Terapias De Tercera Generación Flashcards
(33 cards)
Contribuir a dar significado a la vida
Ayudar a encontrar un propósito
Aquí contribuimos al sentido la espiritualidad y los valores
La sociedad del bienestar
Como se entiende el bienestar, la salud psicológica y la felicidad
Enlistados se encontraban todos los pensamientos a los cuales el psicólogo debía hacerme inmune, prevista estaba su erradicación absoluta sin margen al menor vislumbramiento.
Los pensamientos y emociones parecen las causas de nuestra conducta pero, qué peso tiene nuestro lenguaje
La comunidad verbal cataloga (si es verdad que este catalogamiento no resulta asiduamente cuestionado) emociones, pensamientos, recuerdos
La literatura científica muestra que, en ciertas condiciones, los intentos de minimizar, controlar o suprimir el malestar tienen como resultado que…
El malestar se mantiene, se incrementa, o se extiende (especialmente a largo plazo)
Efecto rebote
El control/evitación funciona a corto plazo pero es contraproducente a la larga
CONTROL del dolor crónico vs ACEPTACIÓN
Las estrategias basadas en la aceptación psicológica (defusión) fueron más efectivas para incrementar la tolerancia al dolor en aquellos sujetos que eligieron una situación de mayor estimulación aversiva que las estrategias basadas en el control (supresión, distracción, esfuerzos por no sentir el dolor)
Necesidad de abordar áreas tradicionalmente en manos de abordajes no científicos en psicología: espiritualidad, valores, aceptación, el sentido de la vida, relaciones humanas…
Ralentización en la mejora de la eficacia de las intervenciones CBT.
Estudios que cuestionaban que la terapia cognitiva aumentara la eficacia de la terapia conductual de la depresión y que dieron origen a la activación conductual
El tamaño del efecto no ha aumentado en décadas en el campo del tratamiento psicológico del dolor crónico desde
Desde la filosofía se reclamaban aproximaciones menos mecanicistas, más complejas, comprehensivas, contextuales
Primeros datos acerca de la efectividad del mindfulness y la aceptación
Cambio de enfoque dentro de las técnicas cognitivo conductuales
Las terapias de exposición empiezan centrarse más en los eventos privados. Abandono de un enfoque eliminativo en pro de un enfoque más contextual — cambio de segundo orden
No hace falta cambiar la forma o la frecuencia de un pensamiento o un sentimiento o hacer desaparecer una tendencia en la conducta para conseguir mejoras a nivel clínico
A veces basta con un cambio contextual, un cambio de marco, una nueva perspectiva desde la que vivir el miedo, la ansiedad, el dolor, la tristeza, los recuerdos traumáticos… para mejorar la calidad de vida
Cambio contextual: cambio en las funciones y no en la forma (frecuencia o intensidad) de los comportamientos problema — TERAPIAS CONTEXTUALES
Orientadas al cambio contextual y experiencial (además de estrategias de cambio directo) énfasis en la aceptación
Enfatizan la relevancia de los aspectos que abordan tanto para el paciente como para el clínico
Paciente y terapeuta comparten muchos procesos equivalentes, no están en planos diferentes
Buscan construir repertorios flexibles y efectivos más que la eliminación o modificación de conductas o problemas específicos
Fundamentados empíricamente, a nivel de resultados pero también de procesos y principios
Sintetizan las generaciones previas (evolución más que rechazo)
Apertura a otras tradiciones (gestalt, humanista, existencial, meditación y filosofías orientales…)
Mejora de compresión y resultados
Segunda generación enfocada en… protocolos para síndromes (o trastornos específicos), la psicopatología, la reducción de síntomas, la ausencia de trastornos
Tercera ola enfocada en… procesos basados en evidencia comunes a diferentes trastornos
La prosperidad psicológica humana, el crecimiento de personas completas, salud conductual y mental
Se centra en la activación de conductas operantes para aumentar el contacto con las contingencias de reforzamiento que puedan proporcionar mejores condiciones de vida
Basada en el análisis funcional de la conducta aplicado a la depresión
La terapia cognitiva para la depresión fue puesta en cuestión con estudios que mostraban que por sí solo el componente conductual de la terapia CBT tenía el mismo efecto que la terapia completa
Ensayos aleatorizados han mostrado que es más eficaz que la terapia cogntiva en casos de depresión grave y muestra una menor tasa de recaídas que los fármacos antidepresivos
- La clave para cambiar como se siente la gente está en ayudarle a cambiar lo que hace
- Cambios en la vida pueden llevar a depresión y estrategias de corto plazo (conductas de evitación) pueden mantener a la gente estancada a largo plazo
- Las claves para averiguar qué será antidepresivo para un cliente se encuentran en lo que precede y sigue a las conductoras importantes
