrouver sur la surface bactérienne

A

Capsule polysaccharidique
• Antiphagocytaire

Adhésines
• fixées au peptidoglycans (protéines de surface)
• Permet l’adhésion ( narines, endocarde, cathéter…)

Biofilm
• Matrice de protéine et de polysaccharides
• Limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments (protège la bactérie mais métabolisme plus lent)
• Bactéries sous forme de latence (à cause du métabolisme plus lent)

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14
Q

Quel % de pneumonie proviennent du S. Aureus

A
  • 10 % des pneumonies communautaires

* 30% des pneumonies acquises à l’hôpital

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15
Q

Manifestations cliniques du choc toxique

A
  • Myalgies – fièvre
  • Vomissements, diarrhée
  • Hypotension, choc
  • Éruption cutanée
  • Inflammation des muqueuses
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16
Q

Nommez les constituants de la paroi bactérienne

A

Acides teichoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT):
• 50% de la paroi
• Adhésion des enzymes à la paroi et métabolisme (AT)
• Inflammation (ALT)

Peptidoglycans: 50%
• Plus de 10 couches chez Gram positif vs 2 chez les Gram négatifs
• Rigidité
• Reconnu par le système immunitaire ( cytokines)
• inflammation

Protéines de surface: protéine A
• Cache le peptidoglycans du système immunitaire
• Capacité anti-phagocytaire

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17
Q

différentes résistances aux antibiotiques

A

• Résistance à la péniciline (presqu’universel)

  • Résistance à la méthicilline (SARM)
  • Résistance à tout les β-lactames par mutation de la cible
  • PLP ou Protéine liant la pénicilline
  • SARM-AC ( associée à la communauté) (+ infections cutanées et abcès)
  • Sensible à la clindamycine

• Résistance à la vancomycine (+ rare)

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18
Q

Enzyme impliquées dans l’envahissement des tissus plus profonds

A

Lipase: colonisation et invasion

Hyaluronidase: hydrolyse l’ac hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée

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19
Q

Quel % de la population est colonisée par la bactérie

A

20-40%

  • Colonisation permanente 20% des gens ( même clone)
  • Colonisation intermittente 30 % des gens ( clone différent) (peau, nasopharynx, vagin)
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20
Q

Qu’est ce qu’une endocardite et que peut-elle toucher

A

Infection de l’endocarde:
• Valves cardiaques (surtout gauche mais droit chez les personne s’injectant des droges i.v. parfois)
• Septum: CIA, CIV
• Parois cardiaques

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21
Q

Complication des infections sous-cutanées

A

Lymphangite:

• inflammation des canaux lymphatiques du tissu sous-cutané

22
Q

Nommez et expliquez une complication de l’endocardite

A

embolie septique : une partie du caillot peut se détacher et cause AVC avec troubles neurologiques ou impact au M.I

23
Q

Traitement des infections cutanées

A
  • Pénicilline semi-synthétique: cloxacilline
  • Céphalosporines de première génération
  • Clindamycine (pas chois de première ligne)
  • Vancomycine (slm i.v. donc complexe)
24
Q

Transmission

A

interpersonnelle, air, objets

25
Q

quel est l’arrangement et le gram de la bactérie

A
  • Grappe ou amas

- Gram +

26
Q

Diagnostic septicémie

A
  • Hémocultures

* Culture du site initial (il arrive qu’on n’en trouve pas)

27
Q

Symptomes ostéomyélite

A
  • Douleur au dessus du site atteint
  • Présence d’un sinus qui draine (Écoulement purulent)
  • Os exposé
  • Évolution très longue
28
Q

Enzyme permettant la résistant à des antibiotiques

A

Β-lactamase: hydrolyse l’anneau β-lactame des antibiotiques de cette famille

29
Q

Quelle pathologie doit-on distinguer du carboncule

A

SARM-AC (résistant à la méthyciline)

30
Q

De quoi se compliquent fréquemment les pneumonies

A

D’empyème (infection de l’espace pleural)

31
Q

Quelles infections cause fréquemment la bactérie

A
  • Infections post-opératoires
  • Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations

Provoque aussi des infections invasives:
• Bactériémie
• endocardite
• Pneumonie

32
Q

Intoxication alimentaire diagnostic

A
  • Clinique et épidémiologique
  • Culture et Gram de la nourriture
  • Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon diagnostic clinique

(Souvent on ne fait pas de recherche clinique car trop court, les gens ne se présentent pas à l’hopital)

33
Q

Que permet de diminution les infections post-opératoire

A

La décolonisation ciblée (dans le site d’opération)

34
Q

quels sont les différents types d’hémolysines

A

α-hémolysine est la principale
• Se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
• Importance démontrée dans les modèles d’endocardite et de pneumonie
• lyse de la cellule hôte, relâche de cytokines (Inflammation)

Sphingomyélinase (toxine β ou β-hémolysine):
• Altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique

Toxine δ:
• mode d’action peu connu

Toxine γ: (leucocidine)
• dommage aux globules blancs

35
Q

Nommez les 2 enzymes impliquées dans les caillots

A

Coagulase : agit sur la prothrombine,provoque la coagulation du
plasma et la formation du caillot (il est infecté)

Staphylokinase: fibrinolyse,brise le thrombus ; facilite la dissémination
bactérienne

36
Q

Dx et traitements ostéomyélite

A

Diagnostic:
• Microbiologique (identifier bactérie)
• Radiologique

Traitement.
• antibiotiques longue durée (i.v)
• Débridement chirurgical lors d’échec à l’antibiothérapie,
d’infection chronique ou de corps étranger

37
Q

Infections des tissus sous-cutanés

A

Erysipèle
• Infection derme superficielle avec atteinte du drainage lymphatique (crée un oedème qui définie la zone infectée)
• Bordure délimitée, peau d’orange

Cellulite:
• un traumatisme en est le point de départ
• Atteinte du derme profond et de la graisse sous-cutanée ( pas d’atteinte
géographique claire comme dans l’érysipèle)
• S’accompagne de rougeur ,chaleur et douleur et de signes systémiques

38
Q

Nommer et décrire un infection de l’épiderme

A

Impétigo:

  • Macule qui évolue vers des vésicules sous l’effets des toxines epidermolytiques
  • Croûte dorées (mielleuse) est caractéristique
39
Q

Quel % des causes d’ostéoméyte représente S. Aureus

A

50-70%

40
Q

Prévention intox alimentaire

A
  • Exclusion des travailleurs infectés (pour éviter la propagation car se transmet de personne à personne)
  • Réfrigération rapide des aliments
41
Q

Symptomes clinique et exam physique septicémie

A 
clinique: 
• Début brusque:
• Frissons
• Fièvre
• douleurs diffuses ( myalgies)

Examen physique:
• Rechercher un foyer infectieux (Desfois un prototype chirurgical0
• Hypo (+ personnes âgées)ou hyperthermie
• Éruption cutanée (Rash)
• Détresse respiratoire

42
Q

Aspect de la bactérie sur une hémocuture

A

Possède des hémolytiques ; destruction des globules rouges

43
Q

Pathogénèse des ostéomyélites

A

Hématogène
• Particulièrement en pédiatrie

Infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os
• Ulcère pied chez patient diabétique

Trauma pénétrant
• Accident ou fracture

44
Q

Nommez les toxines de la bactérie

A
  • hémolysine
  • entérotoxine
  • toxine exofoliative
  • Toxine du choc toxique (TSST-1)
45
Q

Traitement intox alimentaire

A
  • Remplacement liquidien
  • Pas d’antibiotiques
  • Évolution bénigne
46
Q

Quel phénomène doit se produire pour engendrer une infection

A
  • Bris de la barrière muqueuse ou cutanée:

* adhésion et infection

47
Q

Comment poser le dx d’un choc toxique

A
  • Staphylococcus aureus au site d’infection
  • Hémocultures négatives
  • Recherche de TSST-1
48
Q

Que fait un superantigène

A

Active les lymphocytes T sans passer
par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène

• Capable d’induire la prolifération non-
spécifique des lymphocytes T

• Prolifération polyclonales des lymphos
T = Libération massive de cytokines + Réponse inflammatoire exagérée (Fuite capillaire, choc et atteinte
multi-organique)

49
Q

Comment agit la toxine exofoliative

A

Sécrétion de la toxine au-niveau muqueuse ou de la peau ( cordon ombilical) et dissémination dans l’organisme
• Affinité pour la stratum granulosum de la peau
• Destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des gangliosides de type 4 (GM4)
• GM4 est exprimée uniquement cehz les très jeune enfant et les adultes avec maladies cutanée

(Pas atteine muqueuse)

50
Q

Nommez les enzymes de la bactérie

A
  • coagulase
  • staphylokinase
  • Lipase
  • Hyaluronidase
  • B-lactamase

Microbiologie (15 decks)

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