- Estructurar y programar actividades que siguen un plan, no un estado de ánimo (actuar aunque sea sin ganas)
- El cambio será más fácil empezando poco a poco (descomponer la tarea en partes)
- Proponer actividades naturalmente reforzantes (preferencia frente a reforzadores artificiales)
- Actuar como un coach
- Enfatizar un enfoque empírico orientdo a la solución de problemas y reconocer los resultados útiles
- No hables, hazlo
- Solucionar barreras posibles y reales a la activacion
Psicoterapia analítica-funcional
Dirigida al tratamiento de problemas relacionados con aspectos interpersonales
Importancia de la relación terapéutica
Equivalencia funcional entre al relación terapéutica y las relaciones interpersonales en la vida real: el problema del paciente se presenta en la relación con el terapeuta
Se centra en el análisis funcional de la conducta del paciente en sesión
Componentes básicos:
Conductas clínicamente relevantes 1 2 y 3
Reglas terapéuticas clínicamente relevantes
Conductas clínicamente relevantes
CCR1: los problemas del cliente ocurren en sesión (ej. ansiedad, evitar el contacto ocular, mostrar desconfianza, eludir temas, hablar demasiado, expresar demasiado enfado…). Si no surgen, el terapeuta debe buscar la forma de que aparezcan en sesión
CCR2: las mejorías del cliente que ocurren en sesión — el terapeuta debe estar atento y reforzarlas de forma natural cuando surjan
CCR3: interpretaciones del cliente acerca de su conducta
Se busca fomentar descripciones funcionales que identifiquen E antecedentes y consecuentes (ej. me he dado cuenta de que cuando me comporto agresivamente con mi pareja, ella siempre acaba cediendo a lo que le pido, y quizá por eso sigo comportándome así)
También descripciones del paciente de la equivalencia funcional entre lo que ocurre dentro y fuera de la sesión
Reglas terapéuticas clínicamente relevantes
- Observas las CCR (identificarlas y ser consciente)
- Crear un contexto que evoque las CCR (fomentar relaciones intensas y crear condiciones que ayuden a aflorar las CCR)
- Reforzar positivamente y de un modo natural las CCR2
- Observar los efectos potencialmente reforzantes de la conducta del terapeuta en relación con las CCR del cliente (ser conscientes del propio impacto)
- Proporcionar interpretaciones relevantes
Atención y conciencia plena, presencia atenta y reflexiva a lo que sucede en el momento actual
Centrarse en el momento presente: vivir el aquí y el ahora
Experiencia contemplativa
Observarse sin juzgar, aceptando la experiencia (pensamientos, sensaciones…) tal como se da
Aceptación radical, no valorativa, de la experiencia (sin valor como positivo o negativo)
Apertura a la experiencia sensorial
Elección de las experiencias: no es dejarse llevar, sino centrarse de forma activa en lo que acontece en el momento (no es elegir lo que sentir, sino elegir centrarse activamente en ello)
Instruir al paciente para que observe su cuerpo y lo describa, sin valoración y centrándose en el momento presente
Observación deliberada de nuestro cuerpo y de nuestra mente, dejando que las experiencias se desplieguen instante tras instante y aceptándolas tal como son
Prestar atención de una forma particular: a propósito, en el momento presente y sin juzgar
Traer la atención completa de uno mismo a la experiencia presente en cada momento
La auto-regulación intencional de la atención momento a momento
Un conjunto de técnicas /es decir, un método diseñado para promover el contacto deliberado y no evaluativop con eventos que están aquí y ahora
Mindfulness terapéutico: repertorios que reducen la evitación problemáticos
No es tener la mente en blanco ni dejar de sentir
No es centrarse en un pensamiento para cambiarlo por otro positivo, sino observar el flujo de pensamientos cualesqiuera que sean
No es controlar emociones o pensamientos, sino permitir que fluyan y observar cómo fluyen
No es meditar en el sentido coloquial de reflexionar, pensar acerca de algo
No es relajación, el objetivo no es relajarse ni disminuir la activación
Es lo contrario a estar en otro sitio, estar en las nubes, a distraer la atención, a soñar despierto
Es una habilidad, una experiencia, no un conocimiento teórico o racional
No enjuiciar
Ver las cosas como son sin quedarnos atrapados en nuestras ideas, gustos, aversiones… Observar cuidadosamente los fenómenos que surgen en la conciencia sin evaluarlos
Paciencia
Respetar el ritmo natural que necesitan las experiencias para desplegarse
Mente de principiante
Actitud de “una mente dispuesta a verlo todo como si lo viese por primera vez” para “no quedar atrapados por el surco de nuestra pericia”
Confianza
Confiar más en nuestra intuición y en nuestra autoridad que en una guía externa
No forzamiento
Ser más esforzándonos menos. Invitación a no hacer, a no perseguir ningún objetivo
Aceptación
Ver las cosas como son realmente en el momento presente. Cualquier cambio para por aceptarnos tal y como somos en primer lugar.
Soltar
Actitud de no apego. Dejar deliberadamente de lado la tendencia a aferrarnos a determinados aspectos de nuestra experiencia y rechazar otros
Origen del Mindfulness
El mindfulness tiene su origen en el budismo, las filosofías orientales y la meditación
Jon Kabat-Zinn padre del Mindfulness Occidental
Cambios en estructuras cerebrales relacionadas con la percepción, conciencia corporal, tolerancia al dolor, regulación emocional, introspección, autoconcepto y pensamiento complejo tras la práctica continua de Mindfulness
No se aprende, se entrena. Habilidad con la que nacemos y de la que nos vamos deprendiendo: ejercicios centrados en sensaciones corporales y/o flujo de pensamientos
No es una terapia en sí. Es una técnica y un componente de distintas terapias
RP (prevención de recaídas)
es un paquete de tratamiento cognitivo-conductual para pacientes con adicciones. En su versión de 1994, este tratamiento incorpora el minfulness para afrontar el ansia por consumir, y enseña a surfear las olas del ansia, cabalgar las olas sin rendirse al ansia, y aprender ACT
Prácticas formales: meditación
-postura firme y cómoda
-espacio tranquilo y seguro
-mejor hora del día
Prácticas informales: conciencia plena en actividades diarias (comer, caminar, ducharnos)
Tratamiento centrado en las accioes y en los valores de cada uno ACT = actuar
Contempla el malestar/sufrimiento como normal, producto de la condición humana
Aprendemos a resistir (y a evitar) el sufrimiento normal y ello genera el sufrimiento patológico
Los tratamientos psicológicos, médicos y psiquiátricos están orientados al control de síntomas y esto es lo que demandan los pacientes
Orientada a la aceptación de lo que no se puede cambiar – el objetivo no es reducir los eventos privados para vivir sino flexibilizar la reacción al malestar
La experiencia del paciente es la clave del tratamiento ¿qué te dice tu experiencia al hacer eso?
Pacientes caen en la trapa del sentirse siempre bien
Nuestro contexto social-verbal promueve la búsqueda del bienestar o control del malestar.
Sufrimos porque somos seres verbales. Etiquetamos nuestros pensamientos y emociones a través del lenguaje y lo dotamos de una causalidad
“no fui a la fiesta porque estaba triste”“no me presenté al examen porque estaba nervioso”“me comporté agresivamente con mi pareja porque me sentía muy enfadado”“no puedo verle porque cada vez que quedamos me vienen recuerdos dolorosos del pasado”
Quedamos atrapados por la literalidad del lenguaje (tomamos literalmente los pensamientos)
Intentamos controlar esos eventos privados etiquetados como negativos (eliminándolos o bloqueándolos)
Patrón inflexibñe de respuesta (numerosos modos de respuesta todos dirigidos a evitar y suprimir la presencia de EP negativos o acompañados de malestar) con el fin de poder vivir
La persona hace lo que cree que debe hacer para eliminar el sufrimiento (no pensar, distraerse, relajarse, evadirse, generar sensaciones placenteras) pero queda atrapado en un círculo vicioso
LA SOLUCION SE CONVIERTE EN PROBLEMA
CUANDO UNA PERSONA NO ESTÁ DISPUESTA A ESTABLECER CONTACTO CON SUS VIVENCIAS PRIVADAS VIVIDAS AVERSIVAMENTE COMPORTÁNDOSE DELIBERADAMENTE PARA ALTERAR LA FORMA, FRECUENCIA O LAS CONDICIONES QUE GENERAN DICHAS EXPERIENCIAS
Numerosas respuestas emocionales y cognitivas aversivas (eventos privados) que el paciente intenta evitar o suprimir y que generan mayor intensidad de ese malestar a largo plazo
